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中医诊断学-问诊【优质PPT】

的现病史：包括发病情况、病变过程、诊治情况
内既往史：包括既往健康、患病情况
容个人生活史：包括生活经历、饮食起居、精神情
志、婚育状况
家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况
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第二节问诊的内容
一、一般情况
性别妇女有月经、带下、胎妊、产育等方面的特殊疾病男子有遗精、滑精、阳痿、早泄等特有病变
高原牧区
多见瘿瘤疟疾的发病率较高易患血吸虫病易发肝包虫病
春季
季夏季节秋季
冬季
易患麻疹、水痘等传染病易患中暑、痢疾等易患燥证多感冒、咳喘等
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第二节问诊的内容
二、主诉
主诉——患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间。
主诉—
症状体征
部位性质程度时间
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第三节问现在症
二、问汗（一）无汗—表证无汗
表寒证—寒性收引，玄府闭塞表证无汗
寒湿束表证—寒湿袭表，腠理闭塞
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第三节问现在症
二、问汗（一）无汗—里证无汗
里证无汗
里实寒证—寒主收引，玄府闭塞外感温热病—邪热耗伤营阴，汗出无源里虚寒证—阳虚无力蒸化津液阴血亏虚证—阴液亏虚，汗出无源
隐痛—痛势较缓，尚可忍耐，绵绵不休空痛—疼痛带有空虚之感
虚证
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第三节问现在症
三、问疼痛（二）问疼痛的部位—头痛
巅顶痛
—— 厥阴经
后脑痛连项背头痛两侧头痛
—— 太阳经 —— 少阳经
前额连眉棱骨痛—— 阳明经
2021/9/8

中医诊断学问诊优质PPT课件

长期低热
颧红，五心烦热
时有低热
面白，头昏、舌淡、脉细
长期微热劳累则甚
面白气短，神疲乏力
因情志不舒时胸闷，
有微热
急躁易怒
小儿夏季气候炎烦渴、
热时长期发热至秋凉自愈
多尿、无汗
阴虚发热
血虚发热
气虚发热
气郁发热（郁热）
小儿夏季热
（四）寒热往来
恶寒与发热交替发作。邪正相争，互为进退的病理表现，
中焦湿热郁蒸----汗出过多， +头身困重，身热不扬，苔黄腻者。
脾虚运化失常，津液旁达四肢
4、心胸汗
心胸汗是指心胸部易汗出或汗出过多。多见于虚证。神疲倦怠，纳呆食少，心悸失眠，
——心脾两虚心悸心烦，失眠多梦，腰膝酸软，
——心肾不交
5、阴汗
外阴部及其周围汗出过多——下焦湿热。
⑤ 重视主诉的询问。
⑥ 对危急病人应扼要地询问，以便迅速抢救病人，病情缓解再详细地询问。
第二节问诊的内容
问诊的内容：包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。
询问之时，应根据就诊对象，如：初诊或复诊、门诊或住院等实际情况，有针对性地进行询问。
一、一般情况
包括姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等。
2、半身汗出
指身体一半出汗，另一半无汗，或见于左侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于下半身。
无汗的半身是病变的部位， ——风痰、痰瘀、风湿阻滞经络，气血不周所致多见于中风、痿证及汗出过多， +咽干口燥，五心烦热，脉细数；
阳明燥热内结，迫津外泄---手足心汗，连绵不断， +烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者；

