三焦辨证(1)

温病辨证（二）三焦辨证展开全文三焦辨证三焦辨证是吴鞠通继叶氏卫气营血辨证方法之后而创立的又一种温病辨证纲领，其临床意义与卫气营血基本相同，但方法有所不同。

其以三焦为纲，把卫气营血的分证方法贯穿其中，使温病的辨证更加完整，补充了卫气营血辨证的某些不足之处。

（一）三焦辨证产生的理论依据三焦辨证的产生也是源于《内经》的有关论述。

《灵枢·营卫生会》说：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”，把三焦看作人体上中下三个部位。

又说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，论述了三焦不同功能。

“上焦如雾”，主要是指心肺的输布气血作用；“中焦如沤”，主要指脾胃的受纳、消化和转输水谷精微等作用；“下焦如渎”，主要指肾与膀胱的排泄作用。

另外，《灵枢·本输》还说：“三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也”，把三焦看作是人体最大的腑，水液运行的通道。

基于《内经》的论述和临床的实践，吴氏认识到温病的一切病变都是三焦所属脏腑病理变化的反映，故创立三焦辨证作为温病的辨证纲领。

（二）三焦的证候特点1.上焦证候上焦证主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变。

手太阴肺的病变又有在卫在气之分。

在卫者即见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白欠润，脉浮数等症，亦即叶氏所说的卫分证。

在气者，即见身热汗出，不恶寒，口渴，喘咳气急，或咯吐黄稠黏痰，苔黄，脉滑数等。

热入上焦心包络者，即病属营分，症见身热灼手，舌质红绛，神昏谵语或昏聩不语，舌謇肢厥等。

2.中焦证候中焦证主要是指脾胃的病变。

病变在胃者，主要是温热之邪所致，表现为阳明无形热盛或有形热结之证，正如吴鞠通所说：“面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也”。

病变在脾者，主要是湿邪或湿热之邪所致，表现为湿困中焦或中焦湿热证候，临床可见身热不扬，脘痞腹胀，呕恶纳呆，大便溏泄，苔白厚腻或黄腻，脉濡缓或濡数等症。

姚梅龄三焦辨证三焦为六腑之一。

关于它的有形、无形以及实质究竟是什么，历来争论颇多，迄今尚未取得统一认识，因而它的具体病变也很少明确指出。

这属于祖国医学有待进一步研究的一大专题，此处无法详细讨论。

现在只就我有限的水平，个人初步认为：三焦应该是一个有形的脏器，它的实质应该是人体内遍布胸腔、腹腔的一大网膜（包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等等）。

所有脏腑都分居在它上、中、下三个地带，受着它的包裹与保卫。

同时心包络与它相为表里，肌腠（腠理）为它的外应。

它的功能主要是行水。

不过，水在它的上、中、下的不同历程当中，可以产生“上焦如雾（如水之蒸）、中焦如沤（如水之泡沫）、下焦如渎（如水之沟渠）”的不同生理现象。

同时它又为肾之火腑，主宣通气、血、津液。

所以它的病理变化，绝大多数为水饮泛滥，形成肿胀，少数为气郁（气分）血瘀（血分）。

但气郁则水不行，血不利则为水，仍与“水分”密切相关。

其发病虽有上、中、下的侧重不同，但每互相牵涉，甚则弥漫三焦。

其致病来源虽往往来自分居当地的脏腑，但于共同症状之中，仍有焦膜病变的特点存在。

现在按上焦、中焦、下焦病变分别简介如下：1 上焦病变病多来自心肺。

初则胸中清阳之气为寒、饮、湿热、痰浊所郁，其后有形之邪水饮、痰浊亦可流布胸、胁。

可参看“肺病辨证”的寒饮、热痰，“心病辩证”的水气凌心、阴寒凝闭等章节。

1.1气郁胸中气塞胸闷，呼吸短促，或兼喘息咳唾者，为湿痰壅阻，上焦焦膜气机被郁致胸痹，进而影响肺气难以肃降而上逆所致，治疗可选用《金匮》茯苓杏仁甘草汤或橘皮枳实生姜汤，合苏子降气汤。

