胸痛，一个马虎不得的症状：从识别到护理的全方位解析约20%~40%的个体一生中都有过胸痛的表现，许多高致死性疾病都以其为首发症状，急性胸痛也是急诊科患者就诊的主要原因之一，胸痛多由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。
那么胸痛应如何鉴别诊断和护理呢？胸痛的病因和病史1、病因（1）胸腔内结构的病变①心源性：急性冠脉综合征、急性心包炎、重度动脉瓣狭窄、左房粘液瘤等。
②非心源性：肺部：急性肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌等。
血管：主动脉夹层等。
食管：反流性食管炎、贲门失弛缓症、食管下段粘膜撕裂等。
纵膈：纵膈内占位病变、纵膈气肿等。
胸膜：急性胸膜炎、胸膜间皮瘤等。
（2）胸壁组织的疾病胸壁皮肤、肌肉、肋骨肋软骨、肋间神经的炎症、损伤及感染。
如：肋软骨炎、带状疱疹等，病变局部常有明显触痛或压痛。
（3）膈下脏器的疾病胃、十二指肠、胆囊、胰腺、肝脏等脏器的炎症、损伤、肿瘤等，多为胸腹痛常伴消化道症状。
（4）功能性胸痛心脏神经官能症、过度通气征等，多见于性格敏感人群或更年期妇女。
2、病史（1）胸痛诱因、发作时间、持续时间、缓解因素、部位及放射部位。
（2）是否有高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史等。
（3）是否有长途乘车和飞行史、下肢静脉炎、骨折、卧床等。
（4）是否有肺大疱、肺结核等慢性肺病病史或剧烈咳嗽、体型瘦长等危险因素。
胸痛的识别1、体格检查：有针对性地根据患者的病史特征进行重点体查。
（1）生命体征：血压（四肢）、脉搏、呼吸、体温及患者的一般情况和意识等。
（2）颈部：异常血管搏动（主动脉弓部夹层）；颈静脉充盈或怒张（心包压塞、肺栓塞等引起的急性右心衰）；气管偏移（气胸）。
（3）胸部：重点检查胸廓单侧隆起、局部皮肤异常及触痛压痛；肺部呼吸音改变、胸膜摩擦音；心界大小、心音强弱、杂音及心包摩擦音等。
（4）腹部：压痛（剑突下、胆囊区）。
（5）下肢：肿胀（深静脉血栓）。
2、辅助检查：心电图是胸痛诊断中的常规项目，其次是X线胸片。
