职业暴露处置登记及随访记录表

医院职业暴露预防、处置及上报制度1、目的:为提高医务人员对职业暴露的预防与处置能力，特制订本制度。

2、参考文件：《血源性病原体职业接触防护导则》GBZ/T213-2008《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(卫医发（2004)108号) 3、内容：3.1名词定义3.1.1 职业暴露指医务人员在从事临床医疗和相关工作的过程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等血源性传染病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜；或被含病原体的血液、体液针头或锐器刺伤皮肤，有可能被感染；或吸入了感染性的气溶胶；或直接接触传染性的物质。

3.1.2 标准预防3.1.2.1 “一视同仁”：既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。

所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性。

3.1.2.2 “双向防护”：既要防止疾病从病人传至医务人员，也要强调防止疾病从医务人员传至病人。

3.1.2.3 “三种隔离”：根据各种疾病的主要传播途径采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。

3.2职业暴露的预防3.2.1医务人员对所有病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液等）、分泌物、排泄物等及被这些物质污染的物品均视为具有传染性的病原物质，在接触这些物质时，必须采取防护措施。

3.2.2 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

3.2.3 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.2.4 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

3.2.5 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

职业暴露分级及随访时间
一：血液体液暴露程度分级：
(1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜,但暴露量小且暴露时间较短.
（2)二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤(非大型空心针或深部穿刺针）。

（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液.
二：血液体液暴露源（HIV）危险度分级：
(1)低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。

（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。

（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。

三、职业暴露随访时间。

职业暴露分级及随访时间
一：血液体液暴露程度分级：
（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。

（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。

（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

二：血液体液暴露源（HIV）危险度分级：
（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。

（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。

（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。

三、职业暴露随访时间。

医务人员职业吐露后的监测与随访登记表德律风号码：备注：HIV吐露源的病毒载量程度评估和肯定：分为轻.重度和吐露源不明三种类型.不明吐露源：不克不及肯定吐露源是否为HBV.HCV.梅毒.HIV阳性者.职业吐露处理原则：(1)实时处理原则.不测吐露一旦产生,应尽快对吐露部位就近冲洗和消毒,服用抗病毒药物,服药机会是越快越好,一般在1小时内服药的预防性后果较好;(2)陈述原则.陈述是为了部分和单位引导懂得和剖析不测产生原因和后果,以便于对当事人供给医疗和心理支撑,并在产生吐露沾染HIV情形下,对小我.家庭生涯予以救助和供给须要的社会包管; (3)保密原则.因为HIV沾染者可能面对来自各方的轻视和压力,是以,不测吐露产生后,当事人最好只向部分主管和单位重要引导陈述,有关知情者应为当事人严厉保密,特殊是已造成吐露沾染的情形下,任何人向外界和无关人员泄漏当事人的沾染情形;(4)知情赞成的原则.今朝应用的预防性抗病毒药物均有必定的毒副感化,且预防后果不是绝对的,只能下降不测吐露后沾染HIV的产生率.是以,抗病毒药物预防性治疗前应告诉当事人有关好处和风险,在其知情赞成后应用.四.职业吐露后的处理措施 1.锐器伤伤口紧迫处理（1）立刻从近心端向远心端将伤口四周血液挤出.（2）用流淌水冲洗2～3分钟.（3）用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口,若有须要需作包扎处理.2.皮肤或粘膜吐露后的处理皂液和流淌水清洗污染的皮肤,用心理盐水冲洗粘膜3.职业吐露安全评估及陈述（1）科室病院沾染治理负责人（科主任或护士长）起首进行职业吐露的初步评估,并德律风陈述院感科.（2）当事人疑HIV职业吐露,由病院沾染治理不测事宜应急工作组组长陈述分担副院长,并组织专家实时评估吐露级别,肯定是否需预防性应急用药.。

医院医务人员职业暴露报告、评估、随访制度Ⅰ目的加强医院医务人员职业防护，规范职业暴露后监测等。

Ⅱ范围本制度适用于全院各科室。

Ⅲ制度一、职业暴露：是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有患者血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

二、职业暴露按传播途径分类：主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等。

三、医务人员发生职业暴露后，应严格按照职业暴露流程进行上报。

四、感染防控科立即组织医院相关专业专家评估伤口暴露情况，分析暴露种类，如需阻断用药在最短时间内用药。

用药前抽血进行相关检查，留存资料。

五、医务人员通过医院感染实时监控平台填写职业暴露信息，填写的内容有职业暴露发生的时间、地点、经过和有关患者资料；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有病毒的情况；处理方法、处理经过及保护措施等，注意保密不得外传。

六、医务人员发生职业暴露后，感染防控科给予随访和咨询，医院心理医师参与。

七、抗-HIV监测：在暴露后的当时、第4周、第12周及6个月。

对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。

八、HBV监测：24h内进行接触者和原患者的血清学检查；被刺伤者既往接种过疫苗，近一年内抗-HBs抗体>10mIU/mL时，不需处理；未接种过疫苗或抗-HBs抗体<10mIU/mL时，应预防性注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗的全疗程；乙肝高效价免疫球蛋白应在暴露后尽早使用；最好在48h内，最迟不超过一周；接种疫苗后，应在最后一剂疫苗接种1~2个月后进行病毒抗体追踪检测，以确定是否有了合适的血清学反应。

