凝血因子活性测定

手术前凝血功能筛查常用的实验方法随着外科手术的发展和患者对手术安全性的要求日益增加，手术前凝血功能筛查成为了衡量手术风险和选择合适手术方案的重要依据。

准确的凝血功能筛查能够帮助医生及时发现患者的凝血功能异常，合理选择手术方式或术前准备药物，同时减少手术风险，提高手术成功率。

而手术前凝血功能筛查的实验方法则是应用在临床上的最主要手段之一。

本文将介绍手术前凝血功能筛查常用的实验方法，帮助读者更深入地了解该领域的知识。

一、凝血时间凝血时间是评价患者凝血功能的一项基本指标，常用的实验方法有凝血时间测定。

凝血时间是指患者血液中加入合适的凝血激活剂后，从开始凝固到形成不可拉丝块状所需的时间。

正常人的凝血时间为3～9分钟，而凝血时间延长则意味着凝血功能发生异常。

常用的凝血时间测定方法有：局部凝血时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶原时间（APTT）。

这些方法都是通过在适当的条件下测定患者血液的凝血时间，以评估其凝血功能的正常性。

在手术前凝血功能筛查中，这些方法能够快速、准确地评估患者的凝血功能，有助于及时采取必要的手术准备措施。

二、凝血酶原活性测定凝血酶原活性测定是一种常用的凝血功能检测方法，它通过测定患者血浆中凝血酶原的活性来评估其凝血功能的状态。

凝血酶原是激活的凝血因子Ⅱ，是凝血过程中的一个重要环节。

正常情况下，凝血酶原活性正常，凝血功能也就正常。

而在某些情况下，凝血酶原活性可能受到影响，比如肝脏疾病、维生素K缺乏等。

因此，通过测定凝血酶原活性，可以帮助医生及时发现患者凝血功能的异常情况。

凝血酶原活性测定方法简单、准确，通常能够在较短的时间内获得结果，因此在手术前凝血功能筛查中得到广泛应用。

三、血小板功能分析在凝血功能筛查中，血小板功能分析也是非常重要的一项指标。

血小板是维持血液凝固功能的重要细胞，它的数量和功能对于凝血功能来说至关重要。

通常情况下，血小板数量在150-400 x 10^9/L之间，而血小板功能的异常可能导致患者出血风险增加。

凝血因子检测及临床意义一、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性测定（一）正常值（一期法）1、凝血因子Ⅱ：72.9%~118.9%。

2、凝血因子Ⅴ：64.5%~140.3%。

3、凝血因子Ⅶ：85.8%~123.2%。

4、凝血因子Ⅹ：89.5%~120.3%。

（二）影响因素1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ增高，意义同内源性凝血因子测定，但肝病除外。

2、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低，见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，但较少见，获得性减低者见于维生素K缺乏症、肝脏疾病，DIC和口服抗凝剂等。

二、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的促凝活性测定（一）正常值（一期法）1、凝血因子Ⅷ：77.3%~128.7%。

2、凝血因子Ⅸ：67.6%~128.5%。

3、凝血因子Ⅺ︰C：81.6%~118.4%。

4、凝血因子Ⅻ︰C：71.7%~113.1%。

（二）影响因素1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义可测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆量：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ增高，主要见于高凝状态和血栓性疾病，尤其是静脉血栓形成性疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、肝病时Ⅷ升高。

2、血浆中凝血因子Ⅷ降低，见于血友病A。

按减低的程度分为重（＜2%）、中型（2%~5%）、轻型（5%~25%）以及亚临床型（25%~45%），血管性血友病（vWD）的降低程度不如血友病明显，一般在20%~40%，DIC时凝血因子Ⅷ被消耗，故也减少。

