骨科基础影像学课件
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骨科影像读片基础PPT课件【41页】
骨科影像读片基础文档ppt
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
骨科基础影像学医学PPT课件
29
腰椎滑脱/滑移
30
腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳” • 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为 “前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
31
斜位-小狗征
32
峡部不连
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
14
距骨后三角骨 距骨副骨
15
Cartilage
软骨 关节囊 间盘
16
滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
17
Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨髓
18
19
骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高 密度影 • 确诊需要CT
20
骨软骨瘤
21
肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+） • 若前后脂肪垫征均（+）， 则外观呈“八”字翘起， 称“八字征” • 脂肪垫征（+）考虑骨折 可能性大，若平片不能 找到骨折线，应CT复查
22
舟骨脂肪垫
23
脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？ 计数节段：7-12-5-5-4 移行椎？ B：椎体形态：压缩？楔变？ 椎弓根： 虫蚀样改变？峡部不连？ 椎板：隐性脊柱裂？ 骨质密度 退变增生 棘突：术后棘突缺如 C：椎间隙变窄 椎间盘钙化 S：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙 化
33
隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
(医学课件)骨科影像学检查ppt演示课件
. 2
作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。
4、研究骨生长发育情况，如先
天遗传性疾病、某些内分泌及
代谢性疾病等。
.
3
限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
. 44
（二）、关节间隙：
正常时代表关节软骨的厚度。 增宽：关节及关节囊内积液； 狭窄：关节软骨破坏----间隙 消失（软骨下骨质破坏）
.
45
（三）、关节面： 关节软骨下的骨质，正常 时光滑整齐。 关节面破坏，表现为粗糙、 缺损及边缘不规则，常伴有关 节面的增生、硬化。
. 46
（四）、关节强直：
. 51
（二）、骨折类型
• 形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 • 原因：外伤性、病理性 • 数目：单发、多发、粉碎性； • 有无伤口：闭合性、开放性。
. 52
常见类型
嵌入、青枝、线形、凹 陷、撕脱、压缩、粉碎、多 发、骨骺分离、病理骨折、 应力性骨折等。
.
53
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢 体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节 附近骨折，应注意观察骨折线 是否进入关节。
. 15
.
16
3、关节囊：
附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层; 内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。
.
17
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。 关节面附有关节软骨。
.
18
三、脊柱：
作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。
4、研究骨生长发育情况，如先
天遗传性疾病、某些内分泌及
代谢性疾病等。
.
3
限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
. 44
（二）、关节间隙：
正常时代表关节软骨的厚度。 增宽：关节及关节囊内积液； 狭窄：关节软骨破坏----间隙 消失（软骨下骨质破坏）
.
45
（三）、关节面： 关节软骨下的骨质，正常 时光滑整齐。 关节面破坏，表现为粗糙、 缺损及边缘不规则，常伴有关 节面的增生、硬化。
. 46
（四）、关节强直：
. 51
（二）、骨折类型
• 形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 • 原因：外伤性、病理性 • 数目：单发、多发、粉碎性； • 有无伤口：闭合性、开放性。
. 52
常见类型
嵌入、青枝、线形、凹 陷、撕脱、压缩、粉碎、多 发、骨骺分离、病理骨折、 应力性骨折等。
.
53
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢 体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节 附近骨折，应注意观察骨折线 是否进入关节。
. 15
.
16
3、关节囊：
附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层; 内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。
.
17
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。 关节面附有关节软骨。
.
18
三、脊柱：
骨科影像学PPT课件
91
关节脱位
92
关节脱位
93
2019/12/5
.
94
边状、骨膜三角。 临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提
示病变存在，但无法确定病变性质，须结合 其它征象。
58
骨膜增生
59
骨膜增生 骨膜三角(Codman’s 三角）：多见于恶性
肿瘤，也见于急性炎症。
60
骨骼基本病变
骨质坏死（necrosis of bone)
定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质 称为死骨(sequestrum)。
17
膝关节空气造影
18
检查方法
血管造影：主要用于良恶性肿瘤 的鉴别。恶性骨肿瘤常有特征性 征象。
19
下 肢 血 管 M RA
20
头颈部MRA
21
检查方法
CT 常用于脊柱、骨盆、头颅五官。 CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断
扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛 应用于骨关节外伤。
22
腰椎间盘突出
46
骨骼基本病变－骨质疏松
47
MRI全脊柱成像—骨质疏松
48
骨骼基本病变
骨质软化(osteomalacia)
定 义：一定单位体积内骨组织有机成分正常， 矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到 钙化。
X线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质变 薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形 腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。
浸润性生长，边缘模 膨胀性生长，边界清楚，
糊，形态不规则，骨 形态规则或不规则，骨皮
皮质破坏中断,多伴骨 质膨大，保持连续性，较
膜增生。
少骨膜增生。
53
54
55
骨骼基本病变
关节脱位
92
关节脱位
93
2019/12/5
.
