【影像学】_1.医学影像学概论-北京协和医院学习

一：1右肝；2左肝；3膈肌；4 食道；5主动脉
二：1右肝；2左肝；3膈肌；4胃；5腹主动脉；6膈脚；7胆囊；
三：1右肝；2门脉；3膈肌；4胃；5腹主动脉；6膈脚；7胆囊；8脾脏；9肺；10 结肠脾曲
四：1肝右叶；2胰头；3左侧肾上腺；4胃窦；5腹主动脉；6下腔静脉；7右肾；8脾脏；9十二指肠；10结肠脾曲；11胰腺体部；12右侧肾上腺 13 结肠肝曲
五：1肝右叶；2肠系膜上静脉；3胰头；4十二指肠降段；5下腔静脉；6结肠肝曲；7右肾；8左肾；9腹主动脉；10降结肠
1肝脏；2胆囊；3胃；4胰腺；5脾脏；6右肾；7肝右静脉；8胰头；9十二指肠降段；10降结肠；11肝左叶
图中异常重度脂肪肝
肝硬化，肝脏表面凹凸不平，左叶代偿性增大；食管静脉增粗。

门脉主干增粗（大于1.2cm）；脾脏增大
肝囊肿：平扫低密度，增强后无强化
增强后部分病灶边界欠清晰，考虑为部分容积效应（见备注）
肝血管瘤：肝脏病变的定位、大小、边界、密度、强化特点，与周围脏器的关系
肝脓肿:低强化，强化程度低于周围肝实质。

中央液化坏死，周边纤维肉芽组织，再周边炎性浸润
上述三张图与左侧四幅图其中三幅相对应
病灶位于胰腺（颈部），，边界不清，低强化。

其远端胰管扩张。

胰腺癌患者
胰腺低强化与高强化占位的对比
胰管扩张的原因：图A 胰腺导管占位（胰腺癌），肝转移；图B 胰管占位（结石，慢性胰腺炎）；图C 胰管串珠样扩张，胰管内占位，分泌粘液，IPMN Intraductal papillary mucinous neoplasm
展示副脾，大课中提到但无图
腹膜后多发淋巴结肿大；腹主动脉粥样硬化性改变；腹腔内少量液性渗出。