中医诊断-问诊概述ppt

肺与大肠辨证
肺主宣发肃降，大肠主传导糟粕。
脾与胃辨证
脾胃为后天之本，主受纳、运化水谷。
其他辨证方法
六经辨证
根据六经传变规律，判断疾病性质及治疗原则。
卫气营血辨证
根据卫气营血的变化，判断温病的发展阶段及治疗原则。
三焦辨证
根据三焦传变规律，判断疾病性质及治疗原则。
06
临床实际应用
中医问诊在临床上的应用
常见问题
怎样通过问诊准确判断患者的病情？
如何运用中医理论进行辨证施治？
如何确定患者的体质类型？
预期目标
掌握中医诊断的基本原则和方法。
了解常见疾病的中医诊断思路和技巧。
学习如何运用中医理论进行辨证施治，提高临床疗效。
02
中医问诊基本概念
什么是中医问诊
定义
中医问诊是指通过医生询问患者或陪诊者，获取患者的病情、病史、生活史等信息，以便进行中医诊断和治疗的过程。
治疗方案。
预防疾病
通过问诊，医生可以了解患者的身体状况和生活习惯，为患者提供预防疾病和保健的建议
。
中医问诊的基础知识
01
02
03
问诊技巧
中医问诊需要具备一定的问诊技巧，如耐心听取患者陈述、关注患者细节、善于发现问题等。
医学知识
中医问诊需要医生具备一定的医学知识，包括中医基础理论、中药学、针灸推拿等方面的知识。
八纲辨证
寒热
辨别疾病的性质，分为寒证和热证。
表里
辨别疾病病位，分为表证和里证。
虚实
阴阳
辨别疾病的邪正关系，分为虚证和实证。
辨别疾病属性和类型，分为阴证和阳证。
脏腑辨证
肾与膀胱辨证

中医内科学课件-问诊

（一）问诊前的过渡性交谈
问诊前要沟通医生要先向病人作自我介绍和说明职责，了解病人的要求与愿望，说明职责，了解病人的要求与愿望，并表示愿意为解除他的病痛和满足病人的要求尽自己的所能。除他的病痛和满足病人的要求尽自己的所能。如交谈开始应正确称呼病人为“先生” 小姐” 开始应正确称呼病人为“先生”、“小姐”或其他更合适的称呼；询问姓名时，先生您贵姓，合适的称呼；询问姓名时，如：先生您贵姓，怎么称呼┅┅？这可能很快就会缩短医患间的距离，改善互 ┅┅？这可能很快就会缩短医患间的距离，不了解的生疏局面。使病人感受到医生的亲切与可信，不了解的生疏局面。使病人感受到医生的亲切与可信，自然就会产生乐意提供真实、详细的病史经过，愿意自然就会产生乐意提供真实、详细的病史经过，配合检查和服从治疗的心态，配合检查和服从治疗的心态，这对顺利进行问诊是十分重要的。分重要的。
（六）注意及时核实病人陈述中不确切或有疑问的情况
如果病人提供了特定的诊断和用药，如果病人提供了特定的诊断和用药，就应问明诊断是如何作出的及用药剂量。应问明诊断是如何作出的及用药剂量。还要核实其他一些信息，包括饮酒史、还要核实其他一些信息，包括饮酒史、吸烟史、兴奋药品和咖啡因服用史，吸烟史、兴奋药品和咖啡因服用史，以及过敏史。敏史。有关习惯和嗜好方面的情况应包括名用量和时间。例如：饮酒史，称、用量和时间。例如：饮酒史，应问清喝什么酒、喝多少、多长时间、什么酒、喝多少、多长时间、以及喝酒的方式等。式等。
问诊
是诊断步骤的第一步，是诊断步骤的第一步，是诊断疾病最基本的、不可缺少的方法；最基本的、不可缺少的方法；是医生通过对病人或知情人进行全面、生通过对病人或知情人进行全面、系统询问而获得临床资料的一种诊断方法。断方法。将所获资料整理后则为病史，将所获资料整理后则为病史，病史是病人的医疗档案，应真实可靠。是病人的医疗档案，应真实可靠。

