血清同型半胱氨酸、超敏 C-反应蛋白与脂蛋白 A联合检测在高血压分层诊断中的价值

・　２９Ｏ　・　国际检验医学杂志２０１０年３月第３１卷第３期Ｉｎｔ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ　２０１０，ＶｏＩ．３１，Ｎｏ．３　

５．洗涤　洗涤在ＥＩ　ＩＳＡ法中是一个重要步骤。目的是　

洗去反应液中没有与固相抗原或抗体结合的物质及在反应过　

程中，非特异性吸附于固体载体的干扰物、残留在孔内的酶标　

记物及血清成分等ｌ３］。洗涤过程如不彻底会造成“花板”现象，　

结果难以判断。洗剂液的使用浓度按说明书配制。如严格按　

照操作规程操作，在洗涤后仍有“花板”现象，可根据当地水质　

情况调整稀释洗涤液浓度。　

６．试验显色时间　试验显色时间延长，ＯＤ值增高，显　

色偏深。因此要准确把握好显色时间。为避免弱阳性标本的　

漏诊，临床实验室有必要对在其特定实验条件下，选择适当的　

温育时间，在冬季寒冷的季节，室温低可适当延长显色时间。　

不同温度的显色效果测定的样品ＯＤ值差值／ｌ临界值＞１说明　

显色温度过低，结合反应速度慢，显色不充分，容易造成低值阳　

性标本的漏检　。　

７．其他干扰物质的影响　１）药物的影响：高效价的免　

疫球蛋白能与ＨＢｓＡｇ形成复合物，影响ＨＢｓＡｇ的检出。一　

些ＨＢｓＡｇ阳性患者注射免疫球蛋白后，ＨＢｓＡｇ检测会呈阴性　

反应或在Ｃｕｔ—ｏｆｆ值界限附近上下（灰区），可导致乙型肝炎两　对半结果出现假阴性或少见模式或罕见模式。２）乙型肝炎疫　

苗的影响：部分ＨＢｓＡｇ阴性人群在接种乙型肝炎疫苗后的１　

～６月内，血清中可检出ＨＢｓＡｇ阳性，还有少数人可出现三抗　

体阳性，极少数人可持续一年以上，这可能与个体差异及乙型　

肝炎疫苗纯度有关。３）患者自身血清中非特异性干扰物质的　影响：常见的干扰物质有类风湿因子、补体、甲胎蛋白、嗜异性　抗体及其他自身抗体等，由于这些物质能够与固相抗体，酶标　

抗体的ＦＣ段结合，检测时会出现假阳性反应或在Ｃｕｔ—ｏｆｆ值　

界限附近（灰区），可导致乙型肝炎两对半结果出现少见模式及　

罕见模式。　

综述以上原因，ＥＩ　ＩＳＡ法检测乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）血清　

现代检验医学杂志第２２卷第３期２００７年５月Ｊ　Ｍｏｄ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｍａｙ．２００７，Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．３　１０５　

超敏Ｃ一反应蛋白、脂蛋白（ａ）、同型半胱氨酸　

和Ｄ一二聚体的检测在急性脑梗死中的临床意义　

康建华　（天津市北辰中医医院，天津３００４００）　

摘要：目的探讨超敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］、Ｄ一二聚体（ＤＤ）和同型半胱氨酸（ＨＣＹ）与急性脑梗死　

的关系。方法　检测８２例急性脑梗死患者血清ＬＰ（ａ），ｈｓ—ＣＲＰ，ＨＣＹ和血浆ＤＤ的浓度，另外选择健康人群４Ｏ例作为对　照组。结果　急性脑梗死患者ｈｓ—ＣＲＰ，ＬＰ（ａ），ＨＣＹ和ＤＤ的浓度显著高于正常对照组（，＜０．０１）。结论ＨＣＹ，ＬＰ（ａ），　

ｈｓ．ＣＲＰ，ＤＤ联合检测有助于了解急性脑梗死患者的发生和病情变化，另外ＨＣＹ，ＬＰ（ａ），ｈｓ—ＣＲＰ作为独立的动脉粥样硬　化危险因素对急性脑梗死的预防和早期诊断有着积极的临床意义。　

关键词：急性脑梗死；同型半胱氨酸；脂蛋白（ａ）；超敏Ｃ一反应蛋白；Ｄ一二聚体　

中图分类号：Ｒ７４３．３３　Ｒ４４６．１１２文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—７４１４（２００７）０３—１０５—０２　

