《方剂医案》乌梅丸医案
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乌梅丸（张仲景）
乌梅丸（张仲景）乌梅300枚、细辛180克、干姜300克、黄连480克、制附子180克、当归120克、川椒（微炒）120克、桂枝180克、人参180克、黄柏180克，用醋浸乌梅一宿，去核，蒸熟，捣如泥，和药，加炼蜜为丸如梧桐子大。
空腹服10～20丸，渐加至30～40丸左右（约9克），每日2～3次，温开水送服。
此方古人主要用于治蛔厥、久痢，后人逐渐扩大其应用范围，多用于治疗因蛔虫而引致的病证。
前人认为蛔虫得酸则伏，得苦则安，因寒而动。
后人逐渐补充认为，蛔虫见酸则软（静），见苦则下，见辛则伏，遇寒则动，得温则安。
两种说法都有一定道理，以此理论所组之方剂，治蛔虫确有良效，可作临床组方时参考。
本方所用之药，即酸苦辛温热并用，故疗效显著。
方中用乌梅酸以胜蛔为主药；以川椒、细辛之辛以伏蛔为辅药；以干姜、附子、桂枝之温热以胜寒，温中而安蛔，以黄连、黄柏苦以下蛔，共为佐药；以人参、当归之甘，补虚缓中而为使药。
共奏安蛔复厥、补虚温中之效。
本方在临床上多用于治疗：①蛔厥：中焦虚寒，阴胜阳衰，手足厥冷、胃脘处或右上腹部疼痛，时有呕逆心烦，或吐蛔虫，舌淡苔白，脉弦或沉细。
西医诊断的胆道蛔虫症见有上述证候者，也可应用。
②虫病腹痛：脐周或腹部阵阵绞痛，或有包块，或有寒热，或有呕吐，或吐蛔虫，或便蛔虫，或有蛔虫病史，或腹胀且不能放屁。
舌苔厚或白或黄，脉沉弦，或伏或细弦。
西医诊断的蛔虫性肠梗阻，用本方加减，也常取良效。
③久痢：痢疾久久难愈，寒热错杂，时轻时重，下寒上热，格拒不和，腹中隐痛，下利白脓粘液，食欲不振，四肢不温，舌苔白，脉沉或兼沉缓。
西医诊断的慢性痢疾出现如上证候者，亦可用此方加减治之。
近人多把此方，参考其组织比例，改为汤剂水煎服。
我在临床上使用的组方用量如下，仅供参考：乌梅5～9克，细辛3～5克，桂枝9克，人参3～6克，制附片6～9克，黄柏9克，黄连9～12克，干姜10克，川椒6克，当归6克，醋10～20毫升（兑入）。
乌梅丸（内附精选案例）
乌梅丸（内附精选案例）仲圣五师弟秦中佑仲圣五师弟 2019-12-12 00:00乌梅丸方歌：六两柏参桂附辛，黄连十六厥阴遵，归椒四两梅三百，十两干姜记要真。
相关条文：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
方组：乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（六两，炮，去皮）蜀椒（四两，出汗）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄蘖（六两）煎服方法：上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
乌梅丸应用医案乌梅丸治疗脑部毛细血管堵塞患者：女年龄：35岁初诊日期：2016年10月3日主诉：小产后，严重畏寒怕冷五年。
口苦口渴，心慌气短，晨起第一件事先呕吐，吃饭吃多吃少都会胃疼。
便溏带血。
月经淋漓不尽，每月最少十多天。
头部像是盖着帽子一样，不清醒。
记忆力差。
平日不敢出门，害怕找不到回家的路。
检查脑部毛细血管堵塞。
查体：苔白，脉细微。
辨证：厥阴寒化症处方：乌梅丸方组：乌梅45g 细辛30g 干姜45g 黄连15g 制附片30g 当归15g 黄柏15g 桂枝30g 党参30g 川椒30g剂量：七剂煎服方法：水开再煮三十分钟，分三次一天热服。
复诊：症状减轻百分之七十，再开原方十五剂巩固。
随后电话回访，痊愈。
乌梅丸本质：肝阳虚引起的寒热错杂之症。
乌梅丸用于乳腺癌的治疗病例1：傅某，女，55岁乳腺癌术后。
入睡困难，夜卧易醒，多于凌晨2点醒，且醒后不易再睡，左肩痛，后背痛，食后两胁胀痛不适，口干，晨起口苦。
舌淡苔薄，脉沉弦细，左关按之无力略滑。
辨证：少阳厥阴合病。
方药：乌梅丸加龙胆草、牡蛎、酸枣仁、元胡、夜交藤、鸡血藤。
乌梅丸治失眠案例
乌梅丸治失眠案例
乌梅丸是一种中医方剂，用于治疗失眠。
以下是使用乌梅丸治疗失眠的案例：
患者李某某，男，46岁，云南罗平县人。
他诉入睡困难、凌晨1-2点易醒，多汗两年余，二便调，纳可，舌红苔稍白腻，舌中裂痕深，脉稍数。
诊断为“厥阴病”，给予乌梅丸加味治疗。
处方为乌梅配方颗粒50克，细辛配方
颗粒6克，桂枝配方颗粒10克，黄连配方颗粒9克，黄柏配方颗粒10克，当归配方颗粒10克，人参配方颗粒6克，花椒配方颗粒3克，干姜配方颗粒3克，淡附片配方颗粒6克，白芍配方颗粒10克。
患者服用中药6付后，症状完全消失，睡眠恢复正常。
患者L，女，38岁。
因家事思虑忧愁过度，渐至失眠两年余。
主诉入睡困难，半夜之后才勉强能睡，且眠浅多梦，怕冷，动则大汗淋漓，腰背酸痛，口干，晨起口苦，食欲不振，受凉后大便稀溏。
舌质红，苔薄黄，脉细弱。
诊断为不寐-上热下寒属厥阴。
处方为乌梅丸加减——乌梅、细辛、桂枝、黄连、
黄柏等。
患者服用7付后精神焕发，一进门就高兴地告诉医生，第一天晚上喝第一煎后就有了睡意，一下就睡了四五个小时。
继续服用10付巩固疗效。
以上案例仅供参考，如有类似症状或需治疗请以医生建议为准。
大学中医课件 方剂学 乌梅丸医案
《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍
《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
郑 夏至后。湿热内蒸。肠风复来。议 酸苦法。（湿热）
川连 黄芩 乌梅肉 生白芍 广皮 厚朴 荆芥炭 菊花炭
阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
又 酸甘化阴法。
人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
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阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
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熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
又 酸甘化阴法。
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川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
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《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
乌梅丸经典医案、方论
乌梅丸经典医案、方论[方剂组成]乌梅三百枚(480克)，细辛六两(180克)，干姜十两(300克)，黄连十六两(480克)，当归四两(120克)，附子炮，去皮，六两(180克)，蜀椒出汗，四两(120克)，桂枝去皮，六两(180克)，人参六两(180克)，黄柏六两(180克)[服用方法]上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
[治则方解]病机：胃热肠寒，寒热错杂。
治则：寒温并用，清上温下，安蛔止痛。
方义：本方重用乌梅、苦酒之酸，安蛔止痛。
配伍蜀椒、桂枝、干姜、附子、细辛味辛性温以祛下寒；黄连、黄柏味苦性寒以清上热。
人参、当归益气养血。
本方寒热并用，清上温下，和胃安蛔，治疗蛔厥确有良效。
但其酸涩偏重，且温清并用，故又可治寒热错杂之久利。