94
边状、骨膜三角。 临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提
示病变存在，但无法确定病变性质，须结合 其它征象。
58
骨膜增生
59
骨膜增生 骨膜三角(Codman’s 三角）：多见于恶性
肿瘤，也见于急性炎症。
60
骨骼基本病变
骨质坏死（necrosis of bone)
定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质 称为死骨(sequestrum)。
17
膝关节空气造影
18
检查方法
血管造影：主要用于良恶性肿瘤 的鉴别。恶性骨肿瘤常有特征性 征象。
19
下 肢 血 管 M RA
20
头颈部MRA
21
检查方法
CT 常用于脊柱、骨盆、头颅五官。 CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断
扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛 应用于骨关节外伤。
22
腰椎间盘突出
46
骨骼基本病变－骨质疏松
47
MRI全脊柱成像—骨质疏松
48
骨骼基本病变
骨质软化(osteomalacia)
定 义：一定单位体积内骨组织有机成分正常， 矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到 钙化。
X线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质变 薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形 腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。
浸润性生长，边缘模 膨胀性生长，边界清楚，
糊，形态不规则，骨 形态规则或不规则，骨皮
皮质破坏中断,多伴骨 质膨大，保持连续性，较
膜增生。
少骨膜增生。
53
54
55
骨骼基本病变
最新[基础医学]骨科影像学图像资料幻灯片课件
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应生成Fe(Ⅱ)一邻菲罗啉复合物，后者在 510nm波长处有最大吸收。用比色法直接 测定维生索C注射液的含量。 特点：
与碘量法比较，本法操作简便、快速、 灵敏，可作为医院、药厂对维生素C注射液 及其中间品质量监测的参考。
维生素D2
化学结构
HO
药典方法
正相高效液相色谱法
适用于VD2原料药、注射液、胶丸的含量测 定
吸收Ex=323nm,发射光谱最大吸收Em=395nm. 在0-400ng/ml范围内呈良好线性 关系。 特点：
采用本方法测定，避免了非水滴定法中由 于温度变化而使高氯酸标液浓度变化产生的结 果偏差，并且对试剂要求不高。
维生素B12
化学结构
药典方法
紫外分光光度法
适用于维生素B12原料药及注射剂的含量测定
具有线性范围宽 ，重现性好，快速省时，所 用试剂少等优点，利用本法可测定片剂和针剂中 VB1含量。
维生素B2
化学结构
CH3 CH3
CH2OH (CHOH)3 CH2
NNO
N
NH
O
药典方法
紫外分光光度法
用于维生素B2原料药、片 剂、注射剂的含量测定。
其他方法
原子吸收光谱法
原理: 利用高碘酸对相邻羟基的氧化作用有很强的专
维生素A
化学结构
2
9'
1
3
8'
4
6
5
7'
5'
6'
4'
R=H
VA醇 VA1
R= —COCH3 VA醋酸酯 R= —COC15H31 VA棕榈酸酯
3'
1'
CH2OR
2'
与碘量法比较，本法操作简便、快速、 灵敏，可作为医院、药厂对维生素C注射液 及其中间品质量监测的参考。
维生素D2
化学结构
HO
药典方法
正相高效液相色谱法
适用于VD2原料药、注射液、胶丸的含量测 定
吸收Ex=323nm,发射光谱最大吸收Em=395nm. 在0-400ng/ml范围内呈良好线性 关系。 特点：
采用本方法测定，避免了非水滴定法中由 于温度变化而使高氯酸标液浓度变化产生的结 果偏差，并且对试剂要求不高。
维生素B12
化学结构
药典方法
紫外分光光度法
适用于维生素B12原料药及注射剂的含量测定
具有线性范围宽 ，重现性好，快速省时，所 用试剂少等优点，利用本法可测定片剂和针剂中 VB1含量。
维生素B2
化学结构
CH3 CH3
CH2OH (CHOH)3 CH2
NNO
N
NH
O
药典方法
紫外分光光度法
用于维生素B2原料药、片 剂、注射剂的含量测定。
其他方法
原子吸收光谱法
原理: 利用高碘酸对相邻羟基的氧化作用有很强的专
维生素A
化学结构
2
9'
1
3
8'
4
6
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7'
5'
6'
4'
R=H
VA醇 VA1
R= —COCH3 VA醋酸酯 R= —COC15H31 VA棕榈酸酯
3'
1'
CH2OR
2'
骨科医院影像科X线片看片基本教程培训ppt课件
70 70
骨科医院影像科X线片看片基本教程
71 71
骨科医院影像科X线片看片基本教程
72 72
