鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察

ＤａｉＹａｎ ｏｎ ，Ｓｈ ａ ｄ ｇ，Ｄｕ Ｘｉ ｏ ｎ ｈ ｇ ｅ Ｗ ｎ ｏｎ ａ ｐｉｇ，ｅ ． ｔａ１
（ Ｄｅｐａ ｔ ｒｍｅｎ ｆＯｔ ｌ ｒ ｇｏｏｇ － Ｈｅａ ｎ ｃ ｒ ｒ ，ｔ ｅ Ａｆｉｉｔ ｄ Ｄｒ ｍ ｔｏ ｏ ａ ｙｎ ｌ ｙ－ ｄ ａ ｄ Ｎｅ ｋ Ｓｕ ｇｅ ｙ ｈ ｆｌ ｅ ｕ ａ
４６ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＡｕ ｉｌｇ ｎ ｐ ｅ ｈ Ｐ ｔｏｏ ｙ２ ０ Ｖｏ ６ Ｎｏ ６ ｏ ｒ ａ ｄｏｏ ｙａ ｄ Ｓ ｅ ｃ ａｈ ｌ鼓 室置 管 灌 注 甲泼 尼龙 挽 救 性治 疗 突发 性 聋 的疗效 观 察△
ｄ ｒ ｌｔ ｂ ｌ ｃ ｍｅ ｔａ ａ ｖ ｇ ｔ ｏ ｏ ｕ ｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ￣ ｅ ｒ ｌ ｅ ｒｎ ｏ ｓ（ Ｓ ｕ ａ ｕ ｅ ｐ ａ ｅ ｎ ｓ ａ ｓ ｌ ａ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｓ ｄ ｅ ｅ ｓ ｒｎ ｕ ａ ｈ ａ ｉ ｇ ｌ ｓ Ｓ ＮＨＬ） ．Ｍｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｒｙ ｃ ｓ ｓ ｔｏ ｓ ｉｔ ａ ｅ
０２ ２ Ｐ＝０ ０ ３ 。治 疗组 发病 至 开始 灌 注 的平 均 时 间 间隔 ５ ． ±５ ． ．６ ， ．８） Ｏ ２ ５４天 ； 照组 发病 至继 续 常 规 治 疗 的平 均 时 对
间 间 隔 ：３ ８ ． １ ． 士３ ３天 ， 疗 组 长 于 对 照 组 （ 治 Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 内 有 效 组 和 无 效 组 的 发 病 至 开 始 灌 注 的 平 均 时 间 间 ．５； 隔分 别 为 ２ ． 土 １． 、１． ±３ ３天 ， 效 组 短 于 无 效 组 （ ＜ ０ ０ ） ３５ ４６ ３８ ． 有 Ｐ ． ５ 。仅 将 发 病 至 继 续 治 疗 的 时 间 间 隔 ≤ ６ Ｏ天 的 病 例 纳 入分 析 ， 实 验 组 和 对照 组 的受 损 频 率 平 均 Ｐ Ａ 改 善 值 分 别 是 １． 则 Ｔ ６ ８和 ６ ４ｄ 实 验 组 优 于 对 照 组 （ ． Ｂ， Ｐ一 ０ ，

鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的观察与护理【关键词】鼓室注射；耳聋；观察护理突发性耳聋的治疗方法较多，糖皮质激素的治疗作用已经得到认可，基本上成为了一种常规用药。

临床中多采用地塞米松冲击疗法，效果不十分满意，而且伴发着各种并发症的存在。

我院对83例91耳患者应用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）治疗突发性耳聋，取得良好效果，现将其观察与护理总结如下。

1.一般资料83例91耳中男性50例，女性33例，年龄18～67岁。

双侧耳聋8例；发病1～7天42例，8～40天41例。

听力损失轻度21耳（10～30 dB）、中度37耳（31～60 dB）、重度33耳（61～90 dB）。

2.治疗方法本组患者在全身应用丹参酮、东莨菪碱等基础上，常规用5%聚维酮碘溶液外耳道消毒，用5号长注射针头的1 ml注射器，抽吸0.3 ml生理盐水溶解甲泼尼龙20 mg，在鼓膜前上象限穿刺，缓慢将药物注射到鼓室内，然后患者平卧30分钟，保持安静不要讲话，尽量不做吞咽动作，使药物尽可能在鼓室内保持较长时间。

3.治疗结果 83例中35例经用其他药物治疗效果不满意后加用鼓室注射甲泼尼龙，48例首次鼓室注射甲泼尼龙，8例双侧耳聋同时行鼓室内注射。

每2天注射一次，共2周。

83例91耳中经治疗语音频率平均听阈值≤30 dB者16耳；听阈降低30 dB者51耳；听阈降低15 dB者18耳；无效者6耳。

总有效率93.41%。

其中23例因效果满意或惧怕疼痛鼓室注射仅有3～4次。

10例患者伴有上呼吸道感染症状应用板兰根或清热灵颗粒口服。

观察及护理 1.一般护理(1)心理护理情绪障碍的患者可以通过自主神经系统的异常反应引起内耳神经血管变化，造成内耳功能紊乱甚至微循环障碍引起突发性耳聋，临床表现为极度苦恼和烦躁。