九、HCV监测：在接触后4~6周后检测HCV-RNA；接触4~6个月后进行丙肝抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。

坚持接触后局部紧急处理原则。

十、梅毒监测：坚持接触后局部紧急处理原则；可给予青霉素80万U，每日一次，肌肉注射，连续使用10~15天；或给予苄星青霉素（长效西林），每次240万U，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，肌肉注射，共2~3次。

职业暴露分级及随访时间
一：血液体液暴露程度分级：
（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。

（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。

（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

二：血液体液暴露源（HIV）危险度分级：
（1）低传染性：病毒载量水平低、无症状或高CD4水平。

（2）高传染性：病毒载量水平高、AIDS晚期、原发性HIV感染、低CD4水平。

（3）暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒含量不明。

三、职业暴露随访时间。

沭阳xx医院各种传染病职业暴露后应急预案总则第一条为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。

第二条本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。

医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

第四条工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。

第五条医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，院感科和防保科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。

组织机构及职能（一）、医院应急领导小组：组长：主管副院长成员：院感科主任、护理部主任、医务科主任、检验科主任、各临床科室主任、麻醉科主任（一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。

（二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。

（三）为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。

（四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。

（五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。

（六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。

（二）、院感科及预防保健科：（1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。

医务人员职业暴露情况登记表1.科室：2. 姓名3.性别：男女4.年龄：岁联系电话—5.暴露时间：年月日时分6.职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他7.暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□8.暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□⑴一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)⑵二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤)⑶三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)10.暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□11.暴露锐器是否有病人血液、体液污染：⑴是□⑵否□⑶不知道□12.暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他13.暴露经过;14.暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷未处理□15.是否接受预防治疗⑴是□⑵否□16.暴露源血源传播性疾病情况⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无感染□⑸不清楚□⑹其他填写日期：年月日填表人科室签名：职业暴露随访处理1、艾滋：上报区疾控，区疾控组织专家组评估用药。

2、乙肝：A、HBsAg阳性HBs阳性，不予处理。

抗HBs滴度低，，可加强乙肝疫苗1次，注射HBIG增强抵抗力。

B、HbsAg阴性HBs阴性，注射乙肝疫苗和HBIG，乙肝乙肝疫苗注射时间0-1-6月。

并在当日、4周、8周、3月检查乙肝两对半，异常则报告院感科。

3、丙肝：当日、4周、8周，随访检查HCV抗体和HCV-rna，及早发现，及时治疗。

4、梅毒：长效青霉素240万单位肌注，每周一次120万单位，左右臀部分开，毫克口服，连续15天，可以预防。

职业暴露处置登记和随访记录单
背景
本文档旨在记录职业暴露事件的处置过程以及随后的随访情况，为工作单位提供详尽的记录，以保障职工的健康和安全。

登记和处置流程
1.工作单位应及时登记职业暴露事件，包括具体暴露的时间、
地点、原因等相关信息。

2.在安全条件得到保障后，处理职业暴露事件，采取相应措施
减轻或消除伤害。

3.包括但不限于清理现场、提供身体康复治疗、提供心理咨询等。

随访记录
1.工作单位应对曾经发生职业暴露事件的职工进行随访。

2.随访周期根据不同的事件和职工的情况而定，可以包括定期
电话询问、面对面问询或上门访视。

3.随访记录应包括职工的身体状况、心理状况等信息。

4.如果发现职工存在明显的健康问题，应及时采取相应的措施，包括转诊至医院进行进一步诊治等。

保密与传递
1.本文档中所记录的信息应保密，仅工作单位内部使用。

2.本文档可以作为参考材料，用于随访人员的对接传递。

结束语
本文档旨在规范职业暴露事件的处置和随访流程，保障职工的
健康和安全，确保工作单位的责任得到有效执行。

通过详细记录和
及时随访，能够更好地了解职工的状况，及时采取相应的措施，提
供必要的帮助和支持。

职业暴露处置登记及随访记录单
简介
职业暴露处置登记及随访记录单，用于记录职业暴露者的相关信息并进行随访。

填写要求
1. 登记表格应当真实、准确、完整地记录职业暴露者的信息，不得有任何漏填、错填、误填等情况。

2. 职业暴露者需要按照规定的时间参加随访，不得缺勤或中途退出。

填写内容
1. 个人基本信息：职业暴露者的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、现住址等信息。

2. 工作单位及职业史：职业暴露者的工作单位、工作时间、岗位等工作情况。

3. 职业暴露情况：职业暴露者所处的行业、具体职业、暴露时间、暴露途径、所接触的危害因素等信息。

4. 身体状况：职业暴露者的身体状况、体征等。

5. 检查、检验和诊断结果：职业暴露者的检查、检验或诊断结
果等。

6. 随访情况：职业暴露者的随访时间、随访结果及处理情况等。

注意事项
1. 登记表格应当按照规定格式填写，不得私自更改、涂改或注销，如有更正应当在被更正处签署姓名、日期和原因说明。

2. 登记表格应当妥善保管，不得随意移交或丢失。

3. 职业暴露处置登记及随访记录单是职业病危害因素监测和职
业健康监护的重要资料，应当严格保密。

结论
职业暴露处置登记及随访记录单是一种重要的职业健康监护工具，对于及时发现职业病危害因素并采取相应的防护措施具有重要
意义。

填写时应当认真对待，确保记录的准确性和完整性。