药用茯苓、杏仁、甘草、法夏、紫苏子、肉桂、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜。

若胸中气逆甚者，当加枳实。

挟寒则胸背引痛、呼吸咳嗽时比较明显，寸弱、关尺弦，舌淡，苔少白润者，则为寒邪闭胸，上焦焦膜之气痹阻，以致肺气上逆所致，治疗可选《金匮》栝蒌薤白白酒汤，药用栝蒌实、薤白、白酒。

若无成熟的栝蒌实，可改用栝蒌壳、栝蒌子和枳实。

三焦辩证三焦辩证中医根据温病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以上焦、中焦、下焦为纲，对温病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。

三焦辨证的创立，使温病辨证在前人基础上又有了近一步的发展。

三焦分为：上焦、中焦、下焦。

膈以上为上焦，包括心与肺，中焦包括脾与胃，脐以下为下焦，包括肝、肾、大小肠、膀胱。

以上焦、中焦、下焦三焦为纲，对温病过程中的病理变化、证候特点及其传变规律进行分析和概括，确立治疗原则并藉以推测预后转归的辨证方法。

为清代吴鞠通所创立。

侧重于对湿热病证的辨证。

上焦病症温病由口鼻而入，鼻通于肺，故温病开始即出现肺卫受邪的症状。

温邪犯肺以后，有两种传变趋向：一为顺传，病邪由上焦传入中焦，出现脾胃经的证候；另一种为逆传，从肺卫传入心包，出现邪陷心包的证候。

上焦病证的临床表现为发热、微恶风寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后热甚、脉浮数或两寸独大，治宜辛凉解表，方用银翘散、桑菊饮等。

中焦病症温病顺传到中焦，则见脾胃之证。

胃喜润恶燥，邪入中焦而从燥化，则出现阳明经(胃、大肠)的燥热证候；脾喜燥而恶湿，邪入中焦而从湿化，则见太阴(脾)的湿热证候。

中焦病证的临床表现为阳明燥热，则面红目赤、发热、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黄或焦黑、脉沉实；太阴湿热，则面色淡黄、头胀身重、胸闷不饥、身热不扬、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黄腻、脉细而濡数。

中焦病证的治法，阳明燥热，则通腑泄热。

方用三承气汤；太阴湿热，则清热化湿，方用三仁汤。

下焦病症温邪深入下焦，多为肝肾阴伤之证。

临床表现为身热面赤、手足心热甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聋、脉象虚大；或手足蠕动、心中憺憺大动、神倦脉虚、舌绛苔少甚或时时欲脱。

治宜滋阴潜阳，方用加减复脉汤、三甲复脉汤等。

三焦病症标志着温病病变发展过程中3个不同阶段。

其传变过程，虽然自上而下，但并不是固定不变的。

中医诊断学——三焦辨证1■下列哪项不属于上焦病证A、咽痛B、咳嗽C、口渴D、耳聋E、头痛2■治疗上焦病证中湿热阻肺证的代表方剂是A、三仁汤B、银翘散C、桑菊饮D、麻杏石甘汤E、菖蒲郁金汤3■下列各项中不属于阳明热炽证表现的是A、壮热B、大汗C、面赤D、口渴引饮E、脉沉实有力4■手足蠕动，瘛疭，舌绛少苔，脉虚，属A、下焦病证B、营分证C、中焦病证D、少阳病证E、厥阴病证5■下列不属肾解损证表现的是A、手足心热B、消瘦无力C、口燥咽干D、舌绛不鲜E、手指蠕动答案与解析1、【正确答案】D答案解析：耳聋主要是见于下焦病证。

2、【正确答案】A答案解析：湿热阻肺证治法:芳香辛散，宣气化湿。

代表方剂:三仁汤（加减）。

药物:杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。

3、【正确答案】E答案解析：阳明热炽证：壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，舌红苔黄燥，脉洪大而数等。

