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医院激素类药物使用规浏览：982 作者：时间：2015-9-17 11:52:48激素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。
狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素类药物”的简称。
其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“生长激素”等。
根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特制定以下用药原则及管理制度。
一、我院糖皮质激素类品种：甲状腺功能低下患者慎用。
4．运动员慎用。
氢化泼尼松注射液中效10mg*2．0ml可抑制患儿的生长和发育，长期使用肾上腺皮质激素需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用短效或中效制剂。
老年患者用糖皮质激素易发生高血压。
老年患者尤其是更年期后的女性应用时易发生骨质疏松甲泼尼龙片中效4．0m g*30片糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求高血压病患者使动脉高血压病情恶化有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关对每个病例均需就剂量疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价应尽可能缩短用药期限慢性病的治疗应进行医疗观察长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌试验、组织胞浆菌素试验盐酸曲安奈德注射液长效50mg*5．0ml1．诱发感染在激素作用下原来已被控制的感染可活动起来最常见者为结核感染复发在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏减少渗出减轻感染中毒症状但必须同时用有效的抗生素治疗密切观察病情变化在短期用药后,即应迅速减量停药、对诊断的干扰醋酸地塞米松片长效0.75mg*100片、结核病急性细菌性或病毒性感染患者慎用,确有必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗、长期服药后停药前应逐渐减量、糖尿病骨质疏松症肝硬化肾功能不良甲状腺功能低下患者慎用地塞米松磷酸钠注长5．0mg*1．(1) 已知对吩噻嗪类药高度过敏激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
激素类药练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. X型题A．地塞米松B．泼尼松C．氢化可的松D．促皮质素E．泼尼松龙1．短效的糖皮质激素正确答案：C 涉及知识点：激素类药2．长效的糖皮质激素正确答案：A 涉及知识点：激素类药3．经体内转化后方有活性的糖皮质激素正确答案：B 涉及知识点：激素类药A．诱发心绞痛B．粒细胞缺乏C．甲状腺功能减退D．血管神经性水肿E．肝功能不良4．碘化物的主要不良反应是正确答案：D 涉及知识点：激素类药5．放射性131I的主要不良反应是正确答案：C 涉及知识点：激素类药6．甲状腺素的不良反应是正确答案：A 涉及知识点：激素类药A．甲基硫氧嘧啶B．丙基硫氧嘧啶C．甲状腺激素D．131ⅠE．甲硫咪唑7．甲亢危象选用正确答案：B 涉及知识点：激素类药8．单纯性甲状腺选用正确答案：C 涉及知识点：激素类药9．手术复发对硫脲类无效者选用正确答案：D 涉及知识点：激素类药A．黄体酮B．先兆流产C．绝经期综合征D．肾上腺功能减退E．骨质疏松10．己烯雌酚可用于正确答案：C 涉及知识点：激素类药11．甲睾酮可用于正确答案：A 涉及知识点：激素类药12．黄体酮可用于正确答案：B 涉及知识点：激素类药13．糖皮质激素：免疫抑制作用包括A．抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理B．促进淋巴细胞移行到人体组织内，使血淋巴细胞数目减少C．小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫D．人体实验已证实治疗剂量糖皮质激素可抑制抗体产生E．在人体内无溶解淋巴细胞的作用正确答案：A,B,C 涉及知识点：激素类药14．糖皮质激素抗休克作用及机制A．扩张痉挛收缩的血管，加强心脏收缩B．降低血管对缩血管物质敏感性C．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成D．提高机体对细菌内毒素耐受力E．