颞叶癫痫的手术治疗

颞叶癫痫怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍颞叶癫痫的治疗方法，治疗颞叶癫痫常用的西医疗法和中医疗法。

颞叶癫痫应该吃什么药。

*颞叶癫痫怎么治疗？*一、西医*1、治疗颞叶癫痫的治疗可以分为药物治疗和手术治疗两种：1.药物治疗是基本的治疗方法，每个病人必须首先经过药物治疗，常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用，当药物治疗无效时考虑手术治疗。

2.手术治疗(1)手术适应证：①经长期药物治疗，癫痫发作频繁仍不能控制其发作者。

②经脑电图检查证实痫灶位于一侧颞叶者。

③双侧颞叶均有痫灶波，但经异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶而确定原始痫灶侧者。

④CT、MRI或X线检查提示一侧颞叶有致痫原病变者。

⑤一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜脑瘢痕痫灶者。

(2)手术禁忌证：①两侧颞叶病变，痫性放电两侧差别不大者。

②经长期痫性发作患儿智力低下严重或需要辅助生活，估计难以恢复自理生活能力。

③超出颞叶范围的广泛性弥散性痫灶病变。

(3)麻醉：除不能合作的病人与小儿使用全麻外，一般局麻下手术，以便术中应用脑皮层电极，探测致痫灶部位与范围。

在左侧颞叶切除时尚可进行功能定位，以避免损伤重要功能区。

(4)手术操作：采用颞叶及颞底部骨瓣开颅，将中央沟下部和外侧裂显露在手术野内，骨瓣尽量靠近中颅凹底及颞尖部，以便利于切除颞极及颞叶内基底部。

切除痫灶可在皮层电极指导下进行，如不用脑皮层电极则可根据事先确定的范围切除颞尖及颞叶前部，如用皮层电极在切除这部分颞叶后应进行复查以无异常放电后才达手术目的。

目前颞叶痫灶切除范围有四类方法，即①颞极部切除。

②颞叶前部及内侧基底部切除(包括海马和杏仁核)。

③切除下吻合静脉以前的大部颞叶。

④颞下回及颞叶外侧面切除。

颞叶的切除则多使用细的吸引器，从外侧裂下方颞上回开始，左侧切除时应保留颞上回上部防止感觉性失语，特别注意保护侧裂内血管，一般颞叶前后切除的长度以5～6cm为好，以不超过下吻合静脉为度，切除的脑叶应包括钩回、杏仁核和海马的前部，侧脑室下角前端常被打开，切除内侧基底部时要防止损伤动眼神经与后交通及大脑后动脉，如切除颞叶的长度超过6cm时要注意视放射的损伤。

颞叶癫痫的手术治疗(附34例分析)张国君;李勇杰;王玉平;遇涛【期刊名称】《立体定向和功能性神经外科杂志》【年(卷),期】2004(17)2【摘要】目的探讨颞叶癫痫的术前评估和术式选择策略。

方法对 34例颞叶癫痫患者应用无创和有创方法进行术前综合评估 ,采用扩大额颞问号式手术切口 ,经外侧裂入路、皮层脑电监测引导下实施手术。

对术前评估方法、术中脑电监测的意义和手术方式选择进行了分析。

结果 2 1例患者根据长程蝶骨电极脑电图和MRI等无创检查定位了致痫灶 ,13例根据颅内埋置电极脑电图定位了致痫灶。

术后随访15 .6± 6 .0月。

2 9例 (85 .3% )癫痫发作消失 ,3例 (8.8% )发作减少75 % ,2例 (5 .9% )发作减少 5 0 %以上。

8例曾出现短期并发症 ,无永久性并发症发生。

手术 6个月后 ,患者的日常生活能力评分与手术前相比明显改善 (P <0 .0 5 )。

结论长程视频脑电图和MRI检查是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法 ;颅内埋置电极检查是术前准确定位致痫灶必要的手段。

