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我院成功抢救一例过敏休克小患者
11月18日下午五时，输液中心来了一位九岁的小女孩，因发热来我院就诊，查血常规，白细胞很高，接诊医生诊治发现小女孩的咽喉部很红，就开了头孢派酮2.0+5%葡萄糖250ml(v)drop，续加5%葡萄糖100ml+喜炎平2ml（v）drop。
输液中心当班护士贺春红负责输液，刚给女孩输上头孢派酮那组液体，女孩就说不舒服，面色苍白，出冷汗，贺春红护士发觉情况不对立即给孩子更换了输液管及液体，并让实习生通知儿科门诊医生江玉梅速来看诊。
江医生来后考虑病人是速发性过敏休克，病人脉搏细弱，大汗淋漓，四肢厥冷，血压90/50mmHg，于是立即给氧吸入，让患儿平卧，处置后由贺春红护士亲自护送病人去儿科住院病房。
病人入院后血压依然没有升高，脉搏细弱，情况危急，儿科方奇珍主任医师指示立即应用0.1%的盐酸肾上腺素1ml，病人约十分之后脉搏力度加强，面色好转，半小时候血压回升，女孩转危为安。
此事发生警示我们：门诊输液病人虽病情相对较轻但并不代表输液时不会发生意外，一切医疗护理操作都是有风险的。
作为护士，决不可以掉以轻心，必须要掌握丰富而全面的医学护理知识，做到密切观察病人病情，掌握好各种意外抢救措施。
一旦遇到病人发生意外如窒息、过敏性休克、输液反应和空气栓塞时一定要反应敏捷，动作快，抢救时忙而不乱，沉重冷静，分秒必
争，挽救病人的生命。
同时，要做好病人的卫生科普宣教工作，做好交流沟通，告知病人不舒服时一定要及时告诉，只有这样才能做到防患于未然，更好的服务于病人，为病人生命安全“保驾护航”。
（输液中心卢凤英）。
药物所致过敏性休克6例救治体会关键词过敏性休克救治体会药物所致严重过敏性休克，抢救不及时，死亡率高，如何尽早作出准确诊断，及时有效救治，给予抢救药物应用，保持呼吸道通畅，是治疗的关键。
2009～2011年收治药物所致过敏性休克患者6例，现报告如下。
资料与方法一般资料：2009年3月～2011年2月收治药物所致过敏性休克患者6例，其中男2例，女4例，年龄18～57岁。
青霉素过敏者2例，克林霉素1例，左氧氟沙星1例，血塞通注射液1例，生脉注射液1例。
6例过敏性休克发生均出现意识恍惚，血压下降，脉搏细弱。
呼吸困难，胸闷，颜面发绀，皮肤湿冷表现。
临床症状：6例患者均在医院门诊或者住院输液。
其中住院2例，门诊输液4例，所有病例均为在第1天输液过程中发生。
方法：休克发生后，均立即应用肾上腺素、地塞米松，静脉推注及静脉滴注，肌肉注射异丙嗪，给氧，保持呼吸道通畅等抢救措施。
结果6例患者均抢救及时，用药果断，措施得当，全部抢救成功，无后遗症。
其中2例更严重者行开口器开口及钳夹拉伸舌头操作。
例1：患者，女，45岁，因急性盆腔炎静滴左氧氟沙星，静滴了约2ml，患者诉面部瘙痒，发热，腹痛，胸闷，显烦躁，欲解便，发现患者面部出现白色荨麻疹，随即出现意识恍惚，全身湿冷，颜面发绀，脉搏细弱，双肺呼吸音粗，心率130次/分，律齐，心音低钝。
立即停止输液，给予肾上腺素1mg静推，地塞米松10mg静推，给氧，症状无缓解，意识丧失，颜面及全身发绀加重，呼吸困难，牙关紧闭，喉间痰鸣，小便失禁，分析系喉头水肿、呼吸道梗阻所致，立即行开口器开口及钳夹拉伸出舌头，防止舌根后坠，堵塞气道，发现患者口腔内有很多白色泡沫样痰液，立即予吸痰，并肌注异丙嗪25mg，又给予肾上腺素1mg 静推，地塞米松10mg静推，患者病情仍危重，意识仍丧失，颜面及全身发绀，呼吸仍困难，间隔5分钟后再次给予肾上腺素1mg静推，地塞米松20mg静滴，肌肉注射异丙嗪25mg，并继续吸痰，5分钟后又予肾上腺素1mg静推，患者意识才逐渐清醒，血压升至120/65mmHg。
药物过敏性休克的抢救措施范文第一篇：药物过敏性休克的抢救措施范文药物过敏性休克的抢救措施1、立即停用有关致敏药物。
2、平卧、吸氧、就地抢救，分秒必争。
3、肾上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。
4、地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。
6、异丙嗪注射液25-50mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。
7、血压不回升时给阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液20mg 加入5-10%葡萄糖中静滴。
8、呼吸受抑制时可用可拉明注射液0.375或洛贝林注射液3-6mg，肌注或静注。
9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要时作气管切开。
10、如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。
