住院患者护理常规

常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）一、患者入院护理（一）工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。

（二）工作规范要点1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作，并通知医师。

2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。

4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理。

（三）结果标准1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。

二、患者出院护理（一）工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。

（二）工作规范要点1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记，整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒。

（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术（一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

（二）工作规范要点1.告知患者，做好准备。

测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。

3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。

测量5—10分钟后取出。

4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。

5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。

患者入院护理一、入院护理1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。

2．热情迎接新患者，带患者到准备好的病床。

3．办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。

（入院手续包括接收住院证，填写病历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。

4．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、主管护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等；并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并存入病历，“入院须知”具体内容交病人或家属保存。

5. 向患者或家属详细介绍住院患者安全协议书内容，包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定，并请患者或家属签名存入病历。

6．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。

7．坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施，加强巡视。

8．检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。

9．根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。

10．通知营养科为患者准备膳食。

二、护理质量评价标准。

1．热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。

2．观察和评估患者病情和护理需求。

3．满足患者安全、舒适的需求。

4．物品准备符合患者需要。

5．急、危、重患者得到及时救治。

6．患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

患者出院护理一、出院护理1．护士接出院医嘱后预先通知患者或家属，协助患者做好出院准备。

2．撤销各种卡片，停止一切医嘱，并在体温单相应时间栏内写明出院，整理病历后交给主管医师。

3．查看出院发票，将出院小结交给患者或家属，根据患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等。

分级护理常规住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为1、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。

护理人员要在患者床头牌内加放护理等级标记。

一、特级护理(一)病情依据1、病情危重，随时需要进行抢救和监测的患者。

2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。

3、严重外伤、大面积烧伤的患者。

(二)护理要求1、如患者突然发生病情变化，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。

2、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道通畅，准确记录 24 小时出入量。

3、制定护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。

4、重症患者的生活护理均由护理人员完成。

5、备齐急救药和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

二、一级护理(一) 病情依据1、重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。

2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

4、生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。

(二)护理要求1、随时观察和记录病情变化，根据病情每 15~60分钟巡视1次，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。

2、加强基础护理，定时做好口腔和皮肤护理，防止发生合并症，生活护理应由护理人员完成。

3、注意思想情绪的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理，随时做好各种应急准备。

三、二级护理(一)病情依据1、急性症状消失，病情趋于稳定，仍须卧床休息的患者。

2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理或年老体弱的患者。

(二)护理要求1、每 1~2 小时巡视患者1次，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸。

2、协助、督促、指导患者进行生活护理。

防止发生并发症。

3、卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动。

四、三级护理(一)病情依据生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。

(二)护理要求1、按常规为患者测体温、脉搏、呼吸。

入、出院护理常规一、入院护理常规1、病房接到入院患者通知后，及时接待入院患者，主动热情、妥善合理安排患者，立即通知经管医师和责任护士。

2、责任护士向患者主动作自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍，内容包括：病房环境、设施、经管医师及护士、作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度，同时了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问并给予帮助。

3、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估并及时记录。

评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。

4、根据评估情况为患者制定护理计划，提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施，并与医师沟通患者有关情况。

5、遵照医嘱及时、有效为患者实施各项治疗措施，按照分级护理要求对患者进行观察及护理。

6、急、危重症患者入院，科室做好抢救准备，病区责任护士与护送护士做好患者交接。

责任护士配合抢救，监测生命体征，遵医嘱及时、有效实施各项治疗措施，并做好护理记录。

二、出院护理常规1、根据出院医嘱，责任护士提前通知患者及家属，主班审核住院费用，告知出院流程及注意事项。

2、患者出院前，责任护士做好出院指导和健康教育工作，主要内容包括：饮食、用药指导、运动和康复锻炼、复诊时间及流程、居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。

3、主动征求患者及家属对就医各方面的意见和建议。

4、为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。

5、通过电话，为出院患者提供随访等延续性护理服务。

6、完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。

7、整理出院病历。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定：毛**成审核：护理部修订日期：2020年9月分级护理患者护理常规一、一级护理患者1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2、根据患者病情，测量生命体征。

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，观察、了解患者的反应。

住院护理工作制度一、目的为确保住院患者得到良好的护理服务，提高护理质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构管理条例》，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院住院护理工作，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科等各个临床科室。