[辨证要点]本方寒温并用，攻补兼施，具有清上温下，安蛔止痛之功，常用于治疗上热下寒、蛔虫内扰所致的蛔厥证或腹痛证，如胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、钩虫病、血吸虫病等。
但本方重在安蛔止痛，和中缓急，杀虫之功不强，当症状消失后，续用驱蛔药以收全功。
此外，全方酸甘辛兼备，寒温互用，攻补兼施，又能治寒热错杂之久利证，如慢性痢疾、慢性结肠炎。
后世医家据其酸泄酸敛的配伍特点，将其用于治疗妇女崩漏、带下、功能性子宫出血、慢性盆腔炎、阴道炎、更年期综合征、妊娠恶阻、不孕症等病。
[仲景方论]《伤寒论》第338条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。
今病者静而复时烦者，此为脏寒。
蛔上入其膈，故烦，须史复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。
蛔厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：肺主气，肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸，以收肺气。
脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘，以缓脾气。
虎门弟子医案·乌梅丸案
虎门弟⼦医案·乌梅丸案乌梅丸是厥阴病的主⽅，寒热并⽤，是治久利的特效⽅。
下⾯列举⼏个⾃⼰的医案，⼤家可在医案中体会乌梅丸的神奇疗效。
案1·吴某，男，30岁。
2019年2⽉16⽇初诊。
主诉：肠炎3年。
吃辣椒肚疼，肚⼦⼀疼急迫⼊厕拉肚⼦，量少，次多，每⽇3-5次，加重半年，肛门热辣感，瘙痒。
脉弦数，⾆质淡偏红，苔⽩薄⽔滑。
辨病：久利辩证：寒热错杂，⼤肠湿热郁积⽅选：乌梅丸⽤药：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、⼲姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细⾟6克、附⼦6克，代煎15付。
2019年3⽉11⽇第⼆诊：⼤便每⽇2次，排便较前顺利，未再肚⼦疼。
处⽅：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、⼲姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细⾟6克、附⼦6克，代煎 15付。
2021年3⽉30⽇第三诊：⼤便2⽇⼀次，有时不爽。
处⽅：乌梅15克、黄连10克、黄柏15克、⼲姜10克、党参15克、当归15克、川花椒6克、桂枝20克、细⾟6克、附⼦6克、炒⽩芍15克、⾹附15克，代煎15付。
2019年5⽉10⽇患者来述，病愈。
案2·刘某，男，39岁。
2019年4⽉23⽇初诊。
主诉：肠炎6、7年。
吃凉拉肚，吃辣肚疼，登厕急迫，早起醒来肠鸣腹疼急迫⼊厕，下坠解不净，解过还想解，便接连2次，冬天怕冷。
脉弦硬，⾆淡红兼蓝，苔薄⽩滑。
辨病：久利辩证：寒热错杂风邪⼊⾥⽅选：乌梅丸加味⽤药：乌梅⾁20克、附⼦10克、⼲姜10克、黄连10克、黄柏15克、细⾟6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、⽊⾹6克、五灵脂12克，7付。
代煎，留渣泡脚。
2019年5⽉3⽇第⼆诊：腹疼减，⼤便⽇1-2次，或稠或稀，下坠。
纳可、偶尔恶⼼；脉⾆同前。
上⽅加羌活，处⽅：乌梅⾁20克、附⼦10克、⼲姜10克、黄连10克、黄柏15克、细⾟6克、桂枝45克、川花椒10克、当归20克、党参15克、⽊⾹6克、羌活10克、⽣姜15克、红枣12枚，7付，代煎，留渣泡脚。
乌梅丸三案经方方证
乌梅丸三案经方方证乌梅丸三案江阴市人民医院薛蓓云乌梅丸出自《金匮要略》，自古就把它列为治蛔厥主方和厥阴病方，笔者从医数十载，特别专注对经方的学习与运用，用乌梅丸原方改汤治疗现代疑难杂病取得了一些效果，特摘取三例与您共享。
（一）原案：案一：患者那某某，女，55岁。
2011年6月1日初诊。
形貌：肤色偏黑，体中偏胖，身高：155厘米，体重：55公斤。
主诉：寒热往来、下利4年余加重伴胸闷、气急4月。
现病史：患者4年前停经，开始出现烘热、寒热往来、易汗出，头昏乏力，心烦，易泛酸，上腹时不适，大便日行一至两次，不成形。
被诊为“更年期综合征”反复求治中西医，乏效。
今年初因受寒出现咳嗽、胸闷气急，又被诊为“喘息性支气管炎”住院治疗已两次，咳嗽好转，但遗有胸闷、气急。
刻下略咳，稍有痰，色白。
胸闷、气急，寒热往来，烘热汗出，乏力，眼皮涩重。
大便偏稀，日行一至三次，上腹时有饿感，易泛酸。
胃纳可。
小便调。
睡眠一般。
有脚癣。
查体：眼睑略浮肿。
双下肢无水肿。
舌质紫，苔薄白。
处方：小青龙汤加薏苡仁、炙紫菀。
7剂，水煎，每日一剂。
2011年6月27日二诊：服上方14剂，胸闷气急明显改善，无咳嗽，仍寒热往来，烘热汗出，乏力，眼皮涩重。
大便偏稀，日行一至三次，上腹时饿感，易泛酸。
舌质紫，苔薄白。
处方：乌梅丸改汤，7剂，水煎，每日一剂。
2011年8月21日三诊：胸闷消失，略气急，乏力减轻，肤色变亮。
寒热往来消失，大便日行一次，成形。
上腹不适感减轻，无泛酸。
处方：守方乌梅丸改汤。
14剂，水煎，一剂服两天。
2011年10月15日四诊：诸症尚调，精神状态好，守上方7剂，每周服两剂。
按语：该患表里兼证、上热下寒、虚实夹杂，本着先表后里的原则，故首诊与小青龙汤加味先治喘息性支气管炎，接着予乌梅丸改汤治疗较复杂的更年期综合征如寒热往来、乏力、泛酸下利等，确有立竿见影之效。
并在诸症缓解后减量巩固。
案二：患者陶某某，女，49岁。
形貌：肤色黑，体矮胖，身高：156厘米，体重：62公斤。
乌梅丸
医案
（十）症犯厥阴案
大市桥孙妇，亦脘痛，气冲胸膈，则肢厥神昏， 呕吐额汗。余以乌梅丸煎化服之，气冲厥逆渐平， 后服仲景黄连汤加吴萸，三剂即痊。 此二症皆春天少阳风热之邪，误服破气消导寒 凉等品而入厥阴者，所以病入于里，徒事发表消 导无益也。 按:有报道应用乌梅丸(加棕桐炭、阿胶、仙鹤 草)治疗崩漏(呈现寒热错杂之证者)35例，每能收 到满意效果。
医案
（八）痛经案
治宜调肝和脾，兼理气血，拟乌梅汤加 味。处方:乌梅10克，花椒6克，干姜6克， 马尾连9克，细辛3克，黄柏6克，制附片4 克，当归9克，党参9克，吴茱萸5克，红糖 为引，水煎服。 服2剂，阴道少腹牵拉疼痛减轻，服5剂 而消失，续服7剂，月经来潮时疼痛已微， 嗳气、便溏有好转，继服乌梅丸调治而愈。 （蒲辅周医案）
医案
（四）消渴案
方药:乌梅丸全方一帖，水煎服。 翌日复诊，口渴大减，但肢冷仍存，守 方重用参附，益气温阳，2剂而愈。 按语:乌梅丸有清上温下之功，调和寒热 之能。用之，体上热得清，津液不耗;下寒 得温，阳气乃复，使津液蒸腾以上润。且 方中乌梅酸甘化阴、能生津止渴，配人参 则益气津生，故治厥阴消渴能迅速奏效。
医案
（一）蛔厥(胆道蛔虫)案
位，尿淀粉酶384单位，B型超声肝胆未见异常图象，故 胆石、胰腺炎之诊断可除外。痛发剧时诊脉乍大乍小，手 足冷，冷汗出，舌质淡，黄薄润苔，诊为“蛔厥”(胆道 蛔虫病)。拟温脏安蛔法，方用乌梅汤: 乌梅15克，桂枝10克，细辛5克，炒川椒5克，黄连10 克，黄柏10克，干姜10克，党参12克，当归10克，制附 片12克（先煎一小时），川楝12克，槟榔片12克，使君 肉9克，急煎，日2剂，分4次温服。 服药后第二日疼痛已缓，仍日2剂，服依前法。第三日 上午，大便解出死虫一条，疼痛完全缓解。投以疏肝理气， 健脾和胃之剂善后。
【新提醒】乌梅丸案（阵发性心慌出汗）
【新提醒】乌梅丸案（阵发性心慌出汗）
一女，1年前曾因阵发性心慌出汗住院，查运动平板试验阴性，24h动态心电图未见异常。
建议冠脉造影，因惧怕而作罢。
近半年心慌未作。
1周前无诱因阵发性心慌、汗出，伴口干苦，夜寐差，大便溏，右乳腺不适（不痛、不胀，莫可名状），舌红苔黄稍腻，脉细。
