探究宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危
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不同方法治疗宫腔粘连的临床效果
不同方法治疗宫腔粘连的临床效果宫腔粘连是指子宫内膜和子宫壁之间因各种原因而形成的黏连，导致子宫内膜脱落不畅、月经量减少、子宫动力不良、不孕等症状。
治疗宫腔粘连的方法有多种，以下将对一些常见的方法及其临床效果进行阐述。
1. 宫腔镜下粘连松解术宫腔镜下粘连松解术是目前最常用的治疗宫腔粘连的方法。
通过宫腔镜引导下，使用手术器械或激光器等将粘连组织分离，恢复正常的子宫内膜形态。
这种方法具有创伤小、恢复快的优点，且可以同时进行粘连松解和矫正子宫异常畸形等手术操作。
研究表明，宫腔镜下粘连松解术的临床疗效显著，可以有效改善患者的症状，提高生育率。
2. 宫腔扩张术宫腔扩张术是通过在宫腔内插入扩张球囊或硅胶管等器械，扩张子宫腔，分离粘连组织。
这种方法适用于轻度或中度宫腔粘连的患者，可以明显改善月经不调和不孕等症状。
研究显示，宫腔扩张术的成功率约为80%~90%。
3. 宫腔内放置支架宫腔内放置支架是一种在宫腔内植入器械，用于防止宫腔再次粘连，促进修复和恢复正常的子宫内膜形态。
常用的支架材料包括生物吸收性材料或硅胶等。
研究发现，宫腔内放置支架可以显著降低宫腔再粘连的风险，提高治疗效果和生育率。
4. 药物治疗药物治疗主要包括使用雌激素药物或促排卵药物等，以促进子宫内膜的生长和修复。
这种方法适用于子宫内膜薄、组织状态相对良好的患者，可以达到一定的治疗效果。
药物治疗对于重度宫腔粘连的患者效果有限，通常需要结合其他治疗方法。
治疗宫腔粘连的方法有很多种，选择合适的方法需要综合考虑患者的病情、年龄、生育需求等因素。
绝大多数患者经过适当的治疗后，可以明显改善症状，恢复正常的月经和生育功能。
治疗宫腔粘连的过程可能需要多次手术和较长时间的康复，患者需要有足够的耐心和信心。
在治疗过程中，患者应密切注意用药指导和术后康复措施，遵医嘱进行治疗，以提高治疗效果。
宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效分析
极实 施分 离 操作 ，Ｂ超 需监 测 分 离全 程 。 已切 除 的回 声 带需 保持 的屏 障作 用 ，可分 离子 宫上 下、左 右 、前后 侧壁 ，促进 宫腔 内液
居 中位置 ， 以免子 宫 穿孔 ，依据 之前 内膜 线加 以分 离 ，当宫 腔恢 体 引流，对 子宫 内膜起 到 了修 复作用 ，降低 了再次粘 连 的发生率 。
受人 工流 产率 不 断增加 ，公 众行 为方 式改 变 的影 响， 宫腔粘 连人 数逐 年增 多 ，选 择 一种 有效 的方 案治 疗是 改善 预后 ，保 障 患者生
表 １ 两组治疗后临床情况 比较 （％）
命安 全 的关 键 …。本 次研 究选 择 的对 象 共 ６Ｏ例 ，均为 我 院 ２０１２
察组 和对 照组 各 ３０例划 分 ，观察 组 有生 育要 求者 ２３例 ，月 经不 身心 痛苦 ，且 在一定 程度 上增加 了手 术风 险 ，存 在 医疗 隐患 。
调 ２７例 。对 照组有 生育要 求 ２４例 ，月经不调 ２６例 ，两组在 一般 而采 用 宫腔镜 手术 ，在超 声 监护 下开展 各项 操作 ，可清 晰地 显示
３讨论 宫腔 粘连 特别 是重度 类 型，经 治疗 后易 有再 次粘连 发 生，故
岁 ，平均 （２７．８±２．３）岁 。依 据美 国生殖 学会 １９８８年制 定 的宫 需重 复采取 手术方案 治疗 。特 别是 ＞ ３５岁 的患者 ，预后 不理想现
腔粘 连分 级标 准 ，轻 度 ８例 ， 中度 ３７例 ，重度 １５例 。随机 按观 象较 多见 ，除 在经 济、 时间上 使 患者承 受损 失外 ，还加 重 了患者
临床研 究
宫腔镜 手术治疗 宫腔粘连 的疗效分析
孟 献 荣
40例宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床探讨
