颅内动脉瘤手术配合

颅内动脉瘤夹闭术的手术配合目的总结26例颅内动脉瘤夹闭术的手术配合经验。

方法术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作；熟悉手术相关步骤，密切配合手术医师，并注意严格无菌操作。

结果所有患者手术均顺利完成。

结论重视颅内动脉瘤夹闭术手术配合可以降低术后感染率，保证手术顺利完成。

标签：颅内动脉瘤；无菌操作；手术中护理颅内动脉瘤可发生于任何年龄，但其发病高峰年龄是40～60岁，并且较多发生于女性，颅内动脉瘤好发于组成人脑动脉环的大动脉分叉或分支处[1]。

自20世纪90年代以来，随着对脑血管痉挛研究的不断深入，以及显微操作水平的不断提高，对颅内破裂动脉瘤的治疗水平有了显著提高，防止动脉瘤再次破裂、出血是手术的主要目的[2]。

本院2012年1～12月在气管插管全身麻醉下行开颅颅内动脉瘤夹闭术26例，现将手术配合体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料中，男9例，女17例，年龄42～75岁。

其中，前交通动脉瘤8例，后交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤9例，基底动脉顶端动脉瘤2例。

临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，不同程度意识障碍。

全组病例术前均行全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查，明确诊断及确定病变部位。

1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.1.1 患者准备清醒患者术前1 d访视患者，让患者了解手术的目的、方法、麻醉方法、手术室的环境、术前准备要点，减轻患者的心理负担，使患者有良好的状态接受手术。

术日由助理护士去病房接患者，术前与病房护士仔细核对无误后接入手术室。

1.2.1.2 手术间及用物准备手术在层流洁净手术间进行，控制参观人员及工作人员的出入。

室温保持在22～25℃，湿度40%～60%。

播放背景音乐，调节患者及医护人员的心理状态[3]。

体位用物包括医用皮肤保护垫（防止患者术中皮肤压疮的产生）、方形体位枕（术中垫高肩部）。

上台用物包括开颅常规器械及物品、神经外科显微器械（显微剪刀、无损伤镊子、各种型号剥离子、吸引器头）、蛇形牵开器、持夹器、型号适合的动脉瘤夹、2个临时阻断夹、可吸收止血纱布一包、骨蜡1～2片、明胶海绵及脑棉片若干、一次性使用不粘双极电凝镊子一把。

颅内动脉瘤手术护理配合本文介绍了颅内动脉瘤手术护理配合的准备、配合的要点,并就手术中护理配合体会进行了总结。

标签：颅内动脉瘤;手术护理;显微神经外科1 临床资料108例中男42例,女66例,年龄40-73岁,平均52.6岁。

术前均有蛛网膜出血史,并全部行脑血管造影,确诊为颅内动脉瘤。

经气管插管,全麻下行开颅动脉瘤夹闭术后,其中一例死亡,5例偏瘫外其余均治愈出院。

手术方式一般选择改良翼点入路,逐层切开皮肤,皮下组织,游离皮瓣电凝止血,气磨钻颅骨钻孔,铣刀铣开骨瓣,5*12小针0/4线悬吊硬脑膜固定于帽状腱膜上。

切开硬脑膜,固定硬脑膜,用棉片保护脑皮质,蛇形牵开器连接脑压板暴露手术野,将套好无菌保护套的显微镜推至手术野,备好各型打湿的小棉片和明胶海绵,备好显微器械,沿动脉走向找到瘤体,显露动脉瘤体,根据瘤体位置,大小,术者要求,选择长度、角度、大小合适的动脉瘤夹,施夹钳夹好动脉瘤夹,夹闭于动脉瘤颈。

彻底止血后,逐层关颅。

2 手术准备2.1 术前访视术前一日访视病人。

通过病历、摄片了解患者的一般情况。

如各项化验报告结果,头颅CD扫描、DSA报告所示瘤体的大小、形状、位置。

向清醒患者及其家属介绍手术过程,手术方式及术前注意事项。

向他们介绍成功手术病例,解除其紧张恐惧心理,保持稳定情绪,以利于手术的成功。

2.2 物品准备常规开颅器械、脑科显微器械、脑科蛇形固定器、气磨钻、各型动脉瘤夹及施夹钳、显微镜及其无菌保护套、强生止血棉花、明胶海绵、各型规格棉片、电刀、双极电凝、头架及其配套头钉、两套吸引器、颅骨固定锁及器械等。

3 手术配合3.1 巡回护士配合3.1.1 选择百级层流手术间术前一小时开启层流,调节室内温度为22-24度,湿度为50%左右,合理安排室内物品摆放,根据手术部位的左右侧,一般将麻醉机放在手术床的中部。

