医疗安全十三项核心制度

2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。

为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。

以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。

在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。

二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。

各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。

三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。

会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。

四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。

五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。

值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。

交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。

六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。

疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。

七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。

八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。

分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。

九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。

十三项核心制度内容1、门、急诊首诊负责制度1、首诊负责制（1) 患者就诊时，第一位接待患者的科室和医师即为首诊科室和首诊医师。

（2)对非本专业范畴疾病的患者和边缘性疾病患者，首诊医生均不得拒诊。

（3)首诊医师在接诊非本专业病员后，应详细询问病史，进行必要的体格检查,认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。

（4）对于边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗.必要时,可请有关科室会诊。

严禁相互推诿。

2、危重病人抢救制度1、因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态,威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人.2、危重病人就诊实行首诊负责.首诊医师和接诊的科室必须负责病人的急救和生命体征的维持，直至落实好相关科室和医师进行诊疗为止。

3、对于患多科疾病或边缘病的危重病人，参与抢救中最高年资的医师即任的急救小组组长，负责指挥现场救治.4、重危病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU 进行救治.特别紧急无法转运的应就地抢救,召集救护车和医院急救小组赶赴抢救。

（院前）5、在急救室、ICU工作的医护人员必须熟练掌握各种急救设备使用及抢救常规及抢救程序。

切实做到急病人所急6、在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或危重病人抢救需行政特别支持的,必须立即上报医务部直至院长。

7、重危病人的转送必须由主管医护人员或主要诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级。

请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。

无医嘱视为主管（治)医师亲自陪同。

急救梯随叫随到.8、保持各种抢救、治疗设备及医疗基本设施的完好,要实行专人保管定期检修,保证急救设备齐备完好，满足急救工作需要。

急救药品定期检查，及时补充更换。

药剂科要保证任何时候都能提供充分的急救药品。

各辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度.9、危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一,接到抢救指令10分钟须奔赴抢救场所。