糖皮质激素在常用治疗量时即可应用于中毒性休克等各种严重休克的治疗正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：激素类药15．肾上腺皮质激素对血液和造血系统作用A．刺激骨髓造血功能B．使红细胞和血红蛋白含量增加C．大剂量使血小板增加D．纤维蛋白原浓度提高E．中性粒细胞数量增加，但游走，吞噬能力下降正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药16．糖皮质激素禁用于A．严重精神病B．活动性消化溃疡病，新近胃肠吻合术C．骨折，创伤修复期，角膜溃疡D．严重高血压，糖尿病E．抗菌药物不能控制的感染，如水痘，真菌感染正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药17．糖皮质激素与水盐代谢相关的不良反应有A．向心性肥胖B．糖尿病C．高血压D．低血钾E．骨质疏松正确答案：C,D 涉及知识点：激素类药18．长期使用糖皮质激素，在突然停药或减量过快时A．几乎所有病人均出现旧病复发或恶化B．几乎所有病人均出现恶心，呕吐，低血压，休克等肾上腺危象C．某些患者遇上严重应激情况，可发生肾上腺危象D．若病人对激素产生依赖性或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化E．可引起肾上腺皮质功能不全正确答案：C,D,E 涉及知识点：激素类药19．米托坦(mitotane)的药理作用及用途A．用于不能切除的肾上腺皮质癌或皮质癌术或辅助治疗B．选择性使肾上腺皮质球状带细胞萎缩，坏死C．选择性使肾上腺皮质束状带和网状带萎缩，坏死D．抑制11β-羟化反应，干扰11-去氧皮质醇分别转化为可的松和氢化可的松E．抑制可的松与泼尼松分别转化为氢化可的松和泼尼松龙发挥作用正确答案：A,C 涉及知识点：激素类药20．糖皮质激素类药物临床应用A．肾上腺皮质功能减退症B．中毒性菌痢，爆发性流行性脑膜炎C．风湿性心瓣膜炎D．肾病综合征E．重症支气管哮喘正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药21．长期应用糖皮质激素抑制儿童生长发育的原因为A．抑制生长激素分泌B．抑制蛋白质合成和促进其分解C．促进钙磷排泄D．引起消化功能紊乱E．影响糖代谢正确答案：B,C 涉及知识点：激素类药22．临床上能诱发或加重糖尿病的药物有A．螺内酯B．噻嗪类利尿剂C．氟氢可的松D．氢化可的松E．苯乙双胍正确答案：B,D 涉及知识点：激素类药23．需要长期应用糖皮质激素治疗时，为了维持疗效和避免不良反应，应在A．控制症状后，尽量采用最小有效剂量B．停药过程中，要逐步减量停药C．停药数月内，如遇应激情况，应及时给予足量D．维持疗效期间，可采用隔日疗法E．停药过程中采用小剂量替代疗法正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：激素类药24．影响氢化可的松体内消除过程的因素是A．肝脏功能B．肾脏功能C．甲状腺功能D．甲状旁腺功能E．胃肠道功能正确答案：A,B,C 涉及知识点：激素类药25．长期应用糖皮质激素常见的不良反应是A．高血压B．心律失常C．胃，十二指肠溃疡D．肾功能损害E．诱发真菌感染正确答案：A,C,E 涉及知识点：激素类药26．需在体内转化后才能发挥药理作用的药物是A．泼尼松B．可的松C．环磷酰胺D．卡托普利E．甲状腺素正确答案：A,B,C 涉及知识点：激素类药27．糖皮质激素的抗毒作用包括A．缓和机体对细菌内毒素的反应B．可产生退热作用C．保护动物耐受数十倍致死量的大肠杆菌内毒素D．不能中和或破坏内毒素E．不能保护机体免受细菌外毒素的损害正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药28．雌激素的用途有A．绝经期综合征B．卵巢功能不全C．功能性子宫出血D．闭经E．习惯性流产正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：激素类药29．下列药物中属于天然雌激素的是A．戊酸雌二醇B．雌二醇C．炔雌醇D．炔雌醚E．雌酮正确答案：B,E 涉及知识点：激素类药30．孕激素包括A．双酮炔诺酮B．氯米芬C．甲地孕酮D．黄体酮E．氯地孕酮正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：激素类药31．下列哪些药物有潴钠潴水作用A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．同化激素E．糖皮质激素正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：激素类药32．黄体酮具有保胎作用的机制是A．促子宫内膜转化为分泌期有利孕卵着床及胚胎发育B．降低子宫对宫缩素的敏感性C．抗雌激素作用D．抑制子宫收缩E．抑制垂体前叶LH分泌正确答案：A,B,D 涉及知识点：激素类药33．口服避孕药的不良反应是A．