中医妇产科病因病机(详细)

中西医结合妇产科学题型：单选：20*1分；多选5*2分；填空40*0.5分；名解5*3分；简答6*5分；病案20分（包括中医诊断分型、病因病机、西医诊断、代表方及药物剂量、中西医治则、西医诊断思路，在月经病里面考）绪论1、《黄帝内经》提出关于妇科的解剖特点，月经生理，妊娠诊断2、《素闻。

上古天真论》明确阐述了女子一生中生长的，发育，性成熟与衰老的规律3、第一首妇科古方——《内经》四乌贼骨一藘茹丸4、《神农本草经》--在“紫石英”条最早提出“子宫”这一解剖名称5、宋代我国的产科已形成单独分科的雏形6、《女科百问》首次提出“胞宫”女性生殖系统解剖1、外生殖器：阴阜、大小阴唇、前庭大腺、会阴大阴唇：内部有丰富的血管，当局部受伤时，易发生出血，形成血肿阴蒂：富有神经末梢和海绵状勃起组织，故感觉非常明锐2、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢阴道：是性交的器官，月经血排出与胎儿娩出的通道，前壁与膀胱和尿道领接，后壁与直肠贴近。

由黏膜，肌层和纤维组织构成。

阴道后穹窿较深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺引流。

子宫：古人称之为女子胞，又称胞宫，胞脏，子脏，子处，子宫，血室。

宫颈：未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口因分娩影响形成大小不等的横裂。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。

子宫峡部：子宫与子宫颈之间形成最狭窄的部分。

上端在解剖上较狭窄而称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处与宫腔内膜转变成宫颈黏膜，又称组织学内口。

3、子宫韧带的作用圆韧带（使宫底保持前倾位置）阔韧带（子宫动静脉及输尿管均从阔韧带的基底部穿过）主韧带（固定宫颈的位置）宫骶韧带（间接保持子宫前倾位置）4、输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段）在骶髂关节处，经过髂外动脉起点的前方进入盆骨腔（盆骨段）经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁（膀胱段）5、骨盆：假骨盆：为大骨盆真骨盆：为小骨盆，使胎儿自然娩出时的通道，又称骨产道。

中医妇科学：中医妇科学考点及答案1、单选养血柔肝法的代表方剂是OA.乌药汤B.丹桅逍遥散C.左归丸D.杞菊地黄丸E.六味地黄丸正确答案：D2、单选下列各项，属中药离子导入治疗的适应病证是OA.胞（江南博哥）阻B.输卵管阻塞C.阴痒D.带下病E.闭经正确答案：B参考解析：中药离子导入适用于治疗慢性盆腔炎、输卵管阻塞、妇科术后盆腔粘连、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、外阴炎等疾病。

3、单选下列关于月经周期中的激素变化的叙述，错误的是OA.排卵期24小时,FSH出现高峰B.排卵期24小时，LH出现陡直高峰C.LH高峰出现24小时后剧降D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰正确答案：E4、单选患者，已婚。

平时月经规则，4~5天∕26~28天，现停经38天，为明确诊断，应首选的检查是（）A.盆腔B超B.腹平片C.尿妊娠试验D.腹腔镜检查E.血液常规检查正确答案：C参考解析：根据该题描述的患者月经周期及停经史，应首选排除妊娠可能，故选Co5、单选宫颈刮片的检查目的是OA.了解卵巢的功能B.早期发现宫颈癌C.检测宫腔病变D.检测体内激素水平E.了解垂体功能正确答案：B6、单选下列各项，属《邯郸遗稿》学术观点的是OA.胎前善养血健脾、清热疏气B.重视调理气血，补益脾胃C.妊娠期以养胎、保胎为要D.重视脾肾，倡命门学说E.培补气血，调理脾胃正确答案：D参考解析：《邯郸遗稿》为明代赵献可所著，该书重视脾肾，倡命门学说，认为妇科病与气血失调、中气虚弱、肝脾肾三脏功能失调有关，而以命门水火的盛衰为主。

7、单选下列各项，属柴胡疏肝散治法的是（）A.疏肝解郁B.疏肝清热C.养血柔肝D.育阴潜阳E.清热利湿正确答案：A8、单选下列各项，不属利湿祛痰法常用的代表方剂是OA.止带方B.苍附导痰汤C.白术散D.启宫丸E.龙胆泻肝汤正确答案：C参考解析：利湿祛痰法常用的方剂为止带方、草解渗湿汤、龙胆泻肝汤、四逆四妙散、三妙红藤汤、苍附导痰汤、启宫丸。

中医妇科学——妊娠病（一）1、下列各项，不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是A、阴道出血B、腹痛程度、性质C、B超检测孕囊着床部位D、妇检宫颈举痛E、妇检附件包块2、患者，女，34岁，已婚。

4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，现妊娠43天，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。

其证候是A、跌仆伤胎B、气虚C、肾虚D、血虚E、癥瘕伤胎3、桂枝茯苓丸的组成是A、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花B、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁C、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝D、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参E、桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：胎动不安和异位妊娠都可见阴道出血。

胎动不安的阴道出血以：少量，淡红、暗红或鲜红或淡黯为主；而异位妊娠的阴道出血以：点滴状或少量褐色为主，但二者出血的颜色临床多难以区别（A对）。

胎动不安的下腹痛：无或者轻；异位妊娠下腹痛：少腹隐痛、突发剧痛（B错）。

B 超检测胎动不安：宫内有胎心胎动；异位妊娠：宫内无胚胎，宫外（多在附件）有包块或孕囊（C错）。

胎动不安宫颈未扩张；异位妊娠宫颈口闭、摇举痛（D错）。

胎动不安附件检查阴性；异位妊娠附件检查可有小包块，触痛明显（E错）。

2、【正确答案】 E答案解析：题中患者妊娠43天，阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠，故诊断为胎动不安。