做好患者的思想工作，讲明发病原因，克服恐惧和焦虑可以减轻机体的反应，有利于疾病的康复。

在行鼓室注射药物时将注意点和治疗的必要性告之患者，以减轻患者的恐惧，取得患者的最佳配合，做到准确治疗。

鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察目的：探討鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果。

方法：选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各24例。

对照组为常规治疗（静脉注射甲强龙、前列地尔，口服甲磺酸倍他司汀、甲钴胺），观察组在对照组的基础上给予鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗，比较两组患者临床疗效、治疗前后纯音听阈值及不良反应发生情况。

结果：治疗后，观察组的总有效率为83.33%，高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（字2=4.707，P=0.030）。

两组患者治疗前的纯音听阈值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的纯音听阈值均明显下降，且观察组患者听力改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋可显著提高临床效果，患者的听力改善更显著，不良反应发生率未明显提高，值得推广。

突发性耳聋是临床上耳鼻喉科常见的疾病，是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失，其主要临床表现为听力下降，常伴耳鸣、眩晕、耳闷堵感等症状[1-3]。

重度以上突发性耳聋是指至少在相连的两个频率听力下降71 dB以上[4]。

目前国际上公认的突发性耳聋的治疗方案主要是糖皮质激素、改善循环、溶栓、营养神经等，但是重度以上的突发性耳聋患者即使采取以上所有治疗方案，预后多不良[5-6]。

本研究旨在探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例。

纳入标准：均为单侧重度以上突发性耳聋；初次发病，均符合2015年版《突发性耳聋诊断和治疗指南》中的标准[7]，并且0.5、1、2 kHz 平均听阈>71 dB。

０
主题 词
甲泼尼龙 ； 听觉丧失 ， 突发性／ 药物疗法
Ｒ３ ７７； ６ ．４ ４ ． Ｒ７ ４ ４
中图分类号
文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １０ ０ ０—１９ （ ０７ ０ ０ ６ ０ ４２ ２ ０ ） ５— ５ ９— ４
频 率 （． 、 、、 Ｈ ） 导 纯 音 听 阈均 值 （Ｔ 下 ０５ １２４ｋ Ｚ 气 Ｐ Ａ）
天和 （ ． ６ ２±７ ６ ，经 ｔ 验 （ ：１ ２ ） 两 组 之 间差 ．） 检 ｔ ．９ ，
异无显 著性 （ ０ ０ ）基 本 临床资 料 ， 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 见 。 收集 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ～ ０ ７年 ３月 ２０
表 １ 甲强龙组 、 对照组的基本临床资料（ 例）
曹
摘要 目的
卫 ， 建新 ， 邱 张琨 龄 ， 沙
群 ， 见明， 杨 王
Hale Waihona Puke 节 ， 文雯 郑观察鼓室 内注射 甲强龙治疗 难 治性 突发 性耳 对 ４ 例 经“ １ 序贯疗法 ” 治疗
听力 学 测 试 （ 音 听 阈 测 听 、 导 抗 ） 内 听 道 纯 声 和 ＭＲ ， 除 中耳 炎 、 Ｉ排 内耳 畸 形 、 听道 或 桥 小 脑 角 病 内
１ 材 料与 方 法
经“ 贯治疗 ” 疗失败后 ４ 序 治 １例 患 者 ， 细 告 详 知患 者鼓 室注射 甲强 龙是 一 种新 型的 临床治 疗方 案 及有 关该 治疗 方案 的风 险 、 发症 和 治疗 的结果 ， 并 取 得患 者 的知情 同意 后 ， 为 甲强龙 组 ２ 分 ０例 和对 照组 ２ １例 。两 组 患 者 经 “ 贯 疗 法 ” 疗 后 Ｐ Ａ 分 别 序 治 Ｔ
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鼓室注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效观察陈剑;曾黎;王建国;唐旭【摘要】Objective Analysis the clinical safety and efficacy of methylprednisolone injection into tympanum in curing the moderate-to-severe sudden epicophosis. Methods 80 acute epicophosis patients whose unilateral hearing loss larger than 56dB were randomly collected from August 2014 to March 2016. The 80 patients were randomly divided into routine treatment group and observation group with 40 cases each group. The routine treatment group(RTG):intravenous injection with methylprednisolone,the observation group(OG):injection with methylprednisolone in tympanic cavity.Seven days later,the medical safety and efficacy were acquired in the sound reexamination. Results The recovery efficiency of RTG and OG(P<0.05)were 70.00% and 87.50%, the effect of OG was superior to RTG in some scale without obvious side-effect. Conclusions Injection with methylprednisolone in tympanic cavity is a more functional way than intravenous injection in safety and curative effect to curing the moderate-to-severe sudden epicophosis,it is worthy of the clinical promotion with its safety and curative effect,an easy operation and the widely serviceability for epicophosis.%目的观察鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗中重度以上突发性耳聋的临床疗效及安全性.方法选取2014年8月至2016年6月单侧听力损失>56dB的突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组各40例.两组常规治疗相同,常规组:静脉注射甲强龙;观察组:鼓室内注射甲强龙,治疗7d后复查纯音测听,比较两组临床疗效及安全性.结果常规组和观察组听力恢复总有效率分别为70.00%和87.50%,观察组总有效率优于常规组(P<0.05),并无明显全身副作用.结论相同常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效及安全性优于静脉给药,是一种安全有效的途径和方法,操作简单,适应症广泛,可用于临床推广.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)010【总页数】2页(P1825-1826)【关键词】甲强龙;鼓室注射;中重度以上突发性耳聋【作者】陈剑;曾黎;王建国;唐旭【作者单位】310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科;310009 浙江中医药大学附属杭州市第三人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文突发性耳聋（突聋）定义为突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内原因不明的至少在相邻的两个频率听力下降＞20dB的感音神经性听力损失[1]。