3、凝血因子Ⅸ降低，见于血友病B，临床分型同血友病A，其次见于肝脏疾病、维生素K缺乏症：CDIC和口服抗凝剂等。

4、凝血因子Ⅺ降低，见于凝血因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病和DIC等。

凝血因子X活性测定简介【预期用途】在临床上用于检测人血浆中凝血因子Ⅹ的活性。

【检验原理】血浆中外源性凝血系统任一凝血因子的缺乏都可导致凝血活酶时间(PT)延长。

乏因子血浆能用于确诊某种因子的缺乏，以及测定病人血浆某种因子的缺乏和缺乏程度。

将不同乏因子血浆和病人血浆混合，测定凝血活酶时间，结果用不同稀释度的标准血浆，或正常血浆和乏因子血浆混合物制备的参考曲线来表示。

缺乏某种特定因子的病人血浆不能用相应的乏因子血浆来补偿，因此导致凝血活酶时间延长。

将乏X因子血浆和稀释的病人血浆、凝血酶原酶一起孵育，可使外源性凝血途径激活。

记录从加凝血酶原酶到血块形成所需时间。

【主要组成成份】乏X因子血浆是一种冻干的人血浆制品，残留因子X的活性≤1%，乏因子血浆采用免疫吸附法从正常血浆中制备，不含因子X抗原。

纤维蛋白原含量至少为1g/L，其它的外源性凝血系统因子活性比正常高40%。

血浆中含有稳定剂甘露醇（20g/L）。

【储存条件及有效期】1．贮存及稳定性未开瓶的乏因子血浆应置+2℃～+8℃保存，24个月。

2．复溶后的稳定性15℃～25℃，开瓶8小时≤-20℃4周复溶后的乏因子血浆可以冷冻和解冻一次而不降低凝血活性。

但必须尽快将血浆放在密封容器中冷冻，解冻时必须在37℃环境，10分钟内完成。

解冻后血浆在15℃~25℃可放置2小时。

【样本要求】为了获取血浆，将1份柠檬酸钠溶液（0.11 mol/1）和9份静脉血小心混匀，避免产生气泡。

立即以1500×g室温离心，至少15分钟。

样本的稳定性：15℃-25℃3小时≤-20℃4周-20℃储存血浆须在37℃条件下10min内融化，2h内完成测试。

【检验方法】1．建立参考曲线取标准血浆或至少10位健康供血者的新鲜柠檬酸抗凝血浆，用咪唑缓冲液或巴比妥醋酸盐缓冲液，按下图所示稀释，按下述“规程”测定凝血时间。

稀释咪唑缓冲液标准血浆正常值%若需要，可制备其他稀释度。

在对数坐标上绘制凝血时间（纵坐标）和相应因子活性％（横坐标）关系图。

凝血因子Ⅶ活性检测在重症肝病中的临床应用【摘要】目的了解凝血因子Ⅶ在重症肝病临床诊断标准中的意义。

方法通过BE Compact型全自动血凝仪比色法对56例重症肝病患者进行凝血因子Ⅶ活性的检测，并与同期凝血酶原活动度（PTA）水平进行对比研究，通过统计学对检测结果进行分析。

结果重症肝病患者组和对照组凝血因子Ⅶ活性水平分别为54.65% ± 4.80%及128.02% ± 9.11%，差异有非常显著性（P=0.0000）；凝血因子Ⅶ活性水平与PTA水平高度相关（相关系数0.），临床测定值基本一致。

结论凝血因子Ⅶ活性水平可作为重症肝病预后的一个重要预后因素，较PTA水平更为特异。

因此，同时测定PTA及凝血因子Ⅶ水平，可以更及时、更准确地诊断重症肝病和能够提供患者预后可靠指征。

【关键词】凝血因子Ⅶ活性检测重症肝炎临床应用出血是重症肝病的常见临床症状，也是病人死亡的主要原因之一。

出血的原因甚多，但凝血因子的缺乏无疑为其重要的一环，本文对重症肝病56例患者进行了凝血因子Ⅶ活性的检测，并探讨在重症肝病中的临床应用。

1 资料与方法1.1 研究对象重症肝病患者56例，为宜春市人民医院肝病科住院患者。

诊断标准按全国病毒性肝炎防治方案。

所有患者均有明显的肝功能受损（见表1），对照组67例，为无肝病的青年健康体检者。

1.2 试剂与仪器 BE Compact型全自动血凝仪；PT试剂盒（美国太平洋凯泰公司）；乏凝血因子Ⅶ血浆（美国太平洋凯泰公司）；咪唑缓冲液（美国太平洋凯泰公司）。