辨证要点：本证以壮热、大汗、渴饮、脉洪大而数为辨证要点。

4、【正确答案】A笞案解析：手指蠕动，甚或瘦疭，舌干绛而萎，脉虚为下焦病证的辩证要点。

故此题的最佳答案选A。

5、【正确答案】E答案解析：肾精耗损证：低热持续不退，手足心热甚于手足背，神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚等。

辨证要点：本证以手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛不鲜干枯而萎，脉虚为辨证要点。

第十四单元三焦辨证三焦辨证是清代吴鞠通在其《温病条辨》中创立的一种温热病辨证方法。

三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，也标志着温热病发展过程的不同病理阶段。

在三焦病证中，上焦包括手太阴肺经和手厥阴心包经的病变，其中手太阴肺证候多为温病的初起阶段，病较轻浅。

中焦病主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变变。

脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿，邪、阳明而从燥化，则多呈现里热燥实证；邪入太月从湿化，多为湿温病证。

多见于温热病的中期戈极期阶段，病情较重。

下焦病证主要包括足少月肾和足厥阴肝的病变，多为肝肾阴虚之候，属温热病的末期阶段，病情深重。

三焦辨证三焦辨证(转载)发表者：赵东奇553人已访问三焦辨证虽然由吴鞠通所倡导，但是应当说他在很大程度上是受到了喻嘉言、叶天士等前辈学者的影响。

喻嘉言提出：“上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。

”喻氏在这里讲的是三焦的治法。

上焦升而逐之，是指用升散的药物向外透邪；中焦疏一而逐之，是指疏通气机，宣气化湿；下焦决而逐之，是指决通水道，使湿邪下驱。

叶天士提出：“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半，此则分消上下之势。

”叶天士在这里强调了治疗湿邪流连三焦用分消走泄法。

喻嘉言与叶天士关于三焦治法的论述，无疑对吴鞠通的学术思想产生了重大影响。

因为湿邪有从上流下的特点，所以对湿热病按上、中、下三焦辨证，比卫气营血辨证更为实用。

当然，吴鞠通的三焦辨证不是单为湿热病而立，对温热病也适用，但是它对湿热病的指导意义更大。

1．三焦的生理概念《黄帝内经》与《难经》中关于三焦的论述，综合起来有四种说法。

（1）三焦是阳气运行的通道，简称就是气道。

“焦”字从火汉字中的“～”，有多种用法，一是从水，如点字，就是水点的意思。

一是从爪，如熊字，就是指动物有四个爪的意思。

再有就是从火，如焦字，就是物遇火则焦的意思。

因为三焦是通行阳气的，阳气是入身的少火，所以用“焦”字命名。

《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。

”“原气”，指的是真气，也就是一身之气。

“别使”是指被原气所使也就是三焦能够通行原气。

原气为什么被称为“三气”呢？因为原气分布到。

匕、中、下三焦，就被称为上焦的宗气、中焦的中气、下焦的元气，“主通行三一橐”，就是指通行上、中、下三焦之气。

“经历于五脏六腑”，实际上就是使一身一．之气在五脏、六腑、胸腔、腹腔及全身各部位运行，而全身各部位都包容在三焦之中，所以说三焦是人体阳气运行的通道。

(2)三焦是水液运行的通道，简称就是水道《素问灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之宫，水道出焉”“渎”，是水沟。

三焦辨证练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．下列哪项不是太阳中风证的临床表现( )A．脉浮缓B．干呕C．无汗D．发热E．恶风正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证2．证见身热夜甚，口渴不甚，心烦不寐，斑疹隐现，舌红绛，脉细数，此属( )A．卫分证候B．以上都不是C．营分证候D．血分证候E．气分证候正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证3．血分证与营分证的共有症状是( )A．颈项强直B．目睛上视C．身热夜甚D．吐血衄血E．手足蠕动正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证4．下列哪项不是太阴病证的临床表现( )A．腹痛B．不欲食C．便秘D．四肢欠温E．腹胀满正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证5．阳明腑证应除外下列哪项( )A．日晡潮热B．脉滑数C．神昏谵语D．便秘E．少腹急结正确答案：E 涉及知识点：三焦辨证6．患者感冒3日。