眩晕等） 和药物的不 良反应 ， 比较临床疗效 。 １ ． ３ 疗效 评定 标 准 按 照 中华 耳 鼻 咽 喉 头 颈外 科 学 分会（ ２ ０ ０ ５年 ） 制定 的突发性 耳 聋疗 效 分级 ， 比较 疗前
后 ４个 频 率 （ ５ ０ ０ 、 １ ０ ０ ０ 、 ２ ０ ０ ０和 ４ ０ ０ ０ Ｈｚ ） 气 导纯 音 听 阈均值 （ Ｐ Ｔ Ａ） 。分为 ： 痊愈 ： 受损 频 率 听 阈恢 复 至 正 常
８ 陈勤汉． 慢性阻塞性肺疾病与并 发 ２ ０ １ ２年支气管哮喘者的临床体征
比较 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ６ ） ｉ １ ２ ６ ６
６ 廖彬． Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 ２ ０ １ ２年继发慢性肾上腺皮质功能减退症 ２ ８例临床
鼓 室 内注射 甲强龙 治 疗 突发 性 耳聋 的 疗效 观 察
ｍ ｇ 经通气管缓慢注入鼓室内， 注药后仍患耳朝上静卧
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 避免 吞 咽 动作 ， １次／ ｄ ， 连 续 ７～１ ０ ｄ 。治疗 结 束后 ， 两组 均 复查纯 音 听阈 、 听性脑 干反 应 、 耳声 发 射 、 前庭 功能 检查 ， 并 观察 患者 临床 症 状 的改 善 （ 如耳鸣 、
或 达 此 次 患病 前 水 平 ； 显效 ： 受 损 频 １ ６ ． ４ ８ ）ｄ Ｂ ＨＬ ； Ｂ组平 均年 龄 （ ４ ０ ． ９± ３ ． ６ ） 岁， 平 均就 或 达到健 耳水 平 ， 诊 时间 （ ３ ． ６士 ０ ． ４ ） ｄ ， 平均初始听力 （ ７ ０ ． １ ５士１ ６ ． ２ ３ ） 率 平 均 听力 提 高 ３ ０ ｄ Ｂ以上 ； 有效 ： 受 损 频 率平 均 听 力
天津 药学

甲强龙治疗突发性耳聋的临床疗效观察摘要：目的：观察和评价分析鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的临床效果。

方法：选取2015年10月到2017年2月收治的64例突发性耳聋患者随机分为研究组和对照组各32例，两组在常规治疗基础上，对照组患者采用静脉注射甲强龙，研究组患者采用鼓室内注射甲强龙，比较两组临床疗效和安全性。

结果：研究组的对照组患者的听力恢复总有效率分别为 90.63%（29/32）和78.13%（25/32），两组总有效率研究组优于对照组（P<0.05）。

结论：常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效优于静脉给药，且安全性好，可用于临床。

关键词：鼓室内注射；甲强龙；突发性耳聋Analysis on the Clinical Efficacy of Methylprednisolone for the Treatment of Sudden Deafness Abstract: Objective: To observe and evaluate the clinical effect of the treatment of sudden deafness in the injection of a strong dragon. Methods: October 2015 to February 2017, 64 cases of sudden deafness patients were randomly divided into research group and the control group, 32 cases in the two groups on the basis of conventional treatment, the control group were treated by intravenous methylprednisolone, group were treated by drum indoor injection of methylprednisolone, comparing two groups of clinical curative effect and safety. Results: The control group in patients with hearing restored total effective rate was 90.63% (29/32) and 78.13% (25/32), two groups total effective team is better than that of control group (P < 0.05). Conclusion: The curative effect of the treatment of the sudden deafness of the injection in the drum chamber is superior to that of the vein, and is safe and suitable for clinical use.Keywords: Drum room injection; Methylprednisolone; Sudden deafness突发感音神经性听觉损失，其致病机转迄今仍不清楚，预后及病征的表现亦不一致。

鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理目的探讨鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的观察与护理要点。

方法对常规方法治疗无效的32例患者行鼓室内注射甲强龙,并给予细心的观察及精心的护理。

结果19例患者听力及耳鸣症状都有不同程度的改善。

结论鼓室注射创伤小、方法简单安全、并发症少,细心的观察及精心的护理对患者的治疗及康复有重要的意义。

【Abstract】Objective This study aimed to investigate the key points of observation and nursing on intratympanic prednisolone for refractory sudden hearing loss.Methods Thirty-two patients withsudden hearing loss who were refractory to conventional treatment,were treated by intratympanic prednisolone,and were observed、nursed carefully.Results Hearing and tinnitus improvement were observed in 19 of 32 patients.Conclusion Intratympanic injection with less traumas and complications may be a simple safe and effective therapy,and carefull observation and nursing play an important part in the treatment and habilitation.【Key words】Intratympanic injections,prednisolone;Refractory sudden hearing loss;Observation and nursing突发性耳聋是指突然发生(72 h内)的不明原因引起的感音神经性听力损失,常为中或重度[1]。

鼓室内注射甲强龙补救治疗重度、极重度突发性聋的疗效分析摘要]目的分析鼓室内注射甲强龙作为重度、极重度突发性聋的补救治疗的疗效。

方法回顾2016年3月~2018年3月的重度、极重度突聋病例，经全身性治疗无效的患者以鼓室灌注甲强龙的方法治疗，比较重度突聋组和极重度突聋组的治疗效果。

结果鼓室内应用甲强龙作为补救治疗重度聋组的有效率为66.67%（14/21），极重度聋组的有效率为30.4%（7/23）（p<0.05），差异具有统计学意义。

结论鼓室内注射甲强龙是常规治疗无效的重度突聋患者的有效补救治疗。

[关键词]鼓室内；甲强龙；突发性聋在突发性聋治疗中，全聋型、高频下降型、平坦下降型的痊愈率较低[1]。

目前治疗方案多建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗，其中激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射[2]。

本研究将评估在重度、极重度突聋患者的鼓室内注射甲强龙进行补救治疗的疗效。

1资料与方法1.1一般资料收集2016年3月~2018年3月44例（44耳）重度、极重度突发性耳聋经常规治疗无效的患者作为研究对象，所有的患者同时符合以下入选条件：符合突聋诊断标准，治疗前后均有完整的听力学检查；排除梅尼埃病、药物性聋、耳外伤及噪声性聋等引起的疾病；鼓膜完整，声导抗无异常；其中听力下降重度聋为70~90dBHL，极重度聋为大于90dBHL，发病时间少于2周。

以平均听阈（PTA）（0.25、0.5、1.0、2.0kHz）来评价听力损失程度。

患者根据治疗方法分为两组：重度聋组21例（21耳）,男12例,女9例,患者年龄14~55岁。

极重度聋组中23例（23耳）,男14例,女9例,患者年龄15~63岁。

所有纳入的患者及患者家属均对本次治疗有知情同意情,并签署知情同意书。

1.2方法鼓室注射甲强龙治疗的方法为：1.使患者保持平卧位,患耳朝上,常规消毒,1%的丁卡因表面麻醉；2.先抽取甲强龙上层0.35ml射用水丢弃，再加用0.15ml1%利多卡因共约7ml混合液；3.硬性耳内镜下在鼓膜后下象限穿刺注射，先注入0.35ml混合液后,平卧15min并避免吞咽及说话；4.15min后再次将剩下药液注入鼓室内，继续停留15分钟。

·药物与临床·甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋效果分析李彩霞（包头市东河区第八医院 耳鼻喉科，内蒙古 包头 014040）0　引言本次研究内容为甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料。

本次参与研究与治疗的是我院56例难治性突发性耳聋的患者，都是在2018年9月至2018年11月在我院入住。

参与研究的56例患者中其中女34例，男22例；对照组患者的年龄在45-68岁，平均（53.0±7.0）岁。

观察组患者的年龄在44-69岁，平均（54.0±6.0）岁；通过比较，所有患有难治性突发性耳聋者的临床资料差异没有较为显著性差异，具有一定的临床可比性。

排除标准：①患者对临床治疗过程中所使用的药物具有过敏反应。

②患者临床数据不全或者是全部丢失。

③患者出现听神经病或者是中耳炎等疾病。

④患者具有恶性肿瘤以及较为严重的高血压等疾病。

⑤不符合以下纳入标准的患者。

纳入标准：①所选取的患者都是在我院进行相关药物治疗。

②患者都是阅读我愿知情书情况下自愿参与研究的。

1.2　方法。

参与本次研究的患者均给予常规临床治疗方法，即溶栓以及活血扩管等。

对照组在患病位置耳后沟上的1/3位置采用斜向的在外耳道后上方向进针，当感觉到针头具有明显的阻力时则说明针头接触到骨膜面则可以停止进针，局部注射甲强龙针40 mg。