子宫不规则出血B．恶心，呕吐等类早孕反应C．凝血功能亢进D．闭经E．哺乳妇女乳汁减少正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药34．主要抑制排卵的避孕药是A．复方炔诺酮片B．长效炔诺酮和甲地孕酮复方片C．长效炔诺孕酮与炔雌醚复方片D．长效复方己酸孕酮注射液E．炔诺孕酮埋藏棒正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：激素类药35．雄激素的用途有A．睾丸功能不全B．月经不调C．功能性子宫出血D．晚期乳腺癌E．再生障碍性贫血正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：激素类药36．下列抗甲状腺药物正确的类别是A．硫氧嘧啶类如丙基硫氧嘧啶B．β受体阻断剂如普萘洛尔C．咪唑类如甲硫咪唑D．碘化物E．放射性碘正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药37．丙基硫氧嘧啶的适应征是A．甲亢内科治疗B．甲状腺肿大C．甲亢术前用药D．甲亢危象E．甲状腺癌正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：激素类药38．碘化物的特点是A．小剂量是合成甲状腺素的原料B．大剂量有抗甲状腺作用C．可用于治疗单纯性甲状腺肿D．小剂量可用于甲亢内科治疗E．大剂量可治疗甲亢危象正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：激素类药39．β受体阻断剂治疗甲亢的药理学基础是A．阻断β受体控制交感活动增强的各种症状B．抑制和T4脱碘形成活性高的T3C．作为甲亢的辅肋治疗D．不干扰硫脲类药物的作用E．不改变甲状腺的功能正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：激素类药40．甲状腺激素与受体作用具有的特征是A．受体存在于胞膜，线粒体及胞核中B．T3可与胞膜上的受体结合C．T3可与胞浆结合蛋白结合D．T3调控核内T3受体中介的基因表达E．T3与核染色质上受体结合增加RNA多聚酶活性正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：激素类药41．甲状腺具有的作用是A．维持生长发育B．促进钙磷吸收C．提高基础代谢率D．增强心脏对儿茶酚胺的敏感性E．降低心脏对乙酰胆碱的敏感性正确答案：A,C,D 涉及知识点：激素类药42．T3与T4比较具有以下哪些特点A．T3生物利用度比T4高B．T3与血浆蛋白的亲和力比T4低C．游离的T3在血浆中为T4的10倍D．T3的作用快而强E．T3的作用慢而持久正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：激素类药。
（（完整））激素类药物使用指南和规范培训考核试题附答案一、单选题1、短效糖皮质激素有哪些（） [单选题]A、氢化可的松(正确答案)B、泼尼松C、倍他米松D、曲安西龙2、糖皮质激素代谢产物有活性的是（） [单选题]A、氢化可的松B、可的松(正确答案)C、泼尼松龙D、甲泼尼龙3、长效糖皮质激素的作用时间（） [单选题]A、12~24 hB、12~36 hC、36~54 h(正确答案)D、8~12h4、抗炎作用最强的糖皮质激素?（） [单选题]A、地塞米松(正确答案)B、甲泼尼龙C、曲安西龙D、可的松5、糖皮质激素冲击治疗疗程（） [单选题]A、<5d(正确答案)B、<4dC、<3dD、<6d6、糖皮质激素冲击治疗疗程的适用范围（） [单选题]A、适用于危重患者的抢救(正确答案)B、肾上腺皮质功能减退症C、器官移植和自身免疫疾病D、感染或变态反应类疾病7、糖皮质激素服药时间（） [单选题]A、夜间7~8点一次顿服B、清晨7~8点一次顿服(正确答案)C、夜间6~7点一次顿服D、清晨6~7点一次顿服8、明确用于冲击治疗的糖皮质激素（） [单选题]A、地塞米松B、甲泼尼龙(正确答案)C、曲安西龙D、可的松9.下列哪项不是糖皮质激素治疗的适应症（） [单选题]A.原发性和继发性肾上腺皮质功能不全B.风湿免疫性疾病C.感染中毒性休克D.发热(正确答案)E.过敏性疾病10.下列那些药物是长效糖皮质激素（） [单选题]A.可的松、氢化可的松B.泼尼松、泼尼松龙C.甲泼尼龙D.曲安西龙E.地塞米松、倍他米松(正确答案)11.下列关于糖皮质激素的用量哪项是不正确的（） [单选题]A.维持量（泼尼松）2.5-15.0mg/ kgd(正确答案)B.小剂量（泼尼松）<0.5mg/kgdC.中等剂量（泼尼松）0.5-1.0mg/kgdD.大剂量（泼尼松）1.0mg/kgdE.冲击剂量 (甲泼尼龙) 7.5-30mg/kgd12.糖皮质激素临床应用管理要求的说法哪项是不正确的（） [单选题]A.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
