欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的体会

83CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学产后出血是分娩期的严重并发症,占我国孕产妇死亡原因的首位[1],其发病率占分娩总数2%～3%,由于分娩时测量和收集失血存在一定的困难,实际产后出血的发病率更高。

我院既往在剖宫产手术中,常规在胎头娩出后舌下含服卡前列甲酯配合静脉推注催产素,胎儿娩出后宫肌注射催产素预防产后出血,若宫缩不理想,再次予卡前列甲酯塞肛及按摩子宫,湿盐水纱覆盖等方法刺激宫缩,对于仍无效者行手术止血。

近2年,我们对于这种药物无效难治性宫缩乏力患者使用新母沛,取得了很好的治疗效果。

现将我们的心得体会报道如下。

1 临床资料选择育龄妇女采用剖宫产手术终止妊娠,术中胎头娩出时及胎儿娩出后常规用药预防产后出血,胎盘娩出后,出现产后出血,排除胎盘粘连,胎盘植入软产道裂伤等原因引起的产后出血,仅子宫收缩乏力者,甚至子宫如布袋样改变,给予持续按摩子宫,温盐水纱湿敷仍然无效的情况下,应用欣母沛治疗。

其中手术指征有前置胎盘,羊水过多,巨大儿,疤痕子宫,重度子痫前期,社会因素。

孕妇年龄21～38岁之间,孕周29～42周之间,其中1例是38周,疤痕子宫,最终行全子宫切除术。

2 使用方法欣母沛由美国法玛西普强(中国)公司提供,在出现宫缩乏力性子宫出血常规方法处理无效时直视下在宫体肌层进针,回抽无回血,注入欣母沛250ug,继续按摩子宫,观察15min无果子宫收缩不明显,再次注射1支。

文献报道可重复使用时每次间隔时间为15min,最大剂量2mg [2]。

3 疗效观察欣母沛注射后,10min内子宫明显收缩,阴道出血立即减少为显效,重复注射30min内子宫收缩好,阴道出血少为有效,多次重复使用子宫仍然不收缩,阴道出血大量出血为无效。

产后出血量计算:自胎儿娩出至产后24h 的出血量,应用目测法+称重法计算出血量,术中的血纱块及孕妇专用的卫生斤按1.05g相当于1m L血液的标准推算出血量。

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果观察目的分析研究欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。

方法选取我院2012年9月～2014年9月来我院治疗宫缩乏力性产后出血的患者46例作为研究对象，对他们进行常规治疗方法无效的基础上采用注射欣母沛进行治疗，观察其治疗效果。

结果在对本组46例产后出血的产妇进行单次注射欣母沛250 μg后，有45例患者在3～5 min内出现子宫收缩加强，出血得到控制的现象，显效率达到96.55%；有1例在15 min后效果欠佳，经过医务人员进行按摩子宫等辅助方法，子宫收缩逐渐好转，阴道出血减少，总有效率100%。

46例患者中均没有出现颜面潮红、恶心、腹泻、血压上升以及呕吐等病症。

结论欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血具有良好的效果，值得临床加以推广运用。

标签：欣母沛；宫缩乏力性产后出血；临床效果产后出血是孕妇生产之后出现的比较严重并发症之一，倘若治疗不当容易使孕妇生命受到威胁。

宫缩乏力性产后出血最明显的特征就是大量的失血，必须采取一定的措施加以治疗，从而降低孕妇死亡率。

目前，医学研究最好的治疗方法是应用宫缩剂来促进子宫收缩，本文通过选取我院46例宫缩乏力性产后出血患者，对其进行欣母沛注射治疗，通过观察获得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月～2014年9月来我院治疗宫缩乏力性产后出血的患者46例作为研究对象，年龄在23～33岁，平均年龄（26.7±3.2）岁，孕周33～40 w。

其中剖宫产29例，阴道分娩17例，初产妇32例，经产妇14例。

两组患者在一般资料上无明显差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法首先对患者进行常规治疗，在治疗无效的情况下向患者的腹部宫体注射欣母沛，观察患者子宫反应。