40例宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床探讨作者：郭伟红来源：《中外医疗》2013年第22期[摘要] 目的探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果。
方法经宫腔镜通过机械性或能源性手术对40例宫腔粘连进行分离，术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。
结果 40例患者顺利完成宫腔镜下宫腔粘连分离手术，1次分离成功38例（95%），行2次分离2例（5%）。
无并发症发生。
术后随访情况：宫腔形态正常（粘连完全分解）示治愈37例（92.50%），宫腔基本成形（宫腔侧壁有少量粘连）示好转2例（5.00%）。
其中轻度宫腔粘连术后宫腔恢复正常形态总有效率达100%优于中度粘连患者（总有效率为95.23%），差异有统计学意义（χ2=22.37，P[关键词] 宫腔镜；宫腔粘连；宫腔粘连分离术[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0042-02宫腔粘连（IUA）是由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连，官腔变形、月经失调和不孕综合征。
大约90%的宫腔粘连继发于流产或刮宫后，目前随着无痛技术的开展，人工流产率及次数的不断增加，导致该病的发病率明显的上升。
主要表现为闭经或月经量显著减少，可伴有周期性下腹痛和子宫增大官腔积血，目前宫腔镜检查是诊断和治疗IUA最可靠的方法。
为探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果，现将中山市中医院2012年1月—2013年2月间妇科治疗的40例宫腔粘连患者的结果分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院以月经改变、有宫腔操作病史就诊的宫腔粘连患者40例，年龄最小的22岁，最大的46岁，其中32例近期有人工流产史（7例有连续3次人工流产史），早孕人流20例，中孕行钳刮术4例，不全流产清宫术8例；葡萄胎吸宫1例；功血诊断性刮宫2例，分娩后清宫术5例。
患者月经异常情况如下：其中经量轻度减少13例（32.5%），明显减少20例（50.0%），闭经7例（17.5%）。
宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连的效果以及对患者子宫内膜的保护作用
宫腔镜下冷刀技术治疗宫腔粘连的效果以及对患者子宫内膜的保护作用【摘要】目的：分析在治疗宫腔粘连患者时采用宫腔镜下冷刀技术的治疗效果以及对子宫内膜的保护效果。
方法：研究时间为2019年3月至2020年3月之间，从此期间我院收治的宫腔粘连患者中随机选择80例，按照手术方法的不同，将实施宫腔镜下电切术的40例患者纳入对照组，将实施宫腔镜下冷刀技术的40例患者纳入纳入观察组，对比两组患者的治疗有效率以及子宫内膜相关指标（子宫动脉指数、子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度）。
结果：（1）治疗有效率对比：观察组和对照组分别为95.00%、77.50%，观察组明显高，P＜0.05。
（2）子宫内膜相关指标对比：治疗后观察组患者的子宫动脉指数、子宫动脉阻力指数、子宫内膜厚度均明显高于对照组，P＜0.05。
结论：在治疗宫腔粘连患者时采用宫腔镜下冷刀技术可显著提升治疗有效率，对子宫内膜的改善情况较好，可在临床中推广应用。
【关键词】宫腔粘连；宫腔镜下电切术；宫腔镜下冷刀技术；治疗有效率；子宫内膜指标宫腔粘连是临床妇科中的常见病症之一，主要发病原因患者由于妊娠或者；人工流产等导致的子宫创伤，时子宫基底内膜受到损伤，患者出现宫颈管纤维化、宫腔组织粘连的现象。
宫腔粘连在临床中的表现为月经不规律或者闭经、周期性的腹痛、出现不孕不育以及反复流产、早产的情况[1]。
目前临床中治疗宫腔粘连的主要方法是是手术治疗，常规的宫腔镜下电切术也易对患者的内膜基底层造成损伤，术后易复发。