医院激素类药物使用标准浏览：982 时间：2015-9-17 11:52:48激素类药物广义上就是以人体或动物激素〔包括与激素构造、作用原理一样的有机物〕为有效成分的药物。
狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物〞一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素类药物〞的简称。
其他类激素类药物，那么常用其分类名称，如“雄性激素〞、“生长激素〞等。
根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特制定以下用药原那么及管理制度。
一、我院糖皮质激素类品种：甲状腺功能低下患者慎用。
4．运发动慎用。
氢化泼尼松注射液中效10mg*2．0ml可抑制患儿的生长和发育，长期使用肾上腺皮质激素需十分慎重，如确有必要长期使用，应采用短效或中效制剂。
老年患者用糖皮质激素易发生高血压。
老年患者尤其是更年期后的女性应用时易发生骨质疏松甲泼尼龙片中效4．0m g*30片糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求高血压病患者使动脉高血压病情恶化有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关对每个病例均需就剂量疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价应尽可能缩短用药期限慢性病的治疗应进展医疗观察长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌试验、组织胞浆菌素试验盐酸曲安奈德注射液长效50mg*5．0ml1．诱发感染在激素作用下原来已被控制的感染可活动起来最常见者为结核感染复发在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏减少渗出减轻感染中毒病症但必须同时用有效的抗生素治疗密切观察病情变化在短期用药后,即应迅速减量停药、对诊断的干扰醋酸地塞米松片长效0.75mg*100片、结核病急性细菌性或病毒性感染患者慎用,确有必要应用时,必须给予适当的抗感染治疗、长期服药后停药前应逐渐减量、糖尿病骨质疏松症肝硬化肾功能不良甲状腺功能低下患者慎用地塞米松磷酸钠注长5．0mg*1．0ml(1) 对吩噻嗪类药高度过敏的人，激素类药物使用原那么〔一〕严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反响。
激素类药物自测题1.主要合成和分泌糖皮质激素的部位是A.垂体前叶B.下丘脑C.束状带(正确答案)D.球状带E.网状带答案解析：束状带分泌糖皮质激素。
2.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是A.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应(正确答案)B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生C.稳定溶酶体膜D.增加肥大细胞颗粒的稳定性E.影响了参与炎症的一些基因转录答案解析：糖皮质激素本身无抗菌作用，但对病原体、化学、物理或免疫反应等原因引起的炎症和炎症发展过程的不同阶段都有明显的非特异性抑制作用。
3.地塞米松适用于下列哪种疾病的治疗?A.再生障碍性贫血(正确答案)B.水痘C.带状疱疹D.糖尿病E.霉菌感染答案解析：地塞米松无抗菌抗病毒作用，但能刺激骨髓的造血功能，因此可以用于再生障碍性贫血。
4.长期大量应用糖皮质激素的副作用是A.骨质疏松(正确答案)B.粒细胞减少症C.血小板减少症D.过敏性紫癜E.枯草热答案解析：长期大量应用糖皮质激素患者会出现钙质流失。
5.糖皮质激素大剂量突击疗法适用于A.感染中毒性休克(正确答案)B.肾病综合征C.结缔组织病D.恶性淋巴瘤E.顽固性支气管哮喘答案解析：糖皮质激素大剂量突击疗法适用于感染中毒性休克，但治疗目的达到后立即撤药。
6.糖皮质激素一般剂量长期疗法用于A.垂体前叶功能减退B.肾病综合症(正确答案)C.严重的感染D.病毒性视网膜炎E.中毒性休克答案解析：糖皮质激素一般剂量长期疗法用于:结缔组织病、风湿性关节炎、肾病综合症等慢性病的治疗。
7.糖皮质激素小剂量替代疗法用于A.过敏性紫癜B.严重的感染性休克C.糖尿病D.慢性肾上腺皮质功能不全(正确答案)E.结缔组织病答案解析：糖皮质激素小剂量替代疗法用于慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退及术后引起的肾上腺皮质功能不全。
8.糖皮质激素隔日疗法的给药时间是A.隔日中午B.隔日下午C.隔日晚上D隔日午夜E.隔日上午(正确答案)答案解析：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，午夜分泌最低，上午8点到10点分泌达到高峰。
