心血管内科临床用药禁忌

心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。

2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。

对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。

3）常用于治疗充血性心力衰竭。

显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。

增加心输出量、心脏指数，稍增心率。

不增加心肌耗氧量。

4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。

应根据病情调整至合适的剂量。

合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。

5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。

2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。

（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。

用于心力衰竭和高血压治疗。

（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。

（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。

心血管内科抗心肌缺血药物用药观察临床从两个方面改善心肌缺血：一方面扩张冠状动脉或其他血管以缓解心绞痛，如硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯；另一方面营养心肌，改善心肌代谢，如果糖磷酸钠、门冬氨酸钾镁、磷酸肌酸等。

一、扩张血管药物（一）硝酸甘油1.适应证硝酸盐类药物主要用于缓解或预防冠心病心绞痛发作，疗效良好，适用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

在急性心肌梗死的治疗中安全有效，可以预防AMI后的心室重构。

在治疗高血压方面，静脉滴注常用于控制严重的高血压或术中控制血压升高。

排除药物的耐受性影响后，硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯疗效基本相等，但由于剂型、给药途径不同，所以用药选择仍有不同。

2.禁忌证青光眼患者忌用。

3.用法及用量（1）舌下含服，每次0.25～0.5mg，5min可重复1次，直至疼痛缓解。

（2）静脉滴注应注意个体化。

4.护理要点及注意事项观察药物不良反应，如头部胀痛、心跳加快，严重者可晕厥。

长期服用可产生耐受性。

（1）舌下含服时嘱患者取坐位或半坐位，药片放于舌下自然溶化吸收，不饮水、进食或吸烟，未全溶前不可吞下。

用药后应休息15～20min，不可过早活动，以免发生晕厥。

舌下含服1片后，若症状不缓解，可在5min后再含服1片，但15min内不可超过3片，多用可致冠脉血流量进一步减少而发生低血压。

用药后，若症状不缓解且有加重，应警惕心肌梗死，尽快报告医生。

（2）静脉给药时，不可直接静脉注射，必须用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释，充分混匀。

急救时，可与利多卡因、多巴胺和多巴酚丁胺三通管输入。

静脉输入时，严格按照医嘱控制药物的单位时间入量，细致观察患者的血压、心率、心律，据病情调整滴速。

（3）本药具有挥发性，遇光、热不稳定，应避光密封、阴凉处存放。

片剂应放在棕色玻璃瓶内，每次服用后拧紧瓶盖，以防失效。

（4）用药后出现头痛反应时，可减少药物剂量或减慢滴速，也可采取物理治疗，如头部冷敷，保持安静或给予温和的止痛药。

心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药分析发表时间：2018-08-24T16:55:04.520Z 来源：《健康世界》2018年11期作者：崔万红吴绍芬[导读] 研究心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药平度市第二人民医院山东青岛 266731摘要：目的：研究心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药。

方法：选择2015年8月-2017年8月医院心脑血管内科收治的患者72例，回顾分析临床资料，总结患者临床用药情况，分析用药常见问题及合理用药措施。

结果：所选72例患者中，8例患者出现用药不当问题，占比为11.11%，主要包括诊断和用药不符（4.17%）、配伍用药不合理（2.78%）、忽略用药禁忌症（1.39%）、抗菌药使用不合理（1.39%）、用药方法和剂量不当（1.39%）等。

结论：心脑血管内科临床用药中，存在较多的用药问题，应积极采取有效措施加以应对，确保患者合理用药。

关键词：心脑血管内科；临床用药；常见问题；合理用药心脑血管疾病是一类十分常见的疾病，在中老年人群中发病率更高。

随着年龄的增长，心绞痛、心律不齐、高血压等疾病发病率逐渐上升，同时病情不断进展，需要长期使用药物坚持治疗[1]。

但是在临床用药过程中，时常会出现一些用药问题，不但影响疾病治疗效果，还可能引起患者的不良反应。

因此，需要针对这些用药问题，采取措施加以处理，保证患者用药疗效及安全。

本文选择2015年8月-2017年8月医院心脑血管内科收治的患者72例，研究了心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年8月-2017年8月医院心脑血管内科收治的患者72例，其中男性患者38例，女性患者34例，年龄在37-81岁，平均年龄为（59.9±3.2）岁。

