瑞士ITI种植系统的概述

BLB及ITI系统种植体对口腔正畸种植体周围骨组织吸收水平及软组织健康的影响何军;陈永丰;马兆峰【摘要】目的探讨BLB及ITI系统种植体对种植体周围骨组织吸收及软组织健康的影响.方法选取于我院口腔科接受牙体种植修复治疗的患者60例,共计植入系统种植体85枚,依据选取的系统种植体不同将其分为ITI组(n=44枚)和BLB组(n=41枚),另选取种植体同颌对侧的天然牙50枚作为对照组.检测植入3、6、9、12个月时骨吸收量水平和改良龈沟出血指数(mBI),以及植入3、6、9个月时种植体周围龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)水平.结果 BLB组和ITI组骨吸收量水平比较,植入3、9、12个月时,BLB组显著高于ITI组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),植入6个月时,两组吸收水平差异无统计学意义(P＞0.05). mBI指数比较,植入6个月时,BLB组指数较对照组显著升高,植入9、12个月时BLB组和ITI组指数较对照组均显著升高,且BLB组指数较同时间点ITI组指数显著升高;AST水平比较,在植入6个月及以后,BLB组AST水平较对照组和ITI组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).各时间点ITI组和对照组比较,AST水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ITI 系统种植体周围骨组织吸收水平及软组织的稳定性优于BLB系统种植体,两种系统种植体在植入1年内均表现出了良好的临床效果.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2017(041)009【总页数】3页(P937-939)【关键词】系统种植体;BLB;ITI;组织影响【作者】何军;陈永丰;马兆峰【作者单位】北京顺义区医院口腔科,北京101300;北京顺义区医院口腔科,北京101300;北京顺义区医院口腔科,北京101300【正文语种】中文【中图分类】R783.6义齿种植作为一种新型义齿的修复手段，具有美观舒适、无需磨改邻牙、功能重建良好，独立修复等优点，被誉为“人类第三副牙”[1]。

不同牙种植体系统对种植体周围骨组织吸收的影响祝岩;万澎波;赵伟;王晓玲;刘瑾;魏抗抗;刘军祥【摘要】BACKGROUND:The peri-implant bone absorption is closely related to the repair effect. OBJECTIVE:To compare the effects of three kinds of dental implant systems on the peri-implant bone absorption. METHODS:116 patients who underwent the dental implant systems were col ected, including 46 cases with 3I implant system, 40 cases with ITI implant system and 30 cases with BLB implant system. The peri-implant bone absorption, sulcus bleeding index and periodontal probing depth of three groups were detected at 1, 3, 6, 9 and 12 months after implantation, respectively. RESULTS AND CONCLUSION:The peri-implant bone absorption of three groups within 1 year after implantation was in a rise, and the bone absorption of BLB group was significantly higher than that of ITI and 3I groups at 3 and 12 months after implantation (P<0.05). Compared with the natural teeth, the gingival sulcus bleeding index of three groups were al increased at different time points after implantation;the gingival sulcus bleeding index of BLB group was significantly higher than that of natural teeth at 6 months after implantation (P<0.05);the gingival sulcus bleeding index of three groups were significantly higher than that of natural teeth at 9 months after implantation (P<0.05). The periodontal probing depth of three groups showed an ascending trend at 6 months after implantation;the periodontal probing depth of three groups was higher than that of natural teeth atdifferent time points after implantation, which exhibited significant differences at 6 and 9 months after implantation (P<0.05). In conclusion, three kinds of dental implant systems exhibit differet effects on the peri-implant bone absorption, but al achieve excel ent clinical efficacies.%背景：种植体周围骨组织吸收情况与修复效果密切相关。

种植义齿修复ppt课件•种植义齿修复概述•种植义齿修复基本原理•种植体系统与材料选择•种植义齿修复手术技巧目•修复体设计与制作流程•恢复期管理与维护策略录01种植义齿修复概述定义与分类定义种植义齿修复是一种通过手术植入人工牙根（种植体）来支持并固定上部义齿的修复方式。

