多重耐药菌感染病例上报及控制流程

多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。

针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、建立和完善对多重耐药菌的监测医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。

三、预防和控制多重耐药菌的传播医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。

主要包括：（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。

医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌感染或定植病例的及时诊断与报告1、临床微生物实验室依据细菌药敏结果，做出是否为多重耐药菌的判断，判断为多重耐药菌时在检验报告单上做好“接触隔离标识”并及时通知临床科室。

2、各科室医师接到检验结果，结合患者症状、体征及其他辅助检查结果，准确判断该多重耐药菌是感染、定植或污染。

3、诊断为多重耐药菌医院感染的病例必须在24小时内上报医院感染管理科。

4、医院感染管理科专职人员查看微生物室发布的多重耐药菌检验报告单及医师上报的多重耐药菌感染病例，核实诊断。

二、多重耐药菌感染或定植患者的预防控制措施1、手卫生科室配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．严格执行《医院手卫生管理制度》。

2、接触隔离措施（1）对高度疑似多重耐药菌感染或定植患者入住，而微生物检验样本结果未回时，科室在标准预防的基础上采取接触隔离措施，并及时采取标本进行病原学检查，若患者标本培养出多重耐药菌，则继续实施隔离措施；若间隔24小时两次培养均未检出多重耐药菌，且患者病情趋于好转，感染得到控制，方可解除隔离。

（2）科室在接到多重耐药菌检验报告单时，医师立即开具“接触隔离”医嘱，首选单间隔离，可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一病房，条件受限时，采取床旁接触隔离。

严禁将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。

（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后清洁消毒。

（4）对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

多重耐药菌医院感染控制制度近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。

目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产生超广谱加内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。

一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。

2、检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上进行醒目标注。

3、医院感染管理科每天根据微生物实验室报告结果登记《多重耐药菌监测报告、处置表》，然后到科室指导接触隔离工作。

4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。

二、控制措施临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应积极配合。

1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。

3、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO 感染病人安排在最后。

4、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理流程如下：
发现多重耐药菌感染或定植患者→立即报告给医院感染管理部门→感染管理部门确认后→通知临床科室并启动多重耐药菌感染预防与控制措施→临床科室接到通知后→实施隔离措施，首选单间隔离，条件不足时实施床旁隔离→隔离病房或床旁设置明显的隔离标识→ 遵循标准预防原则，采取适当的防护措施，如戴手套、穿隔离衣等→加强手卫生→ 环境清洁与消毒→ 合理使用抗菌药物→ 患者标本送检及监测→ 解除隔离→ 终末处理。

多重耐药菌医院感染管理制度为加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定如下措施：一、监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等。

微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

二、建立多重耐药菌的监测、报告1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”，报感染管理科。

2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上签写“多重耐药菌株，请隔离”的字样，同时电话通知医院感染管理科。

3、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。

4、感染耐药菌株的病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；5、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理科应立即向分管院长报告。

三、控制措施临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。

1、临床医生下达隔离医嘱，护士执行隔离医嘱并填写多重耐药菌消毒隔离实施记录表。

2、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

多重耐药菌（MDRO)医院感染控制流程图主管医生报告主任、护士长，同时开接触隔离医嘱
病房
有菌生长
无菌生长
感控科查阅医院感染管理软件
电话危急值报告
终末消毒病房和病人所用医疗器具
解除床旁隔离
病人2次标本送检阴性（间隔24h/次）且临床症状好转
周围物品、环境和医疗器械（床头柜、门把手等）须每天清洁消毒
隔离病房限制探视和控制人员流动
病人床旁挂接触预防标识
诊疗其他病人
接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废物，认真进行手卫生
接触病人中：诊疗器械专用（如体温计、血压计等），需共用的设备作好用后消毒
接触病人前：手卫生、手套、预计与病人或其环境如床栏有明显接触时，需要加穿隔离衣
医务人员
实施单间隔离或同类病人同室隔离
（无条件时实施床旁隔离措施）
院感科检查临床科室消毒隔离措施是否落实到位
报告单标注提示后通知科室
MDRO
其他耐药情况
药敏试验
微生物室细菌培养。