既往高血压、支气管哮喘病史。
处方：乌梅15g，黄连10g，黄柏10g，附子6g，干姜6g，细辛3g，桂枝10g，当归10g，白芍15g，党参15g，葛根15g，炙甘草6g。
3剂。
随访：后见其女，得知药后症除。
按语：本患者未能明确冠心病，不排除心脏神经官能症。
以乌梅丸治疗心系疾病，我在实习时，曾听上海中医药大学附属曙光医院王琛老师讲过，后翻阅文献，北京赵金铎也有类似验案。
河北李士懋先生乌梅丸运用更为广泛，认为其病机关键在于肝阳虚馁基础上一系列杂症，具体可参阅李老相关著作。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热……。
厥阴病，属于寒热错杂证，上热下寒。
我师张怀亮教授运用以药测证方法及临床体会，认为乌梅丸方的病机在脾肾两虚，肝阳不振，心火过亢，故温补、苦寒并用。
此患者心慌汗出，口干苦，夜寐差，因火热上扰；大便溏，因下寒不固，故投以乌梅丸加减。
我曾亲尝乌梅丸汤剂，味道极为恶劣，酸、苦、辣、麻，不一而道。
然若对症，起效极快。
乌梅丸医案分享
乌梅丸医案分享乌梅丸实由数方组成。
蜀椒、干姜、人参乃大建中之主药，大建中脏之阳；附子、干姜，乃四逆汤之主药，功能回阳救逆；肝肾乃相生关系，子寒未有母不寒者，故方含四逆，母虚则补其母；当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药，因肝阳虚，阳运痹阻而肢厥，以当归四逆汤；芩连参姜附，寓泻心之意，调其寒热复中州斡旋之功，升降之职。
乌梅丸集数方之功毕于一身，具多种功效，共襄扶阳调寒热，使阴阳臻于和平，故应用广泛。
若囿于驱蚘、下利，乃小视其用耳。
乌梅丸（伤寒论）（一）对乌梅丸的理解这是一首阳虚而火郁的方子，于《伤寒论》《金匮要略》中凡二见。
《伤寒论》338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蚘厥也。
蚘厥者，其人当吐蚘。
令病者静，而复时烦者，此为脏寒。
蚘上扰入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
又主久利。
”《金匮·趺蹶臂肿转筋狐疝蛔虫病脉证治》：“蚘厥者，当吐蚘，令病者静而复时烦，此为脏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。
蚘厥者，乌梅丸主之。
”乌梅丸组成、制法及服法：乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两（炮，去皮）蜀椒四两（出汗）桂枝六两（去皮）人参六两黄柏六两上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一夜，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
从上述经文中，可提出一系列问题。
1、脏厥与蚘厥的关系传统观点认为，脏厥与蚘厥是病机不同的两个并立的病名。
脏厥是独阴无阳的脏寒证，而蚘厥是寒热错杂证。
其理由是脏厥的临床表现为“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。
”此显系但寒无热之阳衰证。
蚘厥是寒热错杂证，理由是蚘厥者烦，烦从火、从热，故蚘厥属寒热错杂证。
乌梅丸是寒热并用之方，故乌梅丸治蚘厥，而不治脏厥。
胡希恕医案：六、厥阴病 （一）乌梅丸
胡希恕医案：六、厥阴病 （⼀）乌梅丸
(⼀)乌梅丸
索某，男性，57岁，1965年7⽉16⽇初诊。
胃脘痛，⼼下痞满，腹痛腹泻2年余，西医诊断爲过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服⾹砂六君⼦汤加减，诸症更加重。
近1周来每⽇⼤便2~3次，质溏，伴见肠鸣、头痛、⼝苦、咽⼲、思钦、四肢逆冷，⾆苔⽩腻，脉沉弦细。
脉沉弦细，⾆苔匂腻，⼤便质溏，肠鸣，四肢逆冷，下寒。
脉弦细，⼝苦，咽斡，思饮，半表
半⾥上热。
头痛，表证。
综合分析：证属半表半⾥虚寒证，寒热交错，爲乌梅丸的适应证，给于汤剂。
处⽅：
乌梅15g，细⾟6g，⼲姜6g，黄连6g，当归6g，制附⽚（先煎） 10g，川椒10g，桂枝10g，党参10g，黄柏6g。
结果：上药服6剂，⼝苦减，四肢觉温，⼤便⽇1 —2⾏。
上药继服14剂，胃腹痛消除。
《伤寒论》113方——乌梅丸，典型医案
《伤寒论》113方——乌梅丸，典型医案1巅顶痛——权依经医案莫某，男，48岁，1978年10月16日初诊。
半年来自感头顶疼痛，伴有视物模糊，劳累后加重，手足心发热，烦躁易怒。
有慢性肝炎史，近月来肝功已转正常。
舌质暗，苔薄白，脉弦细，处以乌梅汤：乌梅15枚，黄柏3克，黄连8克，干姜4.5克，党参3克，桂枝3克，川椒2克，细辛3克，附子3克，当归2克。
水煎，分2次服，3剂。
二诊：服上药后，自感头痛减轻，但视物仍模糊。
舌质暗，苔薄白，脉弦细，续服3剂。
三诊：服药后，巅顶已不痛，视力也大为好转，自感头脑较前清爽。
继用上方3剂，以善其后。
[《古方新用》1981：31]按语：厥阴之脉达于巅顶，今肝之阴血不足，不能上荣于头，故头痛、视物不清。
《金匮要略》云：“夫肝之补，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
”乌梅丸正符此意，号为厥阴经之总方，故以之补肝之体，则诸症自除。
《伤寒论名医验案精选》《经方直解》论：本案头痛，视物模糊，此是阳厥不降，头上经气壅塞所致。
脉弦细者，此为木陷之脉，阴厥之脉也。
手足心发热，此不是胃腑热蒸，反而中虚，阴阳不交，手足之阳，陷于手足心也。
也就是小建中汤证的病理，手少阳陷于手心，足厥阴之阴中清阳，陷于足心。
烦躁易怒，此为上热，脉弦细者，此为下寒。
上热烦下阴弦，中气不交手足热，就出来了。
总结，无论外感，还是内伤，烦躁易怒证，都是上热，注意区别阳气离根的烦躁而无易怒，此是虚烦虚燥。
乌梅丸证的上热下寒，寒热错杂证，有很多经方也都有这此证，所以比较难辨，区别他方的是此病脏寒，或中气不交证。
从众多证中找出上热下寒与中厥，这三者关系，就基本能确认为乌梅证。
本案手足心烦热、烦躁易怒，也相同于黄连阿胶汤证。
也会误选用黄连阿胶证。
但黄连阿胶的另一个主症是不得卧。
本案是头痛为主症，头上壅塞，阳厥不降也。
2头摇刺痛——梁颂名医案杨刘氏，53岁。
病头摇刺痛，时发时止，一日一夜发作10余次，发时头摇，频不可数，夹持之不能正，头痛用布包之，亦不能耐，且右目小眦红赤如血块。
乌梅丸治遍身顽癣之医案
乌梅丸治遍身顽癣之医案同事许某遍身得顽癣，久治不愈。
去年就医于XX某门诊，吃了三个月的中药，顽癣已基本上消失。
可今年又起。
于是就诊于我。
刻下脉细沉，舌苔白腻。
我断其湿邪盛而伤正，遂书以乌梅丸加减：去黄柏、黄连，加生地。
嘱其勿近猪肉，因猪肉克乌梅。
七帖而痒止癣渐退。
桂枝15g 人参10g 蜀椒8g 附子8g 生地10g 干姜8g 当归12g 乌梅20g 细辛3g 柴胡10g 一剂7帖2008.8.5许某来求治。
刻下，左关迟涩，舌根苔黄腻，有裂纹。
前方复黄柏、黄连，去生地，进七帖。
2008.8.12我估计他服完那七帖该来就诊时，他没来。
昨天他倒来了，捋袖一看，大部分已退，可是右手肘弯的部位又新起了。
而药也断了三天。
诊其脉，右脉弦，左寸沉；观其舌，舌胖大，苔白而燥，且有三道人字形裂痕。
断其津枯血滞，于是于前方加金银花、丹皮、麦冬。
具体如下：桂枝10g 人参8g 蜀椒6g 黄柏8g 川黄连8g 附子10g 乌梅30g 细辛3g 干姜8g 当归10g 丹皮8g 麦冬10g 金银花10g 一剂10帖嘱其续服。
附：1.患者自叙：服药后口甚干渴。
2.患者平素没喝水的习惯，甚不爱喝水。
3.患者常年住在云雾缭绕之山巅（因供职于雷达观察单位）。
4.乌梅丸中，乌梅的量一定得大，一般是他药的三倍以上。
2008-9-1傍晚碰见许某，他一开口便连称不好了。
我问其故，他捋袖直给我看。