分类根据种植体数量，可分为单颗牙种植、多颗牙种植和全口牙种植；根据上部结构，可分为固定式种植义齿和活动式种植义齿。

适应症与禁忌症适应症牙齿缺失、牙槽骨吸收稳定、身体健康状况良好、能耐受手术等。

禁忌症严重全身性疾病、未控制的糖尿病、严重骨质疏松、口腔急性炎症等。

发展历程及现状发展历程种植义齿修复技术自20世纪60年代开始应用以来，经历了不断的发展和完善，现已成为一种成熟可靠的缺牙修复方式。

现状随着材料学、生物力学等学科的进步，种植义齿修复在临床应用上取得了显著成效，具有美观、舒适、功能恢复良好等优点，受到越来越多患者的青睐。

02种植义齿修复基本原理指种植体与周围骨组织之间形成直接的结构和功能连接。

骨结合定义骨结合形成过程影响因素包括种植体植入、骨组织长入种植体表面微孔、骨改建和稳定骨结合形成等阶段。

包括患者全身状况、局部骨质条件、种植体表面处理、手术操作等。

030201骨结合理论种植义齿修复后，咀嚼力通过种植体传递到周围骨组织，要求种植体具有合理的力学设计。

力的分布与传递在咀嚼过程中，种植体和周围骨组织会产生应力和应变，要求种植体材料具有足够的强度和韧性。

应力与应变为了减少应力集中和过载，种植义齿修复设计中常采用缓冲结构，如弹性连接体、复合基台等。

缓冲与保护生物力学原理种植体应植入理想的位置，以达到良好的美学效果。

种植体位置牙龈形态与颜色修复体形态与颜色美学并发症预防与处理种植修复后，牙龈应呈现自然的形态和颜色，与邻牙相协调。

修复体应具有与天然牙相似的形态和颜色，以满足患者的美学需求。

种植修复过程中应注意预防美学并发症的发生，如牙龈退缩、种植体周围炎等，一旦发生应及时处理。

种植⽛的基础知识⼀、种植体的分类1、按照种植体材料分类⾦属类—— 纯钛（表⾯处理：酸处理表⾯羧基磷灰⽯）陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、⾼密度羟基磷灰⽯、氮化硅等复合种植材料—— 纯钛（内）陶瓷（外）2、按种植体的结构分类:⼀段式—— 早期植体、⼩直径的种植体体⼆段式—— 植体基台（螺丝固位，百康例外：插接式）三段式—— 植体（⼋⾓基台、平衡基台）基台⼀体冠⼆、种植体的基本构成1、种植体覆盖螺丝覆盖螺丝：第⼀次⼿术，在种植体埋⼊⽛槽⾻后，暂时封闭，以防⽌软硬组织长⼊。

2、愈合基台在第⼆次⼿术时暂时对接与种植体的头端，促进形成美观完整的⽛龈袖⼝，⼜称“粘膜扩展器”。

3、转移杆⽤于将⼝腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到⼯作模型上的辅件。

4、替代体可与转移杆吻接，埋⼊⼯作模型。

表达种植体头端的形态和位置。

5、固位螺丝联接种植体（替代体）、基台（基台⼀体冠）。

6、成品基台、⾓度基台连接替代体，技⼯室研磨，在它上⾯作义齿修复。

、7、basi、⼆次加⼯配件连接替代体，个性化修复，可加⼯氧化锆基台、⾦属基台、氧化锆基台⼀体冠、⾦属基台⼀体冠三、种植修复体的上下部结构概念1、上部取模指埋⼊机体组织的部分，指植⼊体或叫种植体。

2、下部取模指种植体的基台以及与之相连的修复体结构：冠、桥、⽀架等。

指联结上部结构与下部结构的辅件，如平衡基台、⼋⾓基台。

四、印模1、开窗式取模（使⽤开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫做开窗式取模）⽅法：先将转移杆⽤固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。

然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在⼝腔内就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从⼝腔内取出。

转移体连同固定螺丝⼀起随印模带出⼝腔外，然后在印模内安装替代体，将替代体⽤固定螺丝固定在转移杆上，打假⽛龈，然后灌注⽯膏模型。

开窗式印模精确度⾼，相对操作⽐较⿇烦；⽽且在后⽛区操作较困难。

假牙分类活动假牙活动假牙由基托上的假牙和有弹性的金属钩组成，患者可自由取戴。

它适应范围较广，绝大多数患者均可考虑，从缺失一颗牙到全口牙，即使两端邻牙不太坚固，也可安装。

既然是活动的，稳固性自然较差，因此，很难达到真牙的咀嚼效率。

而且假牙容易腐蚀邻牙，或造成牙齿松动。

单颗的活动假牙由于体积较小，容易松动而被误吞，一旦发生误吞进入食道或胃里，假牙挂钩就会损伤胃肠道。

固定假牙固定假牙是利用缺牙相邻两侧的好牙，把假牙固定其上，在镶牙时，先要将缺牙两侧相邻的好牙进行磨改，作为基牙，然后在其上面套上一个牙套，再将两侧连接起来，中间镶上假牙，通过粘固剂固定在两侧的好牙上，像搭桥一样，所以被称为固定桥。

