浅谈手术室整体护理

浅谈整体护理随着现代医学的发展，生物医学模式向社会—心理—生物医学模式转变，整体护理的重要性越来越明显。

患者在医院接受治疗期间，不再满足于传统的护理技术服务，而对医护人员的素质有了更高要求，于是整体护理的模式应运而生。

1 整体护理的发展史1.1国外整体护理的发展概况在现代护理学形成之初，护理学奠基人南丁格尔就十分重视对病人的整体护理，她认为护士不仅应重视病人的疾病护理，而且应注意病人的饮食、阳光、病房空气、环境对恢复病人健康的影响。

1926年，南非学者Jan Smuts在其著作《整体与发展》中正式使用了“整体”这一新词，并详细阐述了整体的概念，强调了在社会各领域中运用整体理论的重要性，引起了护理界的重视。

Lydia Hall于1955年提出了“护理程序”的概念，并随之尝试着将其应用于临床护理实践。

20世纪50年代末在美国明尼苏达大学医院率先试用的责任制护理又为护理程序的应用提供了较好的护理工作模式。

护理程序与责任制护理的实施标志着护理实践中护理人员已具备初步的整体护理思想。

20世纪60年代，美国护理理论家、《整体人理论》倡导者Matha Rogers明确指出护理应重视人是一个整体，除了生理因素以外，心理、社会、经济等因素都会影响人的健康和康复程度。

随后，“整体护理”一词正式出现在许多护理期刊杂志上，并为护理同行所认同。

1977年恩格尔的生物—心理—社会医学模式的提出更进一步强化和加深了护理界对整体护理的认识。

1980年，美国护士学会对护理重新定义：“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”，从护理的本质和功能上明确了整体护理是护理人员所必须贯彻的主导思想。

1.2我国整体护理的发展概况整体思想可见于祖国医学的大量著作中，如中医学认为，人的健康是个体阴阳协调、五行运转顺畅的结果。

20世纪80年代初，随着国际交往的增加，我国护理界对自身存在的与国外同行的差距有了较清醒的认识。

1980年，美国波士顿大学护理专家美籍华裔护理专家李式鸾博士来华讲学，将“护理程序”引入我国，并重点介绍了“Primary Nursing”护理分工制度，国内将其译为“责任制护理”。

手术室如何开展整体护理随着医疗水平的不断提高，现代手术室的整体护理服务也更加完善。

传统的手术室护理中。

医护人员仅仅对手术过程进行关注的情况，已经无法有效满足现代手术室整体护理的要求。

在以患者为中心的护理过程中，需要将术前护理、术中护理以及术后护理环节进行融合，从而提高手术室护理水平以及患者的满意度。

一、手术前的护理工作1.查阅患者病例患者病例是医疗护理人员开展手术室整体护理工作的第一步。

通过详尽全面地查阅患者病例，能够帮助医护人员了解和掌握患者的情况，如患者年龄、患病时间、病例诊断、手术时间、手术部位以及手术方式等，从而能够帮助医护人员更具针对性地位患者手术做好准备。

2.与患者交谈手术内容很多患者对手术会有一定的恐惧心理，在手术前医护人员还需要与患者进行良好的沟通交流，让患者了解手术的过程以及注意事项等，从而取得患者的积极配合。

如医护人员需要详细告知患者，在手术前不能进食和饮水、身上不能佩戴饰品；手术前不要过于紧张，保证良好的睡眠和休息，如果出现发烧等情况要及时通知医护人员；手术中可能还需要插入导尿管等，需要患者能够有一个心理上的准备。

通过与患者交谈，可以有效放松患者的紧张情绪，同时也能够增强患者对手术的了解。

二、手术中的护理工作1.对患者进行安抚患者进入手术室后，医护人员需要了解患者是否严格遵循术前注意事项。

需要提示患者在手术床上不易随意乱动，避免受伤。

医护人员还需要用温和亲切的态度来缓解患者的紧张感，对患者心理上进行安抚。

对于手术时间较长的情况，医护人员应当在手术中对患者进行适当的按摩等护理，避免患者血液长时间流动不畅给患者带来的危害。

2.保护患者的安全手术后往往需要将手术台上的患者移动到病床上，在移动中要注意保护患者的安全。

在移床时需要通过专门的护理人员进行，护理人员的动作需要规范、稳当，避免对手术后的患者造成伤害。

移动过程中可以对患者采取固定措施，增强移床的安全性。

3.询问患者的感受在手术完成后，对于麻醉后清醒的患者可以随时询问其感受，如果患者感受到疼痛等情况，需要及时告知患者，这种情况属于正常，避免患者出现担心等负面情绪。

2护理对策穿刺前检查针芯与套管针衔接是否紧密：在病情允许情况下，尽量选择直径粗而直的静脉，进针时针芯的斜面朝上偏左或偏右：进针时应快速进入皮下；进针时的角度不小于15度。

送套管时尽量与静脉平行；套管送到足够长度后往回退1～2cm，穿刺成功后最好用“三通接头”与留置针相连，将留置针的针栓锁住。

烦躁病人及搬运途中应固定好输液肢体。

3体会617留置针引起的疼痛除穿刺的疼痛外，针根处还有胀痛，其原因有：留置针过粗，皮肤的损伤较大：进针角度偏小，针在皮内潜行距离较长。

另外，进针前针芯与套管衔接不紧密，进针进角度过小，用力不当，送套管时不与静脉平行等原因可导致套管起毛等。

针对上述原因，通过上述护理实践，能减少穿刺疼痛率及套管头端起毛发生率。

同时在输液过程中应加强巡视，及时发现液体外漏．搬运病人时应固定好输液肢体，烦躁病人应妥善固定留置针。

手术室实施整体护理的探讨吴兰红中图分类号：R473文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0617．01随着医学护理模式的转变，护理模式由传统的。

以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的整体护理．手术室是对病人进行抢救与治疗的重要场所，为使护理工作向系统化、完整性和连续性等方面发展，整体护理也应贯穿于手术治疗病人的全过程。

手术室护士工作质量的好坏直接影响医疗效果及病人的预后，甚至关系到病人的生命安全。

因此，制定系统的手术室整体护理模式，对病人术前、术中、术后实施整体护理非常必要。

现将我们实施整体护理的方法和体会介绍如下：1护理对象病例选自我院外科、妇产科、五官科择期手术的病人315例，其中男188例，女127例，年龄6．--78a，肿瘤患者64例，非肿瘤患者251例；二次手术以上者15例。

2实施整体护理的方法2．1手术前护理巡回护士于手术前一日到病房探视病人，了解病人的一般情况，简要询问病史，询问病人对疾病及手术的认识有何顾虑，对术前及术后有关知识的了解程度。