我一看，大概在臂臑的部位又出现了前天那样的水疱疹。
而臂弯的那些却有些焦枯。
我嘱其晚上到我那详叙。
晚上他如约而来。
诊其刻脉，左脉略显有力，但仍不出濡的X围。
右寸略浮，如其自述，近日风寒感冒。
脉并无太大变化，又问他这次所起的与他以往的是否一样，他回答说不一样。
疑其是带状疱疹（长在臂上的，祖父称之为飞蛇）。
问他患处是否有针刺样痛，答说否。
水疱疹较硬，说明阳邪外越而实，这是否表示邪气仍停留在卫分？但诊脉，明显已入血分，清营才是硬道理？而其舌体白胖，应是营阴不足？还是心火不充？舌是心之苗。
乌梅丸方药煎服
医案
（七）抑郁(癔病)案
任某某，女，37岁。与爱人分居两地， 老人、小儿多病，家事冗繁，以致情志抑 郁。近两天来，头痛，恶心不食，昼夜不 能眠，神呆，有时闭眼不动，呼之不应， 有时哭笑无常，忧郁自语，四肢抽搐。某 医院检查诊断为“癔病”，服镇静药等尚 未见效口脉沉弦涩，舌略暗，苔薄黄。病 由肝失条达，气血不和，厥气上冲，乱其 神识。治宜泄肝宁神，调和气血，拟乌梅 汤加减。处方:
医案
（三）腹泻案
按语:《伤寒论》之厥阴病提纲第326条 云:“……气上撞心，心中疼热”，似可理 解为厥阴心包之为病。又第338条谓:乌梅 丸“又主久痢”。本例用乌梅汤治愈慢性 腹泻，心悸亦渐消失。可见《伤寒论》之 六经辨证虽主要言外感热病，然其论脏腑 病之理法方药规律，杂病亦可借鉴。
医案
（四）消渴案
乌梅丸
方药煎服
【方药】 乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子六两，（炮，去皮） 蜀椒四两， （出汗） 桂枝六两，（去皮） 人参六两 黄柏六 两 【煎服】 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿， 去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得， 内臼中，与蜜杵二千下，丸如桐子大，先食饮服 十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、 臭食等。
医案
（八）痛经案
董某某，女，41岁。痛经10年，月经干 净后10天左右，即开始阴道、少腹牵拉样 疼痛难忍，直到行经方渐缓解消失。然行 经不利，有血块，少腹疼痛较甚，伴有嗳 气，矢气，大便溏，心烦，失眠，恶热喜 凉，精神困倦。近年来渐加重，曾服活血 化瘀,疏肝解郁之剂亦未见效应。脉右沉细 无力，左弦细，舌质稍暗，苔薄白，证属 厥阴为病，寒热错杂，肝脾失调，气血不 和。
医案
（三）腹泻案
治宜酸以收之，辛以温之，苦以坚之，拟乌梅 汤加味。处方:乌梅3枚，花椒4.5克，黄连6克， 干姜4 .5克，黄柏6克，细辛3克，党参9克，当归 6克，桂枝6克，制附片6克，炙远志4.5克。 服5剂药后，食欲大振，大便次数减少，粘液 消失，心悸减轻，睡眠亦见好转。又服7剂，大便 已成形，每日1次，复查心电图亦转正常。随访2 年余，未再犯病。（蒲辅周医案）
乌梅丸治疗久利案–经方派
乌梅丸治疗久利案–经方派L某，男，63岁，身高181厘米，体重79公斤。
初诊时间：2019年10月28日。
主诉：腹泻十余年现病史：患者平时腹泻每天在3次左右，每年十月后东北天气降温或吃生冷食物腹痛、腹泻加重每天5次以上，伴有脐周冰凉感，每天在肚脐、腰部和脚底都会贴上热贴，但是还是感觉肚子凉。
即往史：20岁时，在部队当兵被炮弹震伤双耳、接近失聪状态。
刻诊：腹泻伴腹痛，腹部、腰部及四肢冰冷，时有心烦，易怒，口苦。
舌淡红，舌中苔黄而腻。
处方：乌梅丸汤剂乌梅30g 细辛7g 干姜9g 黄连9g 当归10g 附子15g 川椒9g 桂枝10g 人参9g 黄柏10g 肉桂9g，7剂代煎，每日两次饭后服。
加2勺蜂蜜放入药中同服，嘱不吃生冷油腻食物。
微信回访，患者家属述患者吃第二副药的时候觉得肚子里暖暖的很舒服，大便次数也减少至2次。
11月3日复诊：腹泻减少，腹痛减轻，肚子不那么凉了，口苦减轻，烦躁减少，腰部冷有减轻，四肢还是那么凉，舌苔也没有初诊时那么黄腻，复诊舌像见照片。
守方加炮姜10g，附子加至20g。
处方：乌梅30g细 10g 干姜10g 黄连10g 当归15g 附子20g 川椒9g 桂枝12g 肉桂10g 黄柏10g 炮姜10g，七剂代煎。
患者老伴说:“吃完你的中药你大爷主动说来继续吃药”。
初诊时患者不愿意来看病，一看我是个年轻的中医，心里觉得之前老中医都没给他治好，我一个年轻的小中医能行吗？但碍于老伴（我的老患者）的面子吃了一周没想到效果这么明显。
11月10第三诊：患者大便一天1次且成型，腹痛未作，四肢也不那么凉了，从吃第二周中药以后就没再用过热帖，三诊时因患者家属说平时脾气差，拟方四逆散合乌梅丸，处方：柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 甘草6g 乌梅30g 黄连5g 黄柏6g 人参9g 当归15g 细辛9g肉桂9g 附子15g 干姜10g 川椒9g，七剂隔日服。
11月15日微信回访腹泻未作，腹部、腰部已不凉，四肢也不凉了。
【新提醒】乌梅丸治疗失眠易醒医案
【新提醒】乌梅丸治疗失眠易醒医案
肖某，男，46岁，因失眠易醒半年于2018年6月1日首诊。
每晚10点入睡，无多梦，常于凌晨2到3点醒来，醒后约需1小时才能入睡。
5点早醒，白天精神可，午睡可，纳可、二便可。
不怕冷，晨起口干口苦，夜尿1次。
舌淡红、苔薄白、脉细。
根据伤寒论“厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
（即1-7时之间）”，此患者失眠为厥阴病失眠，选厥阴病方“乌梅丸”主之。
乌梅40g 黄柏12g 党参12g 附子6g（先煎）桂枝12g 细辛6g 黄连5g 干姜10g 当归8g 花椒8g 6付。
6月6日复诊，睡眠改善，白天稍犯困嗜睡，凌晨3点小便后可再入睡，午睡可，已无下半夜醒来现象。
舌脉同前。
效不更方，原方6付。
另中年男性，夜尿1次，肾气稍虚，予附桂地黄丸治疗。
6月13日复诊，睡觉已正常，餐后稍腹胀，予柴胡疏肝散治疗。
伤寒论六经欲解时条文简单却有深意，临床应用常出奇效。
感恩医圣张仲景，感恩顾植山教授！。
方剂之乌梅丸
方剂之乌梅丸出自伤寒论[组成]乌梅三百枚(480g) 附子炮去皮，六两(180g) 细辛六两(180g)干姜十两(300g)黄连十六两(480g)当归四两(120g) 蜀椒炒香，四两(120g)桂枝去皮，六两(180g)人参六两(180g)黄柏六两(180g)[用法]上十味，异捣筛，合治之。
以苦酒(即酸醋)渍乌梅宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内白中，与蜜杵两千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等(现代用法:乌梅用醋浸泡一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g,日1~ 3次，空腹温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
[功用]温脏补虚，安蛔止痛。
[主治]蛔厥证。
腹痛时发时止，心烦呕吐，食人吐蛔，手足厥冷;或久痢，久泻。
方解：本方所治之蛔厥证，是因患者素有蛔虫、兼肠寒胃热，蛔虫上扰所致。
病性为寒热错杂，虚实夹杂。
蛔虫喜温而恶寒，故有“遇寒则动，得温则安”之说，其性喜钻窜，寄生于肠中。
肠寒不利于蛔虫生存，则其寻热上窜，不时扰动肠腑，故院腹阵痛、时发时止；蛔虫阻塞胃肠，腑气不通，胃失和降，则呕吐，甚至吐姻:虫团阻塞气机，使阴用之气不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。
若素体脾阳不足，气血虚弱，加之饮食不洁，酿成久泻、久痢，亦属寒热错杂，胃热肠寒。
针对寒热错杂、蛔虫上扰之病机，治宜寒热并调、安蛔止痛。