近年来宫腔镜下冷刀术在治疗宫腔粘连中的应用越来越多，可有效清除粘连，且手术创伤小，利于康复[2]。
本次研究选取部分宫腔粘连患者，对其实施宫腔镜下冷刀术，效果显著，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料研究时间为2019年3月至2020年3月之间，从此期间我院收治的宫腔粘连患者中随机选择80例，研究开始前我院均将研究方法等信息告知患者及家属，患者知情同意。
按照手术方法的不同，将实施宫腔镜下电切术的40例患者纳入对照组，将实施宫腔镜下冷刀技术的40例患者纳入纳入观察组。
宫腔粘连采取宫腔镜治疗疗效及分析
１ ． ３疗效评价标准 两组患者在不同手术 方法下 ， 术后进行一次问卷 。对两组患者满 意度情况 、 手术后 出血情况 、 术后并发症情 况 、 术后 住 院时 间是否 存在 差异 ， Ｐ＜０ ． ０ ５差异 具有 统计 学
意义 。 １ ． ４数据统计方法
采用数据处理统计 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 ， 计数资料使 用 检 验表示 ， 计量资 料使用 ｔ 检 验， 以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为统计标 准， 具有统计意义。
参 考 文 献
１ ． ４ ． ２ 肌 肉锻练 ： 配合患肢在不负重下做髋关节屈曲 、 后伸 、 外展 、 内收 、 内外旋等 动 作， 以不加重症 状为标 准 ， 早晚各一次 ， 每次坚持 ５ — １ ０分钟。
２结果 本组 ８例患者经手术结合中药治疗 ６ 个月， 随访 ６—１ ２ 个月， 随访 内容包括Ｊ Ｉ 缶 床 症
中医采取整体观辨证论治原则 ， 内服 活血 祛瘀温 阳补 肾通络方黄 芪、 桃仁 、 红花 、 威 灵仙 、 牛膝、 川芎 、 当归 、 白芍 、 三七 、 续断、 乌梢蛇 、 巴戟天 、 桂枝 、 独活 、 地龙。方 中以桃 红四物汤去凉性之生地 ， 活血祛瘀改变足部 血循环 ， 加上 牛膝、 三七 、 续断 ， 则增强 活血 祛瘀 作用 ； 牛膝本 身有引 药下行之 功 ， 有 导药下行 达病所 的作 用。黄芪 、 威灵 仙、 巴戟 天、 地龙、 独 活补 肾通络 ， 乌梢蛇、 桂枝温阳， 通络 ， 助活血Байду номын сангаас瘀 ， 温补 回阳通脉。“ 通则不 痛， 不通则痛” ， 祛除骨坏死的因素， 解除骨坏死 的ｆ ｊ 缶 床症状。“ 肾主骨生髓” 补肾壮 骨、
状、 ｘ线片 、 ｃ Ｔ 等， 部分予以 Ｍ Ｒ Ｉ 。优 ２ ４例 ， 良９ 例， 可 ３例 ， 差 ０例 ， 疗 效优 良率达 ９ １ ． ７ ％， 表明治疗方案易行 ， 安全可靠 。
宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效及危险因素分析
育器 （ 金 属 圆环 ） 。术 后 均 行 人 工 周 期 ， 轻 度 予 戊 酸 雌 二 醇 ３ ｍ ｇ ×２ １ ｄ ， 最后 ７ ｄ加 用 地 屈 孕 酮 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 中度 予 戊 酸 雌 二 醇６ ｍ ｇ× ２ １ ｄ ， 最后７ ｄ 加用地屈孕 酮１ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 重 度 予 戊 酸 雌 二 醇９ ｍ ｇ Ｘ ２ １ ｄ ， 最后 ７ ｄ加 用 地 屈 孕 酮 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。撤 退 性 出血
术方式 已广泛应用于宫腔粘连 的临床治疗 中， 它不仅可 以辨别 粘连 的类型与程度 ， 还 可以辨别 出粘 连的坚韧 度 ， 继 而安全 、 简
便、 直观 的处 理 粘 连 组 织 ， 疗效 显著 Ｊ 。本 研 究 采 用 宫 腔 镜
锁； 重度 ： 累及宫 腔 ＞ ３ ／ ４ ， 宫 壁粘着 或粘 连带 肥厚 ， 输卵 管开 口和宫 腔上端 闭锁。术毕 时根据官腔 ， 取得满意疗效 ， 现报告如下 。
