2017西医综合真题及答案全

2016年考研西医综合真题ppkao考试资料网出品A型题：1~90小题，每小题1.5分;91~120小题，每小题2分;共195分。

在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定【答案】D【解析】稳态是指内环境的理化性质、如温度、----等的相对恒定状态;简言之，是一种动态平衡，稳态的维持是机体自我调节的结果。

稳态指细胞外液2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道【答案】B【解析】本例主要指钠钾泵.钠钾泵是---普遍存在的离子泵3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为A.-130mVB.-10mVC.+10mVD.+130mV【答案】A【解析】Na+的电化学驱动力=EM-Ena=-70mv-(+60mv)=-130mv4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变【答案】C【解析】活动性肺结核、风湿热等，红细胞能彼此较快的以凹面相贴，称为红细胞叠连，决定叠连快慢的因素取决于血浆成分的变化，血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高时，可增加红细胞叠连5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COXB.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA2【答案】A【解析】阿司匹林可抑制环加氧酶而减少TXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.0期去极化幅度大【答案】B【解析】在相对不应期和超常期，由于膜电位水平低于静息电位水平，而此时钠通道开放的速率和数量均低于静息电位水平，故新生的动作电位的0期去极化速度和幅度都低于正常，故兴奋的传导速度也较慢，动作电位时程和不应期都较短7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉【答案】B【解析】毛细血管后阻力血管是指微静脉，影响体液在血管内、外的分配情况;毛细血管前阻力血管是指小动脉和微动脉，维持血压、血管容量起作用。

2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

医教园2017西医综合真题考点与答案解析1.1994N98B 兴奋性突触后电位是A. 动作电位B. 阈电位C. 局部电位D. 静息电位E. 后电位2.1996N3A 下列关于生物电的叙述中，哪一项是错误的A. 感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大B. 感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C. 感受器电位和突触后电位均可以总和D. 感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大E. 感受器电位和突触后电位都是局部电位1.1994N98B 答案：C（P42-P43）“生物体内的局部兴奋包括骨骼肌膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位（C对）和感觉神经末梢上的去极化感受器电位等”。

【答案解析】局部电位是动作电位之外的另一类重要的电信号，局部电位具有电紧张电位的电学特征，包括非“全或无”电位、衰减性传导、没有不应期等。

体内的局部电位有多种类型，包括骨骼肌膜上的终板电位、平滑肌细胞上的慢波电位、神经元突触后膜上的兴奋性突触后电位（C对）和抑制性突触后电位、感觉神经末梢上的去极化感受器（发生器）电位等等。

2.1996N3A 答案：D【考点还原】（P42-P43）“生物体内的局部兴奋包括骨骼肌膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位和感觉神经末梢上的去极化感受器电位等”（E对）。

（P42）“局部电位具有电紧张电位的电学特征：①等级性电位，即其幅度与刺激强度相关，而不具有“全或无”特点（A对）；②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径（B对）；③没有不应期，反应可以叠加总和，其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和（C对）。

较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位（D错，为本题正确答案）”。

【答案解析】感受器电位及突触后电位（包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位）均属于局部电位的范畴（E对），具有局部电位的电学特征：幅度与刺激强度相关，可随刺激强度的增加而增大（A对）；传导呈衰减式，从产生局部电位的部位开始，随着传播距离的增大，局部电位的幅度下降，传播距离一般不超过1mm（B对）；由于局部反应没有不应期，多个局部反应可以在空间或时间上发生叠加和总和（C对）；局部电位去极化尚未达到阈电位水平，其幅度远远小于达到阈电位水平后继续去极化最终完成超射的动作电位（D错，为本题正确答案）。

西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）2017 临床医学综合能力人文精神真题解析2017 真题1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【考点】医德境界医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。

孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。

“博极医源，精勤不倦”。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。

精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。

正确答案：A2017 真题2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【考点】医患关系的性质信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。

契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。

医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。

正确答案：B2017 真题3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。

因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。

这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通【考点】医患沟通的形式沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。