《中医问诊》课件

和性质。
3
针对哪些常见病需要中医问诊？
中医问诊适用于各种常见病，包括感冒、消化不良、失眠等。它可以帮助医生更好地了解患者的病情和病因，以制定个体化的治疗方案。
中医问诊在治疗常见病中的应用
中医问诊在治疗常见病中起着重要的作用。通过综合分析患者的体质和病情，可以制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
结论
中医问诊在现代医学中的地位
中医问诊作为一种传统医学方法，在现代医学中仍然发挥着重要的作用，为治疗疾病提供了宝贵经验和思路。
中医问诊对现代医学的借鉴
现代医学可以借鉴中医问诊的观察、听闻、询问和切诊的方法，以更好地了解患者的病情和选择适合的治疗方案。
中医问诊在未来的应用前景
随着现代医学的不断发展，中医问诊在未来的应用前景也很广阔，将继续为人们的健康提供更多选择和可能性。
《中医问诊》PPT课件
# 中医问诊 PPT课件
介绍中医问诊
1 什么是中医问诊？
中医问诊是一种传统医
2 中医问诊的特点和
优势
3 中医问诊的分类
中医问诊可以分为四种
学的方法，通过观察、
中医问诊注重综合分析，
方法：视诊、闻诊、问
听闻、询问和切诊，综
强调个体化治疗。它能
诊和切诊。这些方法结
合分析病情与个体体质，
中医问诊讲解案例

气虚血瘀证
该证型主要表现为气血不足，引起疲乏、面色晦暗、舌淡苔滑等症状。中医问诊可以观察舌苔、判断脉象以确定诊断。
肝胆湿热证
该证型主要表现为胸胁胀痛、口苦、烦躁等症状。中医问诊可以询问患者的生活习惯、观察舌象等，以确定诊断。
脾胃湿热证
该证型主要表现为腹胀、食欲不振、口干等症状。中医问诊可以观察患者的舌象和询问症状，以确定诊断。

中医问诊ppt课件

问病史
询问病人的既往病史、家族史等，以了解病情的遗传和传染性。
问生活史
询问病人的生活习惯、饮食起居等，以了解病情的起因和诱因。
切诊：通过触诊了解病人的脉象、肌肤温度等
切脉象
通过触诊了解病人的脉象，判断病情的性质和程度。
触肌肤温度
通过触诊了解病人的肌肤温度，判断病情的寒热性质。
03
中医问诊常见病种分析
详尽细致
问诊时应详细询问患者的病情、症状、病史、家族史等信息，以便更好地了解患者的病情和病因。同时，问诊时应重视细节，不放过任何可能的线索。
望闻问切
问诊应结合望、闻、切诊等多种方法进行，以获取更加全面和准确的病情信息。同时，问诊时应重视患者的表述和情感变化，以便更好地了解患者的病情和心理状态。
中医问诊的国际化发展
文化交流与传播
中医问诊作为中华文化的珍宝，可以通过国际交流与合作，推动中医文化的传播和发展。
国际标准的制定
积极参与制定中医问诊的国际标准，提高中医在国际上的认可度和影响力。
跨国合作与临床研究
加强与国际医学界的合作，共同开展临床研究，推动中医问诊的国际化发展。
中医问诊的数字化与智能化应用
重要性
中医问诊是中医临床诊疗进程中不可或缺的一环，通过对患者进行详细问诊，可以获取患者全面的病情信息，为后续的辨证论治提供重要根据。
中医问诊的历史与发展
历史
中医问诊始于古代，随着中医理论的不断完善和发展，问诊的方法和内容也不断丰富和规范。从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》，再到明清时期的温病学派，中医问诊的理论和实践不断得到完善和发展。
客观准确
问诊时应客观准确地记录患者的病情信息，避免主观臆断和误导后续的诊断和治疗。同时，问诊时应重视语言的准确性和清楚度，以便患者更好地理解医生的询问和要求。