骨科医院影像科X线片看片基本教程
73 73
74
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
29
29
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
30 30
骨科医院影像科X线片看片基本教程
31 31
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
79 79
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
80 80
骨科医院影像科X线片看片基本教程
81 81
骨科医院影像科X线片看片基本教程
82
82
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片 看片基本教程
1
骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
2 2
骨科医院影像科X线片看片基本教程
二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
3 3
骨科医院影像科X线片看片基本教程
4
15
15
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
71 71
骨科医院影像科X线片看片基本教程
72 72
骨科医院影像科X线片看片基本教程
73 73
74
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
29
29
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
30 30
骨科医院影像科X线片看片基本教程
31 31
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
79 79
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
80 80
骨科医院影像科X线片看片基本教程
81 81
骨科医院影像科X线片看片基本教程
82
82
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片 看片基本教程
1
骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
2 2
骨科医院影像科X线片看片基本教程
二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
3 3
骨科医院影像科X线片看片基本教程
4
15
15
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科影像学检查课件
，以维护骨骼健康。
06
核医学检查
核医学检查的基本原理
核医学检查利用放射性物质在体内代谢过程中的辐射特性，通过成像设备对组织器 官进行显像，以评估其功能和形态。
放射性物质通常通过口服、静脉注射或局部敷贴的方式引入体内，并在不同时间点 通过成像设备进行检测。
核医学检查的图像可以提供组织器官的血流、代谢和功能信息，有助于疾病的早期 发现和诊断。
核医学检查在骨科的应用
骨肿瘤的诊断和分期
核医学检查可以检测肿瘤组织中异常 的代谢和血流，有助于早期发现和诊 断骨肿瘤。
骨关节炎的诊断
骨折愈合的监测
核医学检查可以评估骨折部位的血流 和代谢情况，有助于判断骨折愈合的 情况。
核医学检查可以评估关节软骨的代谢 和血流情况，有助于诊断骨关节炎。
核医学检查的优缺点
骨科影像学检查课件
目录
• 骨科影像学概述 • X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 骨密度测量 • 核医学检查
01
骨科影像学概述
影像学检查在骨科中的重要性
01
02
03
辅助诊断
通过影像学检查，医生可 以直观地观察骨骼、关节 和软组织的结构，有助于 明确诊断。
评估病情
影像学检查可以评估骨折 、关节病变等病情的严重 程度，为制定治疗方案提 供依据。
脊柱疾病的诊断
关节疾病的诊断
CT检查能够清晰显示脊柱的解剖结构，对 脊柱侧弯、椎间盘突出等疾病进行诊断和 评估。
CT检查能够观察关节的细微结构，对关节 炎、关节损伤等疾病进行诊断和评估。
CT检查的优缺点
优点
高分辨率、高灵敏度、快速扫描、提供三维图像等。
缺点
存在辐射损伤、价格较高、对软组织分辨率较低等。
06
核医学检查
核医学检查的基本原理
核医学检查利用放射性物质在体内代谢过程中的辐射特性，通过成像设备对组织器 官进行显像，以评估其功能和形态。
放射性物质通常通过口服、静脉注射或局部敷贴的方式引入体内，并在不同时间点 通过成像设备进行检测。
核医学检查的图像可以提供组织器官的血流、代谢和功能信息，有助于疾病的早期 发现和诊断。
核医学检查在骨科的应用
骨肿瘤的诊断和分期
核医学检查可以检测肿瘤组织中异常 的代谢和血流，有助于早期发现和诊 断骨肿瘤。
骨关节炎的诊断
骨折愈合的监测