激素类药物定义激素类药物分类糖皮质激素的适应症激素的相对禁忌症激素类药物的副作用注意事项各类肾上腺激素简介附：皮肤病不可滥用肾上腺皮质激素定义激素类药物分类糖皮质激素的适应症激素类药物的副作用注意事项各类肾上腺激素简介附：皮肤病不可滥用肾上腺皮质激素定义广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。
狭义定义：通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。
其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。
激素类药物分类激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。
该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。
常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。
依不同方法分类若按药物类别来划分，共可分为以下五类：1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素.2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类.5、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。
肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。
肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。
其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。
所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。
分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。
肾上腺皮质激素类，若按种类划分：（1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。
妇产科常用药物(激素类）雌激素类药物种类和制剂1．天然雌激素体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。
目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。
它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似.（1）苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate);为雌二醇的苯甲酸酯。
作用时间较长,可维持2～3日,是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。
针剂有1mg／支、2mg／支两种。
（2）戊酸雌二醇（estradiol valerate）：为雌二醇的戊酸酯。
是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。
针剂有5mg／支、10mg／支两种。
（3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。
也是长效雌激素制剂,作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3~4周以上。
针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。
(4）雌三醇(estriol）：雌激素活性微弱。
口服片剂有lmg／片、5mg／片;针剂为10mg／支。
局部用有10%鱼肝油制剂。
2．半合成雌激素制剂（1)炔雌醇(ethinyl—estradiol，EE）：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。
口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片.（2）尼尔雌醇（nylestriol）:为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。
口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg ／片。
3．合成雌激素（非甾体雌激素)己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。