中医学基础(诊法辨证-问诊及切诊)PPT课件

─肾阳不足，肾气不固，膀胱失约
34
-
②癃闭:
小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。
虚证—— 肾阳不足，气化无力
实证——湿热下注，或有瘀血、结石阻塞
35
-
⑶排尿感异常 ①小便涩痛 ─ 湿热下注（淋证） ②余沥不尽 ─ 肾气虚弱，肾关不固 ③小便失禁 ─ 肾气不足，下元不固
下焦虚寒，膀胱失煦若神昏而小便自遗，属于危重证候。 ④遗尿 ── 肾气不足，膀胱失约
50
-
一切脉的部位（一）遍诊法（二）三部诊法（三）寸口诊法：
寸口又称气口或脉口，为桡骨茎突内侧一段桡Ａ搏动处。
51
-
１“独取寸口”的原理：寸口脉象可以反映五脏六腑的病变
⑴ “肺朝百脉” ⑵ “气口亦太阴也”
52
-
２寸口分部候脏腑
左
右
寸：
心
肺
关：
肝胆
脾胃
尺：
肾
肾
53
-
二切脉的方法 ★时间：“诊法常以平旦” ☆姿势：与心平齐 ◆布指：定位、调节 ◇指法：总按、单按 ■指力：举、按、寻
偏嗜生冷，易伤脾胃
过食辛辣，易病燥热
⑹在疾病过程中：
食欲恢复，食量渐增 ——胃气渐复，疾病向愈
食欲逐渐不振，食量渐减 —— 脾胃功能逐渐
衰弱，病情加重
21
“除中”—— 脾-胃之气将绝，危在旦夕
３口味(Taste in Mouth) 脾胃功能失常或其它脏腑病变的反映
⑴口淡 —— 脾胃气虚，或寒证 ⑵口苦 —— 肝胆火旺，胆气上逆 ⑶口甜─ 脾胃湿热 ⑷泛酸 —— 肝胃蕴热 ⑸酸馊—— 伤食 ⑹口咸 —— 肾虚及阳虚水泛
第四节问诊 Section 4 Inquiry

中医四诊ppt

大而高亢—属热证，实证。小而低沉—属虚证，寒证。
2、嗅气味气味
分泌物—恶臭；实证、热证。
分泌物—腥臭；虚证、寒证。
口感转法治发向问
【
等、变。疗生病诊
各大的为经，人，
种小情四过发及是
状便形诊等展其指
况、，之，情知中
。饮寒一以况情医
食热。诊和者采、、病断现查用
】
胸汗人疾在询对
腹、起病症疾话
、头病的状病方
耳身和方、的式
、
，
传统文化 Traditional culture
第三章节
问诊
问诊（问寒热）
寒邪热邪
恶寒（畏寒）恶热（发热）
阳衰阴盛阴虚阳盛
阴象阳征
问诊（问寒热）
1、恶寒发热：主证：表证；原因：外感初起阶段，正邪相争的反映。寒热轻重与邪气；强弱及正气盛衰有关。
发热
邪轻正衰—寒热皆衰邪盛正衰—寒>热邪盛正盛—寒=热
全身望诊
得神（有神）
表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润有光泽。意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预后好。
少神
表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒言，反应迟钝，面色少华。意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。
失神（没有精神）
表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒而目闭口开，遗尿等。意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退，预后不良。
黄苔
薄黄苔—风热，热病初期
深黄—热重，热病中期
焦黄—热结，里实热证，高热病中期或末期
苔黄腻—脾胃湿热，食积
③ 灰、黑苔：原因：阳虚阴寒偏盛，或里热炽盛，使阴液干枯所致。主证：里证、寒证、热证。

中医诊断学课件第一章中医问诊【PPT课件】

- 疾病转折点无汗：身无汗出 - 阳虚津亏
27
2 表证辨汗：表证有汗 - 外感风邪
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛
3
第二节问诊的内容
一、一般情况
姓名性别年龄职业婚否现住址民族籍贯工作单位临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料
4
二、主诉
是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持续时间。
特点：
是疾病的主要矛盾是医生认识分析疾病的重要线索简明扼要（一般不超过20个字）
10
七、过敏手术史药物、食物及其它过敏情况；曾经接受过的手术情况。
八、家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。
曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。
如：肺痨、肝病、癫狂病等；贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
第三节问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问
中焦湿热
28
三、问疼痛
（一）疼痛产生的病因病机
感受外邪
痰浊凝滞
邪气阻络
气滞血瘀
不通则痛
实证
食积虫积
砂石积滞
阳气不足阴血亏虚
经络失养不荣则痛
虚证
30
（二）问疼痛的性质
胀痛：疼痛作胀---气滞走窜痛：痛势走窜---气滞刺痛：痛如锥刺---血瘀固定通：痛处固定---血瘀、寒湿隐痛：痛势绵绵---正气不足空痛：痛而空虚---气血阴精不足冷痛：疼痛伴有寒冷感---寒邪、阳虚灼痛：疼痛伴有灼热感---热邪、阴虚绞痛：疼痛剧烈，痛如刀绞---有形实邪重痛：疼痛伴有沉重感---湿邪掣痛：抽掣牵扯而痛----筋脉失养、邪气阻32络