颅内电极脑电图监测对设计切除方式有重要参考价值 ;【总页数】5页(P65-69)【关键词】颞叶癫痫;手术治疗;术式选择;术前评估;手术方式【作者】张国君;李勇杰;王玉平;遇涛【作者单位】北京功能神经外科研究所,首都医科大学宣武医院功能神经外科,100053;北京功能神经外科研究所,首都医科大学宣武医院功能神经内科,100053【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.MRI阴性颞叶癫痫的手术治疗(附1例报告) [J], 卢明巍;陈立科;洪涛;王淳良;孟伟;邹安琪;李美华;况建国2.颞叶癫痫的手术治疗(附26例报告) [J], 王本瀚;郭效东;熊家瑞;张长远;张月高;李经纶;唐斌;王庆宣3.颞叶癫痫的显微外科手术治疗(附26例分析) [J], 阿里木;阿不都克尤木;董军;李津生;吴永刚4.神经导航手术治疗难治性颞叶癫痫(附56例报告) [J], 刘岳;吴高贤;戢翰升;唐振刚;汪纯;任妮丽;李彩丽5.难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗(附10例报告) [J], 姚一;谭启富;张小斌;江建东;杨大金;朱国刚;黄德志;黄民权因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癫痫的颞叶切除术操作规范【适应证】1单侧颞叶癫痫，临床表现为精神运动性癫痫或(和)复杂部分性发作，抗癫痫药治疗无效，病程达3～4年以上者。

2术前脑电图、24小时脑电监测或蝶骨电极、鼻咽电极记录确定致痫灶位于一侧颞叶者。

3CT、 MRI或ECT、PET等证实有单侧颞叶或颞叶内侧面有比较明显的致痫灶存在者。

【禁忌证】1慢性、活动性精神病患者，精神发育延缓，人格紊乱的患者。

2两侧颞叶各有独立癫痫灶的患者禁忌作两侧颞叶切除。

【术前准备】1脑电图检查（EEG），可提示进一步的检查及手术的方式。

2神经影像学：MRI检查可检查出肿瘤及血管病，还可测量海马体积，了解是否有海马萎缩与皮质发育不良。

PET可显示脑内与癫痫灶相关的局灶性异常改变，SPECT可显示发作间期、发作期及发作后的脑血流灌注，有助于明确手术切除部位。

脑磁图与偶极子目前也应用于临床定位。

3神经心理学检查：对高级认知活动及其它功能的缺损程度，如智商、记忆、理解、判断、情感、活动、感觉、听觉、视觉、语言功能，对病灶提供参考，同时为术后全面评估提供参考。

Wada试验用于确定优势语言半球及长时记忆，对手术的选择及术后的预后判断提供依据。

4术前1-2d减少或完全停用抗癫痫药，术前禁用吗啡、安定类镇静药，以免影响术中脑电图的观察。

【操作方法及程序】1采用改良翼点入路，弧行切口，颅骨骨孔应钻在颧骨额突之后和颧弓之上，将蝶骨嵴向深处咬除，并咬除颞骨鳞部的下缘直达颅中窝底，充分暴露外侧裂、额颞区、额极、颞中部、颞上回、部分中央区。