1.3 标本制备采静脉血3.6ml加抗凝剂（109 mmol/L枸橼酸钠）0.4ml，以 RCF1600g（3000r/min）条件离心15min，取血浆备用。

1.4 试验方法与步骤1.4.1 PT的测定使用BE Compact型全自动血凝仪测定，严格按操作规程操作，获取下列数据：活动度（PTA）。

1.4.2 凝血因子Ⅶ活性的测定使用BE Compact型全自动血凝仪测定，严格按操作规程操作，获取下列数据：凝血因子Ⅶ活性（%）。

凝血五项要求
凝血五项是一组检测血凝过程的指标，包括凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血因子活性测定、纤维蛋白原定量和D-二聚体检测。

这些检测项目可以用于评估患者的出血倾向和血栓形成风险。

在临床应用中，凝血五项的检测可以用于以下情况：
1.手术前评估：对于需要牵涉到手术的患者，凝血五项的检测可以通过评估患者的出血风险和血栓形成风险，选择合适的手术方案。

2.出血倾向检测：对于易出血的患者，凝血五项的检测可以帮助医生确定出血的原因和严重程度，并选择合适的治疗方案。

3.血栓疾病风险评估：凝血五项的检测也可以用于评估患者血栓形成的风险，为预防心血管疾病、深静脉血栓和肺栓塞等血栓相关疾病提供依据。

4.肝功能异常：因为肝脏是合成血液凝血因子的重要器官，所以凝血五项的检测可以用于发现肝功能异常的患者。

总之，对于需要评估血栓形成和出血风险的患者，凝血五项是非常重
要的检测项目。

同时，医生也应该将患者的具体情况和其他检查结果进行综合评估，综合考虑患者的病情和治疗方案。

最后需要注意的是，在进行凝血五项的检测时，医生应该遵守规范化的操作流程，确保检测结果准确性和可靠性。

此外，患者也应该遵照医生的嘱托，按照规定的时间和方式进行检测。

这样可以避免不必要的失误和误诊，提高治疗效果。

凝血活性测定实验报告1. 引言凝血活性测定是一项常用的临床实验，用于评估血液中凝血功能的状态。

本实验旨在通过测定血浆的凝血时间来评估凝血因子的活性，为临床疾病的诊断和治疗提供依据。

2. 实验方法2.1 实验材料- 血液采样器- 离心机- 试剂：凝血酶、酶底物、钙盐溶液、生理盐水- 试管2.2 实验步骤1. 采集被试者的血液样品并离心，获取血浆。

2. 取一片无菌杯放入水浴中加热至37。

3. 取一支试管，加入100μL凝血酶和100μL酶底物，混合均匀。

4. 在37水浴中孵育30分钟，使凝血酶与酶底物发生反应。

5. 取出已孵育的试管，立即加入100μL钙盐溶液，开始计时。

6. 每隔5秒观察试管中液体的凝聚情况，直到出现凝固。

7. 记录凝固的时间。

3. 实验结果以下为实验中几个典型试管的凝固时间记录：试管编号凝固时间（秒）1 1802 2003 2204 1905 2104. 数据分析和讨论根据实验结果可知，不同试管的凝固时间略有差异，但整体上呈现出相似的趋势。