医疗安全十三项核心制度医疗安全十三项核心制度医疗安全是医疗服务的核心内容，是医疗机构必须落实的重要制度。

随着医疗服务逐步走向规范、科学化的趋势，医疗安全制度管理也得到了广泛的重视。

医疗安全十三项核心制度，是保障医疗机构安全运行和防范医疗事故发生的重要制度。

一、安全文化制度安全文化制度是保障医疗安全的重要制度。

医疗机构应该始终倡导安全文化，从管理层到医务人员，不断强调医疗安全的重要性，从而提高医疗人员的风险意识和责任意识。

二、医疗质量管理制度医疗质量管理制度主要包括质量管理、医疗标准、医疗操作规范、医疗流程管理等方面。

质量管理是核心，应该从每个环节进一步完善质量管理体系。

三、医疗设备管理制度医疗设备是医疗服务的重要支撑，医疗设备管理制度包括设备采购、检查维护、设备使用、严格禁止医疗设备的私自调换和维修等方面。

四、食品药品管理制度医疗机构应该加强管理，保证食品药品的质量和安全。

在采购、存储、使用等环节，应严格执行国家法律法规和相关规定。

五、医疗环境管理制度医疗机构应该建立良好的医院环境，保障医疗环境卫生安全，定期卫生消毒、消毒管理要做到得力。

六、预防医疗感染制度医疗机构应该建立完善的医疗感染防控制度，加强医护人员培训，注重医护人员和患者个人卫生，定期进行感染防控核查。

七、临床操作规范医疗机构应该建立完善的临床操作规范，各科室人员应该参加相关培训，避免操作不规范导致医疗事故的发生。

八、医学文件管理规定医疗机构要加强对医学文件的归档管理，严格保密，完善电子文档管理体系，保护患者的隐私。

九、医疗巡视制度医疗巡视是巡视员对医疗机构各个环节的全面监督，及时发现问题，加强风险控制，是医疗机构的有效管理手段。

十、医疗检查评估制度医疗检查评估制度是重要的质量管理手段，医疗机构应该定期组织第三方检查评估机构对医疗机构进行评估，发现问题及时改进，提高医疗质量。

十一、应急管理制度医疗机构应该建立完善的应急管理机制，针对突发情况，要有科学规范的应急预案，及时响应。

十三项医疗核心制度医疗核心制度是指一个国家或地区医疗体系中的核心要素和制度安排，其目的是为了保障人民的健康和提供优质的医疗服务。

下面将介绍一些常见的医疗核心制度。

一、基本医疗保险制度基本医疗保险制度是指国家或地区为全体居民提供的一种社会保险制度，旨在为居民提供基本的医疗保障。

该制度通常由政府主导，并与社会保障体系相结合，为居民提供医疗费用的补偿。

二、医疗服务体系建设医疗服务体系建设是指国家或地区按照科学合理的布局规划，建立医疗机构和医疗服务网络。

这包括医院、诊所、社区卫生中心等医疗机构的建设以及医疗资源的合理分配和配置。

三、药品和医疗器械管理制度药品和医疗器械管理制度是指国家或地区对药品和医疗器械的生产、销售和使用进行监管的制度。

这包括了药品和医疗器械的注册、审批、质量控制、流通和使用的各个环节，旨在确保药品和医疗器械的安全有效。

四、医疗人才培养和管理制度医疗人才培养和管理制度是指国家或地区对医疗人才的培养、选拔、评价和管理进行规范的制度。

这包括了医学教育、医务人员注册和执业管理、继续教育等方面的政策和规定。

五、医疗质量监管制度医疗质量监管制度是指国家或地区对医疗机构和医务人员的医疗质量进行监督和管理的制度。

这包括了医疗机构的评审、医疗行为的规范、医疗纠纷的处理等方面的政策和措施。

六、医疗价格和费用管理制度医疗价格和费用管理制度是指国家或地区对医疗服务价格和医疗费用进行管理和调控的制度。

这包括了医疗服务价格形成机制、医疗费用的报销和支付方式等方面的政策和规定。

七、公共卫生服务体系建设公共卫生服务体系建设是指国家或地区为居民提供基本公共卫生服务的体系建设。

这包括了疫情监测和预警、卫生健康教育、疾病预防和控制等方面的政策和措施。

八、医疗保健标准和规范制度医疗保健标准和规范制度是指国家或地区对医疗保健实践的标准和规范进行制定和管理的制度。

这包括了临床实践指南、医疗保健质量标准、医疗保健信息标准等方面的政策和规定。

医疗安全十三项核心制度范本医疗安全是指在医疗过程中，有效保障患者生命安全和健康的各项措施和制度。

为了确保医疗安全，各医疗机构和相关部门应建立一套完善的医疗安全十三项核心制度。

以下是对这些核心制度的详细描述，不含首先、其次、另外、总之，最后等分段语句。

一、医疗安全责任制度。

医疗机构应落实医疗安全的主体责任，建立健全医疗安全责任制度。

该制度明确医疗安全责任的划分和落实，确保医疗安全工作的有序进行。

二、医务人员准入和执业行为规范制度。

医务人员准入制度应建立医学人员责任追究机制，通过考试和审查，严格筛选医务人员。

执业行为规范制度应对医务人员的执业行为进行规范，明确医务人员的职业道德和职责，保障医疗服务质量和患者权益。

三、医疗质量安全管理制度。

医疗机构应建立医疗质量安全管理制度，制定质量控制流程和标准，建立医疗质量和风险管理体系，确保医疗服务的安全和可靠。

四、患者医疗知情权保障制度。

医疗机构应建立医患沟通和知情权保障制度，明确医务人员与患者之间的沟通方式和内容，保障患者知情权的实施。

五、不良事件上报和处理制度。

医疗机构应建立全面的不良事件上报和处理制度，鼓励医务人员发现和报告不良事件，及时采取措施处理事故，防止类似事件再次发生。

六、药品和医疗器械安全使用制度。

医疗机构应严格执行药品和医疗器械的安全使用制度，建立药品和医疗器械的安全管理制度，确保患者用药安全和医疗器械的正常运行。

七、手术安全管理制度。

医疗机构应建立规范的手术安全管理制度，包括手术风险评估和手术操作规范等，确保手术过程中的安全和质量。

八、感染控制和防控制度。

医疗机构应建立感染控制和防控制度，包括感染控制规范和感染监测制度等，预防和控制医院感染，保障患者的安全。

九、突发公共卫生事件应急响应制度。

医疗机构应建立突发公共卫生事件应急响应制度，明确各类突发事件应急响应流程和指挥机构，应对各类突发公共卫生事件，保障患者和医务人员的安全。

十、护理规范和质量评价制度。

医疗安全十三项核心制度医疗安全是保障医务人员和患者安全的紧要保障，而医疗安全十三项核心制度是指保障医疗安全的13项制度，这些制度是医院和医务人员必需遵守的基本规范。

