妇产科学教学资料 子宫腺肌病

《妇产科学》（第八版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码17110072 课程总学时73 （理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3. 5课程性质专业必修课适用专业临床、眼七、临床专升本专业1、教学内容与学时安排表一、目的与要求了解妇产科学的概念、特点、发展史。

二、教学内容一般介绍妇产科学的重要性、范畴、特点、发展史及学习方法。

第二章女性生殖系统解剖（自学）一、目的与要求（一）掌握女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点。

（二）熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近器官的关系。

（三）了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。

（四）了解骨盆底的解剖二、教学内容（一）重点讲解正常内、外生殖器的解剖特点。

（二）详细讲解骨盆的组成：平面、倾斜度、骨盆轴、骨盆的四种类型（女性、男性、类人猿型、扁平型）。

女性内外生殖器官的血管、淋巴及神经，骨盆底的解剖。

（三）一般介绍女性生殖器邻近器官。

第三章女性生殖系统生理（2学时）一、目的与要求（一）掌握性激素的生理作用。

（二）熟悉妇女一生各阶段的生理、卵巢功能及周期变化、女性生殖轴的相互关系。

（三）了解女性生殖系统的临床表现及体内各种内分泌腺对生殖系统的影响。

二、教学内容（一）重点讲解性激素的生理作用、女性生殖生理特点、卵巢功能、女性激素周期变化及生殖轴的关系。

（二）详细讲解女性各阶段生理的临床表现、女性生殖轴的神经内分泌的主要生理功能及其他内分泌腺对生殖系统的影响。

（三）一般介绍妇女一生各阶段的生理。

第四章妊娠生理（L5学时）一、目的与要求（一）掌握胎盘功能。

（二）熟悉胎儿附属物的形成及其功能、妊娠期母体的变化。

（三）了解卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。

二、教学内容（一）重点讲解胎盘功能。

（二）详细讲解妊娠期母体生殖系统变化。

（三）一般介绍卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。

子宫腺肌症讲课教案
一、简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，严重影响女性生活质量。

本教案旨在帮助医学生和医护人员深入了解子宫腺肌症的病因、临床表现、诊断和治疗方法，提高对该病的认识和治疗水平。

二、病因
子宫腺肌症主要病因包括遗传因素、激素失衡、生活方式等。

女性荷尔蒙水平异常、子宫内膜异位等皆可能导致子宫腺肌症的发生。

三、临床表现
1.月经不规律，经量过多或过少；
2.下腹部疼痛，持续性疼痛，痛经加重；
3.排便不适，尿频尿急等。

四、诊断
1.详细病史询问和体格检查；
2.B超、MRI等影像学检查；
3.镜下检查。

五、治疗方法
1.药物治疗：口服药物调节荷尔蒙水平；
2.手术治疗：手术切除异常子宫腺肌病灶；
3.中医治疗：针灸、中药等综合治疗。

六、教学方法
1.理论教学：讲解病因、诊断、治疗方法；
2.病例讨论：分析典型病例，让学生了解病情发展和治疗过程；
3.实践操作：进行观察实验，学生实际操作病例检查。

七、教学目标
1.了解子宫腺肌症的病因，提高诊断水平；
2.掌握子宫腺肌症的临床表现，制定合理治疗方案；
3.培养学生对患者细致入微的观察和耐心沟通能力。

八、结语
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对女性生活造成严重影响。

通过本教案的学习，希望学生能够深入了解该病，提高对子宫腺肌症的认识和护理水平，为未来的临床实践做好充分准备。

以上为子宫腺肌症讲课教案，希望对大家有所帮助。

子宫腺肌病（子宫内子宫内膜异位症）【病因】(一)发病原因子宫腺肌病的病因未明，结合流行病学和病理情况，有以下几种致病因素：1.子宫内膜从基底层直接向下生长引起子宫内膜向下生长的原因有：①机械因素：生育或诊刮导致内膜损伤;②慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。

2.年龄子宫腺肌病发病与年龄有关，大部分患者发病在40～60岁。

3.生育状况子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见。

故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长，是导致此病的主要原因。

但也有报道子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。

4.性激素的作用(1)催乳素(PRL)：动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起重要作用。

给同系小鼠移植垂体前叶诱导血中PRL升高导致移植小鼠的腺肌病发病率升高。

Mori等给刚出生的小鼠及成年鼠注射催乳素可诱导腺肌病，而在出生后4周即开始给予麦角溴隐亭4周以上可使腺肌病的发病率明显下降，但如果治疗时间短于3周或治疗时间晚于出生后11周则治疗无效。

他们同时发现这些小鼠的血中PRL升高，孕酮水平降低才能引起小鼠腺肌病的发病率增加。

这种现象说明PRL诱发腺肌病的产生可能是间接的。

可能是通过影响体内雌、孕激素水平发挥作用。

(2)雌、孕激素：动物实验表明小鼠长期接受雌激素治疗(至少8个月以上)可诱导腺肌病的产生，给小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的产生。

但并非所有的实验结果均支持以上的结论。

而在人体又不可能行实验证明。

(3)类固醇激素受体：多数研究报道腺肌病患者异位内膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)明显低于在位内膜，雄激素受体也存在于腺肌病异位内膜中。

也有作者报道腺肌病组织中雌激素受体下降而孕激素受体增加，对此尚无定论。

最近张华、顾美皎等报道的78例子宫腺肌病在位内膜与异位内膜中ER、PR均为阳性，且阳性率差异无显著性;但在位内膜ER、PR强阳性率显著高于异位内膜。