·６６· 护理实践与研究２０１０年第７卷第２期（下半月版
后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
覃延慧
摘要 目的：总结７８例肾脏疾病患者行后腹腔镜肾脏切除术后的护理体会。方法：以健康教育为指导，术前做好心理护理，完善各项检查，保 证患者以最佳的心理状态配合治疗与护理；术后认真做好生命体征监测和全麻术后呼吸道管理，给予低流量吸氧，加强饮食、活动指导．傲好各 种管道的护理以及对可能出现的各种并发症的观察，切实落实出院指导。结果：本组７８例患者手术均获成功，术后４～７ ｄ出院。结沦：做好围 手术期的护理是促进患者早日康复的关键。 关键词腹腔镜；肾脏切除术；围手术期护理
腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟，多数肾
脏切除术可通过腹腔镜途径完成，而腹膜后腹腔镜因其独特 的优势，更成为手术入路的首选…。我院２００５年１２月一
２００９年６月对７８例患者实施后腹腔镜肾脏切除术，取得了满
意的效果，现将护理体会报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
本组患者７８例，男５５例，女２３例。年龄２５～６５岁，平均
４５岁。其中肾结核ｌ５例，肾积水并感染４８例，巨输尿管症８ 例，肾发育不良７例。左侧４５例，右侧３３例。
１．２手术方法
本组患者均采用全麻．取健侧卧位，于腋后线第ｌ２肋下
做纵切口２ ｃｍ，达腹膜后间隙，置入自制腹膜后气囊并注气约
５００ ｍｌ，形成腹膜后腔，充人ＣＯ 制造人工气腹，通过插入腹
腔镜并连接摄像系统，切除肾脏标本装入自制标本袋并取出。
１．３结果
本组患者手术均获成功，手术时问７５～１６０ ｍｉｎ，平均９５
ｒａｉｎ。术中出血８０—３１０ ｍｌ。本组患者术后８—２４ ｈ进食，２４
～４８ ｈ下床活动，术后４—７ ｄ出院。
２护理
２．１术前护理
２．１．１术前健康教育及心理护理 肾切除手术患者术前心
理负担重，因怕手术引起的疼痛，担心切除一侧。肾脏，影响以
后的生活质量，担心术中、术后出现意外情况。护士应主动向
《中外医学研究》第１２卷第３１期（总第２５５期）２０１４年１１月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
２３￣１Ｊ后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会
张雪峰①
【摘要】目的：探析腹腔镜下肾切除术过程中护士的护理配合工作以及需要注意的要点，提高腹腔镜手术的护理质量，确保手术效果
并实现腹腔镜手术的推广。方法：选取笔者所在医院２０１０年１月一２０１３年５月收治的２３例行腹腔镜肾切除手术患者作为研究对象，于腹
腔镜下进行肾切除术，分析术前、术中以及术后的相应护理配合工作并总结需要留意的问题，提高腹腔镜下肾切除术的护理质量，手术效
幂。辅累；２３例患者的腹腔镜下’肾切除手术全部成功，患者手术操作所用时间在６５～１３５ ｒａｉｎ，平均（９２．３±１１．４）ｍｉｎ。术中出血量３５～１２０ ｍ１，
平均（６３，４ ９．５）ｍｌ。住院时间５￣８ ｄ，平均（７．２±０．８）ａ，随访８个月时间内，患者的预后情况良好。结论：腹腔镜手术与传统手术相比有着
很多的优点 优势更大，但是其对相关设备以及护士的操作要求都更高。因此在患者手术前，护士应该做好相应的准备工作，严格执行无
菌标准，同时确保设备可以正常工作。术中配合要精确和迅速，对术者的需求及时做出反应，让手术医生在清晰的术野下分离解剖，术中 出ｍ等问题的处理要及时并且准确，提高手术成功率。
【关键词】腹腔镜； 配合； 护理质量； 高碳酸血症； 术野 中图分鸯号Ｒ６９２ 文献标识码Ｂ 文章编号１ ６７４—６８０５（２０１ ４）３１—０１ ２７—０３
腹腔镜凭借其微创、精确度高、术后恢复速度快以
及患者痛苦小等优点在临床上得到普遍应用，很多的复
杂手术操作现在已经都可以利用腹腔镜完成。同时随着
腹腔镜技术的不断进步和完善，手术适应证也在逐渐扩
大，未来将会有更多的开放式手术被腹腔镜手术方式取
代，比如肾切除术的治疗方法就已经明显出现采用腹腔
镜手术方式的趋势…。针对这种发展趋势，临床护理人
23例后腹腔镜下肾切除术的护理配合体会