观察组则是在鼓室内注射药物，患者采取仰卧位置将患病的耳朵向上，在耳道内滴入浓度为1%的地卡因2-3滴进行表面麻醉，之后用吸引器将药物吸尽后对外耳道进行消毒，在耳内镜的帮助下用7号长针头在患者的鼓膜前下或者是后下象限鼓室进行穿刺，之后在鼓室内缓慢注射甲强龙针0.4-0.6 mL药物，药物的剂量应该充满鼓室，之后患者的治疗位置仍然保持向上，同时应该叮嘱患者尽量不要做吞咽的动作以及说话，不能饮水以及点药。

两组患者的治疗均隔天进行，4次为一个治疗周期。

耳 聋诊 断标准 。 ②发 病在 １ 周 之 内且为初 次发病 。 ③发病后 未予任 何 治 疗 。④声 导抗测试 鼓室 图均为Ａ 型或Ａ ｓ 型 。⑤无外耳 、中耳疾病 ， 无 家族性 耳聋遗传病 史。⑥无使 用耳毒性 药物史 。随机 将患者分 成两 组 ，Ａ组５ ４ 例 给予 鼓室 内注 射 甲强龙 ，Ｂ 组５ ３ 例 未予激 素治疗 。两 组
均 给予扩血管改善微循环 ，营养神经等对症 治疗 。
１ ． ２治疗 方法 ：Ａ 组采用鼓 室内注射 甲强龙治疗 。鼓室注射的方法 为 ：
１ ． １ 研 究对象 ：选取２ ０ ０ ９ 年６ 月至２ ０ １ ３ 年６ Ｙ Ｊ 住院治疗 的老年 突发性 耳
注 ： 与 对 照 一 组 相 比 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
出现缺 乏性凝血 障碍 】 。通 常重症休 克患者 需大量 输血 ，低灌注和 低
血压 时长 ＞３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ 时就可 能引起严重 酸中毒和 组织缺氧 ，并激活凝 血 系统 ，血 小板和凝血 因子被大量 消耗 ，引起 消耗性凝血 病 ，此 时患者
者 输血量 大于一定值 时 ，凝血功 能障碍可 能性 增加 ，需 要根据患者 实 际情况分析 ，尽可 能减少凝血功能 障碍 发生的可能性 。
患者 １ ０ ７例 ，随机 分 成 两组 ，５ ４例 作 为 实验 组给 予 鼓室 内注射 甲 强龙治 疗 ，５ ３例作 为 对照 组 未予 鼓 室 内注射 ，两组 同 时还给 予 扩血 管改
善微 循 环 ，营 养神 经等对 症 治疗 ，对 患者 治疗 ２ １ ｄ 后 的 纯音 听 闽测试 结果 进行 疗 效评 估 。结果 鼓室 内 注射 甲强龙 对老 年 突 发性 耳 聋 的治 愈 率 及总 有效率 明 显 高于对 照组 ， 差异 具有 统 计学意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ 组 治疗后 纯音听 阈 为 （ ４ ２ ． ５ ６ ±１ ５ ． ２ １ ）ｄ Ｂ， Ｂ 组治疗 后 纯音 阈 为 （ ４ ９ ． ６ ４ 士１ ７ ． ５ ７ ）ｄ Ｂ ，比较 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 鼓 室 内注射 甲强龙 治疗老 年 突发性 耳 聋 患者 是安 全有效 的 。 【 关 键词 】 鼓 室内注射 ；突 发性耳 聋 ；老年 ；甲强龙 ；听 力损 失

