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XXXXX学校教案首页第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述问题式引入：你知道哪些疾病属于呼吸系统吗？常见的有哪些？一、概述复习呼吸系统组成：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。
病因：以感染最常见，其他致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。
咳嗽与咳痰（一）概念：咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物，是呼吸系统最常见症状。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。
（二）护理评估1、健康史（1）有无支气管炎、支气管哮喘、肺癌、肺炎及肺结核等病史（2）有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素（3）有无胸膜炎及自发性气胸等（4）有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等（5）有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等2、临床表现（1）咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。
多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。
常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞型肺结核等。
（2）咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。
白色黏痰：见于慢性支气管炎。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
课程名称中文名称内科护理学英文名称INTERNAL NURSING课程说明《内科护理学》是护理学专业主干课程，包含呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、内分泌系统、泌尿系统、神经系统等疾病病人的护理。
其中理论108学时，实践54学时。
内科护理学是临床护理学的一门重要学科，是关于认识疾病及其防护和治疗、护理病人、健康促进的科学。
内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科的护理学基础由于他们有着密切联系。
课程的基本任务是以培养学生良好的职业道德和职业情感为核心，使学生树立整体护理的观念，掌握临床护理的基本理论、基本知识、基本操作技能，并将所学知识和技能灵活地运用于临床护理实践，履行护理人员“促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦”的重要职责。
本课程采用“以人为中心，以护理程序为框架”的模式，将护理程序贯穿教学过程的始终。
通过本课程学习，学生掌握内科临床护理技能，掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各项需求的护理知识，能将护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。
对教师的要求1、教师必需严肃认真地备课。
每位老师都有一份本教案的电子版，要求教师在使用时结合自身知识结构和教学经验，在本教案的基础上丰富具体内容；备课时，教师必需熟悉相关课程如内科学、组织学、生理学、病理学及临床学科知识，做到教学中能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，以培养护理人员为目标，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
3、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力的培养，注重学生创新意识和思想品德的培养。
教材选用护理学专业五年制内科护理学人民卫生出版社 2006年6月参考书籍与常用网地址参考书籍：《内科学》第六版五年制叶任高人民卫生出版社《内科学》第六版七年制王吉耀人民卫生出版社《实用内科学》(第12版) 陈灏珠人民卫生出版社《哈里森内科学手册》(第16版) Dennis L. Kasper 人民卫生出版社《奈特人体生理学彩色图谱》 John T. Hansen Bruce M. Koeppen 原著人民卫生出版社《奈特消化系统疾病彩色图谱》 MartinH.Floch 人民卫生出版社《奈特心脏病学彩色图谱》 Marschall S.Runge E.Magnus Ohman 人民卫生出版社《Netter's Illustrated Human Pathology 》 L. Maximilian Buja Gerhard R. F. Krueger 原著 Frank H. Netter 人民卫生出版社授课章节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理授课对象护理学专业本科生授课时数3学时授课时间第七学期授课地点阶梯教室教学目的与要求1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、护理诊断及护理措施2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、护理诊断及护理措施3.掌握肺炎球菌肺炎病人的评估要点及护理诊断、护理措施4.熟悉呼吸系统的结构及功能5.熟悉肺炎球菌肺炎的临床表现6.了解咯血、胸痛的评估要点教学重点与难点重点：1.呼吸系统疾病病人的护理评估2.咳嗽与咳痰的护理评估要点，护理诊断及护理措施3.肺源性呼吸困难的护理评估要点，护理诊断及护理措施4.肺炎球菌肺炎病人的护理评估，护理诊断及护理措施难点：1.咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理措施2.肺的呼吸功能与呼吸系统的防御功能教学方法课堂讲授教具多媒体授课提纲1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施(30分钟)2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施(30分钟)3.