Anatomic ReferencesA. Anterior view ClavicleFloating ribs (11,12)Costal cartilagesSuperior thoracic aperture (thoracic inlet)Sternum: —Jugularnotch —Manubrium —Stemal angle —Bpdy/Xiphisternal junction^Xiphoid processCostal marginpostWTrachea Aortic arch CupulaHorizontal fissureCostomediastinalpleural reflectionsRight costodiaph ragmaticpleural reflection Xiptioid processBare area ofpericardiumLeft costodiaphragmaticpleural reflection1st ribCostomediastinalrecessesInferior borderof left lungCostodiaphragmatic recess of pleural cavity (right)Costodiaphragmaticrecess of pleuralcavity (left) ClavicleLeft dome ofdiaphragmRight border of heartInferior border of right lung Left nippleObliaue fissureof right lungRight nippleRight dome ofdiaphragmCardiac notchCupulaOblique fissure of left lungCostodiaphragmatic recess of pleural cavity (left)SpleenCostal parietal pleura Left dome of diaphragm Inferior border of left lungLeft costodiaphragmatic pleural reflectionLeft suprarenal gland 1st ribOblique fissure of right lung Horizontal fissureInferior border of right lungCostodiaphragmatic recess of pleural cavity (right)Right kidneyRight suprarenal glandThyroid glandInferior thyroidInternal jugular veinAortic arch Phrenic nerveRight ventricleApex of heartMediastinal——DiaphragmaticPericardial sac (cut)Right vagus nerve Anterior scalene muscleRight recurrent laryngeal nerve veinRight brachiocephalic veinSuperior— vena cavaRight auricle Right atriumAnterior interventricular sulcus containina fat and blood vesselsPhrenic nerveLeft brachiocephalic vein Left recurrent laryngeal nerve Ascending aorta Left auricleSubclavian artery and veinInternal thoracic artery and vein (cut)Ligamentum arteriosumPulmonary trunk Left ventricle----------Left lungAtrioventricular (coronary) sulcus containing fat and blood vessels/X 1st rib (cut)Axillary artery and vein Vagus nerveDiaphragm Pleural reflectionA. Pulmonary vesselsRight pulmonary arteryironchusRight pulmonary veins =------TracheaSegmental bronchinmary ronchusLeft pulmonary arteryPulmonary trunkLeft pulmonary veinsArea enlarged in BA. Anterior viewbronchusSuperior segmental bronchus (ghosted)Bronchus intermediusTrachea: Cervical Thoracic.Medial segmental bronchus -Lateral basal segmental bronchus /Anterior segmental bronchus -Lateral segmental bronchus 、Middle lobar bronchusAnterior basal segmental bronchus -P o s t e r i o r segmental bronchus -Medial basal segmental bronchusApical segmental bronchus-Inferior lobar bronchus Posterior basal segmental bronchusB. Cross sectionSternum and 1st rib (ghosted)AnteriorInferior lobar bronchusSuperior lobar bronchus,Anteromedial basal segmental bronchusLateral basal segmental bronchusApicoposterior segmental bronchusSuperior lingular segmental bronchusInferior lingularsegmental bronchusSuperior / segmental bronchus (ghosted)Lingular divisionSuperior divisionA. Right lung, medial viewB. Left lung, medial viewSuperior lobe ：Apicoposterior segment—. —Apical segment —Posterior segment —Anterior segment--Superior lingular segment Inferior lingular segment x,Inferior lobe:Superior segment---------Anteromedial basal segment —Medial basal segment /Anterior basal segment /Posterior basalsegment、 /Lateral basalsegment、、Middle lobe: —Medial segmentC. Right lung, lateral viewD. Left lung, lateral viewLateral basal segment— Posterior basal segmentSuperior lobe:Apicoposterior segment —Apical segment Posterior segment Anterior segment ---Superior lingular segment Inferior lingular segment.Middle lobe:Medial segment Lateral segmentInferior lobe:Superior segment -------Anteromedial basal segmentPanacinar emphysema Centrilobar emphysema Paracicatricial emphysemaCT value of tissuesTissu e Bone Calcification Clot WhitematterGraymatterBlood Water Fat AirCTvalue(HU)100060403628160-100-10002 KkKkKKkKKKV nnnnnnnnn mA202^^^ TITTTTTTTThickness: 7".T: 0 ............ . Wfij33Matrix:AjDdIV_3P.hase_2 (Adult) 曲宓ntr■击t-,。

姓名：学号：2005级放射诊断学考试卷图1：1.肺纹理包括哪些结构：2.左图肺纹理有什么异常？心影有什么异常？心影异常与肺纹理异常的关系是什么？3.右图肺纹理有什么异常？纵隔有何异常？患者的哪侧肺野呼吸音会减低？图2：这两张图像是同一张扫描图像经过不同的成像参数处理形成的，根据你对人体组织CT值的认识，你认为两张图的窗位分别是多少？空气、肌肉、脂肪、水在纵隔窗下的颜色从黑到白分别依次是？如果一张CT图像窗宽是200HU，窗位是30HU，那么在这张图上黑色的上限，白色的下限分别是多少HU？图3：上左图：箭头所指是哪个大血管？上右图：箭头所指是哪个大血管？下左图：箭头所指是什么结构？下右图：箭头所指是什么结构？图4：这是实变还是不张？这是哪个肺叶的异常？除此以外你还看到了什么异常表现？A纵隔移位；B肋间隙变窄；C胸膜腔积液；D右膈面抬高图5：左上、左下和右图的肺内含气病变分别是什么？这些含气病灶壁的病理组成成分都有可能是什么？图6：请写出图中1－7数字所代表的结构名称图7：上图：左冠？右冠？左前斜？右前斜？下图：左冠？右冠？左前斜？右前斜？1是什么血管？2是什么血管？图8：男，41岁，喘憋20余年；下列哪个描述最准确？A左心房、右心室增大；B左心室、左心房增大；C右心室、右心房增大；D右心房、左心室增大；心脏右缘所见为：A双房影；B右下肺动脉粗大；C心高比增大；D腔静脉增宽；其他描述中错误的是：A心前间隙减小；B主动脉结增宽；C心尖上翘；D主肺动脉增宽；图9：男，62岁，不能平卧入睡2年，喘憋20余年；下列哪个描述最准确？A左心房、右心房、右心室增大；B左心室、左心房、右心房增大；C右心室、右心房增大；D右心房、左心室增大；E左心房、左心室、右心室增大；其他影像学描述中错误的是：A心前间隙减小；B左缘第三弓可见；C心尖向左下方延长；D主肺动脉增宽；图10：图像上肺纹理有什么问题？从病理角度考虑是什么原因造成这样的改变？这样的肺纹理改变与心功能有什么样的关系？左心还是右心？图11：左侧图中食道共几个压迹？这些压迹分别是由哪些解剖结构造成的？相当于右图中的第几幅？这些压迹分别位于第几后肋或后肋间隙水平？图12：1～4图分别是什么体位？胃底和胃体在这些体位下分别是粘膜相还是充盈相？图13：1～4图分别是食道的哪种基本病变？A外压性改变；B充盈缺损；C憩室；D腔内龛影图14：下述脏器中可见异常改变的是哪些（多选题）:A 肝;B 脾;C 肾; D食道; E心；F胰腺；G胆囊；H腹主动脉；I 下腔静脉；J 门脉系统图15：上述两图中1－6数字所示的积液分别位于胸腔内还是腹腔内？图16：请指出1－8数字所示的脏器结构名称图17：造成左图的肾盂肾盏异常改变的可能原因是右侧从上到下三种情况中的哪一个？A 第一个；B第二个；C第三个第二种情况中所示增强图像为哪个扫描期别：A皮髓质期；B实质期；C平扫期；D分泌期；第三种情况中左肾异常不包括下述哪项：A 左肾结石；B 左肾实质变薄；C 左肾盂肾盏未见造影剂充盈；D 左肾部分肾盏形态异常图18：这是一项什么检查技术？A静脉肾盂造影B逆行肾盂造影左图中你看到了什么异常所见？A肠梗阻；B膈下游离气体；C肾包膜下积气；D肾影内致密影右图中右肾影内多发高密度影所在的解剖结构是：A肾皮质；B肾盏；C肾髓质；D输尿管图19：请说明上面和下面图像中的患者性别及各数字所标识的盆腔结构名称。