下面，我将认真介绍这13项制度。

一、责任制。

订立医疗安全工作责任制，将医疗安全纳入全院管理体系，每位医务人员都应带着责任和使命感认真对待医疗安全工作。

二、制度化建设。

全院全部的医疗安全措施应建立在制度化管理的基础上，完善医疗风险评估和安全防范制度等管理体系。

三、安全教育。

医务人员应适时接受医疗安全学问培训，提高医疗操作技能及安全意识等本领，强化医疗安全教育。

四、沟通与合作。

加强医疗团队的沟通与合作，协调各医疗科室围绕医疗安全开展合作，加强对高风险患者的关注和管理，适时发觉安全隐患。

五、医用耗材管理。

全面推行RFID技术，对医用耗材进出、使用和回收进行全程追踪管理，保证医疗器械和耗材的全程安全。

六、安全事件管理。

建立医疗安全事件应急管理机制，适时快速处置医疗事故，保障患者的生命安全。

七、患者权益保障。

尽可能地保护患者隐私权、知情权、自由选择权、公开知情权等权益，为患者供给全面安全的医疗服务。

八、医疗质量管理。

医院应依照医疗质量管理的标准开展工作，进行质量监控、评估和不断改进，确保医疗质量安全。

九、环境管理。

医院应依照国家或地方有关规定，建立环境安全保障制度，确保医护环境清洁、舒适、安全，消防设备完备，从而保障患者和医务人员的医疗安全。

十、职业健康防护。

医务人员应带着职业健康防护意识来开展工作，对医疗操作中的不安全因素进行评估分析，强化个人的职业保护。

十一、信息安全管理。

加强医疗信息的管理，保护个人隐私信息的安全，防止医疗数据泄露或被篡改。

十二、规范医疗行为。

医务人员应依照国家或地方有关规定和行业惯例规范行为，不被非法诱导违反专业操守和行业规范。

十三、健康管理。

医院应依据患者、医务人员等生活习惯和健康情形，建立健康管理制度，激励医务人员加强体育磨练，推广健康生活方式，不断提升医务人员整体素养。

医院十三项核心制度医院是人们生病求医治疗的地方，为了保障医疗质量和医疗安全，医院需要建立一系列的制度来规范医疗行为和管理流程。

下面，我将为您介绍医院的十三项核心制度。

一、医德医风制度医德医风制度是医院最基本的制度之一，要求医务人员具备良好的职业道德和道德修养，端正医风，严守医德，恪守职业操守，做到真心为患者服务。

二、诊疗质量管理制度诊疗质量管理制度是医院提供高质量医疗服务的保障，包括病历书写规范、医技操作规范、药品使用管理等方面的规定，确保医疗行为合理、规范、安全。

三、医疗安全制度医疗安全制度是保障患者安全的重要措施，包括医疗事故报告制度、医疗设备维护制度、院内感染预防控制制度等，有效防范和减少医疗事故的发生。

四、药品管理制度药品管理制度是为了确保药品的合理使用和安全管理，包括药品采购、存储、分发、使用和报废等方面的规定，严格控制药品的流通和使用环节。

五、护理质量管理制度护理质量管理制度是护理工作的规范指导，包括护理操作规范、护理记录规范、病情观察与护理措施等方面的要求，提高护理质量和护理水平。

六、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是为确保医疗器械的安全使用和有效管理，规定了医疗器械的购置、验收、维护、保养和报废等环节，保障患者的人身安全。

七、人事管理制度人事管理制度是对医院员工的管理规范，包括人事招聘、岗位配置、绩效考核、职业培训、福利待遇等方面的规定，提高员工工作积极性和工作效率。

八、财务管理制度财务管理制度是对医院财务运作的规范管理，包括财务预算、财务核算、费用控制、收支管理等方面的规定，确保医院资金的安全和运营的正常。

九、信息管理制度信息管理制度是对医院信息化建设和信息数据管理的规范化要求，包括信息安全管理、电子病历管理、医院信息系统运维等方面的规定，提高信息管理水平和服务效率。