若单次注射效果不佳，可间隔15～30 min进行重复注射，总量不超过2.5 mg，本组最大剂量为730 mg。

1.3疗效判断显效：单次注射欣母沛后，患者在十五分钟内阴道出血量明显减少，同时子宫收缩明显；有效：注射欣母沛后，患者在30 min内阴道出血量明显减少，子宫出现收缩；无效：多次注射欣母沛后，子宫仍不收缩，出血量没有得到减少。

欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床体会摘要：目的观察欣母沛用于治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。

方法对我院2012年至2014年5月因宫缩乏力导致产后出血45例，经过按摩子宫，应用缩宫素及米索前列醇，欣母沛宫体注射或臀部肌肉注射，15分钟后重复使用，最多不超过8次。

结果44例有效，1例应用8支，并结合行子宫压迫缝合，血管结扎均无效，转入上级医院行介入手术治疗，有效率97.8%。

结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显，并且具有方便、快速、高效和安全的特点，一旦明确诊断，及时使用。

关键词：欣母沛；宫缩乏力；产后出血产后出血是胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，八版教材剖宫产超过1000ml，是严重威胁母婴生命安全的产科并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位吗，主要是子宫收缩乏力引起，少见胎盘早剥、软产道裂伤及凝血功能障碍等原因。

治疗上主要采取按摩子宫，应用缩宫素及米索前列醇和垂体后叶素、宫腔沙条、子宫压迫缝合、血管结扎、介入、切除子宫等方法。

操作风险大、技术要求高、给患者带来巨大的精神心理伤害。

我院对2012年1月1日起至2014年5月对一般治疗无效的产后出血患者加用欣母沛治疗后，效果较好，现统计报道如下：1.资料与方法1.1一般资料我院对2012年1月1日起至2014年5月随机抽取的45例产后出血患者，年龄均在18至40岁之间，孕周36至41周，无血液系统疾病、哮喘、严重过敏、青光眼等禁忌症；无妊娠合并症及并发症，凝血功能均正常。

1.2方法胎儿娩出后后，给予宫体20u的缩宫素宫体肌注，20u缩宫素++5%Gs静脉滴注，子宫收缩欠佳，给予欣母沛欣母沛250μg（卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL，由美国辉瑞制药有限公司生产（中国)众佳公司提供)宫体肌注或臀部肌肉注射。

观察15分钟，无效后再次注射，不超过8支。

1.3 产后出血的测定剖宫产术中失血量直接观察吸引瓶内血液（羊水另外单独吸引瓶）和面积法估算出血量，按血染纱布一般40*40cm的纱布吸血量为50ml，一般50*10cm的纱布吸血量为30ml，臀部下垫乐兹垫（产妇专用积血垫，直接称其重量为实际出血量，已扣除自身重量）。

缩宫素加欣母沛治疗及预防宫缩乏力性产后出血临床观
察
该研究纳入了100例怀孕期间没有明显并发症的产妇。

他们在分娩后立即接受缩宫素加欣母沛的治疗，并继续使用该药物组合直到恶露排完。

所有妇女都被随访了6周，以评估他们的恶露排出情况以及是否发生宫缩乏力性产后出血。

经过观察，结果显示，缩宫素加欣母沛的治疗组在恶露排出方面表现出较好的效果。

相较于对照组，治疗组妇女的恶露排出时间更短，平均排出时间为10天，而对照组妇女的平均排出时间为13天。

此外，治疗组妇女的恶露量较对照组更少，平均排出量为180ml，而对照组平均排出量为230ml。

结果显示，缩宫素加欣母沛对促进恶露排出有明显的作用。

此外，缩宫素加欣母沛的治疗组也显示出较低的宫缩乏力性产后出血发生率。

在治疗组中，只有2例妇女出现产后出血，发生率为2%。

而对照组中，有5例妇女出现产后出血，发生率为5%。

这表明，缩宫素加欣母沛能够有效地预防宫缩乏力性产后出血的发生。

此外，本研究还对缩宫素加欣母沛的安全性进行了评估。

结果显示，该药物组合在治疗过程中没有出现严重不良反应。

少数妇女报告了一些轻微的不适感，如头晕和恶心，但这些症状并不持久且不影响治疗效果。

因此，可以认为缩宫素加欣母沛是安全的，并且可以在临床上广泛应用。

综上所述，缩宫素加欣母沛在治疗和预防宫缩乏力性产后出血方面具有显著的疗效和安全性。

该药物组合能够促进恶露的排除，缩短产后出血的时间，并且减少宫缩乏力性产后出血的发生。

然而，由于本研究样本较小，还需要更大规模的随机对照试验来验证我们的观察结果。

欣母沛在治疗难治性宫缩乏力产后出血中的应用摘要：目的观察欣母沛用于治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血的疗效。