不过固定假牙最大的缺点是对真牙伤害太大。

种植牙人工种植牙，通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，1—3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。

不过价格较贵，治疗周期较长（3—6个月）限制了很多人的使用。

人工种植体主要由99.5%以上的钛组成的合金制成，生物相容性较好。

目前很多人工骨骼都用的是这种材料，还没有发现对人体有任何毒副作用。

种植牙结构种植体系统种植牙临床成功率已经达到98%，但尽管如此，仍存在失败的病例和风险。

为此，专家提醒，一例成功的种植牙手术取决于多个因素，患者在治疗前一定要做好选择。

要选择有条件的医院，细致测量骨密度及种植深度，采用ＣＴ检查，精致测量颌骨密度及种植深度，以保证种植效果。

选择适合的、科技含量高的种植体系统从2002年到目前短短几年的时间，国外种植体产品蜂拥而至进入国内市场，目前经我国药品监督局批准进入中国市场的国外种植体产品就有十余种系列。

瑞典Nobel Biocare AB生产的Nobel Biocare纯钛种植体（2003.01.22）、Nobel Biocare种植牙系统手术工具（2006.05.15）、种植体配套工具（2006.07.10）；德国FRIADENT GmbH生产的ANKYLO牙种植体（2005.10.24）、FRIALIT-2钛喷涂阶梯牙种植体及配件（2002.12.02）、FRIALIT-2 螺纹阶梯牙种植体及配件（2002.12.02）、IMZ-TwinPlus螺纹柱状牙种植体及配件（2002.12.02）、IMZ-TwinPlus钛喷涂柱状牙种植体及配件（2002.12.02）及XIVE牙种植体及配件（2002.12.02）；瑞士Institut Straumann AG生产的ITI牙科种植系统（2004.09.06）；法国安多健有限公司生产的OI/HE型纯钛种植体（2003.08.13）；加拿大生产的牙种植体系统（2003.11.17）；日本齿科钛技术研究所生产的JIAD(KOM)纯钛人工牙种植体（2003.12.31）；日本医疗器材有限公司生产的牙科种植体手术用器械（2006.07.10）；美国Porex外科有限公司生产的MEDPOR外科种植体材料（2002.11.14）；美国Lifecore生命中心生物医学股份有限公司生产的Lifecore Stage-1单段RBM牙种植体（2004.09.28）；美国Implant Innovations Inc生产的3i直形种植牙系统手术工具（2006.06.07）；韩国OSSTEM Co Ltd生产的牙科种植体手术工具（2006.02.23）；德国Schütz dental Group生产的牙科种植体力矩扳手（2006.03.30）等。

Sraumann种植系统外科操作流程概述国际主流种植系统之一, 1980年，瑞士Sraumann公司的Dr.Fritz创立了口腔种植体国际合作组织（ITI），近三十年来ITI和瑞士Straumann公司已领导了一种研究方向，ITI 新的研究成果被直接应用于生产，促进了straumann公司新产品的发展。

一、Straumann牙种植体包括三种类型：1、标准种植体(S表示）：标准种植体光滑颈部高度为2.8mm，2、标准美学种植体(SP)：光滑颈部高度为1.8mm3、锥柱状种植体(TE)：光滑颈部高度为1.8mm，自攻型螺纹设计不需要攻丝即可直接旋入。

最新还有骨水平种植,亲水种植体。

（图一）二、种植体直径：种植体体部直径分别为3.3mm、4.1mm、4.8mm（分别以黄色、红色、绿色标记）（图二）种植体颈部宽度为3.5mm（窄颈颈部(NN)），4.8mm（常规颈部(RN)），6.5mm（宽颈颈部(WN)）三、种植体长度种植体长度有（6mm,8mm,10mm,12mm,14mm，16mm)（图三）外科操作流程-----北一种植联盟临床路径管理系列1、3mm球钻将受植区预备成扇形，骨皮质中央凹陷，转速800转/分。

冲水冷却2、1.4mm球钻定点标记，转速800转/分。

冲水冷却（图四）3、2.2mm先锋钻钻孔至所需植入深度一半，转速800转/分。

冲水冷却4、方向指示杆检查方向（判断颊舌向、近远中向、轴向三维位置）（图五）5、带间距环的深度测量尺检查种植体肩台的大概位置，间距环直径与种植体常规颈部直径（4.8mm（RN）一致，（此步骤可选）6、继续用先锋钻钻孔，直到所需的植入深度，如4或者5步骤不理想可调节，转速800转/分。