三、工作内容1. 患者入院护理（1）接待新患者，协助患者办理入院手续，向患者及家属介绍医院环境、有关规章制度及床单位。

（2）了解患者病情，进行初步评估，根据患者病情制定护理计划。

（3）进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、皮肤状况等，必要时进行全身检查。

（4）根据患者病情，给予生活护理，如床上用品更换、口腔护理、头发护理等。

2. 患者日常护理（1）定时观察患者病情，监测生命体征，做好护理记录。

（2）根据医嘱，给予患者药物护理，包括口服、注射、外用等。

（3）协助患者饮食、大小便，保持床单位整洁。

（4）指导患者进行功能锻炼，促进康复。

（5）定期进行床单位消毒，预防感染。

3. 特殊患者护理（1）特级护理：病情危重，有生命危险，需要随时进行抢救的患者。

措施：24小时有专人护理，严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

制定护理计划，严格执行护理计划，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。

护理人员完成病人的生活护理。

备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

（2）一级护理：需要密切观察病情变化的重症病人。

措施：根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，每小时至少一次，并详细记录。

认真执行医嘱，填写护理记录。

负责或协助病人饮食、大小便、个人卫生等。

随时做好各种应急准备。

（3）二级护理：急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。

措施：根据病情观察患者，每两小时巡视一次，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，并详细记录。

执行医嘱，填写护理记录。

患者住院护理常规一.一般患者入院护理常规1.热情迎接新患者、安排床位、引导患者至床单元、进行入院介绍。

2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师、责任护士。

3.卫生处置，更换病员服。

4.主动与病员沟通，进行入院评估，正确测量生命体征。

5.首次的饮食健康宣教。

6.遵医嘱安排各项常规检查，指导患者留取各项检验标本。

7.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。

8.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。

二.急诊患者入院护理常规1.立即安排床位，护送患者至床单元，并将患者安置于病床（抢救室或护士站附近），使用床栏。

2.立即通知医师及时查看患者。

3.测量生命体征，观察神志、皮肤黏膜，评估疼痛及排泄物情况等。

4.危重患者，做好急救准备，建立静脉通路、吸氧，备好急救药品、器材。

5.更换病员服，危重患者的贵重物品交由家属妥善保管。

6.神志清楚者，给予安慰与支持，减轻其紧张、恐惧心理。

7.进行入院介绍，交待相关注意事项，如：禁食、特殊治疗或手术等。

8.需要检查者，联系辅助科室安排急诊检查。

9.疑有传染病者，按隔离原则处理，在病情许可的情况下进行必要的卫生处理。

10.收集患者健康资料，确定护理问题，制定护理计划并组织实施，及时记录，并进行效果评价。

三、出院患者护理常规1.管床医生开出院医嘱，办公室护士及时将出院医嘱处理完。

2.交待患者或家属正确办理出院手续的方法。

3.根据病情进行出院指导，发放护理爱心联系卡。

4.患者结账后，护士将门诊病历、出院小结交给患者或患者家属保管。

5.协助患者整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车送患者至电梯口，并事先通知电梯管理值班人员。

6.办公室护士撤除各项治疗卡。

7.按终末消毒规范及时消毒床单元备用。

8.出院后7天内责任护士进行电话随访。

专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规（一）病区接收新病员后，为其安排床位，将己铺好的备用床改为暂空床。

如为危重患者或急诊手术患者，应安置在抢救室，并立即通知医生作紧急处理。

（二）患者入病室后，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，作护理体检。

及时通知医生检查患者，必要时协助体格检查。

（三）做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理文件，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理。

（四）认真做好入院介绍，如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。

（五）了解患者思想情况、生活习惯和需求，给予针对性健康指导，书写入院首次护理记录。

按照分级护理工作制度进行护理。

二、出院病人护理常规 (一) 确认出院时间后，根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。

1/ 3(二) 消各种卡片和在病区各种记录，并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出院结帐处。

(三) 患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，为患者开好出院携带物品证明，并护送患者出病室；必要时护送上车。