纳入标准：均符合心脑血管内科的诊断标准，对本研究均知情同意。

排除标准：有认知障碍或精神障碍的患者。

1.2方法对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者年龄、性别等一般资料，病情诊断情况，药物使用类型、使用剂量、使用方法等。

心内科常用药作用副作用及不良反应【心力衰竭的临床用药】一、强心类药分类｛洋地黄类：西地兰、地高辛、毒毛花甙.非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。

洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。

(1）正性肌力作用：｛增强心肌的收缩力}A、增强心肌的能源及氧的供应：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒张期相对延长，有利于静脉淤血回流,从而增强心肌的能源及氧的供应，改善心肌功能状态。

B、降低衰竭心脏的耗氧量:心肌收缩力增强后心脏充血充分,心脏内残余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少.C、增加衰竭心脏的排出量。

（2）负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。

（3）负性传导作用：{抑制房室传导｝主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。

（4)有利于纠正心力衰竭。

临床作用:(1）慢性心功能不全；（2）心律失常（房颤、房扑、阵发性是上速)。

不良反应：洋地黄中毒反应1.心率＜60次/分；2．道症状：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等.3。

系统症状：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。

中毒特有的黄视绿视具有诊断价值，但较少见。

4。

毒性反应：表现为原有心衰症状的加重和心律失常,是强心甙中毒致死的原因.常见的心律失常有：A：快速性心律失常：室性早搏,二联律，三联律,房性，房室结性，室性心动过速。

B：房室传导阻滞.C：窦性心动过缓。

这些心律失常由三方面毒性作用所引起：①：蒲肯野纤维自律性增高及异位节律出现；②房室传导抑制；③：窦房结自律性降低。

西地兰-———用于急慢性心力衰竭、房颤和阵发性室上性心动过速.治疗:a、心率<60次/分者禁用，禁与钙剂合用,至少间隔2小时.b、静推时须用5％葡萄糖20ml加西地兰0.2g稀释，时间不少于15—20分钟,操作时必须两人同时进行,医生测心率,护士测脉搏，并嘱咐患者如有不适及时诉说。

禁忌症：房室传导阻滞,室性心律失常，窦房结综合症和预激综合症，梗阻性心肌病,主动脉瘤,严重的心肌衰竭性心衰.非洋地黄类药物：常见的药物有多巴酚丁胺、米力农、氨力农。

心内科临床用药的常见问题及合理用药分析发表时间：2018-02-01T16:41:12.823Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：曹佳佳[导读] 严格按照配伍原则，根据每位患者的具体情况制定合理的治疗方法和用药方案，为患者的治疗提供最大安全保障。

（江苏省常州市中医医院，江苏，常州，213000）摘要:目的通过分析心内科临床用药资料，分析临床用药常见问题，总结心内科临床用药合理方案。

方法选取我院2015年1月——2017年1月接收的80例心内科患者作为研究对象，通过对患者临床记录资料的分析，总结临床用药常见问题及解决方案。

结果 80例心内科患者中出现用药问题的有12例(占15％)。

结论在心内科患者临床用药过程中，因抗菌药物使用不合理、药物配伍不合理、药物用法用量不合理的占多数，这就要求在临床用药过程中，医护人员注意临床用药准确，为患者提供最大安全保障。

关键词:心内科；临床用药；常见问题；合理用药分析；心内科即心血管内科，常见包括心肌梗塞、心绞痛、高血压等。

随着我国人民生活水平的不断提高，医疗卫生保障制度逐渐健全，人们的患病率却逐年上升，心血管内科疾病发病率高，死亡率高，严重威胁人们生活水平和生活质量。

在临床上一般采用药物治疗，这就对医护人员用药提出更高的要求，但据资料显示，目前心内科用药仍存在一些问题，需要进一步提高。

本文笔者通过对心内科临床用药资料进行分析，总结出心内科临床用药的常见问题及合理用药的策略分析，希望有助于心内科疾病的治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月——2017年1月接收的80例心内科患者作为研究对象，所选患者均符合心内科疾病诊断标准，且无其他疾病干扰。

患者年龄30——80岁，男性患者25例，女性患者55例，患者年龄、性别等一般资料没有明显差异。

1.2 方法以临床资料为基础，结合参考文献和相关专业知识，对临床资料进行全面、系统分析，包括:患者个人基本资料、患者用药用量、用药方式、用药时间等，然后对用药过程中的问题进行总结。