中医学中医诊断学：问诊精品PPT教学课件

2. 通过问诊还可了解患者的思想动态，以便及时进行开导，也有助
于诊断和治疗。
2020/12/8
2
二、问诊的方法：
1. 问诊应选择较安静适宜的环境进行，以免受到干扰。尤其对某些病因、病情不便告人的患者，应单独询问，以便其详细叙述病情。
2. 问诊时，医生对病人的态度，应既严肃认真，又和蔼可亲，细心询问、耐心听取病人叙述病情。
寒热轻重与病邪性质有关与邪正盛衰有关
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6
(二) 但寒不热：里寒证
外感寒邪 (直中)
阳气被遏
1、新病恶寒——实证，病程短，起病急。突然恶寒，四肢不温，腹部冷痛，喜温拒按，泄泻。咳喘痰鸣，痰液稀白，关节拒急疼痛，喜温。
2、久病恶寒——虚证，病程长，起病缓。经常畏寒肢冷，得温可缓，神疲乏力，舌淡，脉沉迟无力等，为阳气亏虚，温煦无能。
亡阳之汗：病情危重面色苍白，身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷，脉微欲绝。
4、战汗：
病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出——邪正相争，病变发展的转折点。
汗出热退，脉静身凉——邪去正复。汗出身热不减，烦躁不安，脉来疾急——邪胜正衰之危候。
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(二) 局部汗出
1、自汗：
实
上焦热盛，迫津外泄—头汗、面赤、烦渴、舌尖红、苔薄黄、脉数。中焦湿热蕴结
5
第三节：问现在症
一、问寒热
寒热是阴阳盛衰的表现，即寒为阴象，热为阳征。 (一) 恶寒发热：表证寒热的表现
1、病机要点：
外邪袭表卫阳被郁肌腠失于温煦恶寒多见于外感病
郁而化热发热
初期恶寒发热
正气奋起抗邪发热
同时并见
2、临床类型：