患者4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，体内有瘀血留滞，日久结为癥积，现怀孕，胎居子宫，癥积瘀血碍其生长，胎元不固，故阴道不时少量下血，腰酸，胎动下坠。

口干不欲饮为瘀血内阻，津液失于输布，而体内津液本不亏乏所致。

舌暗红，脉沉弦为瘀血之象，故辨为血瘀证。

患者孕期并无跌仆闪挫发生（A 错）。

气虚者多小腹空坠，气短，神疲等症状（B错）。

肾虚多伴头晕耳鸣，夜尿多等症状（C错）。

血虚多伴面色淡白，心悸，神疲等症状（D错）。

患者4年前因患子宫肌瘤自然流产1次，体内有瘀血流滞，日久结为癥积，现癥瘕伤胎而致题中症状（E对）。

中医妇科学（妇科病因病机）练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．带脉的主要功能是A．健运水湿，提摄子宫，约束诸经B．约束带下C．调节一身之阴经D．调节人身阴阳脉气的平衡E．调节十二经的气血正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机2．与子宫藏泻失司不相关的病症是A．带下病B．过期不产C．恶露不绝D．痛经E．胎死不下正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机3．月经过多与月经先期均具备的发病机制是A．肝肾亏虚，冲任不固B．肝郁气滞，郁而化热C．脾肾阳虚，统摄无权D．热伏冲任，迫血妄行E．瘀血阻络，血不循经正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机4．月经后期与月经过少均具备的发病机制是A．阳虚内寒，胞脉失养B．瘀血内停，冲任阻滞C．痰湿内盛，滞于冲任D．血为寒凝，冲任阻滞E．血为气滞，冲任不畅正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机5．脏腑功能失常导致妇科疾病与下列哪项关系最密切A．心、肝、肾B．肺、脾、肾C．心、肝、脾D．肝、脾、肾E．心、脾、肾正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机6．下列哪些病症易与肾阳虚相关A．恶露不绝B．胎水肿满C．经行泄泻D．月经后期E．产后大便难正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机7．下列哪项病症易与肝郁化热相关A．月经过少B．脏躁C．经行发热D．经间期出血E．产后大便难正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机8．下列哪项病症易与寒邪相关A．经间期出血B．痛经C．月经先期D．月经过多E．崩漏正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机9．与气虚，血失统摄相关的病症是A．经行吐衄B．滑胎C．月经过多D．痛经E．异位妊娠正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机10．七情内伤导致妇科病以下列哪项为甚A．怒、忧、思B．忧、思、悲C．怒、思、悲D．忧、思、恐E．怒、思、恐正确答案：E 涉及知识点：妇科病因病机11．下列哪项病症易与湿热相关A．子肿B．经行头痛C．绝经前后诸症D．经间期出血E．子满正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机12．肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的主导是A．胞宫B．冲任C．肾气D．天癸E．以上都不对正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机13．下列哪项病症易与肝气郁结相关A．经间期出血B．月经先后无定期C．经断复来D．经期延长E．胎漏正确答案：B 涉及知识点：妇科病因病机14．六淫与五邪中与妇科关系最大的是A．寒、热、湿B．寒、热、暑C．风、寒、湿D．风、湿、热E．寒、热、燥正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机15．下列哪项病症易与脾虚下陷相关A．产后大小便不通B．乳汁自出C．带下病D．月经先后无定期E．崩漏正确答案：E 涉及知识点：妇科病因病机16．女子在青春期，月经异常责之于A．脾B．肺C．心D．肾E．肝正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机17．妇人经、孕、产、乳正常的关键是A．血B．气C．脾D．肝E．肾正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机18．下列哪项病症易与肺失宣降相关A．产后小便不通B．乳汁自出C．缺乳D．子肿E．子满正确答案：A 涉及知识点：妇科病因病机19．下列哪项病症易与肾气虚相关A．妊娠腹痛B．月经先后无定期C．?瘕D．经行吐衄E．妊娠恶阻正确答案：B 涉及知识点：妇科病因病机20．下列哪项病症易与热邪相关A．月经后期B．月经先后无定期C．经行乳房胀痛D．月经过多E．月经过少正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机21．妇科病机与内科病机的不同点在于A．必然导致气血失调B．必然损伤肾气C．必然导致肝失疏泄D．必然损伤冲任E．必然导致脾胃失调正确答案：D 涉及知识点：妇科病因病机22．下列哪项病症易与脾失统摄相关A．带下病B．乳汁自出C．妊娠恶阻D．经行浮肿E．子宫脱垂正确答案：B 涉及知识点：妇科病因病机23．七情内伤病机关键在于A．肝肾不足B．肝脾不和C．气机逆乱D．阴阳失调E．气滞血瘀正确答案：C 涉及知识点：妇科病因病机24．“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱于血也。