目的：探析腹腔镜下肾切除术过程中护士的护理配合工作以及需要注意的要点，提高腹腔镜手术的护理质量，确保手术效果并实现腹腔镜手术的推广。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年5月收治的23例行腹腔镜肾切除手术患者作为研究对象，于腹腔镜下进行肾切除术，分析术前、术中以及术后的相应护理配合工作并总结需要留意的问题，提高腹腔镜下肾切除术的护理质量，手术效果。结果：23例患者的腹腔镜下肾切除手术全部成功，患者手术操作所用时间在65～135 min，平均（92.3±11.4）min。术中出血量35～120 ml，平均（63.4±9.5）ml。住院时间5～8 d，平均（7.2±0.8）d，随访8个月时间内，患者的预后情况良好。结论：腹腔镜手术与传统手术相比有着很多的优点，优势更大，但是其对相关设备以及护士的操作要求都更高。因此在患者手术前，护士应该做好相应的准备工作，严格执行无菌标准，同时确保设备可以正常工作。术中配合要精确和迅速，对术者的需求及时做出反应，让手术医生在清晰的术野下分离解剖，术中出血等问题的处理要及时并且准确，提高手术成功率。
标签： 腹腔镜; 配合; 护理质量; 高碳酸血症; 术野
中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0127-03
腹腔镜凭借其微创、精确度高、术后恢复速度快以及患者痛苦小等优点在临床上得到普遍应用，很多的复杂手术操作现在已经都可以利用腹腔镜完成。同时随着腹腔镜技术的不断进步和完善，手术适应证也在逐渐扩大，未来将会有更多的开放式手术被腹腔镜手术方式取代，比如肾切除术的治疗方法就已经明显出现采用腹腔镜手术方式的趋势[1]。针对这种发展趋势，临床护理人员应该不断充实自己的护理知识，了解腹腔镜的治疗原理、使用方法、手术步骤以及相关注意事项，以便更加顺利地开展腹腔镜的应用与推广工作。本文主要以笔者所在医院2010年1月-2013年5月收治的23例行腹腔镜肾切除手术患者作为研究对象，总结手术的护理配合措施并分析应该注意的要点，提出相应的改进意见，为腹腔镜下肾切除术的护理配合工作提供参考，也不断提高腹腔镜下肾切除术的护理质量，确保手术效果，现将具体情况整理报告如下。
中国冶金工业医学杂志２０１４年第３１卷第５期Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ Ｊ Ｍｅｔａｌｌ Ｉｎｄｕｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１４，Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．５
果。介绍面部康复的有关治疗，例如细胞导入，局部按摩等。
患者相信我们的医疗水平了，自然会以平和的心态进行治疗、
康复。良好的心理状态，会使病程缩短，有事半功倍之效。
３．５有效沟通，使患者了解实施治疗的必要性 在行术前准
备过程中，讲解手术治疗的必要性，若非首次手术，则更应该
观察患者的心理变化。舒缓的音乐，良好的休息环境，讲解手 术的目的和重要性，以及行术前准备的必要性，缓解压力，减
轻不适。同时要注意家属的心理护理，共同为患者的康复努
力。家属了解我们的积极救治的心情，会通过患者熟悉的方
式，使患者放松，积极面对手术等治疗。
３．６运用康复病人的“现身说法”，坚定患者的康复信心 抓
住患者开始离床走路的至关重要一步，适时积极鼓励患者。
对于烧伤患者，尤其是大面积烧伤患者，长期的卧床使患者对
未来的生活有些灰心，经治疗后能够重新走路，哪怕开始时是
一小步，在病人心里也是一大步，一次质的飞跃。此时进行深
入的心理交流，会收到意想不到的良好效果。当新生上皮起
小水泡时，指导患者避免抓挠，防止形成新的创面。对于瘙痒
严重的患者，通过水疗，微波治疗，减轻患者的不适，加速创面
的愈合。同时让已康复患者讲解自己的治疗及康复经历，病
人看到已康复的病友阳光的生活，不知不觉不再灰心失望，信 心十足的面对新的生活。
４护理效果
烧伤不仅仅是单存的外伤，重度烧伤会累及到各个脏器， ・５４３・
不仅是治疗护理复杂化，患者也存在着复杂的心理问题。通
过良好的护患关系的建立，有效沟通的实施，正确的健康指
导，使患者的心理问题得到有效疏导，治疗和康复过程更加顺
利，重燃生活的希望，更快进入新的生活角色。１００例经有效
心理干预的患者，均治愈出院。我们的护理水平也得到了患
者及家属的认可。