硬脑膜以蝶骨嵴为中心弧形剪开，再向四周放射状扩大，悬吊缝合硬脑膜于骨窗外骨膜上。

2观察颞叶表面有无异常病变，分清侧裂血管，认出Labbe静脉，识别颞中回、中央前回、额下回岛盖部。

3先行颞叶与周围脑叶的皮层脑电图监测，再行海马、杏仁核等颞叶深部结构的深部脑电图监测，寻找和验证致病灶及其范围。

4确定切除颞叶的范围，优势侧颞叶允许切除颞极后4.5～5.5cm，非优势侧颞叶允许切除颞极后 5.5～6.5cm，一般向后切除不得超过Labbe静脉。

颞叶癫治愈案例颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，其特点是癫痫发作主要起源于颞叶区域。

颞叶癫痫的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗等。

下面列举了十个颞叶癫痫治愈案例，以展示不同治疗方法的效果。

1. 患者A是一名40岁的男性，多年来一直有颞叶癫痫发作的症状。

经过药物治疗无效后，他接受了颞叶癫痫手术治疗。

手术后，患者完全停止了癫痫发作，恢复了正常生活。

2. 患者B是一名8岁的女孩，患有复杂性颞叶癫痫。

她接受了长期的抗癫痫药物治疗，但效果不佳。

最终，她接受了颞叶癫痫手术治疗。

手术后，她的癫痫发作明显减少，生活质量得到了显著改善。

3. 患者C是一名25岁的男性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应较差。

他接受了颞叶癫痫手术治疗，手术后癫痫发作停止。

然而，他在术后出现了一些认知功能障碍，需要进行康复治疗。

4. 患者D是一名60岁的女性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应不佳。

她接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作明显减少。

此外，她还接受了康复治疗，以改善手术后的认知功能。

5. 患者E是一名10岁的男孩，颞叶癫痫发作频繁，严重影响了他的学习和生活。

他接受了颞叶癫痫药物治疗，经过一段时间的治疗，他的癫痫发作明显减少，学习成绩也有所提高。

6. 患者F是一名30岁的女性，颞叶癫痫发作频繁，经多种药物治疗无效。

她接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作停止。

手术后，她需要进行一段时间的康复治疗，以恢复手术后的认知功能。

7. 患者G是一名50岁的男性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应不佳。

他接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作明显减少。

手术后，他需要定期复诊并继续服用抗癫痫药物以维持病情稳定。

8. 患者H是一名20岁的女性，颞叶癫痫发作频繁，对药物治疗反应不佳。

她接受了颞叶癫痫手术治疗后，癫痫发作完全停止。

手术后，她的生活质量得到了显著改善。

9. 患者I是一名15岁的男孩，颞叶癫痫发作频繁，影响了他的学习和生活。

经过一段时间的药物治疗，他的癫痫发作明显减少，学习成绩也有所提高。

颞叶癫痫手术治疗的经验与教训南京军区南京总医院神经外科谭启富颞叶癫痫是临床中常见的部分性癫痫，且是药物难治的癫痫，采用颞叶手术切除治疗效果最好，目前已成为癫痫手术选择的主要对象。

作者积 25 年的临床经验，在此作一简介，供大家参考，并请批评指正。

熟悉解剖结构，避免发生并发症必须熟悉颞叶局部的大体解剖及显微结构，用改进的技术，在 ECoG 和 DEEG 指导下行手术切除。

在切除过程中，首先寻找侧脑室颞角，然后切除颞叶新皮质，最后切除显露良好的海马、杏仁核结构的三大步骤完成手术。

具有解剖层次分明，初学者易于理解和掌握，不易发生手术并发症等优点颞叶的外观解剖容易辨认，但手术者必须确认海马和杏仁核及其周围结构的关系。

颞叶内侧面的海马，从颞叶外表不能观其全貌，就是在内侧面也仅能看到齿状回的边缘。

只有切开侧脑室颞角顶，才可看到内侧隆起的海马，海马形似中药海马，故得名，海马外形的前后状 (4 -5cm ), 可区分头部，体部和尾部。

头部较宽，有足趾状的凹突，称为海马脚。

海马脚的外侧为侧脑室沟 (LVS) 与侧副隆起 (CE) 交界。

杏仁核为 1.8cm 直径的灰质块，位于颞角的前上壁，到钩皮质之下，连接尾状核，有内侧核群和外侧基底核群。

若从颞角的外侧方向观看，则突出于海马头部的上方侧脑室壁，有“隔江相望”之感。

牢记颞叶的血供，千万不要损伤主要血管。

要注意三条主要动脉及其分枝。

① 大脑中动脉发出的分支由前向后依次为颞极动脉，颞前动脉，颞中动脉，颞后动脉，角回动脉等营养颞叶上方和外侧面。

② 大脑后动脉的 P 2 段在环池中行走于海马旁回的内侧缘，在大脑后动脉的颞下支也分出颞前动脉和颞后动脉，营养颞叶底面，营养海马的海马动脉，一半直接由大脑后动脉发出皮质支供血，另一半由大脑后动脉分出的颞总动脉或颞后动脉的分支供应。