中医执业医师中医妇科学试题答案：妇科疾病的病因病机一、A11、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关A、痛经B、月经后期C、带下病D月经先期E、不孕症2、外湿导致的妇科疾病是A、子肿B、闭经C、子满D阴痒E、经行泄泻3、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是A、月经过多B、产后发热C、恶阻D阴疮E、子淋4、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是B、月经先期C、经期延长D经间期出血E、月经过多5、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是A、月经后期B、经间期出血C、月经过少D月经先期E、月经过多6、产后过劳可导致的妇科疾病是A、产后血晕B、产后发热C、恶露不绝D产后腹痛E、产后抑郁7、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是A、月经后期B、月经过少C、闭经D痛经8、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是A、月经过少B、癥瘕C、闭经D月经后期E、痛经9、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是A、妊娠腹痛B、带下过多C、月经过少D月经后期E、闭经10、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是A、经行吐衄B、妊娠恶阻C、月经先期D经行乳房胀痛E、经间期出血11、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是A、月经先期B、胎漏C、滑胎D胎萎不长E、产后血晕12、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是A、经间期出血B、带下过多C、经行吐衄D滑胎E、经期延长13、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是A、经行发热B、崩漏C、经行身痛D痛经E、产后发热14、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是A、滑胎B、带下病C、胎动不安D子宫脱垂15、下列各项，不属于肾阴亏虚，虚热内生，热伏冲任所导致的疾病是A、崩漏B、经间期出血C、胎漏D月经过少E、胎动不安16、下列各项，不属于血瘀所导致的疾病是A、月经过多B、崩漏C、月经先期D痛经E、闭经17、肾气虚，封藏失职，冲任不固可导致的妇科疾病是A、产后发热B、产后恶露不绝C、妊娠恶阻D经期延长E、经间期出血18、下列哪项病证与寒邪有关A、月经先期C、痛经D经间期出血E、月经过多19、下列病症中，哪项与肝郁化热有关A、月经过少B、经间期出血C、月经后期D崩漏E、痛经20、肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致A、带下病B、经行泄泻C、月经先期D月经量少E、月经过多21、下列哪项不属于妇产科疾病的主要病机A、气血失调B、脏腑功能失常C、邪气阻滞D胞宫、胞脉、胞络受损E、冲任督带损伤22、七情内伤导致妇科病，为害尤甚的为A、怒、思、恐B、喜、悲、怒C、怒、思、悲D忧、恐、惊E、悲、恐、惊23、下列病证中哪项与肾气虚无关A、胎漏B、滑胎C、月经先期D妊娠恶阻E、胎动不安24、阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为A、月经过少B、胎动不安C、月经过多D子宫脱垂E、子痫25、肾阴虚导致的妇科病，下列哪项是错误的A、崩漏B、闭经C、经间期出血D子晕E、子肿26、下列病证中，哪项与气虚统摄无权有关A、月经过多B、妊娠腹痛C、月经过少D经行吐衄E、癥瘕27、下列妇科病证中，哪项与热邪无关A、月经先期B、月经过多C、崩漏D经行头痛E、子肿28、脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是A、肾、肝、脾B、肾、脾、心C、肝、脾、胃D肝、脾、心E、肾、脾、肺29、生活失度导致妇产科疾病，下列哪项是错误的A、七情内伤B、房劳多产C、饮食不节D劳逸失常E、跌仆损伤30、下列何病与血瘀无关A、月经先期B、痛经C、异位妊娠D产后腹痛E、月经过多31、下列何病与血虚无关A、月经过少B、胎动不安C、胎萎不长D缺乳E、月经先期32、指出下列哪项不是气滞所致A、痛经B、经闭C、子肿D经间期出血E、不孕症二、A21、患者孕前经行前后头痛，现孕后眩晕，烦躁易怒，头目胀痛眩晕，腰膝酸软，舌红，脉弦。