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察殷亚磊;江朝勇;张文渊;蔡永明【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)001【摘要】Objective To investigate the clinical effect of intratympanic methylprednisolone in the treatment of refractory sudden deafness. Methods A total of 34 patients with refractory sudden deafness were enrolled from January 2013 to June 2016 in the Department of Otolaryngology in Shajing People's Hospital of Bao'an District of Shenzhen City. Sixteen patients who were treated with conventional therapy were included into the control group, and 18 patients who received intratympanic methylprednisolone were treated in the observation group for 8 days. Pure tone average (PTA) of the air conduction threshold was compared between the two groups before and after treatment, and medica-tion safety of the observation group was observed. Results After treatment, the PTA in the observation group was (52.36±6.43) dB, which was significantly lower than (63.15±7.82) dB in the control group (P<0.05). The effective rate of treatment in the observation group was 44.4％, which was significantly higher than that in the control group (6.3％), P<0.05. In the observation group, only one patient had dizziness during the injection and no serious adverse reactions. Conclusion Intratympanic methylprednisolone is an effective and safe treatment for refractorysudden deafness.%目的探讨鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效.方法选择2013年1月至2016年6月期间深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻喉科收治的34例难治性突发性耳聋患者为研究对象,将继续常规治疗的16例患者纳入对照组,18例接受鼓室内注射甲强龙治疗的患者纳入观察组,疗程8 d.比较两组患者治疗前后的气导纯音听阈均值(PTA)以及观察组的用药安全性.结果治疗后观察组患者的PTA为(52.36±6.43)dB,明显低于对照组的(63.15±7.82)dB,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为44.4％,明显高于对照组的6.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组仅1例患者注射过程中出现眩晕,无严重不良反应.结论鼓室内注射甲强龙是治疗难治性突聋有效、安全的一种治疗方案.【总页数】3页(P121-123)【作者】殷亚磊;江朝勇;张文渊;蔡永明【作者单位】深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳 518104;深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳 518104;深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳 518104;深圳市宝安区沙井人民医院耳鼻咽喉科,广东深圳518104【正文语种】中文【中图分类】R764.43+7【相关文献】1.鼓室内注射甲强龙治疗突发性耳聋的疗效观察 [J], 徐青青;林枫;李耀荣2.甲强龙鼓室内注射治疗难治性中重度突发性耳聋疗效观察 [J], 杨彩虹;徐开旭;周子宁;刘玮;李凤霞3.鼓室内注射甲强龙治疗难治性突聋的临床研究 [J], 曾新宇;利显民4.鼓室内注射甲强龙治疗老年突发性耳聋的疗效观察 [J], 李海洲;那学武;朱丽明;李登辉5.鼓室注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的疗效观察 [J], 王晓晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

3　讨论耳鸣在临床中具有较高发病率, 好发于各个年龄阶段女性人群, 以患者主观感受耳中鸣响为特征, 其中约50%~85%患者无明确基础疾病, 称为神经性耳鸣［6］。

神经性耳鸣患者在无明显诱因刺激下可自觉感受耳鸣, 根据患者耳鸣持续时间、程度不同对患者造成不同影响, 对患者正常生活、工作、学习及生活质量造成严重影响。

目前临床中对神经性耳鸣发生机制尚未研究清楚, 考虑可能与患者内耳微循环障碍、耳内缺氧、神经传导通路障碍等多因素有相关性［7］。

另有研究指出, 神经性耳鸣患者常伴有神经脱髓鞘病变或血管袢压迫改变, 为神经冲动异常或血供异常引起症状［8］。

耳正负压为临床中治疗神经性耳鸣主要物理刺激方法, 通过负压治疗调整耳内神经传导冲动, 重塑患者大脑对刺激引起反应效果, 同时能阻断耳鸣信号通道, 对减轻和改善患者耳鸣症状有显著临床疗效。

中医辨证将耳鸣分为虚实不同证型, 认为神经性耳鸣主要表现为实证, 常见于肾精亏损患者, 辨证认为肾精亏损者常不能上充于清窍而引起腰酸、头晕、乏力及耳鸣症状［9］。

本研究通过中医辨证自拟养阴滋肾汤辅助治疗, 治疗后显著改善患者耳鸣症状, 研究结果显示, 联合组患者治疗总有效率为97.83%, 高于常规组的82.61%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

方中玄参、白芍、麦门冬具有滋阴养血作用, 女贞子具有滋补肝肾功效, 当归、牡丹皮、桃仁具有活血通络作用, 配合五味子收敛固涩, 全方具有补肾宁心、滋阴养肾、益气生津作用［10］。