方中重用乌梅为君，以其酸温能安蛔止痛，又能涩肠止泻、止痢。
蜀椒、细辛皆辛温之品，辛可伏蛔，温能祛脏寒，且蜀椒有直接杀虫作用，共为臣药。
佐以黄连、黄柏，味苦性寒，苦可下蛔，寒可清热，二者又是止泻痢要药;附子、干姜、桂枝助蜀椒、细辛温脏以祛里寒，除肢厥;人参、当归补养气血以扶助正气。
蜂蜜为丸，甘缓和中，为使药。
诸药相合，使阳复寒散而厥回，蛔静不扰而痛止。
本方配伍特点:酸苦辛甘药并用，力求“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”((古今名医方论));温清补敛法合施，以图散寒清热，扶正祛邪，标本兼顾。
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▪ 川连 黄芩 干姜 生白芍 川椒 ▪ 乌梅 人参 枳实 ▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 江 暑邪深入厥阴。舌缩。少腹坚 满。声音不出。自利。上下格拒。 危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。 辅正驱邪一法。
▪ 黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人 参 枳实
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 顾 右脉空大，左脉小芤。寒热麻痹。 腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪。 遂干脏阴。致神迷心热烦躁。刮痧似 乎略爽。病不肯解。此非经络间病。 颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集 诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为 消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍 以养正辅之。
▪ 知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜秋露 水煎。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 毛（妪） 因惊。肝气上犯。冲逆。呕 吐涎。阳升至巅为头痛。脉右弱左弦。 当从厥阴阳明治。
▪ 人参 川连 茯苓 川楝 川椒 乌梅 干 姜 生白芍
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
▪ 熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
▪ 又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 ▪ 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
▪ 川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子 皮
▪ 《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
▪ 毛（氏） 用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。 呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌 色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在 里热邪。务以疟止。再调体质。
▪ 黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母 用秋露 水煎药。
▪ 又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。 热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要 法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之 中。必佐辅正。议用半夏泻心法。
▪ 又 酸甘化阴法。
▪ 人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
▪ 川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
▪ 又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。 不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大 汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫 胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自 内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎 鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。
▪ 人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍《临证指南医案 疟》
▪ 又 口中干燥。小水全无。泉源已竭。阴液无以 上承。痢症噤口。都是湿热壅于胃口。下元衰惫。 冲脉气震高突。此攻病保真。理难捉摸矣。
▪ 川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。 泄泻。热病四十日不愈。热邪入 阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久 延为病伤成劳。（肝犯胃）
▪ 川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 生 白芍 川楝子
▪ 《临证指南医案 吐蛔》
乌梅丸医案
▪ 鲍 舌心黄。边白。渴饮。水浆停胃脘。干呕微 微冷呃。自痢稀水。小便不利。诊脉坚劲不和。 八旬又二。暑湿热邪内着。必脾胃气醒。始可磨 耐。以高年不敢过清过消。用清暑益气方法。
▪ 川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 厚 朴 猪苓 泽泻
▪ 川黄连 人参 黄芩 乌梅肉 生姜汁 枳 实 半夏 生白芍
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为 疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。 今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之 虑。拟进救逆汤法。
▪ 人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南 枣
火客邪。与甘酸化阴。
▪ 人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 蔡 脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。 肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。 初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变 为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热 病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐 以冀安。否则犯喻氏所指客邪内陷。液枯 致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。