中医妇科学重点春秋战国时期: 《内径》记载了内生殖器有女子月经病:月经病是月经的周期.经期.经量异常为<痛经> 胞,子们等.妇科发展奠定基础. 《素问.腹中论》主证.或伴随月经周期.或于经断前后出现.明显症正值经期或经行前后,出现同期性小腹疼痛,或痛中已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨,虑状为特征的疾病,病因病机:寒热湿邪侵袭.情志引腰骶,甚至剧痛晕厥. 原发性痛经:生殖器质性茹丸”.秦汉时期: 《金贵要略》设有“妇人妊娠因素.房室所伤.饮食失宜.劳倦过度.体质因素(脏.特点:1)发生在经期或经行前后数天内 2)小病变病脉证并治”,“妇人产后病脉证治”,“妇人杂腑功能失调)(气血不和)(肾.天葵.冲任.胞宫轴失腹疼痛,可伴腰痛,腰骶坠痛 3)周期性发作,经后病脉证并治”三篇…开创了妇产科辩证论治和外调)(冲任督带.胞宫.胞络.胞脉受损)办证:注重月自然缓解病机:”不通则痛”,”不荣则痛” 辨治法治疗妇科病的先河.汉代还出现了“女医”经的期.量.色.质的异常及伴随月经周期或经断前证论治:以实证居多,虚证较少. 治疗总则:调理子义姤(《汉书.义纵传》)和涥于衍.三国两晋南北后出现明显的不适的症状,治疗原则:1.治本以调宫,冲任气血. 急证处理:针灸, 实证:三阴交,中时期: 晋王叔和撰《脉经》首选提出“月经”之经2.分清先病和后病3.补肾以填补精血为主.佐极 ,虚证: 三阴交,足三里,气海名…如“尺中肾脉也,尺中之脉,按之不绝,法妊娠以助阳溢气之品,扶脾以健脾升阳降湿为主,疏肝<月经前后诸证>每于行经前后或行经期间,周期也”;又提出:“居经”,“避年”,“激经”等特以开郁行气为主.佐以养肝柔肝,调理气血病在气.性的出现明显不适的全身或局部症状者,多见于殊月经和“五崩”的证候.隋唐五代时期: 《经效中年妇女. 西医:经前期综合症. 特点:周而复始以治气为主.佐以理气.病在血.以治血为主.佐以产宝》是我国现存最早理论和方药较完备的产科理气,经水出诸于肾.月经产生以肾为主导.故调经地在月经前后及经期发病. 经前及经后:气血相专着.孙思邈<备急千金药方>如将不孕症概括为以保肾为主,4.顺应月经周期中阴阳转化和气血对壅滞. 行经期及经后:由藏而泻,偏虚的阴血“全不产”(原发性不孕症)和“断绪”(继发性盈亏的变化规律,经期:和血调气.引血归经.免滞更不足—肝失血养. 病因病机:肝郁,脾虚肾虚,气不孕症).两宋时期: 编成妇产科专着《妇人大全血或动血,经后:宜调补,经前:宜疏导,5.顺应不同血素虚,藏腑气血暂时失调. 治法:调肝,脾,肾及良方》.首先提出“妇人以血为基本”.辽夏金元年龄阶段论治的规律,青春期:治肾,生育期中年:冲任-气血为主,调肝为要. 时期: 刘完素提出妇人不同年龄阶段应分别重治肝,绝经期老年期:治脾,6.掌握虚实补泻规律,虚经行乳房脤痛:每于行经前后或正值经期,出现乳视肾,肝,脾论治的理论.(天葵未至:少阴.天葵至:证:补肾扶脾为主,实证:疏肝理气活血为主房作胀,祉乳头作痒疼痛,甚至不能触衣者. 病因厥阴.天葵绝:太阴) 李东坦<脾胃论>创制的补中月经先期(功能失调性子宫出血):月经周期提前7病机:1)肝气郁结 2)肝肾亏虚. 辨证论治:实证:经益气汤.朱丹溪提出“产前当清热养血”,“产前天以上.甚至10余日一行.连续两个周期以上者,前,乳房胀满,触之即痛,经后胀痛明显,经行不畅,安胎,黄芩,白术为妙药也”.明代: 《广嗣纪要.择病因病机:气虚:脾气虚.肾气虚,血热:阳盛血热.阴小腹胀痛,血色暗红,精神抑郁. 虚证:经后,按之乳偶篇》又提出“五不女”(螺,纹,鼓,角,脉)即生虚血热.肝郁血热,鉴别:<经间期出血>发生在月房柔软,月经无块量少,色淡,两里干涩,口燥咽干. 殖器畸形者不能婚配,生育.《景岳全书.妇人规》经周期第12-16天.出血量较少.或表现为透明黏经行吐衄:每逢经行前后,或正值经期,出现周期只有脉可通过药物治其它不可.《景岳全书.阴阳稠的白带中夹有血丝.出血常持续数小时以至2-7性的吐血或衄血者;常伴经量减少,好像是月经倒篇》创制了左归丸,右归丸.清代.民国时期: 清代天自行停止.又称排卵期出血行逆上,亦有“倒经”,“逆经”之称.西医:代偿性. 治疗原则“热则清之”,“逆者平之”1肝《傅青主女科》创制的方剂如完带汤,易黄汤,清月经过多(功能失调性子宫出血):月经量较正常月经经散,两地汤,定经汤.亟斋居士撰写的《达生编》.明显增多.而周期基本正常者,病因病机:气虚-中经郁火证:经前或经期吐血,量多,月经可提前,量六字真言“睡忍痛,慢临盆”.《医学衷中参西录》气不足.冲任不固.血失统摄,血热-热扰冲任.迫血少甚不行,心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕创制防治流产的寿胎丸(菟丝子,桑寄生,续断,阿妄形,血瘀-瘀阻冲任.血不归经,鉴别:<崩漏>崩漏耳鸣,尿黄便结,舌红苔黄,脉眩数;治疗:清肝调经;胶),治月经过多的安冲汤,固冲汤,理冲汤.对女性的出血无周期性.同时伴有出血时间长.淋漓日久方:清肝引经汤(当归,白芍,生地黄,丹皮,栀子,黄生殖器官予以介绍并以子宫,子核,子管名之. 不能自止,治疗:经期-止血固冲,平时-益气.清热.芩,川楝子,牛膝,白牙根,甘草,茜草)2肺肾阴虚阴道,胞.化瘀以治本:…平素可有头晕耳鸣,手足心热,量guan潮红,内生殖器官是指生殖器官内藏部分,包括养阴证宫等;西医内生殖:阴道,子宫,输卵管,卵巢. 经期延长(功能失调性子宫出血):月经周期基本潮热咳嗽,咽干口渴,舌红或绛,苔花lu或无苔.脉女性乳房“乳头属肝”,“乳房属胃”. 正常.行经时间超过7天以上(少于15天).或淋漓细数;治疗:滋阴养肺;方:顺经汤加牛膝(当归,熟地围绝经期包括三个阶段:绝经前期:出现月经失半月方净者,病因病机: 气虚-中气不足.冲任不固.黄,沙参,白芍,茯苓,黑荆芥,丹皮) 调.腰膝酸软.夜尿多.烘热出汗.烦躁易怒.失眠健血失统摄,血热-热扰冲任.迫血妄形,血瘀-瘀阻冲绝经前后诸证:妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱忘.发枯易脱.牙齿酸软等,绝经期:44~54岁之间.任.血不归经, 鉴别:<崩漏>其延续数十日或数月或绝经出现明显不适证候如烘热汗出,烦躁易怒,自然绝经通常是指女性生命中最后一次月经后.不等.月经周期絮乱潮热面红,眩晕耳鸣,心悸失眠,腰背酸楚,面浮肢停经达到一年以上者,绝经后期:绝经后至生殖功月经后期(功能失调性子宫出血):月经周期延后7肿,情志不宁等,亦称“经断前后诸证”. 能完全消失时期.绝经后行将步入老年期. 天以上甚至3~5各月一行者.且连续出现两各周经断复来:绝经期妇女月经停止1年或1年以上,女性生理特点包括月经,带下,妊娠,产褥,哺乳. 期以上,病因病机:肾虚.血虚.虚寒-精血不足.冲任又再次出现子宫出血. 注意:如出血反复发作或月经是指有规律的周期性的子宫出血,月月如期,不充.血海不能按时满溢,血寒.气滞-血行不畅.冲经久不止或伴腹胀,消瘦等要注意恶性病变*其经常不变,故有“月心”,“月事”,“月水”之称,任受阻, 鉴别:<早孕><妊娠其出血病症><金匮>意义在于排除恶性东西以示月经有“月节律”的周期性.“月经”之名温经汤以温经散寒.养血补见长<良方>温经汤以带下病,狭义:带下量明显增多或减少,色,质,气首见晋代《脉经》.月经是女性最显着的生理特活血化瘀温通之功为强味发生异常,或伴有全身或局部症状者.如妇女在点,月经初潮标志着青春期的到来.西医:随卵巢月经过少:月经周期正常.月经量明显减少或行间月经期前后,排卵期,妊娠期,带下量增多而无其它的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及时间不超2天.或月经量少于20MM,西医:子宫发不适者为生理性带下;绝经前后白带减少而无明出血中医:肾气盛.天葵至.任脉通.太冲脉盛.血溢育不良.性腺功能低下.生育手术后, 鉴别:<经间显不适者,也为生理现象. 子宫.