现身热，不恶寒，反恶热，口渴饮冷，蒸蒸汗出，舌红，脉洪数，证属( )A．太阳病证B．阳明腑证C．太阴病证D．阳明经证E．太阳蓄血证正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证7．少阴寒化证见身热反不恶寒的表现是因( )A．阴虚阳亢B．阳盛格阴C．阳虚阴盛D．阴盛格阳E．阴阳两虚正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证8．下列哪项不是太阳蓄水证的临床表现( )A．发热恶寒B．口渴C．小便自利D．水入即吐E．小腹满正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证9．身大热，大汗出，大渴引饮，舌苔黄，脉洪大，证属( )A．阳明腑证B．阳明经证C．少阴热化证D．厥阴病证E．太阳中风证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证10．下列哪项不是少阴寒化证的临床表现( )A．但欲寐B．四肢厥冷C．无热恶寒D．大便秘结E．呕不能食正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证11．下列哪一项不是少阳证的表现( )A．神情默默B．口苦目眩C．大便燥结D．寒热往来E．胸胁苦满正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证12．初起不从三阳经传人，病邪径人三阴者称为( )A．直中B．越经传C．循经传D．合病E．并病正确答案：A 涉及知识点：三焦辨证13．患者发热10日，现持续低热，五心烦热，神疲欲寐，形瘦口干，耳聋，脉虚细，证属( )A．卫分证B．气营两燔C．气分证D．血分证E．营分证正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证14．厥阴病证属于( )A．寒热往来B．上寒下热C．表寒里热D．表热里寒E．上热下寒正确答案：E 涉及知识点：三焦辨证15．患者发热5日，身热夜甚，心烦不寐，皮肤隐约可见斑疹，口干但饮水不多，舌红绛无苔，脉细数，证属( )A．血分证B．营分证C．卫分证D．气营两燔证E．气分证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证16．口苦，咽干，寒热往来，胸胁苦满，脉弦，应诊为( )A．少阳病证B．阳明经证C．阳明腑证D．太阳腑证E．太阳经证正确答案：A 涉及知识点：三焦辨证17．气分证的临床表现应除外( )A．汗出B．发热C．斑疹隐隐D．口渴E．舌红苔黄正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证18．卫分证的临床表现应除外( )A．脉浮数B．头痛C．发热微恶寒D．咽喉肿痛E．舌绛正确答案：E 涉及知识点：三焦辨证19．太阳蓄血证的小便特点是( )A．小便自遗B．小便淋漓C．小便不利D．小便自利E．小便浑浊正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证20．患者一周来腹胀，时而隐隐作痛，不思饮食，泻下清稀，四肢欠温，舌淡苔白润，脉沉缓，证属( )A．厥阴病证B．少阴病证C．太阴病证D．阳明病证E．少阳病证正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证21．血分证的临床表现应除外( )A．舌质深绛B．斑疹隐隐C．身热夜甚D．吐血便血E．角弓反张正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证22．下列哪项不属于上焦病证( )A．耳聋B．咳嗽C．口渴D．头痛E．汗出正确答案：A 涉及知识点：三焦辨证23．患者发热甚重，尤以午后3-5时更甚，腹硬满疼痛，大便4日未行，舌红苔黄燥，脉沉实，证属( )A．太阳病证B．阳明腑证C．太阴病证D．阳明经证E．少阳病证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证24．营分证的临床表现应除外( )A．口不甚渴B．四肢抽搐C．神昏谵语D．身热夜甚E．斑疹隐隐正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证25．心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数，应诊为( )A．阳明经证B．少阴热化证C．少阳病证D．心肾不交证E．心血虚证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证26．患者发热5日，身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，苔黄腻，脉濡数，证属( )A．血分证B．少阴病证C．阳明经证D．中焦病证E．营分证正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证27．下利清谷，呕不能食，四肢厥冷，脉微细，应诊断为( ) A．少阴寒化证B．厥阴病证C．少阴热化证D．太阴病证E．少阳病证正确答案：A 涉及知识点：三焦辨证28．恶寒发热，头痛项强，无汗，脉浮紧，辨证是( ) A．太阳蓄血证B．太阳伤寒证C．少阳证D．太阳蓄水证E．太阳中风证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证29．手足蠕动，瘼疚，舌深绛，脉虚细，属于( )A．气分证B．血分证C．厥阴病证D．营分证E．少阴病证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证30．手足蠕动，瘼疚，舌绛少苔，脉虚证属( )A．少阳病证B．下焦病证C．中焦病证D．营分证E．厥阴病证正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证A．错经B．崩漏C．胎漏D．闭经E．痛经31．不在行经，怀孕期间，阴道大量出血或淋漓不止者称为正确答案：B 涉及知识点：中医诊断学32．经期或行经前后出现周期性小腹疼痛称为正确答案：E 涉及知识点：中医诊断学A．循经传B．越经传C．合病D．表里传E．并病33．伤寒两经或三经同时出现病证，称为( )正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证34．伤寒一经病证未罢，又见他经病证，称为( ) 正确答案：E 涉及知识点：三焦辨证A．胸胁苦满B．饮水即吐C．鼻鸣干呕D．饥不欲食E．小便自利35．太阳蓄血证可见( )正确答案：E 涉及知识点：三焦辨证36．太阳蓄水证可见( )正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证A．太阳病证B．阳明经证C．阳明腑证D．少阳病证E．少阴病证37．恶寒，头痛项强，脉浮，证属( )正确答案：A 涉及知识点：三焦辨证38．寒热往来，胸胁苦满，脉弦，证属( )正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证A．邪热壅肺B．热扰胸膈C．热结肠道D．热郁胆经E．热在肺胃39．温病心烦懊侬，坐卧不安，证属( ) 正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证40．温病口苦胁痛，心烦干呕，证属( ) 正确答案：D 涉及知识点：三焦辨证A．里虚热证B．里实热证C．里虚寒证D．里实寒证E．半表半里证41．太阴病证属于( )正确答案：C 涉及知识点：三焦辨证42．阳明病证属于( )正确答案：B 涉及知识点：三焦辨证。