通过对凝固时间的记录和分析，可以进一步评估血浆中凝血因子的活性。

在本实验中，实验材料和仪器的准确性和灵敏度对结果的可靠性起到了关键作用。

同时，被试者本身的生理状态和可能存在的疾病也可能对凝血活性产生影响，因此在实验结果的解释和应用中需要综合考虑。

凝血活性测定在临床上具有广泛的应用，可以用于判断凝血功能的异常和血液疾病的诊断。

通过血浆中凝血时间的测定，医生可以对凝血因子活性的稳定性和血液凝固的速度进行评估，从而指导疾病的治疗和预防。

然而，在实际操作中，仍然需要更多的样本和更全面的数据来验证和支持凝血活性测定的可靠性和有效性。

5. 结论通过凝血活性测定实验，我们获得了血浆中凝血时间的数据，并通过数据分析和讨论得出了以下结论：1. 凝血时间在不同试管中存在轻微差异，但整体趋势相似。

2. 实验结果的可靠性受到实验材料和仪器的准确性和灵敏度的影响。

3. 凝血活性测定对于评估凝血功能的异常和疾病诊断具有重要意义。

血浆凝血因子Ⅱ活性测定血浆凝血因子Ⅱ活性测定介绍：血浆凝血因子Ⅱ活性测定是对血浆内的凝血因子Ⅱ，即凝血酶原进行测定，对急性肝炎和慢性肝炎有诊断指导。

血浆凝血因子Ⅱ活性测定正常值：正常值 2～4mg/mL血浆凝血因子Ⅱ活性测定临床意义：异常结果：凝血因子Ⅱ活性正常或轻度下降;慢性肝炎中度、重度和肝硬化患者，凝血因子Ⅱ活性水平明显下降，说明它的降低程度与肝细胞损害程度密切相关。

有研究认为异常凝血酶原(protein-Ⅱinducedbyvitam inKabsence，PIVKA-Ⅱ)可用于原发性肝癌的诊断，部分AFP阴性的原发性肝癌患者PIVKA-Ⅱ阳性，在临床上应联合检测AFP与PIVKA-Ⅱ。

需要检查的人群：有慢性肝炎症状的人群。

血浆凝血因子Ⅱ活性测定注意事项：不合宜人群：无检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。

血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

体检前一天的晚八时以后，应禁食。

检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。

血浆凝血因子Ⅱ活性测定检查过程：采用静脉采血进行检测。

静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。

所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。

先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。

以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。

见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。

针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。

取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

凝血因子测定的临床意义凝血因子是机体内重要的凝血蛋白质，它们对于正常的凝血过程至关重要。

在某些情况下，凝血因子活性异常会导致出血或血栓等问题。

因此，凝血因子测定在临床医学中具有重要的意义。

一、测定凝血因子的目的凝血因子是一组存在于血液中的蛋白质，它们包括凝血酶原、纤维蛋白原、凝血酶、纤维素等，它们之间相互作用，构成了复杂的凝血系统。

凝血因子测定可以帮助医生了解患者的凝血能力，进而为临床治疗提供参考依据。

二、凝血因子测定的方法凝血因子测定的常用方法有两种：一种是凝血时间法，另一种是凝血因子活性法。

凝血时间法是指测定凝血时间的长短，这种方法主要测定凝血的初步阶段，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。

而凝血因子活性法则是以已知标准的凝血因子与患者患处接触，测量反应的时间通过比较患者与标准的反应时间比较，能够测定患者中凝血因子的活性水平，主要包括凝血酶原活性、纤维蛋白原活性、血小板因子VIII:C、因子IX:C等。

三、凝血因子测定的临床意义凝血因子测定可以帮助医生了解患者的凝血功能，指导临床诊断与治疗。

例如：1、评估出血风险：某些疾病如血友病，患者缺乏某些凝血因子，容易出现出血等症状。

凝血因子测定可以评估患者的出血风险，帮助医生制定治疗方案。

2、指导手术止血：在一些手术场合下，如拔牙等，凝血因子测定可以评估患者手术前的凝血能力以及手术后的止血情况，为医生制定最佳的手术止血方案提供参考。

3、评估抗凝血药物治疗效果：抗凝药物能够抑制凝血过程，所以对于凝血已经存在的疾病起到治疗效果，但是针对不同的抗凝血药物，其抑制的凝血因子不同。

因此在治疗中，可以通过凝血因子测定来监测患者的抗凝治疗效果与安全性。

四、总结凝血因子的测定在临床医学中非常重要，可以帮助医生了解患者的凝血能力和出血风险，指导诊断与治疗。

不同的测定方法可以适用于不同疾病的治疗需求，严格控制准确性，使得凝血因子测定成为关键的临床辅助诊断工具之一。

医疗机构医院医学实验室凝血因子活性测定技术要求1 范围本标准规定了凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）活性测定的技术要求，包括了一期法、二期法和发色底物法。

