便秘发病原因及分类
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便秘是由什么原因引起的?(一)发病原因(1)器质性病变:1.急性便秘肛门、直肠附近疼痛性病变:肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等;结肠梗阻性病变:肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等;肠道运动反射性抑制:即肠道的正常蠕动功能显著减弱,可见于内脏炎症性疾病,如阑尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等。
2.慢性便秘慢性结肠梗阻:如结肠狭窄,良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征、先天性巨结;肠道外病变压迫,尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫,例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。
脑与脊髓病变:如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等,可使排便的正常反射弧发生障碍,而致便秘;慢性铅、砷、汞与磷等中毒;慢性全身性疾病:如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等。
功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS):腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍,直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失。
(2)其他:服用某些药物:服用氢氧化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后;生活规律及环境突然改变:如出差、旅行、工作紧张等;精神打击、心理创伤等;脊柱外伤、手术麻醉皆可引起急性便秘。
(二)发病机制食物在空、回肠经消化吸收后,余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠,结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质,粪便一般在横结肠内逐步形成,最后运送达乙状结肠、直肠。
直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激,产生感觉冲动,冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质,再经传出神经将冲动传至直肠,使直肠肌发生收缩,肛门括约肌松弛,紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。
以上即是正常的排便反射过程。
如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。
以下因素都是发生便秘的重要原因:1.摄入的食物或水分过少,使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少,不足以刺激结肠的正常蠕动。
便秘六大原因及应对措施便秘会导致毒素在体内堆积,造成皮肤暗淡无光、引发痤疮粉刺、产生色斑,还会形成小肚子,是损害女性健康美丽的元凶之一。
造成便秘的原因主要有6个方面。
1、该排便的时候不排,总是忍着早饭后过了30多分钟,隐隐约约感到有了便意,本来想坐在马桶上从容大便的,可是看看表,快迟到了。
是拉还是不拉呢?正在犹豫的时候,脑海中已经浮现出一张生气的面孔,谁的?当然是上司的。
最后只得放弃大便,匆忙奔向单位。
有过这样经历的职场人应该不在少数吧。
还有,坐地铁或者开车的途中,感到有了便意,可是没办法呀,只能忍着。
心里想着等到了单位马上就去洗手间,可是一到单位,又要开例会,又要小组讨论,三下五除二,一上午就这么忙忙叨叨地过去了。
最终,便意就在这样的忙碌中,一次又一次地被错过。
支招:经常这样忍着不便,最终酿成了便秘。
在一次又一次地放弃中,大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝,渐渐地,就没了便意了。
严重的甚至没有排便欲望了。
所以说,如果感到便意,就要立刻去解决。
2、总是拿着书或报纸如厕总有这样的一些人,去厕所的时候肯定要拿本书或报纸。
这其实是个非常不好的习惯。
大便不畅的时候,坐在马桶上,看着书、报纸,似乎很悠哉,不过,很多人可能不知道,10分钟以后,如果您还坐在马桶上,就会给肛门造成不必要的压迫,肛门的健康就是这样悄悄被破坏的。
支招:排便时间最好在3分钟以内,从坐到马桶上,到排泄完毕。
超过这个时间,如果用力,就很容易患上痔疮。
所以说,我们一定要抛弃这样的想法:既然坐在马桶上了,就一定要排泄,而且要排得彻底。
不,不,不,我们应该这样,超过一定时间,就果断地站起来,离开马桶。
哪怕是过后有残便感,还要去洗手间,也不要在马桶上坐得太久。
3、经常穿束腰腰带或塑身衣在日本的奈良女子大学,一位教授做过这样一个研究调查,对象是穿束腰腰带的女学生和不穿束腰腰带的女学生,让她们吃同样的食物,同样的量,然后观察其排便量,研究结果表明,穿束腰腰带戴胸罩的女生的排便量比不穿戴此类衣物的女生少很多。
便秘(constipation)是指与粪便排出障碍有关的一组症状。
功能性便秘(functional constipation,FC)是指由非器质性原因引起的便秘,又称特发性便秘,可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型。
肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍/直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻,导致功能性便秘。
长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘。
中西医学对便秘的认识基本一致。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状便意少,便次减少:此类便秘可见于排空迟缓型和出口梗阻型便秘。
前者是由于通过缓慢,使便次和便意均减少,但间隔一定时间仍能出现便意,粪便常干硬,用力排便有助于排出粪便。
而后者常常是感觉域值升高,不易引起便意,因而便次减少,而粪便不一定干硬。
排便艰难费力:以出口梗阻型便秘更为多见。
这种类型的便次不一定少,但费时费力。
慢通过型便秘由于通过缓慢,粪便内水分过多被吸收,粪便干结,可发生粪便嵌塞。
排便不畅:常有肛门直肠内阻塞感,虽频有便意,便次不少,但即使费力也无济于事,难有通畅的排便可伴有肛门直肠刺激症状,如下坠、不适等。
1.1.2 体征体检时,常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。