▪ 人参 白芍 川楝子 生淡干姜 川连 乌梅 粗桂枝 炒焦归身
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 顾 溃疡不合成漏。脂液渗去。必阳络 空隙。内风暗动。攻胃。则呕逆吞酸。 腹痛泄泻不食。津液不升。舌焦黑。 不渴饮。内外兼病。难治之症。
▪ 人参（一钱同煎） 炒乌梅肉（五分） 炒黑川椒（三分） 茯苓（三钱） 生 淡姜（五分）医案
▪ 某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。 中焦之邪。仍以太阴脾法。
▪ 草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂 枝木 早服鳖甲煎方。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 某 夏秋湿热疟痢。正虚邪留。混入血 络。结成 瘕疟母。夫湿气热气。本属 无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热 间发。仲景立法。务在缓攻。急则变 为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。
▪ 川连 乌梅肉 枳实汁 川椒 生白芍 生 姜
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 杨（关上，四十五岁） 疟痢乃长夏湿 热二气之邪，医不分气血，反伤胃中 之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦， 议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发 疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则 湿热外出而痢自止。）
▪ 人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡干 姜 生白芍
▪ 川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
▪ 《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
▪ 程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
▪ 乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川 楝 生白芍
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 鲍（妪）风泄已止。胃逆不纳食。 ▪ 人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红 ▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
乌梅丸医案
乌梅丸医案
▪ 乌梅丸出自《伤寒论》338条：“伤寒 脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无 暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔 厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复 时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌 梅丸主之，又主久利。”
乌梅丸医案
▪ 又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使 四末之邪。不令徒犯脾胃。
▪ 人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山秋露 水煎。
▪ 又 辛酸两和肝胃。已效。 ▪ 人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲 ▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 程（四十二岁） 夏四月阳升病发，深秋暨 冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐 蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒 苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草 守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字 广深该博，直截了当，读书另具慧眼。）
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升 降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。仲景 论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相 侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病， 因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之 理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥 阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐 养，当医药外求之。
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 服理中后，胃痛泄泻转加，心热渴不 欲饮，必有暑湿内结，暂用酸苦泄热。
▪ 川连 淡黄芩 炒广皮 乌梅 生白芍 木 瓜
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 王 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面 带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。 乃误表禁食。胃气受伤。致肝木上干 胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥 逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。 冀有转机。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 郭 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大 便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明 脉络不宣。身体掣痛。当两和其阳。 酸苦泄热。少佐微辛。
▪ 川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川 楝子
