下载文档原格式
第九章应激（2学时）
第一节概述
1.掌握应激、应激原的概念及英文
2.了解应激概念的形成和发展
3.了解应激的分类（知识点：良性应激、劣性应激）
第二节应激的躯体反应
1.神经内分泌反应：掌握蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) 的基本效应；
2.了解其他神经内分泌变化；
3.了解应激时免疫系统的反应；
4.掌握急性期反应和急性期蛋白的概念及英文，掌握AP的主要功能；
5.掌握热休克反应和热休克蛋白的概念及英文，掌握HSP的功能；
6.了解其他类型的细胞应激。
第三节心理性应激（自学，掌握心理性应激的概念；了解心理性应激对机体的影响；掌握创伤后应激障碍概念、英文及缩写）
第四节应激时机体的功能代谢变化及与疾病的关系
1.掌握应激性疾病和应激相关疾病的概念；
2.熟悉应激时的物质代谢变化；
3.熟悉应激时心血管功能改变和异常；
4.熟悉应激时消化道功能改变，掌握肠易激综合征和应激性溃疡的英文、概念及发生机制；
5.要求自学并了解免疫、内分泌、生殖、血液、泌尿系统的功能改变，掌握心因性侏儒英文、概念。
因时间关系，图9-4、9-5、9-6略讲。
注：
应激（3学时）：补充讲解“第三节心理性应激”和“免疫、内分泌、生殖、血液、泌尿系统的功能改变”，讲解图9-4、9-5、9-6。
其余内容同2学时。
第九章应激目录概 述1 应激的全身性反应2 细胞应激反应3 应激与疾病5 应激时机体的代谢和功能变化 4 病理性应激防治的病生基础6第一节概述特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应焦虑恐惧血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激因素性质无直接关系一定强度基本概念1．应激（Stress）应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。
2．应激原(Stressor)应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。
外环境因素内环境因素心理，社会因素3．应激意义（Significance of stress）主要意义：抗损伤。
如果应激有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响称为良性应激（Eustress）。
如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。
称为劣性应激（Distress）。
第二节应激的全身性反应一、神经内分泌反应与全身适应综合征二、急性期反应神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE）兴奋儿茶酚胺分泌↑下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）强烈兴奋糖皮质激素分泌↑一、神经内分泌反应与全身适应综合征1. LC-NE 基本单元组成（中枢整合和调控作用）ACTH脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRH GC大脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核（PVN ）社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应（LC-NE ） （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质轴2. LC-NE的基本效应（1）中枢效应引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。
应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。
（2）外周效应血浆儿茶酚氨类物质浓度迅速增高。
（蓝斑的下行纤维）儿茶酚胺分泌增加积极作用心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑，血液重新分布。
呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑代谢变化：血糖↑,游离脂肪酸↑促进其它激素的分泌：如ACTH、促红细胞生成素生长激素、肾素、甲状腺素等交感神经兴奋过度的损伤性变化肾、胃肠缺血性损伤血粘稠度增加，血栓形成心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)ACTH脑桥蓝斑 肾上腺髓质躯体刺激CRHGC 社会心理应激 儿茶酚胺肾上腺皮质 垂体情绪反应下丘脑的室旁核H P A轴基本效应（1）中枢效应适量CRH↑促进适应兴奋或愉快感。
09年级病理生理第九章应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应E．代偿性全身反应2、全身适应综合征(GAS)是指A．应激原作用后，机体出现的快速动员期B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C．有害刺激引起的应激性疾病D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、在全身适应综合征(GAS)的抵抗期中，体内哪种激素分泌持续增多A．胰岛素 B．胰高血糖素C．儿茶酚胺 D．醛固酮E．糖皮质激素4、应激时最核心的神经内分泌反应为A．CRH B．ADHC．GH D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少A．生长激素 B．胰岛素C．抗利尿激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素6、CRH的主要功能是A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应C．增大机体的适应反应 D．刺激ATCH的分泌E．促进内啡肽的释放7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．促进蛋白分解 B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A．肥大细胞 B．单核细胞C．成纤维细胞 D．巨噬细胞 E．肝细胞9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织C．抗感染 D．抗损伤 E．促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？A．白蛋白 B．铜蓝蛋白C．结合珠蛋白 D．纤维蛋白原E．血清淀粉样A蛋白11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A．主要由肝细胞合成 B．正常时血中含量很少C．炎症、感染、发热时明显减少 D．种类很多E．功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？A．胰高血糖素 B．胰岛素C．醛固酮 D．皮质醇 E．皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？A．酵母 B．果蝇C．大肠杆菌 D．大鼠 E．人类14、热休克蛋白的主要生物学功能为A．维持细胞的结构功能 B．免疫功能C．热耐受 D．促进Na+ —K+ —ATP酶功能E．帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A．胃粘膜缺血 B．胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C．糖皮质激素分泌增多 D．胃粘膜合成前列腺素减少E．胃粘膜合成前列腺素增多二、多项选择题1、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为A．视上核 B．室旁核C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E．肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A．热 B．内毒素C．病毒感染 D．心肌缺血 E．烧伤3、热休克蛋白具有下列功能A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白C．帮助新生蛋白质成熟和移位 D．稳定细胞结构E．维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括A．白蛋白 B．C-反应蛋白C．铜蓝蛋白 D．热休克蛋白 E．补体5、应激性高血糖是由于A．儿茶酚胺分泌增多 B．胰高血糖素分泌增多C．生长激素分泌增多 D．胰岛素分泌增多E．肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有A.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散C.碳酸氢盐产生↑D.胃粘液蛋白分泌↓E.儿茶酚胺↑三、名词解释1、stress2、stressor3、stress disease4、热休克蛋白（HSP）5、“分子伴娘”6、急性期反应蛋白（AP）7、全身适应综合征(GAS)四、填空题1.当机体受到强烈刺激时，神经-内分泌系统的主要变化为、。