1.2 理化检查1.2.1 胃肠通过试验(gastrointestinal transit test,GiT)建议在至少停用有关药物48h后服用不透X线标志物20个后,于第48h拍摄腹部x线平片1张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出),选择48h摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布,如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未到达此区域,则分别提示通过正常或过缓;如在72h再摄片1张,若多数标志物仍未抵达乙状结肠或直肠或仍留在乙状结肠、直肠,则分别提示通过缓慢或出口梗阻型便秘。
胃肠通过试验是一种简易方法,可以推广应用。
1.2.2 肛门直肠测压(anorectal manometry,ARM)常用灌注式测压(同食管测压法),分别检测肛门括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现,还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等,有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力感觉障碍。
中医内科学21便秘xx年xx月xx日contents •定义与分类•病因病机•临床表现及诊断•治疗方法•预防与护理•临床案例分析•学习参考资料目录01定义与分类便秘是指排便次数减少,粪便量少,粪便干结,排便费力等一组症状。
中医认为便秘由大肠传导功能失常所致,但其根本原因与全身状况有关,如饮食、情志、脏腑功能等。
定义实秘由于实热、气滞、阳虚等多种实证导致大肠传导功能失常,表现为大便干结、腹胀腹痛等症状。
虚秘由于气血虚弱、阴寒凝滞等虚证导致大肠传导无力,表现为大便秘结、排便费力等症状。
分类中医认为便秘的根本原因是脾胃功能失调,与饮食、情志、脏腑功能等多种因素有关。
中医治疗便秘注重调理整体功能,改善机体状况,以达到根本上治疗便秘的目的。
中医对便秘的认识02病因病机1发病原因23饮食中缺乏纤维素或摄入水分不足,导致粪便干硬难以排出。
饮食不当缺乏运动或长时间久坐,导致肠道蠕动减缓。
活动量不足精神压力过大或情绪波动,影响消化系统功能。
情志失调肠道蠕动减缓,粪便在肠道内滞留时间过长,水分被吸收,导致粪便干燥硬结。
肠道功能失调中医认为气机不畅可导致肠道传导受阻,引起便秘。
气机不畅气血不足导致肠道失养,肠道功能减退,引起便秘。
气血不足病机原理饮食不当导致脾胃受损,消化不良,食积内停,阻碍肠道传导。
中医病因病机饮食积滞情志失调导致肝气郁结,肝脾不和,气机不畅,大肠传导失司。
气机郁结久病体弱或年老体虚,气血不足,肠道失养,导致便秘。
气血亏虚03临床表现及诊断典型表现大便次数减少,粪便干燥难解,一般每2~3天甚至更长时间才排便一次;腹部胀满,可自觉腹部有硬块或成团块。
其他表现肛门直肠有梗阻感,排便不畅,伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
主要表现1诊断标准23根据《中医内科学》(新世纪第三版教材)的标准,便秘的诊断主要依赖于患者排便次数和粪便性状的改变。
每周排便少于3次,粪便干硬,或呈球状,排便费时费力,便后不尽感。
病程至少6个月以上,且近3个月症状符合以上诊断标准。
便秘的病例分析第一:什么是便秘?从现代医学角度来看,它不是一种具体的疾病,而是多种疾病的一个症状。
便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。
按发病部位分类----可分为两种:①结肠性便秘。
由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。
由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。
由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
②直肠性便秘。
由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。
见于直肠癌、肛周疾病等。
习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
第二:便秘的症状?便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长,或正常,但粪质干燥,排出困难;或粪质不于,排出不畅。
可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,暖气反胃等症。
常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现。
第三:便秘的危害?宿便产生的臭气导致口臭和臭屁,宿便产生22种毒素被肠道反复吸收,通过血液循环到达人体的各个部位,导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁,宿便中的毒素进入血液,导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等,同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。
对高血压、冠心病人来说,便秘是十分危险的,这些患者经常是在排便时突发脑血管意外,冠心病加重,甚至死亡。
对于年轻人来说,便秘可致内分泌失调,产生脾气暴躁,面部粉刺疮。
此外,便秘还可致高烧不退,咳嗽不止。
而对这些病,通过通便治疗,可收到奇效。
滥用便秘药物的危害①产生习惯性、依赖性②产生耐药性③造成胃肠功能紊乱④造成低钾,影响心、肾功能第二:便秘的原因是什么?(1)生活习惯不良:①没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。
②饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。
便秘的诊断与治疗便秘是一种常见的症状,发病率较高。
北京市把18—70岁的成年随机调查发病率为6.07%,女性是男性的4倍,且精神因素是高危因子之一。
便秘大家都知道无外是大便“干”的意思,但它的确不是单纯的“干”。
是指大便排出困难,排便期间延长的一种常见症状。
常伴有排便间隔时间延长或大便干燥或排便不尽感或下坠感等。
若临床单纯见排便时间延长或大便干燥情况,而大便排出通畅,排便期间正常者不属于便秘范畴。
便秘涉及到内科、外科、肛肠科、消化科都在研究。
它值得我们重视并探讨。
一、诊断标准1999年5月25—27日中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科分会肛肠外科学组在山东省潍坊医学院附院举办了全国便秘诊断治疗新进展学术研讨会议。
将便秘描述为也就是诊断标准:便秘是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出困难,合并一些特殊症状,如长时间用力排便、直肠脱垂、排便不尽感、甚至需手法帮助排便,7日内排便少于2次或长期无便意。