月经来潮期出血><结合BBT测定><激经>(受孕早期月经带下过多: 带下量明显增多或减少,色,质,气味发正常生理表现:初潮13~15岁周期28-30天(?1仍按月来潮)治疗:虚者:补肾滋肾.濡养精血以调生异常,或伴有全身或局部症状者;带下明显减少周)持续时间:2~7天色量质:暗红不凝经者称,实者:活血通利.佐以温经.行气.袪痰中病即止为固.30~80MM无特殊气味表现:小腹略堕.乳胀.腰月经先后无定期:月经周期时或提前或延后7天带下过少.带下过多,汉代《金贵要略.妇人杂病微酸等绝经妇女一生中最后一次行经后,停闭1以上.连续3个周期以上者.以周期絮乱为特征脉证并治》最早记载经,带合病:“妇人经水闭不年以上称为,年龄一般为45,55岁居经(季经):西医:功能失调性子宫出血,鉴别:<崩漏>以月经利……下摆白物,矾石丸主之”.病机:湿邪伤及任三个月一潮者避年一年一行者激经(盛胎,垢胎)周期.经期.经量均发生恶重絮乱为特征带二脉,使任脉不固,带脉失约.临床表现:伴有阴受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于经间期出血:两次月经中间.即氤氯之时.出现周部瘙痒. 念珠菌:带下凝乳状或豆腐渣样,质稀薄,臭气,外胎儿者 . 期性的少量阴道出血,西医:排卵期出血,临床表月经产生的过程中以肾为主导:肾藏精,主生殖.现:在周期性的第12~16天出现少量的阴道出血.阴奇痒,阴道壁有一层白膜. 是指具有生成,贮藏和施泄精气的作用,发挥其化持续2~3日数日.白带质地透明如蛋清.或赤白带滴虫:带下灰黄或黄绿,腥臭味,有泡沫,外阴痒,阴生月经,主生殖的功能.肾为天癸之源.天癸与月经下.少腹胀痛等道壁有散状出血点. 相始终.肾为冲任之本. 崩漏:月经周期.经期.经量发生严重失常的病症.妊娠病,妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病所称,肾为气血之根.“血之源头在于肾”,“气之根,肾是指经血非时暴下不止或淋漓不止.前者称崩中.又称“胎前病”.病因病机:1)阴血虚,孕后血聚中之真阳也;血之根,肾中之真阴也”.肾与胞宫后者称漏下.二者常互相转化.病因病机基本相同,宫养胎,致阴虚阳亢 2)脾肾虚,气血生化乏源或相系(通过胞脉,胞络和冲任督脉),胞宫司月经.西医:无排卵型功能性子宫出血, 湿聚胞中,肾精匮乏3)冲气上逆,冲脉气盛,冲气肾与脑髓相通,主宰人体的一切生命活动.肾为五阴虚阳博为之崩.阴虚是本.阳抗是柱.补阴之中行上逆犯胃,胃失和降则呕焉 4)气滞,血瘀水停. 脏阴阳之本.肾通过多渠道,多层次,多位点对月经止崩足法,治崩漏三法:塞流.澄源.复旧治则:1)胎元正常,宜治病与安胎并举 2)母病致的产生发挥主导作用.“经水出诸肾”,“经本于病机:冲任损伤.不能制约经血,病因:1.脾虚失统摄.胎不安,重在治病 3)胎不安致母病,重在安胎肾”. 虚而下陷.不能制约经血2.肾虚-先天不足.少女肾4)安胎之法,补肾健脾,调理气血, *若胎元不正天癸(男女皆有)是肾精肾气充盛到一定程度时气未盛.久病.年老引制肾气虚而封藏失司.命门火则宜从速下胎以益母.妊娠期用药原则:凡峻下,体内出现的具有促进人体生长,发育和生殖的一衰.阳不摄阴.产房劳耗伤真阴.阴虚失守.迫血妄滑利,祛瘀,破血,耗气,散气以及一切有毒药品,都种精微物质来源于先天.为先天之阴精.藏之于肾.形,3.血热-肝郁化热.内蕴湿热.迫血妄形,4.血瘀-应慎用或禁用,禁用影响胎儿正常发育的药物;受后天水谷精气的滋养而成熟.又随肾气虚衰而病本在肾.病位在冲任胞宫.变化在气血,特点:1.周慎用影晌母体妊娠的药物,病情需要时,适量使用.竭止. 期絮乱2.经量多而不能自止.或淋漓半月以上3.“有故殒无,亦无殒也”; “衰其大半而止” 恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食肾,天癸,冲任,胞宫轴”失调往往是严重而复多发生于青春期和更年期4.常伴不同程度的贫杂妇科病的发病病机. 血.急症处理:1.温阳上崩 2.滋阴固气上崩 3.祛瘀入即吐者亦称之为“子病”,“病儿”,“阻病”.带下:广义带脉以下之疾.泛指妇产科疾病;狭义止崩 4.针灸止血 5西药或手术止血 6.补气摄血若妊娠早期仅有恶心择食,头晕,或晨起偶有呕吐女子阴中流出的液体.“带下,女子生而即有,津津止崩塞流:止血,急当塞流止血防脱澄源:清源,者为早孕反应,不属病态. 西医:妊娠剧吐. 辨证常润,本非病也.”带下属阴液,与阴液关系最大的即求因治本.一般用于出血减缓后的辨证论治论治:.1脾胃虚弱证呕吐清涎;香砂六君子汤2 肝脏腑是肾,脾. 复旧:固本善后,即巩固治疗.如调整周期或促排胃不和证呕吐酸水或苦水;橘皮竹茹汤3气阴两妊娠期生理现象:月经停闭.早孕反应.妊娠滑脉.卵. 治法:补肾,扶脾,疏肝,三经同调,各有偏重. 人虚证(重证)干呕或呕吐苦黄水甚则血水;生脉散乳房变大.子宫增大.下腹膨隆.胎动胎心.胎体工周期的调理:a.经后期—滋阴养血(血海空虚) b.合增液汤. 产褥的分娩现象1.弄胎(假临产)2见红,阵痛,重(阴转阳)经间期—补肾活血 c.(阳长期)经前期胎漏:妊娠期间,阴道不时有少量出血,时出时止,离经脉3影响的因素:产力,产道,胎儿,精神.产褥—平补阴阳 d.(重阳转阴)经期—行气活血“先或淋沥不断,而无腰酸,腹痛,小腹下坠者,称为,也分娩结束后产妇逐渐恢复到孕前状态,约需6,8补后攻”“三补一攻” 称胞漏,漏胎. 周此期称为“产褥期”,“产后”.产后一周称“新<闭经> 胎动不安:妊娠期间出现腰酸,腹痛,小腹下坠,或产后”.恶露是产后自子宫排出的余血浊液,先是多囊卵巢综合症:女子年逾16年周岁,月经尚未来伴有少量阴道出血者.胎动不安与胎漏有别,胎漏暗红色的血性恶露(红恶露);后渐变淡红,量由潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上或月仅见出血,胎动不安则又有腰腹疼痛及阴道出血,多渐少称为浆液性恶露约7,10天;继后渐为不经停超过3个月经周期者.对于青春期前,妊娠期,故二者以有无腰腹疼痛为鉴别.西医学称之为含血色的白恶露,约2,3周干净. 哺乳期,绝经前后的月经俐停闭不行,或月经初潮“先兆流产”.鉴别: 妇科疾病的病因病机寒热湿邪,情志因素(怒,优,后1年内月经不行,又无其它不适者,不作闭经论. *元代朱丹溪提出”黄芩,白术乃安胎圣药”. 思,悲,恐),生活因素(房室所伤,饮食失宜,劳逸失症状:周期性下腹脤痛,头痛及视觉障碍,溢乳乱,张锡纯创制寿胎丸治疗滑胎和预防流产,为安胎常,跌仆损伤)和体质因素等.治疗:滋肾补肾.疏肝压食,恶心,体重变化,畏寒或潮热或阴道干涩. 治首选方剂. 胎元:胎气,胎儿,胎盘. 养肝.健脾和胃(调补脏腑)调理气血.利湿袪痰.调疗原则:虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂治冲任督带.调养胞宫.调养肾.天葵.冲任.胞宫轴者当补中有通,攻中有养,补药应加行气药,补而不“产后三审”1审小腹痛与不痛以辩有无恶露停腻. 温燥药应配以养血和阴,免律伤之弊.目标: 滞2审大便痛与不痛以验津液的盛衰3审乳汁的恢复规律性月经周期,以三千个正常月经为准行与不行饮食多少以察胃气.胎漏,胎动不安,肾虚证主要证候:妊娠期少量出血,色淡黯,腰酸,腹痛,下坠,或曾屡孕屡堕，肾虚<<产后发热>>产后发热:产裖期内,出现发热持续 FSH:卵泡X激素 LH:黄体生成激素(排卵前1-2不退,或突然高热寒战,并伴有其它症状者. 入产日最高) 证:头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑，后1-2日内,由于阴血骤虚,阳气外浮,而见轻微发<功能失调性子宫出血>(简称:功血) 由于下丘脑舌淡黯,苔薄白,脉沉细滑尺脉弱.治法:补肾健脾,益气安胎.方药:寿胎丸(菟丝子桑寄生续断阿热,而无其它症状,此乃营卫暂失 -垂体-卵巢轴功能失调,并非器质性病变胶)加党参,白术于调和,一般可自行消退,属正常生理现象。