③ 脉络脉前动脉由颈内动脉分出，穿过鞍上池，行走于钩回内侧面的半月沟，并发出数支穿通支，分布于视束，内囊，钩杏仁核，尾状核尾部，大脑脚，丘脑内侧群，外侧膝状体等。

颞叶癫痫的⼿术治疗⼀、颞叶解剖颞叶的上界为外侧裂，下界为中颅窝底，前为蝶⾻翼，后界为顶枕裂到枕前切迹的假想连线。

颞上沟和颞下沟将颞叶外侧⾯分为颞上回、颞中回和颞下回。

颞叶下表⾯由枕颞外侧回和海马旁回构成。

侧脑室颞⾓的前⽅有杏仁核，它与尾状核头部相连接。

颞叶后⽅的⽩质与外囊融合。

颞叶表⾯的静脉主要为侧裂静脉，通过上吻合(trolard)静脉与上⽮状窦或与中央静脉相连接，通过下吻合(labbe)静脉与横窦或岩上窦相连接。

在颞极通过桥静脉与硬脑膜静脉相连，汇⼊海绵窦。

切断labbe静脉可引起严重的脑⽔肿或出⾎性梗塞。

⾸都医科⼤学三博脑科医院神经外科关宇光颞叶内侧结构包括钩、杏仁核、海马复合体、伞、海马旁回以及内嗅⽪质。

侧副沟及脉络丛是识别内侧结构的最重要的标记物。

从解剖的⾓度来讲，颞叶内侧结构位于侧副沟和脉络丛之间，同时也包括杏仁核与钩的前部结构。

因此颞叶外侧结构就是侧副沟外侧的区域。

⼆、临床症状典型的颞叶内侧癫痫在意识障碍出现之前常有先兆，表现为腹部上升感，恐惧感，似曾相识感，或出现某些感觉如幻嗅、幻听，随后出现运动停⽌，出现⼝-咽⾃动症或其它⾃动症，先兆之后患者出现意识障碍，在发作后期，患者可以起床、⾛动，⽽⾃⼰对此没有记忆，持续时间多超过30秒。

外侧颞叶发作特点为出现听幻觉、视幻觉、错觉，优势半球出现⾔语障碍，如果放电扩延到内侧颞叶或颞叶以外结构，则可发展为复杂部分性发作。

三、病因及发病机制颞叶内侧癫痫可与复杂型热性惊厥有直接的关系。

⼩⼉的致痫性惊厥是颞叶内侧癫痫的常见原因。

⼤约2%-4%的热性惊厥患⼉可能发展为癫痫，有癫痫家族史者发⽣率更⾼。

颞叶内侧硬化是颞叶内侧癫痫的⼀个重要病因，围产期损伤和热性惊厥是引起颞叶内侧硬化的原因之⼀。

⼩⼉热性惊厥和产伤所致的颞叶损害多为双侧，范围⼴泛，⽽成⼈的颞叶病变多为单侧，范围局限。

此外，颞叶内侧肿瘤、⾎管疾病如海绵状⾎管畸形、颅脑外伤、颅内感染、缺氧性、变性疾病、⽪质发育异常也是引起颞叶癫痫的常见原因。

颞叶癫痫的手术治疗颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，是癫痫手术治疗的主要对象。

本文基于国内外颞叶癫痫外科发展的现状，综合评述了颞叶癫痫的诊断、临床特征、手术指征、术前定位手段及常用手术方法，分析了目前癫痫外科发展所存在的问题，及对未来的发展趋勢进行展望。