输液反应的处理一、发热反应1、轻者，减慢滴速，注意保暖2、重者立即停止输液3、高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药，吸氧。
二、循环过度负荷反应（输液速度过快）1、立即停止输液2、病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担3、高流量吸氧，减轻缺氧状态4、静脉注射强力速效利尿剂（速尿20-40mg/次）5、根据情况注射平喘药和强心剂6、如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。
7、肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血，可静脉放血300-500ml。
三、静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给地塞米松，抗生素等药。
药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一，如不及时抢救，严重威胁患者生命安全，因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。
临床表现当患者应用致敏药物后，常在15分钟内发生反应，少数患者可在30分钟后，甚至数小时后才发生反应。
药物过敏性休克的临床表现基本相同，早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适，随后可出现全身大汗，脸色苍白，唇部发绀，喉头阻塞，咳嗽、气促、呼吸困难，四肢冰冷，皮肤潮红，手足浮肿，严重患者可昏迷及大大小便失禁。
严重药物过敏反应抢救1例救治体会发布时间：2021-01-19T03:37:36.808Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：聂铨俊[导读] 其发病时间中位数为注射用药后5min[3]。
过敏反应是药物最常见的不良反应，也是药品不良反应的主要致死原因。
（德庆县人民医院急诊科广东肇庆 526600）【摘要】目的：探讨严重药物过敏反应早期诊断及抢救措施，提高救治成功率。
方法：选取2018年9月29日我院急诊科1例中药注射剂输液过程中发生的严重过敏抢救病例进行回顾性分析，并查找相关文献，从而加强对过敏反应诊治的再认识及掌握。
结果：经救治该患者过敏症状消失，住院观察48h后未见复发。
结论：急性严重药物过敏是一种快速发生且危及生命的疾病，及早识别和治疗是预后关键。
【关键词】肾上腺素；中药注射剂；严重药物过敏【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0222-02严重过敏反应定义，指已致敏机体暴露于过敏原后引起的由IgE介导急性严重危及全身多系统的I型超敏反应。
其临床特点突然快速出现且危及生命的呼吸、循环系统问题，其中59%为急性呼吸道阻塞，15%为循环衰竭[1]。
若不及时处理，可在短时间内死亡。
据文献统计资料显示50%严重过敏致死因药物所诱发，其中抗微生物药、中药注射剂、生物制品是发生过敏反应最多的三类药物[2]。
其发病时间中位数为注射用药后5min[3]。
过敏反应是药物最常见的不良反应，也是药品不良反应的主要致死原因。
本文就2018年参与救治的严重药物过敏反应1个病例，对患者现病史既往病史、过敏史、过敏反应出现时间、临床症状及救治等情况进行回顾分析，总结救治经验。
1.病例资料患者吴某某，70岁男性，2018年9月29日因“反复胸闷、心悸3年，再发1d”在我院心内科门诊就诊。
该患者既往有心绞痛病史，未规律就诊及按医嘱服药，长期自行处理：服用丹参滴丸10丸Tid；长期吸烟，每日25支，无相关药物过敏史及高血压病史，起病前无酗酒及服用其他药物。
氨曲南引起呼吸骤停1例报告1 病例介绍患者男性，33岁，2012-12-8上午突发左侧腰痛来院急诊，既往无药物及食物过敏史，无慢性病史，体重约90kg，来院后查腹部B超：右肾盂、输尿管积水，右输尿管下段结石约1.0 x 1.2cm，尿常规检查：白细胞2+，潜血3+，血常规白细胞11.0 x 109/L，经超声波及X光线双定位后行体外冲击波碎石后，在急诊室静点O.9%盐水250ml+ 氨曲南针剂2g，上午11: 30左右开始输液，约5分钟后（10ml液体左右）出现头面部发热及双侧面部皮脸肤轻度搔痒，停输氨曲南，改用0.9%生理盐水静点，静脉注射氢化可的松琥珀酸钠50mg，约10分钟患者出现患者大汗，面色苍白，口唇及四肢末梢管重度紫钳，呼吸困难，不能言语，即刻出现意识不清，呼吸浅慢，平卧，同时抬高双下肢，吸氧，查体：心率120次/分，心音弱，未触及颈部及四肢大动脉搏动，呼吸4-5次/分，血压不能测出，用尼可刹米针0.375g、肾上腺素1mg静脉注射，同时准备气管插管，约2-3分钟后呼吸停止，行气管插管，人工呼吸气囊代替呼吸，加大给予氧浓度，行心电、血压及血氧饱和度监护，心电图检查示心窦性心动过速，各导联ST段严重压低。