现代药理学研究指出, 养阴滋肾汤具有改善患者颅内神经通路作用, 并同时具有活血化瘀、改善耳内微循环等作用。

综上所述, 耳正负压联合自拟养阴滋肾汤治疗神经性耳鸣, 通过中药整体辨证治疗, 可显著改善患者耳鸣临床症状, 提高临床疗效, 具有较高临床治疗效果。

参考文献［1］范小利, 李丽. 针药并用配合心理干预治疗神经性耳鸣疗效观察. 上海针灸杂志, 2014, 33(5):430-432.［2］王胜军. 中西医结合治疗神经性耳鸣的临床观察. 湖北中医药大学学报, 2014, 16(2):90-92.［3］毛敏, 雷刚. 维生素B12联合鼠神经生长因子治疗神经性耳鸣的临床观察. 中国药房, 2015, 26(33):4657-4659.［4］周歆, 阮经文, 李滋平, 等. 颈夹脊穴埋线配合耳周局部穴电针治疗神经性耳鸣近、远期疗效分析. 中国针灸, 2015, 35(1):32-35.［5］常青. 电针治疗神经性耳鸣160例. 上海针灸杂志, 2014, 33(5): 466-467.［6］宗敏茹, 李红艳, 李乐, 等. 银杏叶提取物联合高压氧治疗神经性耳鸣的疗效观察. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2014,21(3):195-196.［7］成福香, 赵崎慧, 王冠宇. 益肾养血通络法联合耳后注射治疗神经性耳鸣疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(21):2368-2370.［8］王胜军. 中西医结合治疗神经性耳鸣的临床观察. 湖北中医药大学学报, 2014, 16(2):90-92.［9］苏雅妃. 中西医结合治疗气滞血瘀型神经性耳鸣的临床观察.福建中医药大学, 2016.［10］张锐宁, 王晓燕. 中西医结合治疗神经性耳鸣45例疗效观察.基层医学论坛, 2016, 20(24):3356-3357.［收稿日期：2017-04-05］表2　两组患者疗效比较(n, %)组别例数显效有效无效总有效率联合组4630151 97.83a 常规组461721882.61χ2 6.0348 P0.0352注：与常规组比较, a P<0.05耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效观察岑迎贺【摘要】　目的　探讨和分析耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗中重度突发性耳聋的疗效。

基础研究耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋效果观察苏　菁1　肖　骋21咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院耳鼻咽喉科 湖北省咸宁市 4371002咸宁市中心医院 湖北科技学院附属第一医院神经内科 湖北省咸宁市 437100【摘　要】目的：分析耳内镜下鼓室注射甲强龙治疗重度以上突发性聋的临床效果。

方法：选取62例重度以上突发性聋患者，观察组（耳内镜下鼓室注射甲强龙，n=31）和对照组（静脉注射甲强龙，n=31），对比临床效果。

结果：观察组与对照组临床总有效率（87.10%VS54.84%）对比差异显著（P<0.05）；观察组治疗后听力水平、纯音听阈值恢复效果优于对照组治疗后（P<0.05）。

结论：耳内镜下鼓室注射甲强龙临床效果更为明显。

【关键词】耳内镜；鼓室；甲强龙；重度以上突发性聋突发性聋发病急，患者病情进展快，对身心健康带来严重影响。

所在医院为患者采取注射甲强龙方法，取得明显治疗效果。

本研究对比2种不同给药方法临床效果，选取2015年6月-2018年8月62例重度以上突发性聋患者进行说明，报道内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料后促使活化的白细胞聚集于肝组织微血管，激活大量炎性介质，同时中性粒细胞募集，增强炎症反应的发生NF-КB能调控组织损伤中多种炎症介质的编码基因，加重炎症反应。

联合iNOS可产生剧烈细胞毒性效果，本实验中，肝组织iNOS、NF-КB、TNF-α、Par-4 mRNA表达显著增多，提示小鼠肝组织炎症反应增强，S组iNOS、NF-КB、TNF-α、Par-4蛋白及mRNA相比M组降低显著，提示7周水飞蓟宾灌胃可减轻或缓解肝损伤。

5 结论水飞蓟宾能缓解或减轻梗阻性黄疸小鼠肝损伤的进一步扩张，其机制可能通过调节iNOS/NF-КB信号通路，加强梗黄小鼠免疫及抗炎能力，促进肝细胞修复与再生。

（通讯作者：罗赤苗）参考文献[1]Lin YC, Wang FS, Yang YL, et al.选取62例重度以上突发性聋患者，所选患者意识清晰，满足诊疗标准[1]，对诊疗情况知情。

甲强龙鼓室内注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋患者的听力恢复观察摘要目的探讨鼓室内甲强龙注射联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋的临床疗效。

方法62例全聋型突发性耳聋患者，按照治疗方法不同分为对照组（22例，全身激素应用）及研究组（40例，全身激素应用联合甲强龙鼓室内注射），研究组分为早期注射组及补救注射组，各20例。

综合比较各组患者治疗总有效率、治疗前后听阈值变化幅度以及耳鸣等症状预后的差异。

结果研究组治疗总有效率为42.5%，高于对照组的13.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组听阈值变化幅度为（13.5±18.2）dB，与对照组的（16.7±25.2）dB 比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组耳鸣症状好转率为82.5%，高于对照组的45.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期注射组及补救注射组治疗总有效率、听阈值变化程度以及耳鸣好转率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论鼓室内注射甲强龙联合全身激素应用治疗全聋型突发性耳聋安全有效，可考虑作为首选治疗，值得临床推广使用。

而鼓室穿刺治疗时机则对治疗效果无显著影响。

关键词鼓室内注射；甲强龙；全聋型突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失。

2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[1]（后简称2015指南），指出之前的临床研究认为，突发性耳聋急性期（1周，听力学资料完整。