第四单元妇科疾病的病因病机一、A11、指出下列哪项不是气滞所致A、痛经B、经闭C、子肿D、经间期出血E、不孕症2、下列何病与血虚无关A、月经过少B、胎动不安C、胎萎不长D、缺乳E、月经先期3、下列何病与血瘀无关A、月经先期B、痛经C、异位妊娠D、产后腹痛E、月经过多4、生活失度导致妇产科疾病，下列哪项是错误的A、七情内伤B、房劳多产C、饮食不节D、劳逸失常E、跌仆损伤5、脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是A、肾、肝、脾B、肾、脾、心C、肝、脾、胃D、肝、脾、心E、肾、脾、肺6、下列妇科病证中，哪项与热邪无关A、月经先期B、月经过多C、崩漏D、经行头痛E、子肿7、下列病证中，哪项与气虚统摄无权有关A、月经过多B、妊娠腹痛C、月经过少D、经行吐衄E、癥瘕8、肾阴虚导致的妇科病，下列哪项是错误的A、崩漏B、闭经C、经间期出血D、子晕E、子肿9、阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为A、月经过少B、胎动不安C、月经过多D、子宫脱垂E、子痫10、下列病证中哪项与肾气虚无关A、胎漏B、滑胎C、月经先期D、妊娠恶阻E、胎动不安11、七情内伤导致妇科病，为害尤甚的为A、怒、思、恐B、喜、悲、怒C、怒、思、悲D、忧、恐、惊E、悲、恐、惊12、下列哪项不属于妇产科疾病的主要病机A、气血失调B、脏腑功能失常C、邪气阻滞D、胞宫、胞脉、胞络受损E、冲任督带损伤13、肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致A、带下病B、经行泄泻C、月经先期D、月经量少E、月经过多14、下列病症中，哪项与肝郁化热有关A、月经过少B、经间期出血C、月经后期D、崩漏E、痛经15、下列哪项病证与寒邪有关A、月经先期B、崩漏C、痛经D、经间期出血E、月经过多16、肾气虚，封藏失职，冲任不固可导致的妇科疾病是A、产后发热B、产后恶露不绝C、妊娠恶阻D、经期延长E、经间期出血17、下列各项，不属于血瘀所导致的疾病是A、月经过多B、崩漏C、月经先期D、痛经E、闭经18、下列各项，不属于肾阴亏虚，虚热内生，热伏冲任所导致的疾病是A、崩漏B、经间期出血C、胎漏D、月经过少E、胎动不安19、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是A、滑胎B、带下病C、胎动不安D、子宫脱垂E、崩漏20、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是A、经行发热B、崩漏C、经行身痛D、痛经E、产后发热21、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是A、经间期出血B、带下过多C、经行吐衄D、滑胎E、经期延长22、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是A、月经先期B、胎漏C、滑胎D、胎萎不长E、产后血晕23、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是A、经行吐衄B、妊娠恶阻C、月经先期D、经行乳房胀痛E、经间期出血24、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是A、妊娠腹痛B、带下过多C、月经过少D、月经后期E、闭经25、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是A、月经过少B、癥瘕C、闭经D、月经后期E、痛经26、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是A、月经后期B、月经过少C、闭经D、痛经E、经期延长27、产后过劳可导致的妇科疾病是A、产后血晕B、产后发热C、恶露不绝D、产后腹痛E、产后抑郁28、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是A、月经后期B、经间期出血C、月经过少D、月经先期E、月经过多29、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是A、月经后期B、月经先期C、经期延长D、经间期出血E、月经过多30、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是A、月经过多B、产后发热C、恶阻D、阴疮E、子淋31、外湿导致的妇科疾病是A、子肿B、闭经C、子满D、阴痒E、经行泄泻32、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关A、痛经B、月经后期C、带下病D、月经先期E、不孕症二、A21、患者孕前经行前后头痛，现孕后眩晕，烦躁易怒，头目胀痛眩晕，腰膝酸软，舌红，脉弦。