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ２月我院 收治 的 以 月经量减少 、 继发 闭经为主诉或超声 、 子宫输卵管造影 检查 疑似 为官腔粘连 患者 ７ ０例 ， 年龄 ２ ２～ ４ ｏ （ ２ ７ ． ５±３ ． ５ ） 岁。其 中有 自 然流产刮宫史 １ Ｏ例 ， 产 后出血 刮宫史 ５例 ， 中孕 引产刮 宫史 ５ 例， 早期妊娠人工流产史 ２ ２例。入选标 准 ： 以月经量减少 、 继发 闭经为主诉或超声 、 子宫输卵管造影检查疑似为宫腔粘 连者 ； 自 愿行宫腔镜检查术及宫腔粘连分离手术 ； 对本次研究 知情 ， 并签 署知情同意书。排除标 准 ： 合并肝 肾功能不 全、 急慢 性感染 、 血 液系统疾病 、 恶性 肿瘤及免 疫系统疾病 等。根 据宫腔粘连 情况
术方式 已广泛应用于宫腔粘连 的临床治疗 中， 它不仅可 以辨别 粘连 的类型与程度 ， 还 可以辨别 出粘 连的坚韧 度 ， 继 而安全 、 简
便、 直观 的处 理 粘 连 组 织 ， 疗效 显著 Ｊ 。本 研 究 采 用 宫 腔 镜
锁； 重度 ： 累及宫 腔 ＞ ３ ／ ４ ， 宫 壁粘着 或粘 连带 肥厚 ， 输卵 管开 口和宫 腔上端 闭锁。术毕 时根据官腔 ， 取得满意疗效 ， 现报告如下 。
ｌ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ２月我院 收治 的 以 月经量减少 、 继发 闭经为主诉或超声 、 子宫输卵管造影 检查 疑似 为官腔粘连 患者 ７ ０例 ， 年龄 ２ ２～ ４ ｏ （ ２ ７ ． ５±３ ． ５ ） 岁。其 中有 自 然流产刮宫史 １ Ｏ例 ， 产 后出血 刮宫史 ５例 ， 中孕 引产刮 宫史 ５ 例， 早期妊娠人工流产史 ２ ２例。入选标 准 ： 以月经量减少 、 继发 闭经为主诉或超声 、 子宫输卵管造影检查疑似为宫腔粘 连者 ； 自 愿行宫腔镜检查术及宫腔粘连分离手术 ； 对本次研究 知情 ， 并签 署知情同意书。排除标 准 ： 合并肝 肾功能不 全、 急慢 性感染 、 血 液系统疾病 、 恶性 肿瘤及免 疫系统疾病 等。根 据宫腔粘连 情况
宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析
宫腔镜下宫腔粘连分离术为主导的综合疗法治疗重度宫腔粘连30例临床分析李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)012【总页数】5页(P1074-1078)【关键词】重度宫腔粘连; 宫腔镜; 宫腔粘连分离术【作者】李淑红; 翟妍; 张震宇; 王淑珍【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京 100020【正文语种】中文宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是由于子宫内膜基底层受到损伤后导致内膜纤维化引起宫腔部分或全部封闭的现象，又称Asherman综合征[1]，表现为月经量减少、闭经、痛经、不孕以及反复流产等症状，严重危害育龄期妇女的生殖生理健康。
流行病学结果显示，引起IUA的首要原因是宫腔操作，尤其是妊娠期刮宫，IUA发生率可高达30%～40%[2]。
目前，宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions, TCRA)是治疗IUA的首选方案[3]。
术后再次IUA发生率为3.1%～23.5%，特别是重度IUA患者再次IUA发生率可高达50%以上[4]。
预防TCRA术后再次粘连形成的方法较多包括：宫内环、宫腔支撑球囊、医用几丁糖、羊膜制品、干细胞、中医药以及应用人工周期治疗等，但无明确的统一治疗方式。
TCRA术后妊娠成功率仅22.5%～33.3%[5]，预防术后粘连形成成为手术治疗的重要组成部分[6]。