手术部位的对侧,电刀放于术者的右侧,吸引器放在左侧,显微镜与麻醉机同侧,洗手护士与术者同侧。

2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。

手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。

适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。

禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。

目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。

手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。

体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。

麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。

铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。

健康域护理颅内动脉瘤是指脑动脉的局限性异常扩大。

颅内动脉瘤破裂后的死亡率极高，因此需要尽早完善脑血管造影检查，明确病变部位并尽早进行干预。

颅内动脉瘤的形成原因颅内动脉瘤的形成是有先天因素的。

颅内动脉的管壁中层缺少弹力纤维，所以分叉的部位容易受到冲击。

如果患者先天的动脉发育有问题，就容易出现囊性动脉瘤，最后变为梭形动脉瘤。

颅内动脉瘤的形成也是有后天因素的。

比如动脉硬化就容易造成动脉闭塞，引起颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤的治疗方式颅内动脉瘤是一种血管病变，如果不及时治疗可能导致瘤体破裂，引发脑出血和致命的神经功能障碍。

目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要包括外科开颅手术和介入血管内治疗。

颅内动脉瘤手术中护理要点1.器械准备。

（1）无菌包：用于装载无菌器械，保证手术操作的无菌环境。

（2）动脉鞘：用于插入患者的动脉，作为介入操作的通道。

（3）泥鳅导丝：细软的导丝，用于引导和放置其他器械。

（4）压力连接管：连接注射器和其他器械，用于控制血管内的压力。

（5）导引导管：经过动脉鞘插入体内，用于引导微导管和微导丝。

（6）Y型阀：用于控制介入操作中的液体流动。

（7）微导丝和微导管：细长的导丝和管道，用于进一步导引和治疗。

（8）弹簧圈：嵌入动脉瘤中，用于加强血管壁，防止破裂。

（9）可脱性球囊：嵌入血管内，充气膨胀，用于栓塞动脉瘤。

（10）液体栓塞剂：如醋酸纤维素聚合物，用于栓塞动脉瘤内的血管。

（11）电解脱器：用于溶解栓塞剂以解除动脉栓塞。

（12）血管内支架：在血管内植入，用于支撑狭窄的血管壁。

（13）液体加压袋：用于在栓塞操作中控制液体的加压和流动。

（14）瞳孔笔和烧水壶等：用于标记和消毒等辅助工作。

2.药品准备。

（1）全身肝素化：栓塞手术前需要给予全身肝素化治疗，根据患者体重按照一定剂量进行静脉注射，需要用氯化钠注射液稀释后使用。

（2）其他药品：除了常用的介入手术药物外，还需要准备其他药物，如镇静剂、解痉剂、扩血管剂等。

3.术中卧位。

contents •手术概述•手术前期准备•手术配合流程•手术难点与对策•手术注意事项•手术案例分享与讨论目录手术概述0102这种突起可能导致血管壁变薄，并在血压的作用下逐渐扩张，形成动脉瘤。

颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常突起，通常是一种良性病变。

颅内动脉瘤的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、遗传因素等。

受损并逐渐扩张形成动脉瘤。

吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能增加颅内动脉瘤的风险。

头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心和呕吐。

眼痛和视力障碍可能是由于颅内动脉瘤压迫视神经或眼动脉所致。

颅内动脉瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、眼痛、视力障碍等。

颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅CTA、MRA等影像学检查手段。

对于颅内动脉瘤的治疗，通常采用手术夹闭或介入治疗等方法。

手术夹闭是通过开颅手术将颅内动脉瘤夹闭，以防止其破裂或再次形成。

介入治疗是通过导管等设备将颅内动脉瘤栓塞或植入支架等方法进行治疗。

01020304颅内动脉瘤诊断与治疗手术前期准备对患者进行术前沟通，告知手术目的、手术风险及术后注意事项，根据患者情况给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。

患者心理准备医生在术前应全面了解患者的病史、诊断、手术方案及术中可能出现的并发症，做到心中有数，沉着应对。

医生心理准备确保手术室环境清洁、安静、安全，准备好手术所需的仪器设备、药品、急救物品等。

根据患者体型和手术需要，调整手术床位至合适的位置，确保手术过程中患者体位舒适、安全。

手术床位手术室环境准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的常规器械，如显微器械、头架、头灯、吸引器等。

特殊器械根据患者具体情况和手术方案，准备相应的特殊器械，如微导管、弹簧圈、栓塞材料等。

对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、心电图等检查，确保患者能够耐受手术。

术前评估指导患者进行术前禁食、禁水，排空膀胱，进行皮肤准备、备皮等。

术前准备手术配合流程了解患者病情、手术方案及特殊需求，做好术前准备。