心内科临床用药的常见问题及合理用药对策分析摘要：目的：对心内科临床用药出现的问题进行分析，让临床用药安全性得到增强。

方法在我院的心内科在2019年3月到2021年10月之间收治的心血管疾病患者中进行筛选，选择里面的240例，所有患者都达到了心血管疾病诊断的标准。

结果在本组的240例患者里面，出现34例临床用药出现问题的情况，所占的比重达到了14.17％。

其中16例出现了抗菌药物使用不合理的情况，占总体的6.67％；8例出现用法用量不合理的情况，所占的比例差不多是3.33％；4例出现配伍不合理的情况，其他不合理用药的情况出现了6例，所占比重分别达到了1.67％和2.5％。

结论心内科临床用药还出现了一些不足的地方，需要对临床用药管理进行加强，确保临床用药的安全性。

关键词：心内科；临床；合理用药；问题；措施引言心内科住院患者往往需要服用大量药物进行治疗，而且患者病情迁延反复，需要保持长期服药。

由于心内科住院患者病情相对复杂，往往需要服用多种药物，加上患者大多年龄较大，在服药过程中容易发生不良反应，出现各种并发症的风险较大。

因此心内科患者一旦出现用药不当往往会引起患者出现各种严重的并发症，最常见的包括心率变化、血压波动以及心律失常和血栓等[1]。

基于此需要针对心内科住院患者的实际情况加强用药安全护理，本文选取2019年3月到2021年10月期间我院心内科住院患者240例作为研究对象，分析实施用药安全护理前后患者的用药情况变化，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在我院的心内科在2019年3月到2021年10月之间收治的心血管疾病患者中进行筛选，选择里面的240例，所有患者都达到了心血管疾病诊断的标准。

其中男性病例有118例，女性病例有122例。

年龄主要是在42～78岁之间，平均年龄达到了（62.3±5.7）岁。

在240例患者当中，出现心力衰竭的患者达到了72例，高血压出现了68例，心律失常出现了52例，其他心血管疾病出现了48例。

心血管内科常见用药问题及临床合理用药研究摘要：目的：临床分析心血管内科常见用药问题及合理用药。

方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年5月-2021年12月的89例心血管内科患者为研究对象，分析用药情况及合理用药途径。

结果：89例心血管内科患者中不合理用药有11例，发生率12.36%。

药物配伍不合理占4.49%；临床诊断与用药处方不符合占3.37%，忽视药品禁忌占2.25%，用药方法与说书不符占1.12%，抗菌药物使用不合理占1.12%。

结论：心血管内科常见用药问题有用药配伍不合理、用药方法与说明不符、抗菌药物使用不合理等，应提高医生自身专业知识，增强药品知识的理解，确保对症下药，降低不合理用药的发生。

关键词：心血管内科；用药问题；合理用药；应用；效果心血管内科是治疗心力衰竭、心律失常、高血压、心绞痛及心肌病的常见科室，由于该科疾病发病机制较复杂，用药具有多样化，在用药中容易发生不合理用药，直接影响临床治疗效果[1]。

因此，应加强心血管内科常用药物的管理，提高临床用药合理性。

本文现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选89例心血管内科患者来源于2019年5月-2021年12月收治的，纳入标准：均符合心血管内科疾病的常见诊断标准；临床资料完整；自愿参与此次研究者。

排除标准：心、肝、肾功能性疾病者；超声检查禁忌症；病例及随访资料不全者；意识不清楚者；精神疾病者。

男性51例，女性38例；年龄35-85岁，平均年龄（55.15±2.34）岁；高血压30例，心绞痛35例，心肌炎10例，心肌梗死14例。

1.2方法根据我国最新颁发的《中国药典》来判断心血管内科患者用药情况是否符合标准，并将不符合标准的类型进行分类及统计，主要包括药物未合理配伍应用、抗菌药物不合理应用、用药禁忌症控制不严格、药剂药量是否合理等。

1.3观察指标观察及统计心血管内科患者用药问题，主要包括用药方法与说书不符、药物配伍不合理、忽视药品禁忌、临床诊断与用药处方不符合、抗菌药物使用不合理。

心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析赖睿发表时间：2017-11-27T15:55:23.493Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：赖睿[导读] 心血管内科用药问题多，需强化健康指导、药物干预，以提高用药正确率。