排除标准：自身免疫性内耳病、梅尼埃病、颅内占位性病变等。

按照治疗方法不同分为对照组及研究组。

对照组患者22例，男11例，女11例，平均年龄（39.0±13.3）岁，左耳12例，右耳10例；研究组患者40例，平均年龄（41.7±15.3）岁，按照治疗方法不同将患者分为早期注射组、补救注射组，每组20例。

补救注射组男9例，女11例，左耳10例，右耳10例，平均年龄（40.0±14.6）岁；早期注射组男11例，女9例，左耳10例，右耳10例，平均年龄（43.4±16.2）岁；各组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

究. 四川医学, 2013, 34(7):1032-1033.［2］Muniz-Junqueira MI, Barbosa-Marques SM, Junqueira LF Jr.Morphological changes in eosinophils are reliable markers of theseverity of an acute asthma exacerbationin children. Allergy, 2013,68(7):911-920.［3］程锋平.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用分析.中国实用医药, 2015, 10(35):139-140.［4］Goh AE, Tang JP, Ling H, et al.Efficacy of metered-dose inhalers for children with acute asthma exacerbations. Pediatr Pulmonol,2011, 46(5):421-427.［5］臧丰良.万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用.临床医学, 2015, 35(9):86-87.［6］Schuh S, Macias C, Freedman SB, et al.North American practice patterns of intravenous magnesium therapy in severe acute asthmain children. Acad Emerg Med, 2010 , 17(11):1189-1196.［7］乔静.小儿哮喘急性发作采用普米克与万托林联用治疗效果观察.大家健康(中旬版), 2014, 8(6):154-155.［8］肖雅琼, 饶炎红.硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察.中国医院用药评价与分析, 2016, 16(8):1060-1062.［9］康玉英.万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.吉林医学, 2013, 34(23):4724-4725.［10］张晓琼, 周敏. 万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察. 中国实用医药, 2008, 3(6):47-48.［11］江从春, 郑雪荣, 蓝栋. 普米克令舒、干扰素、万托林联合气泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察. 中国现代药物应用, 2009,3(7):127-128.［12］姜秋泉. 万托林联合普米克治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.中国小儿急救医学, 2005, 12(1):54-55.［13］成宇锋. 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察. 中外医疗, 2012, 31(12):5-6.［14］张立明. 普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察. 中国医药导刊, 2011, 13(8):1360-1361.［15］沈悦. 万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的疗效. 中国卫生产业, 2014(21):27-28.［收稿日期：2016-11-03］甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用胡永成　邓成柳【摘要】　目的　探讨甲强龙鼓室注射在难治性突发性耳聋治疗中的应用效果。

甲强龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋的临床研究【摘要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床效果及使用安全性。

方法：将42例经“序贯疗法”治疗且无明显疗效的突发性耳聋患者，均分为两组，从两组中随机选出一组为实验组，另一组为对照组，其中实验组21例患者鼓室注入甲强龙0.4ml加上2%的利多卡因0.1ml，每周注射两次，一共注射4周，一共为128mg的甲强龙。

对照组则给予营养及神经药物治疗4周。

比较治疗后4个频率（0.5、1、2、4kHz）听阈平均值（PTA），上升15dB以上为有效。

结果：4周后实验组鼓室内注射强龙前后PTA分别为（69.49±16.34）dBHL和（52.14±21.34）dBHL，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05），总的有效率为40%）。

实验组及对照组的PTA差异具有统计学意义（P<0.05）。

未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔及听力下降。

结论：鼓室内注射甲强龙是治疗难治性突发性耳聋有效且安全的治疗手段之一。

【关键词】难治性；突发性；甲强龙；鼓室注射突发性耳聋是耳科常见的发病非常急促的病症，一般指突然发生的而且原因不明的感音性耳聋，多指患者在三天内听力大幅下降，一般为中度和重度。

目前治疗主要集中在抗病毒、激素、改善微循环、降低血液粘稠度及营养神经等方面，各种疗法有效率为60%左右，对于很难治疗的中度及重度的突发性耳聋患者治疗，采取甲强龙鼓室内注射治疗的方法，取得了令人满意的治疗效果，整理后报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集于2015年5月至2016年5月我院收治的突发性耳聋患者，患者选择按照中华耳鼻咽喉-头颈外科学会（2006年）制定的突发性耳聋的诊断标准[1]。

全部病例均经过耳镜检查、系统的听力测试（纯音乐阈测听、声导抗）及内听道MRI。

除此之外，还要排除中耳炎、内听道病变及桥小脑角病变及内耳畸形的干扰。

两组病例通过“序贯疗法”治疗2-4周，平均治疗时间为3.2周，治疗包括使用抗病毒感染、血管扩张剂、营养神经药物以及全身激素治疗，治疗失败，即治疗后4个频率（0.5、1、2、4KHz）听阈平均值上升达不到15dB。