中医主治系列-中医妇科学【代码：331】-专业知识和专业实践能力-妇科疾病的病因病机[单选题]1.导致妇科疾病的外来因素中，外感常以()邪为主。

A.风寒湿B.寒热湿C.风湿热D（江南博哥）.燥湿火E.暑湿热正确答案：B参考解析：因妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而导致妇产科诸证，故予重点讨论。

而机体内在的寒、热、湿邪系脏腑功能失常所致。

[单选题]2.导致妇科疾病的主要原因是()。

A.外感与饮食劳倦B.外感与情志内伤C.多产房劳与情志内伤D.情志内伤与跌扑外伤E.外感与房室所伤正确答案：B参考解析：导致妇女疾病的因素有外感淫邪因素、情志因素、生活因素和体质因素。

外感淫邪因素、情志因素为主要原因。

[单选题]3.以下哪项病证与寒邪无关？()A.月经后期B.月经先后无定期C.月经过少D.痛经E.妊娠腹痛正确答案：B参考解析：寒邪伤人的具体病因归纳如下：若感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷，则血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞，可出现月经后期、痛经、症瘕等。

若机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常，影响冲任、胞宫功能，可出现痛经、带下病、妊娠腹痛、宫寒不孕等。

[单选题]4.下列哪项除外，余皆是热伤冲任所致？()A.月经先期B.月经过多C.月经过少D.崩漏E.经行吐衄正确答案：C参考解析：无论实热、虚热都可损伤冲任经脉，迫血妄行，出现月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热等。

[单选题]5.在下列病症中，哪一病症属湿热为患？()A.癥瘕B.产后发热C.热入血室D.不孕E.带下、阴痒正确答案：E参考解析：湿邪重浊趋下，下注冲任，带脉失约，可致带下病、阴痒、不孕症等；若在孕期，受胎气影响可致妊娠呕吐、妊娠水肿等。

[单选题]6.以下哪项不是外感所致妇科疾病的常见症型？()A.湿热B.血寒C.血热D.血虚E.血瘀正确答案：D参考解析：因妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而导致妇产科诸证，导致湿热、血寒、血热、血瘀等证。

