气管插管术一、概念所谓气管插管是将合适的导管插入气管内的操作。
它是建立人工通气道的可靠径路，其作用有：①任何体位下均能保持呼吸道通畅；②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸；③增加有效气体交换量；④消除气管、支气管内分泌物或脓血；⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险；⑥便于气管内给药。
二、应用解剖上呼吸道三条轴线口轴线：口腔至咽后壁的连线；咽轴线：咽后壁至喉的连线；喉轴线：喉头至气管上段的连线因三条轴线彼此相交成夹角，所以气管插管时须调整头部姿势，使三条轴线近似成一条直线。
三、插管前患者的检查与估计1.鼻腔2.牙齿3.张口度：正常成人的张口范围在3.5 – 5.6cm（即最少有两指宽），平均4.5 cm 。
张口度< 2.5cm ，须采取经鼻插管。
4.颈椎活动度前屈、后仰、左旋、右旋不受限。
四、清醒插管的局麻方法1.鼻粘膜表面麻醉法2.咽喉表面麻醉法3.气管粘膜麻醉、环甲膜穿刺法4.经声门注药法五、步骤1. 将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。
2.用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间，显露悬雍垂。
再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
3.弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门，而不需直接挑起会厌，直型镜片的前端应放在会厌喉面后壁，需挑起会厌才能显露声门。
4.左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内，此时应同时取于管蕊，把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。
5.观察导管是否有气体随呼吸进出，无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。
6.固定气管导管与牙垫。
并做记号，向导管前端气囊内充气3~5ml。
六、注意事项1.显露声门时,必须根据解剖标志推进喉镜，防止过深或过浅。