简述多重耐药菌防控操作流程
多重耐药菌防控操作流程主要包括：
1. 手卫生：严格执行手卫生，接触患者前后、无菌操作前后及接触环境表面后均需正确洗手或使用手消毒剂。

2. 隔离措施：对多重耐药菌感染者实行接触隔离或空气隔离，使用专用标识和设施，限制人员流动。

3. 个人防护：医护人员执行诊疗操作时应穿戴合适的防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

4. 环境清洁与消毒：加强患者周围环境和医疗器械的清洁与消毒，尤其注意高频接触部位。

5. 合理用药：严格遵循抗菌药物临床应用指导原则，防止过度使用导致耐药菌株产生。

6. 监测与筛查：定期进行多重耐药菌感染及定植监测，并根据监测结果及时调整防控策略。

7. 患者教育：向患者及家属宣教防控知识，提高其自我保护意
识和配合度。

8. 信息通报与沟通：及时将患者多重耐药菌感染情况通报给所有接触该患者的医护人员。

多重耐药菌MDRO医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对多种常用抗生素耐药的细菌，其感染对患者的治疗和康复带来了极大的困难和风险。

为了进行有效的感染控制和预防工作，医院应制定严格的MDRO感染管理制度。

本文将详细介绍一个完整的MDRO医院感染管理制度，包括工作流程、感染控制措施以及培训和宣传。

一、制度目标和原则1.目标：降低医院感染率，减少MDRO感染的发生和传播，提高患者安全。

2.原则：科学规范、全员参与、持续改进、多学科合作。

二、工作流程1.临床监测：建立完善的MDRO感染监测系统，定期收集和分析感染数据，掌握感染趋势，及时发现和报告感染疫情。

2.早期识别：建立MDRO感染风险评估模型，对高风险患者进行筛查和检测，及早发现MDRO感染。

3.隔离措施：根据感染风险进行隔离分类管理，包括标准预防措施、滴剂预防措施和空气传播预防措施。

确保患者与患者、患者与医护人员之间的有效隔离。

4.感染控制：建立和执行严格的手卫生和消毒措施，加强环境清洁和消毒管理，减少感染传播的途径。

5.临床抗生素管理：制定合理的抗生素使用指导方针，加强对抗生素的合理使用和监管，避免滥用和不当使用导致MDRO产生和传播。

6.培训与宣传：定期进行相关教育培训，提高医护人员的感染控制意识和操作技能，通过宣传活动提高患者的自我防护能力。

三、感染控制措施1.感染管控和督导：设立感染管控科，负责制定感染管控方案和评估指标，监督各科室的感染控制措施的实施情况，及时纠正不足。

2.医护人员的穿戴和手卫生：规范医护人员的穿戴规范，包括戴手套和口罩等。

强调手卫生的重要性，提供充足的洗手设施和洗手液，并进行手卫生培训。

3.患者的隔离与防护：对于MDRO感染患者，要进行标准预防措施，包括单间隔离、患者与患者间保持一定距离、患者与家属和医护人员之间进行必要的防护。

4.环境清洁和消毒：定期对医疗器械、设备、床位和环境进行清洁和消毒，使用合适的消毒剂，确保无菌环境。

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物出现耐药性的菌株，其感染和传播会给临床治疗和公共卫生带来严重威胁。

因此，医院感染管理制度及防控措施十分重要。

本文将针对多重耐药菌在医院感染管理中的制度和防控措施进行详细介绍。

一、医院感染管理制度1.制定标准化操作程序：制定与多重耐药菌感染管理相关的标准化操作程序，确保每个流程的操作规范化，例如标本采集、传染病报告等。

2.建立感染控制委员会：成立由感染控制专家、医疗护理人员、实验室专家等组成的感染控制委员会，负责制定、执行和监督感染管理制度。

3.加强感染监测和报告：建立健全的感染监测系统，对医院内的感染事件进行快速、准确的监测和报告，及时发现感染源并采取相应措施。

4.加强培训和宣传：定期开展针对医务人员的感染管理培训，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；加强患者和家属的宣传教育，提高个人卫生意识和合理使用抗菌药物的意识。