第三单元妇科疾病的病因病机一、A11、以下哪项病症与热邪有关（）A.月经过多B.经行乳房胀痛C.月经先后无定期D.月经后期E.有经过少2、精血不足、胞脉失常，易导致（）A.带下病B.经行泄泻C.月经先期D.月经量少E.经行先后无定期3、生活因素是致病的条件，下列哪项不是妇科疾病主要致病因素（）A.房劳多产B.饮食失节C.劳逸过度D.跌仆损伤E.工作环境4、中气不足所致妇科病证中，下列哪项是错误的（）A.阴挺B.月经过多C.产后腹痛D.带下病E.崩漏5、下列病证中哪项与肾气虚无关（）A.闭经B.滑胎C.月经先期D.妊娠恶阻E.不孕症6、肝血不足，孕后血聚养胎，肝血愈虚，肝阳偏亢，甚则肝风内动，发为（）A.月经后期、月经过少B.妊娠腹痛、胎动不安C.月经过多、崩漏D.子宫脱垂、胎漏E.妊娠眩晕、妊娠痫证7、肾阴虚导致的妇科病中，下列哪项是错误（）A.崩漏B.闭经C.经间期出血D.子晕E.子肿8、下列妇科病证中，哪项与肾气虚有关（）A.闭经B.经行头痛C经行叶蚓D.经期延长E.以上均非9、下列妇科病证中，哪项与热邪无关（）A.月经先期B.月经过多C.崩漏D.带下过多E.子肿10、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关（）A.痛经B.月经后期C.胎菱不长D.月经先期E.不孕症11、脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是（）A.肾、肝、脾B.肾、脾、心C.肝、脾、胃D.肝、脾、心E.肾、脾、肺12、生活失度导致妇产科疾病，下列哪项是错误的（）A.七情内伤B.房劳多产C.饮食不节D.劳逸失常E.跌仆损伤13、寒、热、湿邪导致妇科疾病，主要易引起什么病变（）A.气分病变B.血分病变C.肾D.肝E.脾14、六淫与“内生五邪”中与妇科关系最大的是（）A.寒、热、风邪B.风、寒、湿邪C.寒、热、湿邪D.风、湿、热邪E.寒、热、暑邪二、B1、A.痛经B.闭经C.经期延长D.产后血劳E.月经先后无定期B. <1>>血虚，冲任血海匮乏，不能由满而溢，可发生（）A.C.<2>、产后精血亏损，冲任血海空虚，脑筋失充，脏腑虚损，可发生（）A. D.E.2、A.子肿B.滑胎C.带下过多D.子宫内膜异位症E.子晕v1＞、肾阳虚，气化失常，水湿下注任带，使任脉不固，带脉失约，可发生（）v2＞、肾阳虚血运迟滞成瘀，发生肾虚血瘀，导致（）3、A.滑胎B.不孕症C.带下过少D.经行浮肿A. E.子肿v1＞、肾气虚，胎失所系，可发生（）B.C. v2＞、肾阳虚，命门火衰，不能暖宫，可发生（）D.E.4、4痛经B.带下过少C.胎动不安D.子晕E.滑胎＜1＞、肝气郁结，血为气滞，冲任不畅，可发生（）＜2＞、肝阴不足，肝阳偏亢，可发生（）5、A.月经先期B.月经后期C.月经先后无定期D.痛经A. E.闭经v1＞、肾虚肝郁，血海蓄溢失常，可发生（）B.v2＞、肾气虚，封藏失司，冲任不固，可发生（）C.D.E.答案部分一、A1【正确答案】：A【答案解析】：素体阳盛，或恣食辛燥，感受热邪，七情过极，郁而化热，热扰冲任，迫血妄行，遂致经行量多。

1.《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作，该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

3.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡,忍痛，慢临盆。

4.《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

5.宋代：妇产科开始独立分科；陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著“妇人血为根本”。

第一章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。

2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。

4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。

”6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。

7、月经产生机理：月经的产生是肾—天葵—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。

《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。

中医妇科病案七.病案分析：（要求：诊断、证型、辨证分析、治则、方药。

共15分1.某患者，女，49岁，已婚，月经紊乱近2年多，半月～2个月一行。

现停经半年多，觉头晕耳鸣，腰酸肢软，烘热汗出。

五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤干燥。

舌红苔少，脉细数。

妇检未发现异常。

答：诊断：经断前后诸症辨证：肾阴虚型证候分析：患者经断前后，天癸渐衰，肾阴不足，精血衰少，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经紊乱，周期不定。

精亏血少，髓海不充，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾又主骨，肾阴不足，故腰酸肢软；肾阴不足，虚阳上越，故烘热汗出；水亏不制心火，心神不宁，故失眠多梦，五心烦热；阴虚内热，津液不足，口操咽干；精血不足，肌肤失养，故皮肤干燥，舌脉皆为肾阴不足之证治则：滋肾益阴．育阴潜阳方药：知柏地黄丸加生龟版、生牡蛎、石决明药物：熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻知母黄柏2.XXX，女，18岁，学生。

主因经行腹痛2年。

患者近2年来，每遇经期第2天开始呈现下腹疼痛剧烈，经色暗红，有血块，排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻，伴面无人色，汗出肢冷，恶心呕吐，经前乳房胀痛，心烦烦躁。

来诊时正值经期第二天，小腹疼痛剧烈难忍，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

请求写出：诊断（病名、证型）、治法、方药答：中医诊断：痛经。

气滞血瘀治法：活血行气、祛瘀止痛方药：桃仁12g红花10g赤芍10g川芎10g枳壳12g郁金12g香附12g五灵脂12g益母草15g泽兰12g丹皮10g王不留行12g四剂，水煎服，日一剂，分两次温服。

调护：注意志，保持心情舒畅。

3.XXX，女，24岁，未婚。

出诊日期：1986年7月15日。

患者素食饮冷，近半年来，月经延后，常40—50天一行，量少，色暗红，有血块，小腹冷痛，得热痛减，经期畏寒肢冷。

刻诊：月经将临，小腹疼痛，喜热，畏寒，苔薄白，舌质淡，脉沉紧。

请写出：诊断（病名、证型）辨证分析、病机、治法、方药。

答：诊断：月经前期（血寒型）证候阐发（略）病机：寒凝血瘀，冲任受阻治法：温经散寒，活血调经方药：温经汤4.XXX，女，40岁，农民，1997年4月就诊。

1.《黄帝内经》是我国现存的第一部医学经典著作，该书最早描述了妇女特有的生殖脏器并记载闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。

2.《素问·上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

3.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡,忍痛，慢临盆。

4.《金匮要略》开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河。

5.宋代：妇产科开始独立分科；陈自明•《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著“妇人血为根本”。

第一章女性解剖生理特点1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。

2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。

3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道，故又称产道、子肠。

4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。

5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。

”6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。

定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。

7、月经产生机理：月经的产生是肾—天葵—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。

《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；…七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。