核医学检查可以评估骨折部位的血流 和代谢情况，有助于判断骨折愈合的 情况。
核医学检查可以评估关节软骨的代谢 和血流情况，有助于诊断骨关节炎。
核医学检查的优缺点
骨科影像学检查课件
目录
• 骨科影像学概述 • X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 骨密度测量 • 核医学检查
01
骨科影像学概述
影像学检查在骨科中的重要性
01
02
03
辅助诊断
通过影像学检查，医生可 以直观地观察骨骼、关节 和软组织的结构，有助于 明确诊断。
评估病情
影像学检查可以评估骨折 、关节病变等病情的严重 程度，为制定治疗方案提 供依据。
脊柱疾病的诊断
关节疾病的诊断
CT检查能够清晰显示脊柱的解剖结构，对 脊柱侧弯、椎间盘突出等疾病进行诊断和 评估。
CT检查能够观察关节的细微结构，对关节 炎、关节损伤等疾病进行诊断和评估。
CT检查的优缺点
优点
高分辨率、高灵敏度、快速扫描、提供三维图像等。
缺点
存在辐射损伤、价格较高、对软组织分辨率较低等。
骨科基础影像学医学课件
骨科基础影像学医学课件contents •骨科影像学概述•骨科影像学基础知识•骨科影像学临床应用•骨科影像学前沿技术•骨科影像学病例讨论•总结与展望目录01骨科影像学概述1骨科影像学发展史2319世纪末20世纪初X线设备的发明与早期应用。
20世纪中期计算机技术的引入和放射影像学的发展。
20世纪末21世纪初数字化影像学和核磁共振成像技术的突破和应用。
骨科影像学分类与特点简单易行，对骨骼结构显示较好，但难以分辨软组织病变。
X线平片CTMRI其他影像学检查方法对骨骼细节显示更清晰，对病变边缘的显示也较好，但辐射较大。
对软组织显示较好，可以清晰地显示肌肉、肌腱和关节软骨等结构，但对骨骼显示不佳。
如超声、核素扫描等在骨科诊断中也有应用。
骨科影像学在医学中的重要性02对疾病进行分期、评估病情严重程度、制定治疗方案及预后评估。
03在手术及介入治疗中指导精确穿刺、手术导航及疗效评估。
02骨科影像学基础知识骨骼是由骨质、骨髓和骨膜等组成的，具有支持身体、保护内脏器官、产生红细胞和储存矿物质等功能。
骨骼的组成骨骼通过骨骺板和骨膜上的成骨细胞不断生长，同时通过骨髓腔内的破骨细胞不断破坏旧骨和形成新骨，实现骨骼的发育和重塑。
骨骼的生长与发育骨骼的解剖结构和生理功能骨折与脱位骨折是指骨头断裂或破裂，常见原因包括外伤、骨质疏松等；脱位是指关节失去正常位置，常见原因包括关节囊破裂、关节韧带断裂等。
骨关节炎骨关节炎是一种常见的关节炎症性疾病，主要由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
骨骼的常见病变类型与原因X线检查X线检查是骨骼影像学的基础检查方法，可以显示骨骼的基本形态结构，发现骨折、脱位等病变，但难以观察软组织病变。
MRI检查MRI检查可以观察骨骼的软组织病变，如肌腱、韧带等，对关节炎等病变的诊断有很好的参考价值，但价格昂贵且对金属植入物限制较大。
超声检查超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，具有无辐射、操作简便等优点，但骨骼病变的诊断效果有限。
骨科影像学检查PPT课件
量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者的比
例仍正常。
1.病因
原发性 (生理性骨质疏松)
全身性
骨质疏松
继发性 (病理性骨质疏松)
局限性
原发性:老年女性比男性发生的年龄早，特别到闭经后。
继发性主要病因有：
①内分泌性；②遗传性因素；③营养性；④药源性或中毒；
⑤废用性。
.
11
一、骨基本病变
（一）骨质疏松
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组 织和解剖比较复杂的部位。
（一）、平扫
一般行横断面，层厚根据病变的部位和 性质而决定，一般采用5mm,或10mm。
（二）、增强扫描
常用来确定病变的范围和性质有较大的 帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和 有无坏死。
.
2
三、MRI检查
能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、韧
.
9
（2）、骨龄 定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现
和骺与骺端结合时的年龄。 检查的意义： 1）、检查骨的发育情况。 2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。
.
10
第三节 骨关节基本病变的影像学表现
一、骨基本病变
（一）骨质疏松
骨质疏松(osteoporosis，OP)是指单位体积内骨组织的含
不同性质骨质破坏的特点：
①良性骨肿瘤 囊状或囊状膨胀性改变。 ②慢性炎症 破坏较局限，可见点片状致密死骨影。 ③恶性肿瘤或急性期炎症 进展较迅速，破坏形态多不规则， 呈大片状，边界模糊。 ④神经营养性障碍引起的骨破坏 骨关节严重破坏，结构紊 乱，见碎骨片。临床上自觉症状轻微。
.
20
骨质破坏方式:
.