2015年1月～2018年1月我院采用TCRA术后联合宫腔球囊及医用几丁糖、人工周期的综合疗法治疗30例重度IUA，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组30例，年龄27～45岁(33.8±4.2)岁。
孕产次G1～10P0～1。
10例闭经，15例月经为点滴出血，5例月经小于正常量的1/2。
术前超声提示子宫内膜厚度(3.17±0.38)mm。
宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关
危险因素分析
邵玲
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2017(023)018
【摘要】目的:研究和探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,方法:对300例住院流产患者的基本信息和相关病史进行详细的记录,并对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连进行临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析.结果:在300例人工流产的患者中有49例患者发生宫腔粘连的状况,有251例患者没有发生宫腔粘连的状况.宫腔粘连相关因素中,吸宫时的负压增加及吸宫时间的延长使发生宫腔粘连的风险增高(P<0.05),与患者的年龄、初潮年龄、怀孕周数没有明显的因果关系(P>0.05).结论:在仔细分析患者的年龄、初潮年龄、怀孕周数、吸宫时负压和吸宫时间后发现发生宫腔粘连与吸宫时负压和吸工时间具有密不可分的关系.
【总页数】2页(P113-114)
【作者】邵玲
【作者单位】沈阳市妇婴医院妇产科病房辽宁沈阳 110013
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4
【相关文献】
1.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连相关危险因素分析
2.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
3.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
4.研究分析宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连的相关危险因素
5.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
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宫腔镜诊治宫腔粘连35例的分析及预防粘连探讨
粘连 的部位 ， 围及性质 ， 范 同时， 它可 以将宫腔 内粘连完全分 离 ，
使 官 腔 恢 复 成 对 称 的 正 常 形 态 ， 能 显 示 双 侧 输 卵 管 开 口 ， 有 并 对 生 育 要 求 的 患 者 能 提 高其 受 孕 率 。 ３３ 术后再粘连的预防 ． 术后 宫 腔 再 粘 连 是 影 响 官 腔 粘 连 手 术 后 疗 效 的 主要 因素 ， 后 给 予 足 量 有 效 抗 生 素 ， 仅 可 以减 少 子 术 不 宫 内粘 连 复 发 ， 可 以 预 防 生 殖 道 感 染 或 隐 性 盆 腔 炎 的发 生 。 还 Ｊ 术 后 置 入 适 当 的宫 内节 育 器 ２～ ３个 月 ， 预 防 粘 连 的 再 形 成 也 对 很 重 要 ， 可采 用 术 后 宫腔 内 持 续 放 置 球 囊 尿 管 一 周 ， 效 分 离 也 右
【 收稿 日期 】 ：００— ９—１ ２１ ０ ２
（ 本文编辑 ： 曾敏 ） 刘
１４ 一 ７
预 防 粘 连 的 再 形成 。 参 考 文 献
２ ２例 月经 恢 复 正 常 ， ８例 月 经 量 较 术 前 明显 增 多 ， ４例 月 经 量 仍 较少 ， 例 为继 发 性 闭 经 ，２例 患 者 再 次 受 孕 ， 患 者 发 生 １ １ ８例 宫 腔感 染 。
３ 讨 论