近年来对于同型半胱氨酸ＨＣＹ，脂蛋白（ａ），　

超敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ），Ｄ一二聚体（ＤＤ）与心　

脑血管病关系的研究已有很多，成为心脑血管病的　

研究热点。笔者对２００５年３月～２００６年４月我院　

住院的急性脑梗死病人的ＨＣＹ，ＬＰ（ａ），ｈｓ—ＣＲＰ　

和ＤＤ进行了系统研究，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料　急性脑梗死组８２例，为本院　

２００５年３月～２００６年４月收治人院，临床诊断参　

考１９９５年第四次全国脑血管疾病会议通过的标　

准Ｌ１］，并经头颅ＣＴ及ＭＲＩ证实，排除脑出血及心　

肝肾、血液系统疾病与自身免疫性疾病以及急性感　

染等患者，所有病例采血前２　ｗ内未使用抗凝及纤　

・６４０・　临床内科杂志２０１２年９月第２９卷第９期Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ。Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１２，Ｖｏｌ，２９，Ｎｏ．９　

联合检测血清同型半胱氨酸、血小板膜糖蛋白ＣＤ６２ｐ、　

高敏Ｃ反应蛋白对高血压患者危险评估价值的探讨　

赵燕杨明　金鑫马杰　陈立伟骆景光李颖　

［中图分类号］Ｒ５４４．１　［文献标识码］Ｂ　［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０５７．２０１２．０９．０２４　

［关键词］　同型半胱氨酸；　血小板膜糖蛋白ＣＤ６２ｐ；高敏ｃ反应蛋白　

随着社会的进步，心脑血管疾病的发病率也随之增高。所　

谓事件链是由各种导致心血管疾病的危险因素产生各靶器官　

损害，然后导致高血压、冠心病、脑卒中等事件。近十几年来，　

许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与　

心脑血管事件的风险呈正相关，与高血压相同，无明确分界　

值…。如何识别中高危高血压患者并对其进行积极治疗，对减　

少心血管病事件的发生有着重要的意义。　

对象与方法　

１．对象：选取我院２０１１年８月～２０１２年４月间排除急性　

心肌梗死的高血压患者共１５０例。入选标准：根据ＷＨＯ制定　

的诊断标准，将３次随机测量收缩压≥１４０　ｍｉｌｌ　Ｈｇ或舒张压≥　

９０　ｍｍ　Ｈｇ者诊断为高血压。患者的血压控制较满意，均低于　

１３０／８０ｍｍＨｇ。排除标准：阿司匹林过敏、哮喘；各种血液病，出　

血性疾病或有出血倾向；目前有明确活动性消化性溃疡；血小　

板计数＞４５０万或＜１０万；血红蛋白＜９０　ｇ／Ｌ；近４周内使用非　

甾体抗炎药；有感染、肿瘤、营养不良等疾病；有脑卒中及肾功　

能不全的患者。将１５０例高血压患者分为单纯高血压组（Ａ　

组）１２０例、高血压合并不稳定性心绞痛组（Ｂ组）１８例和高血　

压合并稳定性心绞痛组（Ｃ组）１２例。对照组（Ｄ组）为我院体　

检中心经体检合格的健康者３０例，无心、肝、肺、肾等重要脏器　

疾患，并排除心血管病疾患。各组的年龄、性别、用药情况等方　

冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白检测的临床意义

程昌霞;周建华

【摘 要】目的 探讨检测冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 56例CHD患者,按临床诊断分为急性心肌梗死组(AMI)26例、不稳定型心绞痛组(UAP)18例、稳定性心绞痛组(SAP)12例,以及对照组20例.测定Hcy和hs-CRP含量.结果 CHD各组Hcy、hs-CRP含量显著高于对照组(P<0.05),Hcy、hs-CRP含量以AMI组为最高,显著高于UAP、SAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hcy和hs-CRP与ACS关系密切,联合检测对CHD的诊断及疗效监测有重要的临床实用价值.%Objective To investigate the

clinical significance of serum high sensitivity C-reactive pro-tein( hs-CRP )and homocysteine( Hcy )levels in patients with coronary heart

disease( CHD ). Methods 56 cases of CHD patients were divided according

to clinical diagnosis into acute myocardial infarction( AMI ) group of 26

cases, unstable angina pectoris( UAP )group of 18 cases, stable angina

pectoris( SAP )group of 12 cases, and the control group of 20 cases. Hcy

and hs-CRP levels were measured. Results CHD groups Hcy, CRP levels