医学伦理与人体器官移植的伦理问题

器官移植与脑死亡的伦理问题

器官移植

器官移植是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。

现在，随着外科技术的进步，保存方法的改进，高速交通的发达，移植中心的建立，特别是新的副作用少、效力强大的免疫抑制剂的应用，器官移植的疗效广为提高，越来越多人选择进行器官移植来延长生命。然而，我们也应该看到器官移植中所涉及的伦理问题。

一、关于器官的来源。器官移植由于供体器官来源短缺，器官难以长期保存，各种并发症难以预防，抑制免疫问题复杂，手术难度大等障碍，使得约有1/3心脏病人，1/4肺病患者因供体器官短缺而死亡，因此，解决供体器官来源问题已成为发展器官移植技术的首要社会和伦理问题。从医学的角度来说人体活器官是最佳的供体器官，而人体器官供体来源主要是以尸体为主，还有胎儿器官和活体器官。器官可以来自活体，也可来自尸体。但从活体上摘取单个器官无疑等于杀死或杀伤一个人去救另一个人，这必将被视为违法的行为，也是伦理原则所不容的。

二、器官的摘取时机问题。摘取的器官当然越新鲜，质量越高。但摘取器官的时机与死亡的界定有直接关系，所以器官移植又与死亡的伦理学问题有关。在我国，“脑死亡”概念还未被认定，法律不允许从心还跳着的“尸体”上摘取器官，使器官供体来源更加奇缺，质量也不高。

三、器官的分配问题。由于器官来源的奇缺，加之需要接受器官移植的病人众多，如何分配器官成为不得不重视的伦理问题。器官分配应遵循什么原则值得我们讨论。

第２１卷第１期　

２００８年２月　中国医学伦理学　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｔｈｉｃｓ　Ｖｏｌ＿２１　Ｎｏ．１　

Ｆｅｂ．２００８　

当前器官移植临床伦理工作的几个问题　

秦大明，王慧　

（解放军１５３医院，河南郑州４５００４２）　

［摘要］器官移植病人特殊心理的调节、经费消耗控制、器官资源开发利用和移植效益评价是＂－３前制约人体器官移植工作　

开展的主要问题。需要从伦理学的角度，用科学的知识加强医患的沟通、用现实的病例增强患者治疗的信心、用公开排队的方　

法维护患者的平衡心态解决心理调节问题；用伦理学的思想体察患者心理压力、从伦理学的角度优化方案降低费用、用公开排　

队的方法维护患者的平衡心态；通过广泛宣传扩大器官来源的社会基础、坚持依法获取维护伦理学原则、坚持医学标准确保器　

官的科学利用；注重用生命经济学的方法评价移植效益、注重对活体器官移植的“风险效益”评估和注重解决尸体器官移植效　

益最大化问题，促进临床器官移植工作的顺利开展。　

［关键词］器官移植；伦理学；医患关系　

［中图分类号］Ｒ６１７　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００１—８５６５（２ｏｏ８）ｏｌ一００３９—０３　

Ｔｈｅ　Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｓ　Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　Ｏｉｌ　ｔｈｅ　ＣＨｎｉｃａｌ　Ｅｈｔｉｃｓ　Ｗｏｒｋ　

Ｑｉｎ　Ｄａ—ｍｉｎｇ，Ｗａｎｇ　Ｈｕｉ　

（Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＰＬＡ１５３　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｎｇＺｈｏｕ　４５００４２）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｒｇａｎ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｂｅ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔａｔｅ　ｏｆ　ｒｅｇｕｌａｔｅ，ｔｈｅ　ｂｕｄｇｅｔ　ｃｏｎｓｕｍｅ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ，　

ｏｒｇａｎ　ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ　ａ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｅｘｐｌｏｉｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ａ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｈｅｃｋ　ａｎｄ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ　

医学伦理学的研究与应用

随着医学技术的日益发展，人们对医学伦理学的关注也越来越多。医学伦理学是研究医学实践中的道德、价值、责任和义务等问题的学科，具有极大的现实意义。本文将探讨医学伦理学的研究与应用。

一、医学伦理学的研究

1.伦理思想与伦理原则

医学伦理学的研究基础是伦理思想与伦理原则的综合应用。伦理思想是人们在实践中形成的关于道德问题的思考方式，而伦理原则则是从伦理思想中提炼出来具有普遍适用性的规范。医学伦理学的伦理思想以人本主义为核心，即将人的尊严和价值放在首位，将道德问题视为人与人关系的问题。医学伦理学的伦理原则包括尊重自主、不伤害、有利于他人、公正、实事求是等。