(四) 患者离开病区后，彻底清理床单元，通知护工做终末消毒。

处理毕，铺好备用床。

第二节病人分级护理常规一、特级护理（一）对病情危重、复杂多变，随时可发生危及生命的状况，极度虚弱，生活无法自理的患者; 新开展大手术后实施特级护理。

（二）专人守护，班班交接。

（三）严密观察病情变化，每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标，每 4小时测量体温。

医嘱有特殊要求或病情变化快，应缩短测量生命体征时间。

（四）抢救仪器、器械、药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救。

（五）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

（六）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，详细记录引流量及色泽等情况。

目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................（）一、肿瘤科一般护理...................................（）二、肿瘤化学治疗护理.................................（）三、肿瘤放射治疗护理.................................（）四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）五、肿瘤介入治疗护理.................................（）六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）七、放射性核素治疗护理常规...........................（）八、高温热疗护理常规.................................（）九、药物镇痛护理.....................................（）十、癌症疼痛护理.......................................（）十一、骨髓抑制护理常规.................................（）十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）十三、置入式静脉输液港护理...........................（）第四章肿瘤急症及护理常规............................（）一、上腔静脉综合症护理常规...........................（）二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）第五章专科疾病护理.....................................（）一、原发性肝癌护理常规.................（）二、肝癌介入治疗及护理.................................（）三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................（）四、急性白血病护理常规..................................（）五、慢性白血病护理常规...................................（）六、淋巴瘤护理..........................................（）七、恶性组织细胞病护理常规.............................（）八、多发性骨髓瘤护理.....................................（）九、垂体瘤护理...........................................（）十、肺癌护理常规........................................（）第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。

入院护理常规
入院护理指患者因病情需要确定住院治疗时，护理人员对入区后患者实施的初步护理。

一、一般患者入院
1、热情接待入院新患者，测量体重，安排床位并护送至床边，协助患者取舒适、
安全卧位。

2、自我介绍，进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压等，按护理程序收
集患者的健康资料，了解患者身心需要。

3、进行入院宣教，介绍床位医生、护士长、责任护士、病区环境、邻床病友、
有关规章制度等，指导患者及家属病房内生活设施及相关设备的使用方法，耐心听取并解答患者的咨询。

4、通知管床医生诊查病人必要时协助医生进行体检、治疗。

5、做好入院患者的各种登记，填写住院病历及有关护理表格。

6、执行入院医嘱给予紧急护理措施，指导常规标本留取方法。

时间及注意事项
等。

二、急危重症患者入院护理
1、护士接到入院通知后，根据病情准备床单元、急救器材和药品等，并通知医
生做好抢救准备。

2、按要求接受患者，安置舒适、安全卧位。

3、立即监测生命体征，建立静脉通道，根据病情及时给氧、吸痰、止血等，积
极配合医生进行抢救。

4、密切观察患者病情变化，做好护理记录。

5、对于不能正确叙述病情和需求的患者如昏迷、婴幼儿等，须留陪送人员，以
便询问了解患者病史。

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住院护理等级一二三级标准一、住院护理等级的总体概述。

住院护理等级可不是随便划分的，这关系到患者能不能得到最合适、最贴心的照顾。

咱就说，一级护理那得是病情危重，随时可能有生命危险的患者。

二级护理呢，病情相对稳定，但也需要密切观察。

三级护理一般是病情稳定，生活能基本自理的患者。

1.1 一级护理的严格要求。

一级护理的患者，那护士们得时刻盯着，就像老鹰盯着小鸡似的，一点儿都不能马虎。

比如说，每隔一小时就得巡视一次，观察患者的病情变化，测量生命体征，那是一点儿都不能耽搁。

吃喝拉撒睡，样样都得操心。

1.2 一级护理的精细服务。

而且啊，这护理工作得做得特别精细。

患者的床铺得整整齐齐，身上也得干干净净，不能有一点儿不舒服。

护士们还得根据患者的病情，制定专门的护理计划，那真是量身定制，一点儿折扣都不打。

二、二级护理的关键要点。

二级护理的患者，病情没那么危急，但也不能掉以轻心。

2.1 密切观察病情变化。

虽说不用像一级护理那么频繁地巡视，但每两小时也得去看看，了解患者的情况。

有啥风吹草动，就得赶紧采取措施，不能让病情恶化。

2.2 提供必要的护理支持。

比如协助患者进行一些日常活动，像洗漱、翻身啥的。

还要给患者做做健康教育，让他们知道怎么养病，怎么才能好得快。

2.3 关注患者的心理需求。

这时候患者的心情也很重要，护士们得时不时地和他们聊聊天，宽宽心，让他们有个好心情，病才能好得利索。

三、三级护理的特点。

三级护理的患者，相对来说就轻松一些了。

3.1 常规护理工作。

每天巡视个两三次就行，主要就是看看患者的情况，提供一些基本的护理服务。

3.2 鼓励患者自我管理。

得鼓励患者自己照顾自己，适当活动活动，增强体质。

但也不能完全不管，有啥问题还是得及时帮忙解决。

这住院护理等级的划分，那都是为了让患者能得到最好的照顾，尽快恢复健康。

咱医护人员可都得尽心尽力，不能有半点儿马虎！。