冲水冷却。

7、方向指示杆指示方向并用深度测量尺检查8、护士调节转速并大声朗诵“600转/分，有水”助手必须重复“600转速，有水”如无大声朗诵，有相应处罚措施。

9、直径2.8mm的先锋钻（黄色标记）备洞至所需深度，转速600转/分。

瑞典种植牙品牌排行瑞典作为一个发达国家，拥有一流的牙科医疗水平和技术。

种植牙作为一种现代牙科修复技术，在瑞典也得到了广泛的应用和发展。

随着医疗技术的不断进步，越来越多的种植牙品牌进入市场，竞争也越来越激烈。

那么，在瑞典的种植牙品牌中，哪些是比较知名的呢？本文将对瑞典种植牙品牌进行排行和介绍。

1. Nobel Biocare作为瑞典种植牙领域的领军企业，Nobel Biocare拥有独特的技术和先进的种植系统，被广泛认可和信赖。

该公司的种植体具有优良的生物相容性和稳定性，能够为患者提供长期可靠的修复效果。

此外，Nobel Biocare还将医疗美容与医疗技术相结合，推出了一系列美学种植牙解决方案，受到了市场和患者的好评。

2. StraumannStraumann是另一家知名的瑞典种植牙品牌，拥有悠久的历史和丰富的经验。

该公司致力于创新科研和技术发展，推出了多款高品质的种植系统和相关产品。

其种植体具有优异的生物力学性能和高度的稳定性，能够满足不同患者的个性化需求。

此外，Straumann还与全球范围内的牙科专家们合作，不断改进和完善种植牙技术，为患者提供更好的牙科修复方案。

3. Dentsply Sirona作为全球领先的牙科医疗器械和设备供应商，Dentsply Sirona在种植牙领域也有着卓越的表现。

该公司不仅拥有先进的种植系统和设备，还与众多世界级牙科专家合作，开展临床研究和学术交流。

其种植系统具有高度的可塑性和适应性，能够适用于各种牙槽骨质量和临床情况。

同时，Dentsply Sirona还积极推动数字化牙科技术的发展，为患者提供智能化和便捷化的种植牙治疗方案。

4. Zimmer BiometZimmer Biomet是一家专注于医疗器械和医疗技术的全球性公司，其种植牙产品在国际市场上也备受好评。

该公司的种植系统具有高质量的外科设计和临床验证，能够保障种植牙手术的安全性和效果稳定性。

与此同时，Zimmer Biomet 还重视生物力学和材料科学的研究，不断改进种植体的材质和结构，提高其与人体组织的相容性和稳定性。

瑞士施特劳曼ITI种植系统施特劳曼家族创立：Prof. Reinhard Straumann，莱因哈特．施特劳曼博士，教授，施特劳曼公司的创始人，1954年创立Straumann AG公司，研究冶金与物理学。

曾在钟表领域里使用的弹性合金方面做出杰出贡献。

Dr. h. c. Fritz Straumann，弗里兹．施特劳曼博士，莱因哈特．施特劳曼教授的儿子，施特劳曼公司的第二代领导人，开创金属产品应用于骨科医疗领域，用金属固位钉治疗骨折。

并在1980年创立国际组织ITI（International Team of Implantology，国际口腔种植合作组织）。

该组织制定了一套口腔种植方案和相关技术。

1988年弗里兹博士和安德列教授（Prof. Andre）又创立了ITI基地，并使它成为研究、发展和培训的领导平台。

Thomas Straumann，托马斯．施特劳曼，Straumann公司的第三代领导人，继续领导公司在口腔种植技术方面的发展。

1990年从Straumann公司分出来“施特拉泰克”（Stratec）公司，专门研究和生产自有技术产品骨折固定夹板系统。

SLA®表面处理：Straumann ITI的注册技术，英文Sand-blasting Large grit Acid-etching，大颗粒喷砂及酸蚀。

ITI的种植体表面多作如此处理。

SLActive，Straumann在2006年推出的最新表面处理产品，它是在SLA基础上发展而来，对传统的喷砂-酸蚀表面进行化学改性处理：经SLA处理的表面在酸蚀后立即置于纯氮气氛中清洗，再经等渗浓度氯化钠溶液处理，此过程可避免接触空气。

经SLActive处理的表面愈合期缩短、骨结合速度加快，大大改善了后期稳定性（secondary stability，相对于primary stability/初期稳定性而言）。

多年的研究表明，因种植体生产过程的影响，其表面总带有抗水性（俗称“油性”）碳氢化合物附着，而人体血液和软硬组织都是亲水性的，故种植体表面的抗水性质会使愈合时间、骨结合时间大大延长。