医学影像学概论第一章放射影像学医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。

第一节 X 线成像◆X 线具有与X 线成像和X 线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。

◆X 线图像的形成是基于以下三个基本条件：① X 线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；②被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X 线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X 线量有差别。

③这个有差别的剩余 X 线是不可见的，经过显像过程，例如用X 线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的 X 线图像。

◆人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

第二节传统及数字 X 线检查技术数字 X 线成像技术：包括计算机 X 线摄影CR、数字X 线摄影DR、数字减影血管造影DSA。

DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。

第三节计算机体层成像◆像素 pixel：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。

◆体素 voxel：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。

◆CT（computed tomography）：CT 不同于X 线成像，它是用X 线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。

CT 图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。

这些像素反映的是相应体素的 X 线吸收系数。

CT 图像还可用组织对X 线的吸收系数说明密度高低的程度。

但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT 值，用CT 值说明密度，单位为HU。

★CT 检查分为平扫、增强扫描、CT 造影。

协和考研复试班-北京协和医学院北京协和医院影像医学与核医学专硕考研复试经验分享中国医学科学院（下称院）成立于1956年，是我国唯一的国家级医学科学学术中心和综合性医学科学研究机构。

北京协和医学院（下称校）由美国洛克菲勒基金会于1917年创办，是我国最早设有八年制临床医学专业和护理本科教育的重点医学院校。

党中央、国务院和国家历届领导人对院校的发展十分关心支持。

江泽民主席1997年亲笔为院校题写了“严谨、博精、创新、奉献”的院校训；胡锦涛主席和温家宝总理对院校发展寄予了深切关注和殷切期望，温家宝总理指出：“协和具有办学的有利条件和优良的教学传统，应该办好，也一定能够办好，办出协和的特色，为国家培养高质量的医学人才。

”北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心，也是最早承担高干保健和外宾医疗任务的医院之一，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。

在2009-2017年度复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中连续九年名列榜首。

医院建成于1921年，由洛克菲勒基金会创办。

建院之初，就志在建成“亚洲最好的医学中心”。

97年来，医院形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和兼容并蓄的特色文化风格，创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念，形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”，培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的领军人物，并向全国输送了大批的医学管理人才，创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。

2011年在总结90年发展经验的基础上，创新性提出了“待病人如亲人，提高病人满意度；待同事如家人，提高员工幸福感”新办院理念。

启道考研复试班根据历年辅导经验，编辑整理以下关于考研复试相关内容，希望能对广大复试学子有所帮助，提前预祝大家复试金榜题名！专业介绍影像医学与核医学专业培养目标要求毕业生能力相关专业本专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力，能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才。