３１ 宫腔粘连的原因及临床表 现 ， 腔粘连是 一种 常见的妇科 ． 宫 良性 疾 病 ， 官 腔 操 作 史 ， 娠 和继 发 感 染 ， 损 伤 子 宫 内 膜 ， 有 妊 易 导 致 子 宫 肌壁 相 互 粘 连 而 出 现 一 系 列 症 状 】 本 组 病 例 大 多 数 有 。 宫 腔 操 作史 ， 论 人工 流 产 ， 流 后 刮 宫 ， 断 性 刮 宫 ， 娠 后 胎 不 药 诊 妊 盘 残 留 刮 宫 或 子 宫 内 膜 电 切 术 等 ， 有 可 能 损 伤 子 宫 内 膜 基 底 都 层， 近年 来 随 着 生 殖道 结 核 的发 生 率 增 加 ， 损 伤 性 因素 导 致 宫 非
宫腔镜在宫腔粘连中的诊断及治疗分析
２１ ０ ２年 ３月第 １ ０卷 第 ８期
１２手 术 方法 ．
・
临床研究 ・ 完 全可靠 ，是 目前 公认 的治疗 溃疡 病 急性 穿 孔的主要 手段 。 术前 采用低压气腹 １ｍ ｇ ２ ｍＨ ，避免术 中Ｃ ０ ｍＨ －１ｍ ｇ ０ 吸收加重酸
的现状 ，同时具有：后恢 复快 ，出血少 ，住院 时间短 ，并发症少 ，费 Ｒ 用 低等优点 ，更易： 陂病人 接受 。也避免 了腹壁切 Ｅ感染 、裂开 ，禁食 ｌ
时间长等并发症 ，集诊断 治疗 于一体 ，治疗 效果显著 ，具有很好 的临
床 应用 及推广价值 。 参 考文 献 ［］ 吴 在德 ， Ｉ 吴肇 汉 ＿ 科学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ 夕 Ｍ】 版 北 第 人 ２０：
等 。于 右肝下 间隙小 网膜孔 处放 置一硅胶 引流管 ，从 上腹部 戳孔引出
并缝合外 固定于皮肤 ，排 出腹腔 内气体 ，拔除手术器 械缝合戳 孔完成
手术 。
螺杆菌 （ Ｐ Ｈ ）感 染【 １ 】 ，根除Ｈ 感染后基本 上解决 了复 发性溃疡 。强 Ｐ 】
化药物 治疗大 部分溃疡都 可愈合 口 】 。胃镜检查 及幽 门螺杆菌 的检 测 ，
２结
果
３ 例患者 除 １ 胃癌 外均在 腹腔 镜下顺 利完 成手术 ，术 中均得 到 ７ 例 明确诊断 ，十二指肠球 部溃疡３例 ，其 中球 部前壁穿 孔２ 例 ，后 壁穿 ０ ８ 孔２ 。胃穿 孔７ ，其 中 胃窦前壁 穿孔５ ，胃小弯侧穿 孔２ ，穿 孔 例 例 例 例 直径 为ｏ３ ． ｍ，腹腔积液 为５ ～１０ｒ 。 ．～１ ｃ Ｏ Ｏ ２Ｏ Ｌ ａ ３ 例 中 １ 因 胃 癌 中转 开 腹 行 胃 癌 根 治 术 ， 手 术 时 间 ４ ７ 例 ０～ １０ ｎ ０ｍｉ，平均５ｍｎ ５ ｉ，术 中出血量 约３ ～５ｍｌ 例 因穿孔时间长年龄 Ｏ ０ ，ｌ 大术 后形成包裹 性积液 经充分引流 而治愈 。术 后 规持续 胃肠减压 ， 禁食 水补 液 ，应 用抗生 素及 制酸药物 等 。２ 因年龄大 耐受差使 用止 例
１２手 术 方法 ．
・
临床研究 ・ 完 全可靠 ，是 目前 公认 的治疗 溃疡 病 急性 穿 孔的主要 手段 。 术前 采用低压气腹 １ｍ ｇ ２ ｍＨ ，避免术 中Ｃ ０ ｍＨ －１ｍ ｇ ０ 吸收加重酸
的现状 ，同时具有：后恢 复快 ，出血少 ，住院 时间短 ，并发症少 ，费 Ｒ 用 低等优点 ，更易： 陂病人 接受 。也避免 了腹壁切 Ｅ感染 、裂开 ，禁食 ｌ
时间长等并发症 ，集诊断 治疗 于一体 ，治疗 效果显著 ，具有很好 的临
床 应用 及推广价值 。 参 考文 献 ［］ 吴 在德 ， Ｉ 吴肇 汉 ＿ 科学 ［ ． ６ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ 夕 Ｍ】 版 北 第 人 ２０：
等 。于 右肝下 间隙小 网膜孔 处放 置一硅胶 引流管 ，从 上腹部 戳孔引出
并缝合外 固定于皮肤 ，排 出腹腔 内气体 ，拔除手术器 械缝合戳 孔完成
手术 。
螺杆菌 （ Ｐ Ｈ ）感 染【 １ 】 ，根除Ｈ 感染后基本 上解决 了复 发性溃疡 。强 Ｐ 】
化药物 治疗大 部分溃疡都 可愈合 口 】 。胃镜检查 及幽 门螺杆菌 的检 测 ，
２结
果