中医诊断学：卫气营血及三焦辨证卫气营血辨证1、卫气营血辨证的概念：对温热性病邪侵袭人体，损伤卫、气、营、血所产生的病理过程的辨证方法，叫卫气营血辨证。

2、卫气营血辨证的意义：完善了对外感病的辩证方法，从而形成了对温病辨证的纲领。

通过卫气营血辨证可以确定温病的病程、病位和传变的规律。

3、卫气营血辨证的证候：卫分证、气分证、营分证和血分证。

一、卫气营血病证(一) 卫分病证[临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。

主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型：邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。

邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。

[证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。

温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。

邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。

邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。

邪在表故脉浮数。

肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。

津伤则口褐。

邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。

津伤，故少痰不爽。

邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。

(二) 气分病证[临床表现]气分证是温热病里证阶段。

主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。

由于里热病位不同，可分以下五种类型：温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。

热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。

热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。

热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。

热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。

[证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。

但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。

(三) 营分病证[临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。

主症：舌质红绛，身热夜甚。

临床分以下两种类型：热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。

三焦辨证题库1-1-8问题：[单选,A1型题]下列各项，属于上焦病证临床表现的是（）.A.身热颧红B.口燥咽干C.手足蠕动D.发热汗出E.时腹自痛问题：[单选,A1型题]下列各项，不属于中焦病证临床表现的是（）.A.发热口渴B.腹满便秘C.身热不扬D.呕恶脘痞E.身热颧红问题：[单选,A1型题]下列各项，属于下焦病证临床表现的是（）.A.面红目赤B.手足蠕动C.舌绛苔少D.蒸蒸汗出E.脘腹胀满出处：森林舞会 https://;问题：[单选,A1型题]恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻，属于（）.A.邪袭肺卫证B.湿热阻肺证C.邪陷心包证D.湿蒙心包证E.邪热壅肺证湿热阻肺证的临床表现为恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓等；治法为芳香辛散，宣气化湿；代表方剂为三仁汤。