由于方法学不一致，本标准不涉及纤维蛋白原检测和凝血因子XIII的检测。

本标准适用于开展凝血因子活性检测的医学实验室，用于规范相应的检测过程和质量控制。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T 359-2011 血浆凝固实验血液标本的采集及处理指南WS/T 406-2012 临床血液学检验常规项目分析质量要求WS/T 407-2012 医疗机构内定量检验结果可比性验证指南3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1凝血酶原时间prothrombin time, PT血浆与凝血活酶试剂（例如，组织因子）和氯化钙反应后发生凝固所需要的时间。

[WS/T 359-2011，定义2.1]3.2活化部分凝血活酶时间activated partial thromboplastin time, APTT血浆与适量的氯化钙（CaCl2）、部分凝血活酶试剂盒接触因子激活剂（如白陶土）反应后发生凝固所需要的时间。

[WS/T 359-2011，定义2.2]3.3定标曲线calibration curve校准曲线参考曲线定量反映凝血因子活性与纤维蛋白形成所需时间之间的相互关系的曲线。

3.4参考血浆reference plasma校准血浆定标血浆已知凝血因子活性的枸橼酸钠抗凝的正常混合血浆。

该血浆可以自备，亦可从制造商处购买，用于制备参考曲线。

3.5乏因子血浆factor-deficient plasma缺乏待测凝血因子的血浆。

3.6质控血浆control plasma源于人或动物血，或者人工制成的新鲜、冰冻或冻干的血浆，用于质量控制。

Xiangya Hospital of Central south university一、原理血浆中外源性凝血系统任一凝血因子的缺乏都可导致凝血活酶时间（PT ）延长。

乏因子血浆能用于确诊某种因子的缺乏，以及测定病人血浆某种因子的缺乏和缺乏程度。

将不同乏因子血浆和病人血浆混合，测定凝血活酶时间，结果用不同稀释度的标准血浆，或正常血浆和乏因子血浆混合物制备的参考曲线来表示。

缺乏某种特定因子的病人血浆不能用相应的乏因子血浆补偿，因此导致凝血活酶时间延长。

将乏因子血浆和稀释的病人血浆；凝血酶原酶一起孵育，可使外源性凝血途径激活。

记录从加凝血酶原酶到血块形成所需时间。

二、标本准备用枸橼酸钠抗凝管采集新鲜静脉血约3ml （抗凝剂与血液比约为1:9），混匀后及时分离血浆（2500rpm/min 离心10min ），避免溶血，血浆应在2小时内进行测定，如果不能在2小时内完成检测，应将血浆低温保存（-在-20℃中保存2周）。

三、试剂准备试剂存储于2-8℃冰箱，开盖后上机按图标，打开试剂装载画面。

等待试剂装载位前方的信号灯变为绿色，然后将所需要的试剂托架插入仪器（确保试剂条码处于中缝中且转到左边。

2）每瓶试剂的条码号、产品名称、批号会自动识别，选择“Vial #”旁边的图标，打开现有试剂瓶号，选择适当瓶号，点击图标确认，试剂位会显示试剂的名称。

3）如有试剂显示为红色，取出带有要更换试剂的试剂托架，然后取下要更换的试剂瓶，更换新的试剂重新扫描条码四、操作步骤1. 开机打开仪器开关和操作电脑，双击电脑桌面上的Destiny MAX GUI图标并输入登录密码，软件启动，在触摸屏上显示主菜单。

2.开机检查和日常保养按图标打开保养菜单，进行开机检查和日常保养装载质控并测试1.按打开“试剂装载” 窗口。

将按要求复溶好的质控品装载到相应的质控/定标托架(1301)上，并将其插入到试剂装载轨道2,3,4，和5.2.按“工作列表”窗口按打开“QC andCalibrat ion” 命令窗口。