３ 例患者 除 １ 胃癌 外均在 腹腔 镜下顺 利完 成手术 ，术 中均得 到 ７ 例 明确诊断 ，十二指肠球 部溃疡３例 ，其 中球 部前壁穿 孔２ 例 ，后 壁穿 ０ ８ 孔２ 。胃穿 孔７ ，其 中 胃窦前壁 穿孔５ ，胃小弯侧穿 孔２ ，穿 孔 例 例 例 例 直径 为ｏ３ ． ｍ，腹腔积液 为５ ～１０ｒ 。 ．～１ ｃ Ｏ Ｏ ２Ｏ Ｌ ａ ３ 例 中 １ 因 胃 癌 中转 开 腹 行 胃 癌 根 治 术 ， 手 术 时 间 ４ ７ 例 ０～ １０ ｎ ０ｍｉ，平均５ｍｎ ５ ｉ，术 中出血量 约３ ～５ｍｌ 例 因穿孔时间长年龄 Ｏ ０ ，ｌ 大术 后形成包裹 性积液 经充分引流 而治愈 。术 后 规持续 胃肠减压 ， 禁食 水补 液 ，应 用抗生 素及 制酸药物 等 。２ 因年龄大 耐受差使 用止 例
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探究宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析
发表时间：2019-03-08T09:36:22.327Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期作者：张颖
[导读] 目的：对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连的相关危险因素进行分析。
绥芬河市人民医院 157300
【摘要】目的：对宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效及宫腔粘连的相关危险因素进行分析。
方法：选取到我院进行宫腔粘连治疗的患者50例作为研究对象，给予她们宫腔镜下手术治疗，并对相关危险因素进行分析和总结。
结果：宫腔粘连轻度为15例（30%），中度为25例（50%），重度为10例（20%）。
重度治疗有效率为80%，中度治疗有效率为96%，轻度治疗有效率为100%。
总治疗有效率为
94%，组间数据对比差异明显，（P<0.05）具有统计学意义。
讨论：对宫腔粘连患者采用宫腔镜治疗方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】宫腔镜下手术；宫腔粘连；疗效；危险因素
Objective：To analyze the clinical efficacy and risk factors of hysteroscopic surgery for intrauterine adhesions.Methods：50 patients with intrauterine adhesions in our hospital were selected as the research object and given hysteroscopic surgery.The related risk factors were analyzed and summarized.Results：intrauterine adhesions were mild in 15 cases（30%），moderate in 25 cases（50%），and severe in 10 cases（20%）.The effective rate of severe treatment was 80%，the effective rate of moderate treatment was 96%，and the effective rate of mild treatment was 100%.The total effective rate was 94%，and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Hysteroscopy treatment for patients with intrauterine adhesions，the effect is significant，improve patient satisfaction，it is worth promoting in clinical medicine.
