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输血相关性急性肺损伤廖志婕古妙宁南方医科大学南方医院麻醉科510515TRALI（输血相关性急性肺损伤）是临床输血并发的急性呼吸窘迫综合症，死亡率为5－8%［1］，占输血反应常见的致死原因之一，仅次于ABO血型不合和肝炎［2］。
所有异体血制品均有可能导致TRALI，包括全血、浓缩红细胞、浓缩血小板、单采血小板、新鲜冰冻血浆、粒细胞、冷沉淀、异体骨髓、丙种球蛋白等。
1951年，Barnard首次报道了输血相关的致命性肺水肿［3］。
1983年Popovsky 等首先提出TRALI（输血相关性急性肺损伤）这一概念［4］，在此之前，人们归之为肺高敏反应、变态性肺水肿、非心源性肺水肿、肺白细胞凝集素反应等。
定义及临床症状TRALI是与输注血制品相关的非心源性肺水肿。
常见症状是呼吸困难、心动过速、咳嗽、发热、高血压或低血压，血压与反应的严重程度相关。
气管插管的病人可见大量泡沫状痰液。
TRALI发生是突然暴发的，多在开始输血后的1－2h，也可在0.5h之内，几乎所有的反应均发生在6个小时之内。
给予吸氧或呼吸支持后多数在96h内可缓解［5］。
故TRALI定义为从开始输注血制品到完毕后6h 内发生的非心源性肺水肿。
发病率及死亡率由于轻到中度的TRALI常被误诊为容量过负荷或心源性肺水肿，所以确实的发病率并不清楚。
1983年，Popovsky等［4］报道的3,130个输血病人共输入21,000单位血制品，发生5例TRALI，即每人发生率0.16%, 每单位血制品0.02%。
Silliman等报道每输注1单位细胞血制品的发生率是0.09%，各类血制品共同的发病率是0.08%［6］。
TRALI是输血反应常见的致死原因之一，仅次于ABO血型不合和肝炎［2］。
自1992年第一例TRALI死亡病例报道后到2001年，FDA共收到45例死亡报告。
TRALI的死亡率在5－8%，远低于其它原因的ALI/ARDS（30－50%）［1］。