四川省监狱管理局中心医院四川金堂县 610400摘要：目的：分析心血管内科临床用药常见问题及合理用药策略。

方法：回顾分析我院2014年2月-2016年11月心血管内科患者360例资料，分析用药问题，并提出合理用药的策略。

结果：360例患者出现22例用药问题，占比6.1%，其中，抗菌药物不合理7例（1.9%），配伍用药不合理10例（2.8%），用法用量不合理3例（0.8%），用药和诊断不对应1例（0.3%），忽略用药禁忌1例（0.3%）。

结论：心血管内科用药问题多，需强化健康指导、药物干预，以提高用药正确率。

关键词：心血管内科；常见问题；合理用药Analysis of common problems and rational use of drugs in cardiovascular medicine [Abstract] Objective：to analyze the common problems of clinical medication and strategy of rational use of drugs in cardiovascular medicine. Methods：the data of 360 cases of cardiovascular medicine in our hospital from February 2014 to November -2016 were analyzed retrospectively. The problems of medication were analyzed，and the strategy of rational use of drugs was put forward. Results：360 patients had 22 cases of drug problems，accounting for 6.1%，among them，antibiotic in 7 cases（1.9%），and 10 cases of unreasonable use of drugs（2.8%），irrational usage and dosage in 3 cases（0.8%），medication and diagnosis correspond to the 1 cases（0.3%），1 cases（ignoring contraindications 0.3%）. Conclusion：it is necessary to strengthen health guidance and drug intervention to improve the correct rate of medication in cardiovascular medicine. Keywords：cardiovascular medicine；common problems；rational use of drugs 随着近年饮食方式的转变，心血管疾病患者逐年增加，轻者降低生活质量，重者危害生命[1]。

心血管内科临床用药的常见问题和合理用药摘要：心血管内科作为医院重要组成科室之一,其呈现出病势险以及发病急特点,对此对用药合理性做出保证意义显著。

因为用药差错问题的出现,使得患者呈现出诸多用药不良反应现象,对此针对心血管内科患者用药合理性做出保证,意义显著。

对于心血管内科的用药问题，临床仍存在不少问题，使得用药质量出现下降，需要根据临床用药问题，提出对策，切实保证用药安全，提升治疗效果。

关键词：心血管内科；临床用药；常见问题；合理用药引言心血管疾病包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛以及心律失常等疾病，并且心血管疾病是在临床上常见的疾病，药物治疗是心血管治疗主要手段。

由于心血管疾病具有复杂性，所以在药物治疗中也比较复杂。

同时药物治疗药物种类较多，所以导致部分医生在用药过程中对药物禁忌证以及药物匹配伍情况不明确，进而导致患者在临床用药过程中经常出现不合理现象，这不但影响患者治疗效果，还会对患者的生命产生威胁。

1心血管内科临床用药的常见问题分析1.1抗菌药物使用不合理。

心血管内科治疗过程中常普遍应用抗菌药物，存在抗生素滥用问题。

由于滥用抗生素，导致患者产生较强耐药性，致使抗生素药物治疗作用不断降低。

一些医生对于抗菌药物自身的敏感性程度比较低，在临床中对经验厨房的使用中，患者患者无药敏试验可出现过敏反应，另外抗生素不合理应用也会导致患者出现耐药性。

在心血管疾病治疗中，抗菌药物应用较多，但是在临床上抗生素滥用的现象逐渐增多，由于医师对抗菌药物的适应症状以及用药禁忌等方面不够了解，所以导致在应用药物时不合理，进而影响治疗效果[1]。

此外，部分医生没有对患者进行药物敏感测试，导致患者用药后出现不良反应。

1.2用法用量问题。

心血管内科医生需要根据患者病情对症下药，还需要根据病情严重程度确定药物剂量。

通常，针对心血管类疾病的药物非常的多，每一种药物自身的特有功效也是不相同的，比如，在对于一些重度心力衰竭患者进行治疗当中，一般选用β受体阻滞剂进行对患者实施治疗，然而这种药物相对于人体有着非常大的副作用，所以就需要医生嘱咐患者在用药中严格按照医嘱实施用药。