2.伦理决策与伦理决策模型

医学伦理学的研究重点是伦理决策。伦理决策是指面临伦理问题时，通过思考和分析确定行为方式的过程。伦理决策模型是一系列可操作的步骤，其目的是在现有信息和资源的前提下准确、高效地做出伦理决策，以保障患者的权益和安全。目前医学伦理学的主要伦理决策模型有贝贝尔原则、赞同原则、公正原则、实质主义原则等。

3.伦理问难与伦理冲突

医学伦理学的研究重点还包括伦理问难与伦理冲突的讨论。伦理问难是指那些没有简单答案的道德问题，如病人隐私权和医生的职业责任等。伦理冲突是指在不同的伦理原则之间存在矛盾，如自主权和治疗效果之间的矛盾等。医学伦理学的研究需要判断和处理这些复杂的伦理问题。

二、医学伦理学的应用

1.临床实践中的伦理问题

医学伦理学的应用首先在临床实践中。医疗行业是道德风险高的行业之一，医生与患者之间暴露于多种道德伦理难题中，如患者自主权、病人隐私权、治疗决策等。医生需要通过学习医学伦理学的理论知识，处理这些道德问题，保障患者的权益和安全。

2.医学研究中的伦理问题

医学研究也是医学伦理学应用的重要领域。研究设施和伦理审查委员会通常监管着医学研究中涉及到的道德问题，以确保人们的尊严和安全受到保护。在医学研究中，伦理问题主要包括样本来源、数据采集、知情同意等。

器官移植的社会意义与医学伦理

近年来，随着医学科技的不断发展和社会的进步，器官移植手术成为一种重要的治疗方式，给那些患有严重器官疾病的患者带来了新的希望和生机。然而，器官移植手术涉及许多医学伦理问题，引起了广泛的争议。本文将就器官移植的社会意义及相关的医学伦理问题进行探讨。

一、器官移植的社会意义

器官移植手术作为一种重要的治疗方式，对于那些因器官功能衰竭而面临生命威胁的患者而言，意味着重新获得生活的希望。通过器官移植，可以将正常运作的器官从一个人体中移植到另一个人体中，实现功能的恢复，从而提高患者的生存率和生活质量。

首先，器官移植手术能够解决许多患者的生命危机。例如，肝脏移植可以拯救那些患有晚期肝硬化或肝癌的患者，心脏移植可以挽救终末期心脏病患者的生命。对于这些患者来说，移植手术是他们唯一的救命方法，可以给他们继续生活的机会，避免了生命的凄凉和病痛的折磨。

其次，器官移植也对改善患者的生活质量起到了关键作用。许多患有器官功能衰竭的患者在接受移植手术后，可以摆脱生活依赖，恢复正常的生活状态。例如，肾脏移植可以让患者摆脱肾功能衰竭引起的透析治疗，从而减轻了患者的痛苦，并提高了他们的生活质量。这不仅对患者本人来说是一种福音，也对患者的家庭和社会起到了积极的影响。 此外，器官移植手术还能够促进医疗技术的发展和创新。通过研究和实践，医生们在器官移植过程中不断突破技术难关，提高手术成功率和移植器官的存活率。这推动了医学科技的进步，为其他领域的疾病治疗提供了宝贵的经验和基础。

总之，器官移植手术对于改善患者生活和挽救生命有着重要的社会意义。它给那些身患绝症的人们带来了新的希望和生机，对提高社会整体健康水平和促进医学发展都具有积极的影响。

二、器官移植的医学伦理问题

尽管器官移植手术具有巨大的社会意义，但是其中也涉及到一系列医学伦理问题，需要我们进行深入的思考和讨论。

首先，器官捐献的伦理问题是器官移植面临的一个重要挑战。由于器官移植的需要远远超过现有的捐献数量，器官短缺问题给器官移植手术带来了巨大的困扰。为了解决这个问题，一些国家和地区实行了“自愿、无偿、无限制”的器官捐献制度，但是仍然难以满足需求。这不仅引发了对器官捐献是否道德的争议，还导致了一些非法器官交易和人体器官移植的黑市。