约10分钟后再次静脉注射肾上腺素1gm、去甲肾上腺素1gm，氢化可的松琥珀酸钠200mg，建立3条输液通道，快速补盐水500ml，低分子右旋糖酐500ml，血压上升到80/40mmHg，急查指血血糖6.1mmol/L，血气分析： PH7. 20，二氧化碳50.0mmHg，氧分压80mmHg，乳酸7.0 mmoL/L，碳酸氢根浓度14. 2 mmoL/L， D-二聚体O. 294mg/L，静滴5%碳酸氢钠200ml，上呼吸机：用压力控制及压力支持模式代替呼吸，抢救约1小时后患者血压上升到120/60mmHg，心率130-140次/分，出现自主呼吸，血氧饱和度上升90-95%，意识逐渐恢复。
1例氨曲南致过敏性休克的抢救体会
发表时间：2010-04-29T01:25:54.950Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：朱孝芬孙松鹤
[导读] 在输液开始时护士暂不离开病房最好在床边守护患者5-10分钟，无反应时方可离开。
朱孝芬孙松鹤（黑龙江省鹤岗市人民医院急诊科黑龙江鹤岗 154101）
【中图分类号】R605.971 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0245-01
临床使用氨曲南药物前是不做试敏的，而由静滴氨曲南所致的过敏性休克更少有报道，现将我院一例氨曲南致过敏性休克报告如下。
1 临床资料
患者，男，40岁，2009年10月08日2：00因急性胃肠炎来我科急诊输液，与3：40换第二组液体即0.9%氯化钠250ml加氨曲南1.5，静滴10分钟后，患者突感眼皮、口唇发痒，心悸、胸闷、头晕，护士来到后见患者眼睑及口唇红肿，面颈背部红色皮疹，全身冷汗，呼吸困难，脉搏细弱，测脉搏90次/分，血压80/50mmHg，询问有无过敏史，家属诉说前几天吃虾起过皮疹。
2 救治措施
2.1立即停止药物输入，通知医生。
2.2患者平卧保暖，放松衣裤，头偏向一侧。
2.3持续吸氧0.2Mpa/分，安慰病人，平稳情绪。
2.4药物治疗皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉注射25%葡萄糖加地塞米松10mg，注射前将头皮针内原氨曲南余液用注射器抽出扔掉，肌注非那根25mg，重新换输液器静滴5%葡萄糖250mg加维生素C2.5。
2.5心电血压监护，做好记录。
2.6做好病情动态变化的对症处理，备好吸痰，气管插管或切开电除颤等抢救器械
3 转归
抢救的30分钟中患者自觉症状逐渐缓解，眼睑、口唇逐渐消肿，皮疹逐渐消失，生命体征恢复正常，情绪稳定，于6：00输液后要求离院，被劝阻留院观察了5小时，无事后才允许离院，并嘱其记住氨曲南药名，以后禁止用此类药，回家后限制鸡蛋、海产品的摄入，如有不适，随时联系。
4 讨论
氨曲南这种抗生素，为全合成的单环β内酰胺抗生素，抗菌谱主要包括革兰氏阴性菌，因其不做试敏，用药安全，而在临床中应用较广泛。
它的不良反应个别病例有皮疹,紫癜,瘙痒,出血.也可有腹泻,恶心.呕吐,味觉改变,黄胆及药物性肝炎.其他尚可有神经系统症状,乏力,眩晕等.本品与青霉素无交叉过敏反应,但对青霉素过敏及过敏体质者,仍应慎用。
不良反应发生率约 7％，因严重反应需中止治疗者低于 2％。
常见的不良反应有胃肠道不适、皮疹、瘙痒、血清转氨酶升高等，大多轻微。
本品无肝、肾毒性。
本例病人虽说是过敏体质（有吃海鲜的过敏史），但其对氨曲南发生过敏还是我院临床首例，患者是在静滴氨曲南10分钟发生的过敏性休克，幸好及时采取急救措施，使患者转危为安。
通过这一例病例给的教训让我们今后在静滴药物时应注意以下几点：
4.1静滴前应询问患者有无过敏史，不仅是药物还要询问食物方面的过敏史，对于过敏体质的患者我们要给予高度重视，详细询问过敏情况，并做记录，在床头有明显标记，各班交接。
4.2在输液开始速度宜慢，尤其患者有明显药物过敏史者。
4.3在输液开始时护士暂不离开病房最好在床边守护患者5-10分钟，无反应时方可离开。
4.4要求每位护士都要掌握过敏性休克的抢救程序，在通知医生的同时都能采取果断的急救措施，包括患者发生喉头水肿危急生命时，如何尽快开放气道。
这点很重要，是为病人的生命赢得时间，医生到来之前的必要处置，这方面科室要加强培训，演练。
4.5备好急救用药及抢救器械，在输液车抽屉里放抢救用药及注射器输液器，以便突发休克及时抢救，有备才能无患。
在临床用药过程中，首要前提是保证患者安全，尤其是对那些过敏体质的患者更要给予高度重视，对于每一种药都要详细阅读说明书，知晓它的副作用，在思想上不能麻痹大意，应用任何药物时护士都要有充分思想准备和急救意识，培养应急处理能力，以应对可能发生的严重反应的急救。
当发生类似的危急事件要冷静，正确评估，有敏锐的思维判断能力，这是护士优良素质的体现，做到这些才能应对任何危急事件的发生。
每一种用药都存有潜在的危险，提高警惕，万无一失的保障患者的用药安全是我们每个医务人员的职责。