作用强、价廉。
口服片剂有0．5mg ／片、lmg／片。
针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。
药理作用雌激素制剂的药理作用有：①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性；③抗雄激素作用；④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵.对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。
激素类药物使用规范集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]激素类药物使用规范一、激素类药物使用原则?1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。
不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。
3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。
二、激素类药物使用细则（一）糖皮质激素类药物使用细则?1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。
2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。
3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。
原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。
4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。
5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项：(1)、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。
(2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。
(3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。
(4)、对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。
在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
(5)、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。
⑹、为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。
6、下列情况禁用糖皮质激素：⑴、肾上腺皮质功能亢进症；⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；⑶、病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等；⑷、消化性溃疡；⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；⑹、糖尿病；⑺、高血压病；⑻、妊娠初期和产褥期；⑼、癫痫、精神病的患者。
甾体激素类药物的分析(二)(总分47, 做题时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.规定应检查其他甾体的药物有SSS_MULTI_SELA 醋酸地塞米松B 丙酸睾酮C 炔雌醇D 黄体酮E 洋地黄毒苷分值: 1答案:A,B,C,D2.鉴别皮质激素类药物主要依据的分子结构特征为SSS_MULTI_SELA C17-α-醇酮基B C3-酮基C 酚羟基D 活泼次甲基E 炔基分值: 1答案:A,B3.可和碱性酒石酸铜试液(斐林试液)发生反应而进行鉴别的药物有SSS_MULTI_SELA 醋酸地塞米松B 葡萄糖C 蔗糖D 地高辛E 异烟肼分值: 1答案:A,B,C4.甾体激素类药物含量测定方法为SSS_MULTI_SELA Kober反应比色法B 四氮唑比色法C 异烟肼比色法D HPLCE 紫外分光光度法分值: 1答案:A,B,C,D,E5.皮质激素类药物分子结构中C17-α-醇酮基与碱性四氮唑蓝试液的呈色反应，可用于SSS_MULTI_SELA 甾体激素类药物的鉴别试验B 雌性激素类药物的鉴别试验C 泼尼松的TLC鉴别试验D 醋酸氢化可的松软膏的含量测定E 其他甾体杂质的限量检查分值: 1答案:C,D,E6.HPLC内标加校正因子法测定丙酸睾酮含量时，计算测定结果需要测定的参数有SSS_MULTI_SELA 对照液的峰面积(AR)B 内标液的峰面积(As)C 校正因子(f)D 待测液的峰面积(Ax)E 待测液的浓度分值: 1答案:A,B,C,D7.