[Key words] hysteroscopic surgery；intrauterine adhesions；curative effect；risk factors
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取到我院进行宫腔粘连治疗的患者50例作为研究对象，其中年龄最小的为26岁，最大的为48岁。
宫腔粘连轻度为15例，中度为25例，重度为10例。
所有患者均排除存在任何肝、肾功能障碍以及意识模糊不清等现象。
患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比都无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均在医院的住院手术室内完成手术。
在手术前，均给予她们采用静脉麻醉。
年龄大于40岁的患者给予阿司匹林50mg，每日一次，防血栓，又促进内膜血运。
在手术前给予患者直肠内置入米索前列醇400Ug，各一次，在手术的早晨，要求患者禁食。
在手术中，首先使用4.5毫米的检查镜对患者粘连的具体位置、具体程度进行分类和确认，然后根据不同的粘连类型采用不同的治疗方法。
对于细小肌性粘连以及膜状粘连的患者来说，可以采用宫腔镜剪刀分离的方法，在扩宫到七号后使用6.5毫米的治疗镜来代替。
把微型剪刀经宫腔镜缓慢置入，自宫腔中央对粘连进行分离，在中间位置把粘连带剪断，促使宫腔扩大。
对于宫腔粘连致宫角封闭、肥厚纤维肌性粘连、结缔组织粘的患者来说，可以使用宫腔电切镜粘连切除法，当患者扩宫到十号，把9毫米的电切镜缓慢地置入，使用针状电极把患者的粘连组织划开，打开宫角。
从一侧开始向对侧通电移行，促使宫角显露，在必要的时候还要使用环状电极切割作为辅助，然后再使用针状的电极把粘连组织划开，一直到双侧输卵管口显露出来为止，宫腔形成[1-2]。
在手术的过程当中，应该要尽可能地对粘连进行分离，促使一个良好的宫腔形态得以形成，防止残留对内膜造成损伤。
对于那些宫腔粘连广泛的患者来说，一次手术很难把粘连完全分离，必须要经过2～3次的手术治疗后方可。
手术结束之后，在患者的宫腔位置留置导尿管，球囊内留置大约3～4.5ml的生理盐水，留置大约2ml的透明质酸钠，在五天后把导尿管取出来。
1.3 治疗效果判定
采取我院自制的问卷调查表进行治疗效果分析，治疗效果分为治愈：患者术后月经恢复正常，宫腔情况基本成形；有效：患者术后月经量比术前增多，但依然不正常，宫腔情况成形较好。
无效：患者术后与术前临床症状无改变。
总治疗有效率=（治愈+有效）/总数×100%。
1.4 统计学处理
所有患者的治疗结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（χ-±s）方式表示，计数资料运用χ2检验，组间数据对比差异（P<0.05），存在统计学意义。
2 结果
2.1 给予所有患者宫腔镜下手术治疗后，有45例顺利完成粘连分离手术。
其中，一次性分离成功的为36例（80%），经过二次分离成功的为7例（15.6%），三次分离成功的为2例（4.4%）。
有5例患者出现手术并发症，但是在术中及时采取一系列的利尿补钠、子宫破口等措施后，均顺利出院。
2.2 给予所有患者宫腔镜下手术治疗后，轻度患者治愈为14例，有效为1例，无效的为0例；中度患者治愈为22例，有效的为2例，无效的为1例；重度患者治愈为6例，有效的为2例，无效的为2例。
组间数据对比存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意义。
3 讨论
宫腔粘连可能由很多因素引发，但是均由子宫内膜遭受破坏的因素引起[3-4]。
一般情况而言，宫腔粘连主要由无痛人流或者一般人流术以及产后出血刮宫术后所引发。
现今医学技术发展迅速，80%的人工流产手术者接受的都是无痛人流术，为此，无痛人流术更是导致女性出现宫腔粘连的主要因素。
临床上宫腔粘连的主要症状有患者出现月经量减少，闭经，并且可能出现闭经时间较长等，还可能出现小腹疼痛，肛门有坠胀的感觉，部分患者会有排便痛苦的感觉[5]。
从以上的数据结果我们可以看出，在给予患者宫腔手术治疗后，有45例顺利完成粘连分离手术。
其中，一次性分离成功的为36例
（80%），经过二次分离成功的为7例（15.6%），三次分离成功的为2例（4.4%）。
有5例患者出现手术并发症，但是在术中及时采取一系列的利尿补钠、子宫破口等措施后，均顺利出院。
重度宫腔粘连患者的治疗有效率为80%，中度宫腔粘连患者的治疗有效率为96%，轻度宫腔粘连患者的治疗有效率为100%，总治疗有效率为94%。
由此可以充分证明，对于患有宫腔粘连的患者来说，给予她们宫腔镜手术治疗方法是行之有效的，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]王海娜.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（36）：7-9.
[2]黄莉.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3857.
[3]杨芳，刘小乐，何春容，等.宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察[J].医学临床研究，2014，23（11）：2241.
[4]陈志文.宫腔粘连的宫腔镜手术治疗[J].中国微创外科杂志，2012，7（4）：299-301.
[5]马慧芬.宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用观察[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：895.。