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壮热：即高热——阳热内盛，正气不衰
见于实热证
微热：即低热，根据临床表现、年龄的不同
有三种微热——
（或气郁）
阴虚微热气虚微热小儿疰夏
潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐 22
潮热☆
根据发热的时间、发热的特点及伴有症状不同，有三种潮热——
阳明潮热——日晡潮热湿温潮热——身热不扬阴虚潮热——夜间潮热
生活富裕或好逸恶劳，脾不健运，多生痰湿。
起居失常亦可导致疾病的发生。
六、婚育史
女性患者应记录经带胎产情况。
月经史：初潮、行经期/周期、绝经年龄；如为生育期妇女记录末次月经时间
如：
6
12———05.5.28(或48岁)
30 婚姻史：何时结婚？配偶情况；生育史：孕、胎、产及子女健康情况。
11
七、过敏手术史药物、食物及其它过敏情况；曾经接受过的手术情况。
八、家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。
曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。
如：肺痨、肝病、癫狂病等；贫血、蚕豆病、人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问
第一章中医问诊(4)
问诊
概述
1 概念
2 教学目的与要求
了解问诊在四诊中的意义
熟悉问诊的方法
掌握一般问诊的内容和意义
掌握问现在症状临床表现与机理
第一节问诊的意义及方法
▪ 一、问诊的意义
▪ 了解患者疾病的情况 ▪ 掌握患者思想动态
3
三、现病史
围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病
发生、发展及治疗经过。
其临床表现与病机各是什么？ • 6 如何根据寒热的种类判断病位？
25
二、问汗
（一）汗产生机理《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”
（二）注意事项汗之有无汗出时间汗出部位汗量多少伴有症状
27
（三）问汗内容
1 里证辨汗：☆ 自汗：昼间汗出，动则尤甚 - 气虚阳虚盗汗：睡时汗出，醒时汗止 - 阴虚大汗：汗出蒸蒸，汗出量多 - 里热炽盛绝汗：病情危重，汗出不止 - 亡阴、亡阳战汗：病情严重，全身战栗，续之汗出
（三）问疼痛的部位
1 头痛
根据头痛部位，确定病在何经：项背痛 —— 太阳经两侧头痛 —— 少阳经前额痛 —— 阳明经巅顶痛 —— 厥阴经
中焦湿热
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三、问疼痛
（一）疼痛产生的病因病机
感受外邪
痰浊凝滞
邪气阻络
气滞血瘀
不通则痛
实证
食积虫积
砂石积滞
阳气不足阴血亏虚
经络失养不荣则痛
虚证
31
（二）问疼痛的性质
胀痛：疼痛作胀---气滞走窜痛：痛势走窜---气滞刺痛：痛如锥刺---血瘀固定通：痛处固定---血瘀、寒湿隐痛：痛势绵绵---正气不足空痛：痛而空虚---气血阴精不足冷痛：疼痛伴有寒冷感---寒邪、阳虚灼痛：疼痛伴有灼热感---热邪、阴虚绞痛：疼痛剧烈，痛如刀绞---有形实邪重痛：疼痛伴有沉重感---湿邪掣痛：抽掣牵扯而痛----筋脉失养、邪气阻33络
寒
恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖，不能缓解者－外邪束表，卫阳被遏
畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖，能缓解者－阳气虚衰，失其温煦
16
热
壮热：高热不退，不恶寒反恶热，体温在39度以上 —阳热内盛，正邪相争
潮热：按时发热或热甚，如潮汐之来微热：病人自觉发热，热度较低，
体温不超过38度 —正气不足
1 发病情况
2 病变过程
3 诊治经过
4 现在症状
四、既往史
是病人既往健康情况和曾患过的主要疾病，可作为诊断现有疾病的参考。
如素体肝阳上亢者，易患中风病。如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而
复发。问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。
五、个人生活史
包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重要意义。
明代医学家张景岳《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
14
一、问寒热
（一）寒热的产生 ——阴阳偏盛偏衰
（二）临床意义辨病邪性质辨阴阳盛衰
（三）寒热的概念：
（四）问寒热的注意事项
寒热的轻重；出现的时间；持续时间的长短；兼症情况
18
（五）问寒热的内容
1、恶寒发热☆
概念病人恶寒发热同时出现，多见外感表证内容根据恶寒发热的程度及伴有症状不同，
常见三种表证：
表寒证——外感寒邪表热证——外感热邪表虚证——外感风邪
2、但寒不热
病人只觉寒冷而不觉发热的症状，见于里寒证。
根据病势的缓急和病程的长久，可见两种：
新病但寒不热——寒邪直中（实）久病但寒不热——阳气虚衰（虚）
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3、寒热往来☆
恶寒与发热交替而作的症状，见于半表半里证
根据有无规律，可见两种寒热往来，发无定时——少阳证寒热往来，发有定时——疟疾
4、但热不寒☆
只觉发热不觉寒冷，或反恶热者，
见于里热证
根据热势的不同，可分三种
小结
• 1 问诊在四诊中的地位及意义 • 2 问诊方法及注意事项 • 3 一般问诊的内容及临床意义 • 4 三种表证的鉴别☆ • 5 三种潮热的鉴别☆
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复习思考题
• 1 问诊的临床意义是什么？ • 2 问诊的方法有哪些？ • 3 问诊的内容有哪些？ • 4 何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热、低热、
恶寒发热、寒热往来？ • 5 寒热的种类有哪些？
在生活经历方面，劳动性质（体力或脑力）、经济状况等对疾病的发生有一定的影响。
如心情愉快，则气血调和，多为健康无病
经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病
在饮食方面，偏食方面，偏食五味，常致脏气的偏盛偏衰。
喜热恶凉者，多属阴气偏盛；喜凉恶热者，多属阳气偏盛。生活艰苦，劳倦太过，则多见劳伤病证
- 疾病转折点无汗：身无汗出 - 阳虚津亏
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2 表证辨汗：表证有汗 - 外感风邪
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