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 朱（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁 闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤 不复。约束之司失职。拟进培土泄木 法。亦临时之计。
▪ 又驻车丸二钱 ▪ 《临证指南医案 便血》
乌梅丸医案
▪ 江 食物不调。肠胃蕴蓄。郁蒸积聚而 滞下。三月不愈清疏带补之。
▪ 人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞 窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。
▪ 川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
▪ 川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍
乌梅丸医案
▪ 江 暑邪深入厥阴。舌缩。少腹坚 满。声音不出。自利。上下格拒。 危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。 辅正驱邪一法。
▪ 黄连 淡干姜 乌梅 生白芍 半夏 人 参 枳实
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 顾 右脉空大，左脉小芤。寒热麻痹。 腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪。 遂干脏阴。致神迷心热烦躁。刮痧似 乎略爽。病不肯解。此非经络间病。 颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集 诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为 消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍 以养正辅之。
▪ 知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜秋露 水煎。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 毛（妪） 因惊。肝气上犯。冲逆。呕 吐涎。阳升至巅为头痛。脉右弱左弦。 当从厥阴阳明治。
▪ 人参 川连 茯苓 川楝 川椒 乌梅 干 姜 生白芍
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 阿胶 小生地 麦冬 人参 小川连 乌梅肉
▪ 《临证指南医案 暑》
乌梅丸医案
▪ 孙 脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。 所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。 当摄阴升阳。
▪ 熟地炭 当归炭 山楂炭 炒黑麦芽 炙黑甘 草 防风根炒 黑升麻。
▪ 又 照方去山楂麦芽加人参焦白芍。 ▪ 又 泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实
▪ 川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃子 皮
▪ 《临证指南医案 泄泻》
乌梅丸医案
▪ 毛（氏） 用玉女煎。寒热未已。渴饮仍然。 呕恶已减。周身皆痛。诊脉两手俱数。舌 色灰白边赤。汗泄不解。拟用酸苦泄其在 里热邪。务以疟止。再调体质。
▪ 黄芩 黄连 草果 白芍 乌梅 知母 用秋露 水煎药。
▪ 又 寒热由四末以扰中宫。胃口最当其残害。 热闷不饥。胃伤邪留。清热利痰。固为要 法。但有年气弱。兼之病经匝月。清邪之 中。必佐辅正。议用半夏泻心法。
▪ 又 酸甘化阴法。
▪ 人参 生地 乌梅 炙草 麦冬 木瓜
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。 药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导， 更耗其气。热迫，呕逆气冲。但夏热 必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃 泄热，使厥阳稍平，即商辅正
▪ 川黄连 枯黄芩 姜汁炒竹茹 炒乌梅 生白芍 郁金
▪ 又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。 不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大 汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫 胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自 内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎 鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。
▪ 人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍《临证指南医案 疟》
▪ 又 口中干燥。小水全无。泉源已竭。阴液无以 上承。痢症噤口。都是湿热壅于胃口。下元衰惫。 冲脉气震高突。此攻病保真。理难捉摸矣。
▪ 川连 黄芩 草决明 石莲子 乌梅 白芍 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 朱 消渴干呕。口吐清涎。舌光赤。 泄泻。热病四十日不愈。热邪入 阴。厥阳犯胃。吞酸不思食。久 延为病伤成劳。（肝犯胃）
▪ 川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 生 白芍 川楝子
▪ 《临证指南医案 吐蛔》
乌梅丸医案
▪ 鲍 舌心黄。边白。渴饮。水浆停胃脘。干呕微 微冷呃。自痢稀水。小便不利。诊脉坚劲不和。 八旬又二。暑湿热邪内着。必脾胃气醒。始可磨 耐。以高年不敢过清过消。用清暑益气方法。
▪ 川连 黄芩 石莲子 煨干葛 青皮 人参 茯苓 厚 朴 猪苓 泽泻
▪ 川黄连 人参 黄芩 乌梅肉 生姜汁 枳 实 半夏 生白芍
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为 疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。 今诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之 虑。拟进救逆汤法。
▪ 人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南 枣
火客邪。与甘酸化阴。
▪ 人参 山药 炙草 炒乌梅 木瓜 炒湖莲肉 ▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 蔡 脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。 肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。 初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变 为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热 病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐 以冀安。否则犯喻氏所指客邪内陷。液枯 致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。