黄体酮的鉴别反应有SSS_MULTI_SELA 与斐林试液反应B 与亚硝基铁氰化钠试液反应C 与异烟肼的反应D 红外光谱法E 与硝酸银试液反应分值: 1答案:B,C,D8.检查醋酸地塞米松中特殊杂质硒时，需用的试剂有SSS_MULTI_SELA 盐酸羟胺B 甲睾酮C 硒对照液D 2，3-二氨基萘试液E 乙醇制KOH试液分值: 1答案:A,C,D9.炔雌醇的红外光谱中特征吸收峰有SSS_MULTI_SELA νC-O (酚羟基)1260cmˉ1B νC=C (苯环)1612，1585．150cmˉ1C νC-H (羟基)3600，3500，3320cmˉ1D νC-H (苯环)3060，3020cmˉ1E νC-H (炔基)3295cmˉ1分值: 1答案:A,B,C,D,E10.HPLC可测定含量的药物有SSS_MULTI_SELA 黄体酮B 丙酸睾酮C 炔雌醇D 炔雌醇片E 醋酸地塞米松分值: 1答案:A,B,C,E11.醋酸地塞米松的红外光谱图中的特征峰有SSS_MULTI_SELA νC=C 1629，1602cmˉ1B νC－H（羟基)3520cmˉ1C νC=O(C3酮)1660cmˉ1D νC=C(C20酮)1724cmˉ1E νC=O(酯)1740cmˉ1分值: 1答案:A,B,C,D,E12.甾体激素类药物中含有杂质的类型为SSS_MULTI_SELA 制备过程剩余的原料B 中间体C 异构体D 降解产物E 试剂与溶剂等分值: 1答案:A,B,C,D,E13.HPLC不加校正因子主成分自身对照法可检查其他甾体特殊杂质的药物有SSS_MULTI_SELA 黄体酮B 炔雌醇C 丙酸睾酮D 醋酸地塞米松E 地高辛分值: 1答案:A,B,C14.氧瓶燃烧可用于SSS_MULTI_SELA 醋酸地塞米松的鉴别试验B 黄体酮的鉴别试验C 炔雌醇的鉴别试验D 醋酸地塞米松中硒特殊杂质的检查E 丙酸睾酮的鉴别试验分值: 1答案:A,D15.在甾体激素类药物的含量测定中不能采用的方法为SSS_MULTI_SELA 酸性染料比色法B 两步滴定法C 三点校正紫外分光光度法D 色谱法E 阴离子表面活性剂滴定法分值: 1答案:A,B,C,E16.醋酸地塞米松的鉴别试验有SSS_MULTI_SELA 与硫酸的反应(水解产物的反应)B 与碱性酒石酸铜试液的反应C 有机氟化物的反应D 红外光谱法E 与亚硝基铁氰化钠试液的反应分值: 1答案:A,B,C,D17.中国药典(2000年版)规定皮质激素药物及其制剂含量测定方法为SSS_MULTI_SELA 紫外分光光度法B HPLCC 四氮唑比色法D Kober反应比色法E 异烟肼比色法分值: 1答案:A,B,C,E18.醋酸地塞米松中的特殊杂质有SSS_MULTI_SELA 有机氟化物B 其他甾体C 有光物质D 硒E 游离肼分值: 1答案:B,D19.中国药典(2000年版)对收载的甾体激素原料及其制剂的含量测定中，约有半数采用反相HPLC，色谱条件包括SSS_MULTI_SELA ODS(或Ci8)柱B 紫外检测器C 甲醇-水为流动相D 乙腈-水为流动相E 氢火焰离子化检测器分值: 1答案:A,B,C,D20."其他甾体"的检查方法为SSS_MULTI_SELA HPLCB TLCC IRD GCE UV分值: 1答案:A,B21.中国药典(2000年版)采用TLC检查醋酸氟轻松中"其他甾体"时，判断结果的方法为SSS_MULTI_SELA Rf值B "其他甾体"斑点数的规定限度C "其他甾体"斑点的颜色深度限制D "其他甾体"斑点的面积限制E "其他甾体"峰的个数限制分值: 1答案:B,C22.炔雌醇的鉴别试验有SSS_MULTI_SELA 与硫酸的呈色反应B 与硝酸银的反应C 与亚硝基铁氰化钠的反应D 与异烟肼的反应E 红外光谱法分值: 1答案:A,B,E23.醋酸地塞米松及其制剂的鉴别试验为SSS_MULTI_SELA 红外光谱法B 与碱性酒石酸铜试液反应C 与硫酸反应D 有机氟化物的反应E C1-的反应分值: 1答案:A,B,C,D24.醋酸地塞米松及其制剂的含量测定方法有SSS_MULTI_SELA HPLCB 柯柏反应比色法C 四氮唑比色法D 异烟肼比色法E 紫外分光光度法分值: 1答案:A,C,E25.甾体激素药物中的特殊杂质一般包括SSS_MULTI_SELA 硒B 甲醇与丙酮C 游离磷酸D 其他甾体E 雌酮分值: 1答案:A,B,C,D,E26.醋酸地塞米松及其制剂(片剂及注射液)含量测定方法为SSS_MULTI_SELA 紫外分光光度法B HPLC法C 四氮唑比色法D 异烟肼比色法E Kober反应比色法分值: 1答案:A,B,C27.皮质激素类药物的沉淀反应为SSS_MULTI_SELA 与斐林试液的反应B 与硝酸银试液的反应C 与硝酸-硝酸银的反应D 与氨制硝酸银的反应E 与碱性酒石酸铜试液的反应分值: 1答案:A,D,E28.