十、科研管理制度科研管理制度是推进医院科研工作的基础，包括科研项目申报、科研经费管理、科研成果评定等方面的规定，促进医院科研实力的提升和医学进步的推动。

临床十三项医疗核心制度为了提高医疗质量，保障患者的安全与权益，临床十三项医疗核心制度被引入医疗机构。

这些制度涵盖了医疗流程、安全管理、质量控制等方面，为患者提供了安全、高效和质量可控的医疗服务。

本文将介绍和探讨临床十三项医疗核心制度的关键内容和实施效果。

一、医疗流程规范化规范化的医疗流程是保证医疗质量的基础。

临床十三项医疗核心制度要求医疗机构建立科学、规范的医疗流程，包括病历记录、实验室检查、手术操作等环节。

通过流程标准化，可以减少人为失误和医疗纠纷的发生，提升医护人员的工作效率和医疗安全性。

二、安全管理体系建立安全管理是保障患者权益的重要保障措施。

临床十三项医疗核心制度要求医疗机构建立健全的安全管理体系，包括患者安全意识培养、医患沟通和纠纷处理等方面。

通过建设安全管理体系，可以有效预防并及时应对医疗事故和纠纷，最大程度地保护患者的合法权益。

三、质量控制与评估机制质量控制是医疗机构提供高质量医疗服务的关键环节。

临床十三项医疗核心制度要求医疗机构建立全面的质量控制与评估机制，包括医疗质量考核、医疗纠纷处理和病种诊治指南等方面。

通过质量控制与评估机制的建立，可以及时纠正医疗不规范行为，提供高质量的医疗服务。

四、信息化技术应用信息化技术的应用为医疗机构提供了更精细化、智能化的管理手段。

临床十三项医疗核心制度要求医疗机构建立信息化管理平台，包括病历电子化、医生签名认证和药品管理等方面。

通过信息化技术的应用，可以提高医疗工作效率，减少人为失误，保障医疗质量。

五、人员培训与素质提升医务人员的素质是医疗服务质量的决定因素之一。

临床十三项医疗核心制度要求医疗机构加强医务人员的培训和素质提升，包括临床技能培训、沟通技巧和医德医风教育等方面。

通过人员培训与素质提升，可以提高医务人员的专业水平和服务态度，增强医疗机构的整体竞争力。

六、医患沟通与协调机制医患沟通是医疗服务中至关重要的环节。

临床十三项医疗核心制度要求医疗机构建立有效的医患沟通与协调机制，包括病情告知、治疗方案协商和医疗纠纷调解等方面。

医疗质量和医疗安全十三项核心制度1 、首诊负责制2 、三级医师查房制度3 、分级护理制度4 、疑难、危重病例会诊讨论制度5 、死亡病例讨论制度6 、危重病人抢救制度7 、会诊制度8 、手术分级管理制度9 、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交接班制度13、手术安全核查制度一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度1、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）（暂缺）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

4、对新入院患者，住院医师应在入院1小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

医疗安全十三项核心制度医疗安全是医疗机构和医务人员应重视和遵守的基本原则，为保障患者的健康和生命安全，建立和完善医疗安全制度是至关重要的。

本文将介绍医疗安全的十三项核心制度，以确保医疗过程中的安全可靠性。

1. 患者身份确认制度为了防止患者身份混淆或错误，医疗机构应建立患者身份确认制度。

该制度包括核对患者的身份证件、患者信息记录、患者住院号等信息，确保在医疗过程中准确识别患者身份。

2. 临床操作规范制度医务人员应按照标准的操作规范进行临床操作，以确保操作的准确性和安全性。

医疗机构应建立明确的操作规范，为医务人员提供正确的操作指南和流程。

3. 药品管理制度医疗机构应建立严格的药品管理制度，确保药品的存储、配药、使用和处置符合相关规定。

该制度应包括药品的采购、验收、储存、配药、监控等环节，以减少药品错误和药品安全问题。

4. 医疗器械使用与管理制度医疗机构应建立医疗器械的使用和管理制度，包括医疗器械的采购、验收、入库、使用和维护等环节。

该制度应明确医疗器械的使用范围、规范操作流程，以确保器械的安全有效使用。

医疗机构应建立和完善院内感染管理制度，对病患及救治环境进行有效的感染控制和预防。

该制度包括消毒灭菌措施、医疗废物处理、手卫生等方面，以减少院内感染的发生。

6. 不良事件报告与处理制度医疗机构应建立不良事件报告与处理制度，鼓励医务人员积极主动地报告并处理医疗事故和不良事件。

该制度应建立科学的报告流程和处理机制，以及对不良事件的事后追踪和分析，以减少类似事件的发生。

7. 患者投诉处理制度医疗机构应建立健全的患者投诉处理制度，对患者的投诉进行及时有效的回应和处理。

该制度应包括投诉受理、调查、处理和反馈等环节，以维护患者的合法权益。

8. 医疗安全培训制度医务人员应接受医疗安全相关培训，提高他们的安全意识和操作技能。

医疗机构应建立医疗安全培训制度，定期组织相关培训和考核，确保医务人员具备足够的医疗安全知识和能力。