二、便秘的危害性随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早期老年性痴呆等疾病的发生中有重要的作用;在急性心肌梗死,脑血管意外等发病时便秘导致病情加重甚至发生意外;部分便秘和肛肠疾病加痔、肛裂等均有密切的关系。
因此早期预防和合理治疗便秘、将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。
三、便秘的病因及分类导致便秘的原因很多,一般分原发性因素和继发性因素两类:1.原发性因素:①肠道受到的刺激不足:饮食过少或食物中纤维素和水分不足,或以低残渣的罐头等所谓精饮食为主,不能引起结、直肠正常的反射性蠕动,而使食物残渣在肠内停留时间延长,粪便干燥,难以排出②排便动力不足:年老体弱、久病或懒于活动的人,产妇等可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱,腹压降低而使排便动力不足,粪便不易排出,发生便秘③忽视便意:因工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活,或因患肛裂、痔疮,忽视定时排便或有意延长排便时间,久之使直肠对压力的感受性降低,形成习惯性便秘。
发病原因及分类便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
1.器质性病因主要包括:(1)肠管器质性病变:肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
(2)直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
(3)内分泌或代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
(4)系统性疾病:硬皮病、红斑狼疮等。
(5)神经系统疾病:中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
(7)结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
(8)神经心理障碍。
(9)药物性因素:铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
如果便秘无上述等明确病因,称为功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)。
在有便秘史的人群中,功能性便秘约占50%。
2.功能性病因功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。
便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。
慢传输型便秘,是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢,或由于左半结肠的不协调运动而引起。
最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意,粪质坚硬,因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据,如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。
非手术治疗方法如增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。
糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
出口梗阻型便秘,是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。
在老年患者中尤其常见,其中许多患者经常规内科治疗无效。
出口梗阻型可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示,用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。
很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。
[1]临床表现多发群体随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘发病率有增高趋势。
便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。
便秘可以影响各年龄段的人。
女性多于男性,老年多于青、壮年。
因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。
疾病症状便秘常表现为:便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。
部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。
如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。
疾病危害由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。
1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用,这方面有很多研究报告。
2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外,有很多惨痛事例让我们警觉。
3.部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等有密切的关系。
因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果,改善生活质量,减轻社会和家庭负担。
诊断鉴别临床上并不是每个便秘患者均需进行检查。
检查要有针对性地进行,并不是检查越多越好。
对便秘患者实施过多不必要的检查,会加重病人的负担。
我们反对为患者做毫无针对性的、“撒大网”式的检查。
辅助检查在便秘的诊断和鉴别诊断中,根据临床需要,应做必要的检查。
首先要注意有否存在报警症状及全身其他器质性病变存在的证据;对50 岁以上、有长期便秘史、短期内症状加重患者应进行结肠镜检查以排除大肠肿瘤的可能;对于长期滥用泻剂者,结肠镜可确定是否存在泻剂性结肠(cathartic colon) 或(和) 结肠黑变病;钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。
如疑为OOC ,肛门指诊、排粪造影均是必须的。