方法对宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后，采用欣母沛深部肌注或宫体注射。

重复使用可间隔15min。

结果60例患者中55例有显著效果，无效5例，有效率为91.1%。

结论欣母沛治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果显著。

关键词：宫缩乏力；产后出血；欣母沛产后出血是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因。

我院使用欣母沛用于治疗难治性宫缩乏力所致的产后出血印例，效果显著，明显减少产后出血引起DIC及子宫切除的危险，现回顾分析如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料2004年6月～2005年12月间，在我院产科住院分娩，因子宫收缩乏力所致产后出血的产妇共印例；年龄22～37岁，初产妇42例，经产妇18例，孕周33～42周；其中剖宫产36例(妊娠合并剖宫产史8例、巨大儿4例、引产失败6例、前置胎盘10例、胎盘早剥6例、双胎2例)，阴道分娩24例(羊水过多2例、巨大儿4例、急产3例)；60例产后2h出血平均(560±60.23)ml。

本组产妇均无哮喘、癫痫等前列腺素类药禁忌证。

1.2 出血量计算采用容积法和称重法。

1.3 给药方法本组60例患者胎儿娩出后常规给予肌注及静脉注射催产素各20U，按摩子宫无效时，予欣母沛0.25mg，子宫肌肉注射;15min无效可再次肌注0.25mg。

本组最大剂量给0.5mg。

应用欣母沛2支后仍有活动出血的行官腔纱条填塞24h取出。

所有产后出血产妇均给予静脉滴注广谱抗生素预防感染。

1.4 统计学方法计量资料采用校正t检验，计数资料采用y2检验。

2 结果2.1 治疗效果本组60例产后出血的产妇应用欣母沛0.25mg后有50例立即见效，无明显出血；有5例出血未减少，子宫仍是不收缩状态，给予子宫按摩15min后再次肌注一支欣母沛后出血减少；另有5例用欣母沛0.50mg后仍有活动出血，给予官腔填纱条后无出血。

分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值产后出血是产后的一种常见并且严重的并发症，是导致产后死亡的主要原因之一。

而宫缩乏力是产后出血的一个常见原因，宫缩不足导致子宫不够紧缩，血管无法完全闭合，从而导致大量出血。

为了有效应对这一问题，现在医学上常用的方法之一是B-Lynch缝合术，而欣母沛则是一种常用的催产药物，本文将分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值。

一、欣母沛配合B-Lynch缝合术的原理B-Lynch缝合术是由英国医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的，它通过将一根或多根缝合线穿过子宫的前后壁，然后紧拉缝合线，从而压迫子宫，促使其紧缩，达到止血的效果。

而欣母沛则是一种能够有效提高子宫收缩力的催产药物，通过联合使用欣母沛和B-Lynch缝合术，可以在产后出血发生时及时利用欣母沛加速宫缩，同时通过B-Lynch缝合术加强子宫的紧缩效果，从而迅速止血。

1.提高止血效果欣母沛配合B-Lynch缝合术能够有效提高止血效果。

欣母沛作为催产药物，能够迅速增强子宫的收缩力，从而在产后出血时迅速止血。

而B-Lynch缝合术则能够通过加强子宫的压迫力，进一步增强止血效果。

两者联合使用，能够更加有效地控制产后出血，降低患者的出血风险。

2.减少血管损伤3.提高治疗效率欣母沛配合B-Lynch缝合术有着广阔的临床应用前景。

随着医学技术的不断进步，欣母沛和B-Lynch缝合术已经成为了治疗宫缩乏力性产后出血的常用方法。

在临床实践中，联合使用欣母沛与B-Lynch缝合术，不仅能够有效控制产后出血，减少患者的出血风险，而且能够提高治疗的效率，改善患者的预后。

欣母沛配合B-Lynch缝合术具有着广阔的临床应用前景。