肺炎球菌肺炎病人的评估要点及常用的护理诊断、护理措施(30分钟)4.呼吸系统的结构及功能（10分钟）5.肺炎球菌肺炎的临床表现（10分钟）6.咯血、胸痛的评估要点（10分钟）课后思考1.呼吸系统的组成?解剖结构?生理功能?2.呼吸系统疾病病人的常见症状体征有哪些？3.呼吸系统疾病病人症状护理中常用的护理诊断有哪些？4.“清理呼吸道无效”的护理措施有哪些？5.“气体交换受损”的护理措施有哪些？反馈授课章节支气管哮喘、慢性肺源性心脏病病人护理授课对象护理学专业本科生授课时数3学时授课时间第七学期授课地点阶梯教室教学目的与要求1、解释哮喘的发病机理；2、能识别典型的哮喘病人并列出治疗要点；3、列出四类常用止喘药，每类各列举1-2个常用药；4、列出防止哮喘发作的各项措施；5、描述肺心病的临床表现、诊断和治疗要点；6、解释肺心病氧疗的适应症、氧疗方法及氧疗中注意事项教学重点与难点讲授重点：1、哮喘、肺心病的临床表现、分型和并发症；2、哮喘、肺心病的主要护理诊断和护理措施。
呼吸系统疾病病人的护理第一节概述主要功能：直接与外界进行气体交换。
为常见病、多发病、病死率高，1992年统计，城市呼吸系统疾病为第三位死因，农村为首位。
最常见病因为感染、理化因素，其次变态反应，遗传、免疫缺陷等。
［呼吸系统的结构与功能］组成：主要由呼吸道和肺组成注意问题：1、上、下呼吸道的分界线：环状软骨2、支气管平滑肌的舒缩与支气管口径大小及肺的顺应性密切相关，并受神经和体液的双重控制3、肺泡是气体交换的场所，肺泡上皮细胞：I、H型及巨噬细胞。
II型分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力防止肺萎缩4、双重血供：肺循环实行气体交换功能支气管循环局部营养血管5、胸膜腔负压，壁层有感觉神经分布6、呼吸（外呼吸｛肺通气（指肺与外环境之间的气体交换）I肺换气（指肺泡与血液之间的气体交换）'血液运输内呼吸7、防御功能（P8，略）［呼吸系统结构与疾病关系］（补充）1、（静息状态下，成人1万L/d气体进出呼吸道，总呼吸面积约有100m2）,呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病2、肺是低压（仅为体循环血压的1/10）低阻、高容器官。
当二狭、左心衰等可发生肺水肿。
低蛋白血症，E发生胸水。
3、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播［护理评估］（一）病史：1、患病及治疗经过：（P8-9）（1）患病起始时间，病因（主要为感染）诱因，主要症状特点等（2）即往检查、治疗经过和疗效（3）当前主要不适和病情变化（4）家庭史2、心理社会资料：（1）对工作、学习影响，角色改变的适应情况（2）对本病的了解程度（3）病人性格特征、情绪反应（4）社会支持系统、家庭成员经济、文化教育、单位、社区VC （肺活量）R V （残气量）TLC （肺总量）RV/TLCFEV,（第1秒用力呼气量/ FVC （用力肺活量）MMFR （最大呼气中期流速）阻塞性减低或正常增加正常或增加明显增加减低减低限制性减低减低减低正常或略增加正常或增加正常或减低3、生活史（1）居住区及工作环境（2）吸烟史（3）日常活动（4）饮食习惯（二）身体评估：（1）一般状态（P10）（2）发蛆（名介）（3）口腔（4）胸部检查：望、触、叩、听（三）实验室及其他检查Blood R T （略）痰液检查：重点痰的颜色、性状与疾病的关系粘液痰转脓性为细菌性感染大量黄脓痰一一肺脓肿、支扩铁锈色样痰一一肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰一一肺炎克雷白杆菌粉红色泡沫样痰一一肺水肿咖啡样痰（棕褐色痰）一一阿米巴肺脓肿果酱样痰（烂桃样）一一肺吸虫病灰黑色痰一一吸烟、矽肺痰液带恶臭一一厌氧菌感染痰量增减反映感染的加剧与缓解，若痰量突减而T升高，引流不畅有关。
呼吸系统教案编号：01课题第一章绪论授课专业护理第二章第一节第二节课时目标1．了解内科护理学的定义、学习方法和学习要求。
2．了解内科护理学学科发展。
3．熟悉呼吸系统各部分的组成及主要功能。
4．掌握呼吸系统疾病护理评估的主要内容。
5．掌握呼吸系统常见症状和体征的护理。
6．掌握呼吸系统疾病常见的护理诊断及相应的护理措施。
教学活动课型：理论√实验见习其它教学方式：讲授√讨论√指导示教其它教学资源多媒体√模型标本实物音像其它教学过程第一章绪论一、内科护理学的内容和学习方法：讲授、提问（10分钟）二、内科护理学与相关学科的发展：讲授、提问（10分钟）第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述一、呼吸系统的结构和功能：讲授、提问（15分钟）二、护理评估：讲授、提问（10分钟）第二常见症状体征的护理一、咳嗽、咳痰：概述、护理评估、常见护理诊断、目标、护理措施及依据、评价：讲授、提问、讨论（25分钟）二、肺源性呼吸困难：概述、护理评估、常见护理诊断、目标、护理措施及依据、评价：讲授、提问（20分钟）三、咯血：定义、病因、护理评估：讲授、提问（15分钟）四、胸痛：病因、护理评估：讲授、提问（10分钟）（八）小结、布置思考题（5分钟）1、体位引流、咯血、肺源性呼吸困难、三凹征的概念2、呼吸系统由哪几部分组成？简述各部分的生理功能。
3、呼吸系统护理评估应从哪几方面进行？4、何谓肺源性呼吸困难？有哪些类型？其特点如何？5、请制订清理呼吸道无效这一护理诊断的护理措施。
6、咯血、胸痛的常见护理诊断有哪些？任课教师签名：编号：02课题第四节慢支、阻肺、肺心授课专业护理课时目标1、熟悉慢支的定义、病因、临床表现和治疗要点。
2、熟悉肺心的病因和发病机制。
3、熟悉阻肺和肺心病临床表现和治疗要点。
4、掌握慢阻肺、肺心病、肺性脑病的定义。
5、掌握慢支、阻肺和肺心病的护理要点。
教学活动课型：理论√实验见习其它教学方式：讲授√讨论√指导示教其它教学资源多媒体√模型标本实物音像其它教学过程第四节慢支、阻肺和肺心病的护理一、慢性支气管炎：讲授，提问，讨论（30分钟）（一）定义（二）病因和发病机制（三）临床表现（四）实验室检查和其他检查（五）诊断要点治疗（六）护理二、阻塞性肺气肿：讲授，提问，讨论（40分钟）（一）定义（二）病因和发病机制（三）临床表现（四）实验室检查和其他检查（五）诊断要点治疗（六）护理三、肺源性心脏病：讲授，提问，讨论（45分钟）（一）定义（二）病因和发病机制（三）临床表现（四）实验室检查和其他检查（五）诊断要点治疗（六）护理小结、布置思考题（5分钟）任课教师签名：编号：03课题第五节支气管哮喘授课专业：护理第六节支气管扩张课时目标1、掌握哮喘的定义。