▪ 人参 白芍 川楝子 生淡干姜 川连 乌梅 粗桂枝 炒焦归身
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 顾 溃疡不合成漏。脂液渗去。必阳络 空隙。内风暗动。攻胃。则呕逆吞酸。 腹痛泄泻不食。津液不升。舌焦黑。 不渴饮。内外兼病。难治之症。
▪ 人参（一钱同煎） 炒乌梅肉（五分） 炒黑川椒（三分） 茯苓（三钱） 生 淡姜（五分）医案
▪ 某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。 中焦之邪。仍以太阴脾法。
▪ 草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂 枝木 早服鳖甲煎方。
▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 某 夏秋湿热疟痢。正虚邪留。混入血 络。结成 瘕疟母。夫湿气热气。本属 无形。医治非法。血脉蕴邪。故寒热 间发。仲景立法。务在缓攻。急则变 为中满。慎之。兼服鳖甲煎丸。
▪ 川连 乌梅肉 枳实汁 川椒 生白芍 生 姜
▪ 《眉寿堂方案选存 疟疾》
乌梅丸医案
▪ 杨（关上，四十五岁） 疟痢乃长夏湿 热二气之邪，医不分气血，反伤胃中 之阳，呃逆六七昼夜不已，味变焦苦， 议和肝胃（大凡疟痢并作，只要宣发 疟邪，松透肌表，俾得津津汗泄，则 湿热外出而痢自止。）
▪ 人参 炒黑川椒 茯苓 乌梅肉 生淡干 姜 生白芍
▪ 川椒 川连 桂枝 附子 乌梅 干姜 白芍 细 辛 人参 川楝子 黄柏
▪ 《叶天士先生方案真本》
乌梅丸医案
▪ 程 （二八）摽梅逾期，病由情志郁伤。庸医不 究病因，朝暮更方，病延日久。内经谓二阳之病 发心脾。盖思伤心，郁伤脾，二脏有病，不司统 血，笄年莫重于经水通调，今经闭半载，哎吐清 涎，腹痛泄泻，心热皮寒，显是木郁乘土。胃口 渐败，生气曷振，病成干血劳怯。考古通经等丸， 难施于胃惫乏谷之体，姑议安胃和肝，俟秋深时 再议。
▪ 乌梅 干姜 川连 川椒 人参 茯苓 川 楝 生白芍
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 鲍（妪）风泄已止。胃逆不纳食。 ▪ 人参 川连 乌梅 木瓜 川斛 橘红 ▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 方 饥不欲食，气冲咽嗌，头眩，寒 热汗泄，皆肝阳升动太过；若加怒劳， 恐有暴厥之虑。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
乌梅丸医案
乌梅丸医案
▪ 乌梅丸出自《伤寒论》338条：“伤寒 脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无 暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔 厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复 时烦者，此为脏寒，蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻 食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌 梅丸主之，又主久利。”
乌梅丸医案
▪ 又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使 四末之邪。不令徒犯脾胃。
▪ 人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山秋露 水煎。
▪ 又 辛酸两和肝胃。已效。 ▪ 人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲 ▪ 《临证指南医案 疟》
乌梅丸医案
▪ 程（四十二岁） 夏四月阳升病发，深秋暨 冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽，阳之始，吐 蛔而起，必从肝入胃。仲景辛酸两和，寒 苦直降，辛热宣通，所赅甚广。白术甘草 守中为忌（乌梅法何等深奥，此则十二字 广深该博，直截了当，读书另具慧眼。）
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升 降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。仲景 论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相 侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病， 因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之 理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥 阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐 养，当医药外求之。
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 服理中后，胃痛泄泻转加，心热渴不 欲饮，必有暑湿内结，暂用酸苦泄热。
▪ 川连 淡黄芩 炒广皮 乌梅 生白芍 木 瓜
▪ 《眉寿堂方案选存 暑》
乌梅丸医案
▪ 王 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面 带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。 乃误表禁食。胃气受伤。致肝木上干 胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥 逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。 冀有转机。
▪ 川连 乌梅 人参 牡蛎 生白芍 炙 草
▪ 《种福堂公选医案》
乌梅丸医案
▪ 郭 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大 便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明 脉络不宣。身体掣痛。当两和其阳。 酸苦泄热。少佐微辛。
▪ 川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川 楝子
▪ 《临证指南医案 木乘土》
乌梅丸医案
▪ 朱（氏）嗔怒动肝。气逆恶心。胸胁 闪动。气下坠欲便。是中下二焦损伤 不复。约束之司失职。拟进培土泄木 法。亦临时之计。
▪ 又驻车丸二钱 ▪ 《临证指南医案 便血》
乌梅丸医案
▪ 江 食物不调。肠胃蕴蓄。郁蒸积聚而 滞下。三月不愈清疏带补之。
▪ 人参 川连 炒白芍 炒楂肉 广皮 茯苓 炒当归 乌梅
▪ 《临证指南医案 痢》
乌梅丸医案
▪ 方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞 窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。
▪ 川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药
▪ 《临证指南医案 呕吐》
乌梅丸医案
▪ 杨 因惊而泻。腹痛欲呕。是为蛔厥。 当用酸苦。忌进甜物。
▪ 川椒 乌梅肉 川连 淡干姜 金铃子 延 胡索 桂枝木 生白芍