问题：[单选,A1型题]湿热阻肺证的治法是（）.A.辛凉解表，宣肺泄热B.清热宣肺，化痰止咳C.芳香辛散，宣气化湿D.清热化湿，化痰止咳E.清热化湿，豁痰开窍湿热阻肺证的临床表现为恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓等；治法为芳香辛散，宣气化湿；代表方剂为三仁汤。

问题：[单选,A1型题]三焦病证的传变，其中逆传是指（）.A.阳明胃传入太阴肺B.太阴脾传入太阴肺C.从肺胃而传入心包D.阳明胃经传入心包E.中焦脾胃传入上焦问题：[单选,A1型题]湿热积滞搏结肠腑证代表方剂的药物组成是（）.A.枳实、生锦纹、山楂、槟榔、厚朴、黄芩、神曲、连翘、紫草、木通、生甘草B.枳实、生锦纹、山楂、槟榔、厚朴、黄连、麦芽、连翘、紫草、木通、生甘草C.枳实、生锦纹、山楂、槟榔、厚朴、黄连、神曲、连翘、紫草、木通、生甘草D.枳实、生锦纹、山楂、槟榔、厚朴、黄连、神曲、银花、紫草、木通、生甘草E.枳实、生锦纹、山楂、槟榔、厚朴、黄连、神曲、连翘、丹皮、木通、生甘草。

温热病证治(八)：六经辨证和三焦辨证温热病证治（八）：六经辨证和三焦辨证一、六经辨证张仲景在《伤寒论》中首先创用六经辨证，主要用于伤寒，亦即外感热病，但其原则和方药也用于内科杂病。

这种辨证方法汉以后流传甚广，对祖国医学影响很大。

所谓六经，前人认为主要是足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。

但是足经受病，手经也往往会波及，所以实际是从整个经络脏腑病理进行辨证的一种方法。

大体说来：风寒客于肌表，营卫失和，为太阳病；外邪由表入里，阳气亢盛，胃腑里实就是阳明病；正邪交争于半表半里则为少阳病。

三阴经病主要见于寒邪入里、正虚阳衰的情况，脾胃虚寒为太阴病；心肾阳衰为少阴病；疾病末期，阳气未复，正邪交争而出现的寒热错杂、厥热胜复证为厥阴病。

总之，三阳病主热、主实，三阴病主寒、主虚。

临床上，六经病证既可单独出现，又可同时累及两经、三经。

凡二经三经证候同时出现，不由传变而成的，谓之“合病”；经病证未罢又出现另一经病证，两经证候交并，由传变而成者，谓之“并病”；由一经转变为另一经病者，谓之“传经”。

合病、并病、传经，主要取决于正气的强弱、邪气的多少，治疗的当否。

下面，把六经病的主要证治作一简要介绍。

（一）太阳病太阳主一身之表，外感风寒，出现恶寒、发热、头痛、颈强、脉浮等证，谓之太阳病。

又分为经证、腑证两类。

1.太阳经证是病邪束于肌表的阶段，又分“中风”与“伤寒”两种。

（1）太阳病“中风”：主证为发热恶风、汗出、头颈强痛、脉浮缓。

即八纲中的表虚证。

治疗用解肌发表之法，以桂枝汤为主方。

（2）太阳病“伤寒”：主证恶寒发热、无汗、骨节疼痛、脉浮紧。

即八纲中的表实证。

治疗用发汗解表之法，以麻黄汤为主方。

2.太阳腑证是因表邪不解，循经入腑（膀胱）所引起。

又分“蓄水证”与“蓄血证”两种。

（1）蓄水证：表邪入腑，阻遏膀胱气化，致水热蓄结膀胱。

主证为：烦渴饮水，小便不利，或渴欲饮水，水入即吐，或兼有发热恶风，脉浮数等。