5.建立联防机制：与公共卫生部门建立联防机制，进行信息共享、合作联防，加强多重耐药菌感染的监测和控制。

二、感染防控措施1.提高医务人员的个人防护意识：医务人员应严格遵守手卫生、穿戴个人防护用品、正确处理医疗废物等相关操作规程，减少交叉感染的发生。

2.强化环境清洁消毒：医院环境应定期进行全面清洁和消毒，保持洁净度；对患者隔离病房、操作室等特殊区域进行更加严格的清洁消毒。

3.严格控制抗菌药物使用：医院应建立严格的抗菌药物管理制度，合理开展药物使用评价和监测，避免滥用和不必要的抗菌药物使用，减少多重耐药菌的产生。

4.强化患者隔离：对患有多重耐药菌感染的患者应及时隔离，采取适当的隔离措施，包括单间、带负压的隔离病房、个人防护用品等，避免交叉感染。

5.加强患者健康教育：对患者和家属进行相关的健康宣教，教育患者正确使用抗菌药物，遵守感染防控措施，提高个人卫生意识，减少感染风险。

6.加强感染控制的技术手段：应引入先进的感染控制技术手段，如基因测序技术、分子流行病学等，提高对多重耐药菌感染的监测、诊断和防控水平。

多重耐药菌发生的处理流程多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌。

这些耐药性的发展严重威胁了全球公共卫生，并且使得临床治疗变得越来越困难。

因此，处理多重耐药菌的流程变得至关重要。

本文将详细介绍多重耐药菌发生的处理流程。

首先，在处理多重耐药菌的流程中，最重要的一步是预防和控制感染的传播。

这可以通过加强卫生措施来实现，例如提供足够的洗手设施并要求医务人员和访客勤洗手。

此外，应该定期清洁和消毒医疗设备、床单、地板等，以避免细菌在医疗环境中的传播。

其次，正确的诊断是处理多重耐药菌的流程中的关键一步。

临床实验室需要准确鉴定患者感染的细菌种类和其对抗生素的耐药性。

对于病患，应采集适当的标本，并将其送往实验室进行培养和药敏试验。

药敏试验的结果将有助于医生选择适当的抗生素治疗方案。

第三，选择合适的抗生素治疗方案是处理多重耐药菌的关键一环。

由于多重耐药菌对常规抗生素产生了抗药性，医生需要仔细评估患者的病情和抗生素的药敏性结果，选择能够有效治疗感染的抗生素。

此外，医生还需要考虑到患者的健康状况、过敏史以及其他用药的影响因素，以确保最佳的治疗效果。

第四，临床医生需要密切监测患者的病情和治疗效果。

对于患有多重耐药菌感染的患者，及时评估抗生素的疗效至关重要。

医生应该与患者保持良好的沟通，并进行必要的检查和实验室化验，以监测感染的进展和抗生素的疗效。

如果疗效不佳，医生可能需要调整抗生素的剂量或更换其他类型的抗生素。

此外，处理多重耐药菌的流程还应包括教育和培训。

医务人员需要了解多重耐药菌的发生机制、传播途径以及处理方法。

他们应接受有关感染预防和控制的培训，并掌握正确的手卫生和消毒技术。

此外，患者和家属也需要接受相关的教育，包括正确使用抗生素和遵守医院卫生措施等。

最后，建立监测和报告系统以及加强多重耐药菌的监测也是处理流程的重要一步。

监测系统可以追踪感染的发生率、传播路径和抗生素耐药性的变化。

这有助于制定适当的干预措施，并确保流程的有效性。