Abstract：Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are refractory to antiepileptic drugs in most cases. Surgical treatment has been shown to be bene?cial for the selected TLE patients.Based on the current situation of the development of temporal lobe epilepsy surgery at home and abroad, a comprehensive review is given on the diagnosis of temporal lobe epilepsy, clinical features, surgical indications, preoperative localization methods and the commonly used surgical methods, analyzing of the current existing problems and the development of epilepsy surgery in the future was discussed.Key words：Temporal lobe epilepsy；Surgical treatment中国约有癫痫患者600多万，其中25%左右的患者经合理用药仍不能终止其发作，为难治性癫痫或称耐药性癫痫[1]。

颞叶癫痫的手术治疗孙洋;朱权;刘明刚;李伟【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】颞叶癫痫是最常见的难治性复杂部分性癫痫，是癫痫手术治疗的主要对象。

本文基于国内外颞叶癫痫外科发展的现状，综合评述了颞叶癫痫的诊断、临床特征、手术指征、术前定位手段及常用手术方法，分析了目前癫痫外科发展所存在的问题，及对未来的发展趋势进行展望。

%Patients with temporal lobe epilepsy (TLE) are refractory to antiepileptic drugs in most cases. Surgical treatment has been shown to be benecial for the selected TLE patients.Based on the current situation of the development of temporal lobe epilepsy surgery at home and abroad, a comprehensive review is given on the diagnosis of temporal lobe epilepsy, clinical features, surgical indications, preoperative localization methods and the commonly used surgical methods, analyzing of the current existing problems and the development of epilepsy surgery in the future was discussed.【总页数】2页(P646-646,647)【作者】孙洋;朱权;刘明刚;李伟【作者单位】山西医科大学，山西太原 030001;山西医科大学第一医院，山西太原 030001;深圳市儿童医院，广东深圳 518026;山西医科大学，山西太原030001【正文语种】中文【相关文献】1.颞叶内侧癫痫手术治疗:前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术 [J], 王承雄;刘定阳;杨治权;杨转移2.难治性癫痫患者颞叶新皮质中NCAM-140kDa的表达:颞叶新皮质的可塑性与难治性癫痫的关系 [J], 林涛;王学峰;曾艳;李劲梅;席志芹;肖飞3.症状性颞叶癫痫与颞叶外癫痫患者发作间期电生理特征的对比研究 [J], 张斌;张桂莲4.症状性颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫患者的脑电图特征 [J], 黄靖茹;钟涛5.陈忠教授团队研究成果揭示颞叶癫痫耐药形成的关键“门控”及胆碱能神经环路参与颞叶癫痫发病新机制 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颞叶癫痫的手术治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孟庆恒，刘建杰，孙明礼，张义峰，苏兰海，路平，高伟【摘要】目的提高药物难治性癫痫癫痫灶的精确定位和手术方法恰当选择的水平。

方法对22例颞叶癫痫患者应用头颅CT、MRI、EEG(包括长程可视EEG、颅内EEG)进行术前评估和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术(包括脑室镜)进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。

结果 16例患者通过EEG确定了致痫灶，12例通过MRI确定了致痫灶，4例根据颅内埋置电极定位了致痫灶。

随访6～18个月，8 例曾出现短期并发症，无永久性并发症发生, 服用抗癫痫药物减少, 术后6个月患者的日常生活能力评分与手术前相比明显改善(P0.05)。

结论各种类型的EEG和MRI对癫痫病人的综合评估和癫痫灶的定位至关重要;癫痫的手术术后效果良好。

【关键词】颞叶癫痫;脑电图;外科手术;预后【Abstract】 Objective To promote the level of accurate localization and appropriate treatment of surgeon of refractory epilepsy. Methods Twenty-two patients with temporal lobe epilepsy underwent cryosurgical evaluation through cranial CT, MRI, EEG (including long-term video EEG and intracranial EEG) and inter-surgical localization by surgical electrode and deep electrode. By microsurgical technology (including ventricle endoscopy) the different surgicaltreatment (temporal lobectomy and temporal lobectomy plus hippocampectomy) was performed. Results Among the total 26 patients, epileptogenic zones were localized by long-term video-EEG recording in 16 patients and MRI in 12 patients and intracranial electrodes in 4 patients. Follow-up for 6 to 18 months, there were eight patients who suffered temporary complications and there were no permanent complications. Dosage of anti-epilepsy drugs was reduced. There were significant differences between the postoperative and preoperative activity of daily living scales.Conclusion It is tremendously crucial that comprehensive preoperative evaluation and general preoperative and epileptogenic zones localization by a kind of EEG and MRI for epileptic patients. The operation of TLE is sophisticated for us.【Key words】temporal lobe epilepsy; EEG; surgery; prognosis颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是较常见的一种癫痫综合征, 在外科可治疗的难治性癫痫中,颞叶癫痫占60%～70%。