能与分子结构中具有甲酮基或活泼次甲基的甾体激素药物(如黄体酮)发生呈色反应的试剂为SSS_MULTI_SELA 间苯二酚B 间二硝基苯C 芳香醛D 亚硝基铁氰化钠E 四氮唑盐分值: 1答案:B,C,D29.分子结构中具有C17-α-醇酮基的药物SSS_MULTI_SELA 可的松B 氢化可的松C 泼尼松D 醋酸可的松E 醋酸泼尼松龙分值: 1答案:A,B,C,D,E30.Kober反应比色法所依据的Kober反应包括的两步反应为SSS_MULTI_SELA 与硫酸反应B 与硫酸-甲醇共热反应C 与硫酸-乙醇共热反应D 与硫酸-乙醇共热反应后，再用水或稀硫酸稀释并加热E 与硫酸反应后，用水或稀硫酸稀释并加热分值: 1答案:C,D31.甾体激素类药物与硫酸的呈色反应类型包括SSS_MULTI_SELA 与硫酸的呈色反应B 与硫酸-乙醇的呈色反应C 与硫酸和三氯化铁的呈色反应D 与硫酸-甲醛的呈色反应E 与硫酸-硝酸呈色反应分值: 1答案:A,B,C32.中国药典(2000年版)采用HPLC检查黄体酮中"其他甾体"限量时，判断结果方法为SSS_MULTI_SELA "其他甾体"的斑点数限制B "其他甾体"的峰数限制C "其他甾体"的保留时间限制D "其他甾体"峰面积的限制E "其他甾体"峰面积与对照品峰面积比值限制分值: 1答案:B,D33.影响四氮唑比色法测定皮质激素药物含量准确度的主要因素为SSS_MULTI_SELA 温度与时间B 碱化试剂种类及加入顺序C 溶剂与水D 空气中的氧E 光线分值: 1答案:A,B,C,E34.中国药典(2000年版)采用HPLC鉴别的药物制剂为SSS_MULTI_SELA 醋酸曲安奈德软膏B 地塞米松磷酸钠滴眼液C 哈西奈德乳膏D 醋酸氟轻松软膏E 醋酸氟氢可的松软膏等分值: 1答案:A,B,C,D,E35.丙酸睾酮的红外光谱中的特征吸收峰有SSS_MULTI_SELA νC=C 1615cmˉ1B νC=O(酯)1242，1080cmˉ1C νC－O(C3酯)1734cmˉ1D νC=O(C20酮)1672cmˉ1E νC－H(烯)870cmˉ1分值: 1答案:A,B,C,D,E36.甾体激素类药物的主要鉴别试验为SSS_MULTI_SELA 水解产物的反应B 沉淀反应C 呈色反应D 紫外与红外光谱法E 制备衍生物鉴别法分值: 1答案:A,B,C,D,E37.用HPLC测定含量的药物有SSS_MULTI_SELA 炔雌醇B 丙酸睾酮C 黄体酮D 醋酸地塞米松E 地西泮注射液分值: 1答案:A,B,C,D,E38.中国药典(2000年版)采用TLC检查甾体激素药物中"其他甾体"时，所使用的显色剂或斑点定位方法为SSS_MULTI_SELA 碱性四氮唑蓝试液B 硫酸-乙醇(2：1)溶液C 20%硫酸溶液D 10%磷钼酸-乙醇溶液E 紫外光灯(254nm)分值: 1答案:A,B,C,D,E39.C17-α-醇酮基与碱性四氮唑蓝试液的反应，可用于SSS_MULTI_SELA 甾体激素药物的鉴别B 皮质激素的鉴别C 皮质激素药物制剂的含量测定D 甾体激素药物中"其他甾体"的检查E 孕激素的鉴别分值: 1答案:B,C,D40.可用于皮质激素药物鉴别的反应为SSS_MULTI_SELA 与硫酸、三氯化铁反应B 与硫酸反应C 与斐林试剂的沉淀反应D 与氨制硝酸银的沉淀反应E 与四氮唑蓝试液(碱性)的呈色反应分值: 1答案:B,C,D,E41.醋酸地塞米松的特殊杂质为SSS_MULTI_SELA 其他甾体B 硒C 雌酮D 氯化物E 游离肼分值: 1答案:A,B42.四氮唑比色法可用于测定的药物有SSS_MULTI_SELA 皮质激素类药物B 醋酸地塞米松C 醋酸地塞米松注射液D 黄体酮E 炔雌醇分值: 1答案:A,B,C43.醋酸地塞米松分子结构中具有特性的基团有SSS_MULTI_SELA C3-酮基B C1、C2间与C5、C4间双键C C9-氟元素D C17-α醇酮基E C17-α醇酮的醋酸酯分值: 1答案:A,B,C,D,E44.官能团的呈色反应包括SSS_MULTI_SELA 酚羟基的呈色反应B 酮基呈色反应C C17-α-醇酮基的呈色反应D 甲酮基的呈色反应E 有机氟的呈色反应分值: 1答案:A,B,C,D,E45.黄体酮的红外光谱中的特征吸收峰有SSS_MULTI_SELA νC=O(C3酮)1665cmˉ1B νC=O(C20酮)1700cmˉ1C νC=C（C4烯)1615cmˉ1D νC-H（烯)870cmˉ1E νC-O(酯)1260cmˉ1分值: 1答案:A,B,C,D46.鉴别甾体激素药物的呈色反应主要有SSS_MULTI_SELA 与强酸(H2S04、HCl、HCl04、H3P04等)的呈色反应B 制备衍生物的反应C 生成有色沉淀反应D 官能团的呈色反应E TLC斑点定位呈色反应分值: 1答案:A,D47.可与甾体激素药物中C3-或620-酮基发生呈色缩合反应的试剂为SSS_MULTI_SELA 游离肼B 硫酸苯肼C 异烟肼D 异烟酸E 2，4-二硝基苯肼分值: 1答案:B,C,E1。