特殊的检查方法包括:胃肠通过试验(gastrointestinal transit test, GITT) 、直肠及肛门测压(anorectal anometry, RM) 、直肠- 肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验(balloonexpulsion test, BET) 、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查等,这些检查只在难治性便秘时选择。
难治性便秘常用的检查方法有以下几种:1.粪便常规和隐血,应为常规检查。
2.有关生化和代谢方面的检查。
如果临床表现提示症状是由于炎症、肿瘤或其他系统性疾病所致,那么需化验血红蛋白、血沉、有关生化检查(例如甲状腺功能、血钙、血糖以及其他相关检查)。
3.肛门直肠指检,可以了解有无肿块和肛门括约肌的功能。
4.结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病因。
特别是当近期出现大便习惯改变、便中带血或其他报警症状(如体重下降、发热)时,建议全结肠检查以明确是否存在器质性病变如结肠癌、炎症性肠病、结肠狭窄等。
5.胃肠传输试验(GITT)对判断有无慢传输很有帮助,常在48h和72h拍片。
6.排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。
排粪造影可评估直肠排空速度及完全性、肛直角及会阴下降程度。
此外,排粪造影可发现器质性病变如巨大的直肠突出、直肠黏膜脱垂或套叠等。
7.肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍。
8.24h结肠压力监测,对是否手术有一定的指导意义。
如缺乏特异的推进性收缩波(SPPW)以及结肠对醒来和进餐缺乏反应,均表明为结肠无力,可考虑手术切除。
9.肛门测压结合超声内镜检查,能显示肛门括约肌有无力学上的缺失和解剖上的缺损,可为手术提供线索。
10.应用会阴神经潜伏期或肌电图检查,能分辨便秘是肌源性或是神经源性。
11.其他对伴有明显焦虑和抑郁的患者,应作有关的调查,并判断和便秘的因果关系。
疾病治疗便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。
重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。
治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。
生活治疗1.分析便秘的原因,调整生活方式。
养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。
有便意时需及时排便,避免抑制排便。
长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失,导致便秘。
2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。
(1)高纤维饮食:膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。
含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反会加重便秘)。
?(2)补充水分:多饮水,建议每天饮水可在1500ml以上,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。
(3)供给足量B族维生素及叶酸:用含B族维生素丰富食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便。
如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
在蔬菜中,菠菜、包心菜,内含有大量叶酸,具有良好的通便作用。
(4)增加易产气食物:多食易产气食物,促进肠蠕动加快,有利排便;如洋葱、萝卜、蒜苗等。
?(5)增加脂肪供给:适当增加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。
干果的种仁(如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等),含有大量的油脂,具有润滑肠道、通便的作用。
3.适量的运动以医疗体操为主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
(1)医疗体操:主要是增强腹肌及骨盆肌力量。
练习方法:站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。
仰卧位,可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿,抬到40°,稍停后再放下。
两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。
举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。
(2)快步行走和慢跑:可促进肠管蠕动,有助于解除便秘。
(3)深长的腹式呼吸:呼吸时,膈肌活动的幅度较平时增加,能促进胃肠蠕动。
(4)腹部自我按摩:仰卧在床上,屈曲双膝,两手搓热后,左手平放在肚脐上,右手放在左手背上,以肚脐为中心,顺时针方向按揉。
每天做2~3次,每次5~10分钟。
药物治疗需在医生指导下使用。
(1)泻剂①容积性泻剂:主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。
容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
②润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
④渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。
适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
5刺激性泻剂:包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。
刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。
蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(2)促动力剂:莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
其他治疗1.器械辅助如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
2.生物反馈(biofeedback )疗法可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。
生物反馈治疗是利用专门的设备,采集自身生理活动信息加以处理、放大,用人们熟悉的视觉或听觉信号显示,让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系,通过不断的正反尝试,学会随意控制生理活动,对偏离正常范围的生理活动加以纠正,使病人达到“改变自我”的目的。