颞叶癫痫的治疗方法1、药物治疗：癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。

一旦癫痫病诊断确立后，立即服药，控制发作。

2、手术治疗：癫痫病手术治疗目的，是安全祛除引起癫痫病发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后才能达到术后无发作。

手术成功的前提，是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。

颞叶癫痫都有哪些治疗方法呢?3、酮食治疗：癫痫病的酮食治疗，主要指生酮饮食疗法。

4、基因治疗：癫痫病与基因之间存在一定的关系，利用两者之间的关系通过调控基因来达到治疗癫痫病的目的。

5、中医治疗：先以祛邪为主，可用开窍醒神，平熄肝风，清化痰热，活血通络，通腑泄热转气等治法。

6、病因治疗：癫痫病的病因很多，可根据其临床诊断，提出相应的病因治疗方案。

3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。

爱情来了，你还在犹豫么？5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。

我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。

爱上了吗？6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。

10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。

颞叶癫痫外科手术技术专家共识颞叶癫痫较易发展为药物难治性癫痫，通常需要外科干预。

颞叶癫痫是外科治疗病例中最常见的局灶性癫痫，其手术预后较为理想，有74% 的成人患者及61%的儿童患者可以获得Engel Ⅰ级预后。

颞叶癫痫大致可以分为颞叶内侧型癫痫和颞叶外侧型癫痫。

其中颞叶内侧型癫痫通常起源于海马、海马旁回、杏仁核等颞叶内侧结构。

颞叶外侧型癫痫则起源于颞叶外侧结构，更易出现全面性强直阵挛发作。

Penfield 和Flanigan于1950年首先对前颞叶切除术进行了描述，通过切除前颞叶来治疗颞叶内侧癫痫。

一项针对药物难治性颞叶癫痫患者的多中心随机临床试验表明，药物难治性颞叶癫痫患者接受早期手术治疗的预后显著优于继续接受药物治疗组。

在药物难治性颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者中，癫痫术后无发作率可达70%。

然而，也有研究表明优势侧ATL后患者会出现语言和记忆减退，这可能与手术操作及切除范围等因素密切相关。

因此，针对颞叶癫痫外科手术操作的技巧、范围等有待进一步规范，本共识将针对这些关键点进一步明确。

1 颞叶癫痫特点和治疗特点概述临床问题1：药物难治性颞叶癫痫是否应当接受外科治疗？推荐意见1：颞叶癫痫是成人最常见的局灶性癫痫，目前占全部接受外科治疗的癫痫患者的72%，且外科预后理想，已有随机试验证实颞叶癫痫的外科治疗效果要优于药物治疗的效果。

因此，药物难治性颞叶癫痫患者应接受外科治疗（推荐比例93.5%，反对比例0.0%）。

所有癫痫患者中药物难治性癫痫大概占30%左右。

颞叶癫痫是成人中最常见的局灶性癫痫，发展为药物难治性癫痫的比例高达71%，占接受外科治疗癫痫患者的71.9%。

在占比最多的十种术后病理中，除了Ⅱ型局灶性皮质发育不良外，均最多见于颞叶，其中海马硬化占颞叶癫痫病理的54.4%，是颞叶内侧型癫痫的常见病因，也是癫痫外科术后最常见的病理类型。

颞叶癫痫伴海马硬化患者易发展为药物难治性癫痫，切除性手术治疗对该部分患者效果理想。