骨科X线阅片基础ppt课件
多模态成像技术
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
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• 若发现L5/S1宽度> L4/5 宽度，则说明L4/5间隙 变窄
骨科基础影像学
间盘积气
• 表现为椎间隙内线状的 极低密度影
• 间盘疝出后，血液中的 氮气等渗入椎间隙，形 成间盘积气病变
骨科基础影像学
腰椎滑脱/滑移
骨科基础影像学
腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳”
• 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为
骨科X线阅片
骨科基础影像学
X线平片的阅片顺序 A-B-C-S
• Alignment • Bones • Cartilage • Soft tissue
骨科基础影像学
Alignment
骨排列 畸形 脊柱曲度
骨科基础影像学
脊柱生理曲度
骨科基础影像学
腰椎侧弯
骨科基础影像学
手腕部x-ray阅片 ——三条弧线
骨科基础影像学
骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高密 度影
• 确诊需要CT
骨科基础影像学
骨软骨瘤
骨科基础影像学
肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+）
• 若前后脂肪垫征均 （+），则外观呈“八” 字翘起，称“八字征”
• 脂肪垫征（+）考虑骨 折可能性大，若平片不 能找到骨折线，应CT复 查
“前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
骨科基础影像学
斜位-小狗征
骨科基础影像学
峡部不连
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
骨科基础影像学
隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
骨科基础影像学
骨科基础影像学
骨科基础影像学
a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化）
b）且骨小梁方向与周 围骨小梁相一致
骨科基础影像学
腓肠小骨
骨科基础影像学
距骨后三角骨 距骨副骨
骨科基础影像学
Cartilage
软骨 关节囊 间盘
骨科基础影像学
滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
骨科基础影像学
Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨科基础影像学
谢谢！
骨科基础影像学
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
骨科基础影像学
骨科基础影像学
舟骨脂肪垫
骨科基础影像学
脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变 直？侧弯？滑脱？
计数节段：7-12-55-4 移行椎？
B：椎体形态：压缩？楔
变？
骨科基础影像学
移行椎
骨科基础影像学
骨科基础影像学
骨科基础影像学
椎间隙观察
• 颈椎：椎间隙自上而下 逐渐增大
• 腰椎：L4/5间隙为最宽， L5/S1宽度约为其2/3。
骨科基础影像学
肩锁关节间隙
• 正常肩锁关节间隙不超 过5mm
骨科基础影像学
距舟关节脱位
骨科基础影像学
Bones
形态 骨皮质 骨小梁 骨膜反应 骨质 骨龄
骨科基础影像学
胫腓骨骨折骨科基础影像学舟骨先天变异与舟骨骨折
骨科基础影像学
骨表面血管沟
骨科基础影像学
骨岛
• 骨岛可见于全身任何骨 • 表现为类圆形高密度影 • 其与肿物的鉴别：
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间盘积气
• 表现为椎间隙内线状的 极低密度影
• 间盘疝出后，血液中的 氮气等渗入椎间隙，形 成间盘积气病变
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腰椎滑脱/滑移
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腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳”
• 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为
骨科X线阅片
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X线平片的阅片顺序 A-B-C-S
• Alignment • Bones • Cartilage • Soft tissue
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Alignment
骨排列 畸形 脊柱曲度
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脊柱生理曲度
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腰椎侧弯
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手腕部x-ray阅片 ——三条弧线
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骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高密 度影
• 确诊需要CT
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肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+）
• 若前后脂肪垫征均 （+），则外观呈“八” 字翘起，称“八字征”
• 脂肪垫征（+）考虑骨 折可能性大，若平片不 能找到骨折线，应CT复 查
“前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
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斜位-小狗征
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峡部不连
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
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隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
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a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化）
b）且骨小梁方向与周 围骨小梁相一致
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腓肠小骨
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距骨后三角骨 距骨副骨
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Cartilage
软骨 关节囊 间盘
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滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
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Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨科基础影像学
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舟骨脂肪垫
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脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变 直？侧弯？滑脱？
计数节段：7-12-55-4 移行椎？
B：椎体形态：压缩？楔
变？
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移行椎
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椎间隙观察
• 颈椎：椎间隙自上而下 逐渐增大
• 腰椎：L4/5间隙为最宽， L5/S1宽度约为其2/3。
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肩锁关节间隙
• 正常肩锁关节间隙不超 过5mm
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距舟关节脱位
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Bones
形态 骨皮质 骨小梁 骨膜反应 骨质 骨龄
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胫腓骨骨折骨科基础影像学舟骨先天变异与舟骨骨折
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骨表面血管沟
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骨岛
• 骨岛可见于全身任何骨 • 表现为类圆形高密度影 • 其与肿物的鉴别：