ITI种植系统手术术前准备及护士配台准备手册一）设计基本原则1）患者的评估详细解释种植体的优点及种植的危险性要了解患者的期望值患者的医疗, 口腔及社会背景必要的医疗检查口腔情况检查种植位置的评估适应症因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变, 致使修复体固位不良者对修复要求较高而常规义齿又无法满足者因各种原因无法适应可摘义齿者个别牙缺失，邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者，或游离植骨３～６个月后禁忌症•严重的系统疾病 (风湿性关节炎,..)•有免疫系统疾病的患者，诸如爱滋病。

•吸毒，酗酒及依赖其他药物•患有心理，精神系统疾病而不能配合医生工作的。

•被放射治疗的骨需要等一段时间•严重的糖尿病•患者有凝血功能障碍，或依赖药物凝血。

•口腔系统无感染•受植区骨量不足•夜磨牙症2）临床检查口腔检查：张口度应不妨碍操作,缺牙部位,缺失间隙大小,软组织愈合情况,咬合关系,牙槽骨形态.缺牙区牙槽嵴宽度,厚度,一般应在７mm以上,常用种植钉的直径为3.3～4.8mm.周围至少应有案２mm的骨质包绕，骨量不足会导致骨吸收种植失败．咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离＞５mm，以容纳修复体基台及上部结构３）x线检查根据不同情况选用根尖，曲断，头颅侧位，咬合，体层片等．了解种植区解剖结构，骨的质与量（不能显示牙槽骨的宽度，骨皮质的厚度）颌骨断层CT可清晰显示出三维结构，精确计算出骨量，帮助选择最佳种植部位，避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性４）种植部位种植体数量的选择修复与外科医生共同协商，分析x光片，研究模型，综合解剖条件及修复体支持需要，设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面，制作外科模板二）术前物品准备：（请准备手术预约排班表）1、手术必备大件物品种植机：用透明膜包好，各种连线连接好，马达管线用套管布套好后，连接手机，打开机器，待用。

种植手机（灭菌包装）种植机冲水管（一次性或可消毒）空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）口外消毒纱布，碘伏或酒精，漱口水，无菌持物钳吸引管布套及马达线布套青霉素眼膏或凡士林冷藏好的生理盐水（4-5℃）、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器，照相板一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干；准备缝针、缝合线（4-0,6-0），相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒常温生理盐水一瓶2、一号手术包（双层包裹）-----种植手术外科工具盒打开包布，形成无菌台，打开工具盒，确定钻针型号摆放位置正确，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。

SIC种植系统的介绍S是创始人Wilfrid Schilli 教授姓氏的第一个字母，I是Implantology，C是Circle。

SIC种植系统的创始人是瑞士苏黎世大学著名口腔颌面外科专家Wilfrid Schilli 教授，他也是ITI的创始人之一，并且在1990年—2000年间一直担任ITI的主席。

SIC团队专家成员目前在全球达100多位，分别来自德国，瑞士，西班牙，葡萄牙，美国，韩国，日本，中国台湾等20多个国家地区。

SIC每年举办一次全球年会，来自全球的成员参与病例讨论，产品讨论，使产品性能特点不断改进，更加迎合大部份医生的临床需要，为全球口腔种植患者提供最完美的产品。

SIC种植系统操作简便，主要体现在两个方面：一，从外科到修复只要一个工具盒，修复仅仅只要两个工具，板手与六角螺丝刀。

二，两种种植体（ace和max）的修复配件完全一样。

SIC种植系统的设计理念：手术为了修复，设计为了临床。

它的氧化锆颗粒喷砂加酸蚀（SLA）表面处理设计，二段式设计，种植体—基台六角连接设计，平台转移设计，丰富的基台选择设计，等等，使得它无论在正常的骨条件下，还是在不佳的骨条件下，都可以达到良好的初期稳定性和完美的修复。

通过长期的临床到设计，设计到临床的实践过程，我们可以看到SIC的种植体—基台间的高度稳定性，非常低的骨水平吸收，同时中央螺丝松动现象也大大减少。

SIC种植系统有SICace，SIC临时性种植体，SICmax，SICmax一段式种植体，共四种植体。

SICace是圆柱形的，种植体底部带有自攻性螺纹的种植体。

表面采用最新的氧化锆颗粒喷砂及酸处理技术，表面的粗糙程度均匀且洁净，没有任何的喷砂颗粒残留，粗糙度为1~2微米。

它适合于各种条件下的种植手术。

通过应用SIC种植床制备系统的无创系列钻针，同时配合它的独特的螺纹设计，可以获得最佳的种植体初期稳定性。

它的颈部有锥状的“平台转移”设计，以减少骨平面的吸收。