姜堰华山医院病案借阅复印规定

病案复印（复制）制度
一、根据原卫生部《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理规定》、中华人民共和国《侵权责任法》，经患者（或直系亲属）同意，医院可以为患者及近亲，死亡患者近亲属及代理人、保险机构、公检法机关等提供病历资料复印服务。

二、病历资料复印由医院病案科负责办理，并指定专人受理病案资料复印申请。

三、申请病案资料复印时，申请人需填写《病历复印申请表》，同时需出示相关法定证明材料。

法定证件包括：患者本人需提供身份证明（身份证、军官证、护照等）；亲属需提供双方身份证明及亲属关系证明（户口本等）;委托人需提供双方身份证明以及授权委托书；公检法机构需提供身份证明以及单位介绍信。

四、病案复印申请审核时，审核人员查明病案复印申请人的相关法定证明材料，确认准确无误，接受申请，办理复印。

五、病历资料复印完毕后，病案管理人员将复印内容和页数填入《复印病历登记本》，每月装订建档备查。

六、复印病历资料，经病案管理人员核对无误后，加盖病案科印鉴方可有效。

七、未经病案科管理人员复印的病历资料，一律不得加盖医院病案科印鉴。

八、复印病案资料需在患者出院7个工作日之后，到病案科进行复印。

九、根据卫生部门《医疗机构病历管理规定》第十八条："医疗机构复印或复制病历资料，可以按照规定收取工本费”的规定，由医院统一收取。

十、特殊情况由病案科处理执行。

病案借阅制度一、目的为规范病案借阅行为，保障病案信息的安全与完整，提高病案利用率，根据《医疗机构病案管理规定》等相关法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有病案的借阅管理。

三、病案借阅权限1. 本院医务人员因工作需要，可申请借阅病案。

2. 患者或其法定代理人、保险公司、法务部门等外部单位或个人，确需查阅病案的，应按照相关规定办理。

四、病案借阅手续1. 借阅病案时，应填写《病案借阅申请表》，注明借阅人、借阅原因、借阅时间等。

2. 申请经科室负责人签字同意，提交病案管理部门审核。

3. 病案管理部门审核通过后，发放病案借阅凭证。

五、病案借阅规定1. 病案借阅实行实名制，借阅人应持有效身份证件。

2. 病案借阅期限一般为30天，特殊情况下，最长不超过60天。

借阅期限内不能归还的，应提前申请续借。

3. 病案借阅期间，借阅人应妥善保管病案，不得泄露患者隐私，不得随意涂改、损坏病案。

4. 病案借阅完毕后，应及时归还。

归还时，借阅人应出示病案借阅凭证，经病案管理部门核验无误后，办理归还手续。

5. 病案借阅过程中，如发生病案遗失、损坏等情况，借阅人应承担相应责任。

六、病案借阅纪律1. 借阅人应遵守医院规章制度，服从病案管理部门的管理。

2. 借阅人应遵循诚信原则，不得利用病案借阅之便进行不正当行为。

3. 借阅人应尊重病案内容，不得擅自泄露患者隐私。

七、监督管理1. 病案管理部门负责病案借阅的监督管理，对违反本制度的借阅行为予以查处。

2. 病案管理部门定期对病案借阅情况进行统计分析，为医院病案管理提供依据。

3. 医院审计、纪检监察等部门，根据职责对病案借阅进行监督。

八、法律责任1. 借阅人违反本制度的，病案管理部门可根据情节，暂停或取消其病案借阅权限。

2. 借阅人违反法律法规的，依法追究其法律责任。

九、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度的解释权归医院病案管理部门。

3. 原有病案借阅规定与本制度不符的，以本制度为准。

医院病案查询复印申请受理规定
第一条为了规范医院病案查询复印申请的受理工作，保障患者合法权益，维护医疗秩序，制定本规定。

第二条医院接到患者病案查询复印申请后，应及时受理，依法妥善处理。

患者有权获得自己的病案资料，医院有责任提供便利的查询复印服务。

第四条医院应设置专门的窗口或部门负责受理病案查询复印申请，指
定专人负责处理申请事宜。

对于无专门人员处理的医院，应采取其他适当
的措施，确保申请受理工作的顺利进行。

第八条医院应尽快处理合法合规的病案查询复印申请。

在法定的时间内，为患者提供查询和复印的服务；如实际情况确实需要更长时间处理，
应及时通知患者，并说明延期原因。

第九条医院对于不合法或不合规的病案查询复印申请，应及时通知申
请人，并说明理由。

对于恶意滥用查询复印权益的行为，医院有权拒绝申请，并依法追究相关责任。

第十条医院收取病案查询复印费用时，应根据相关规定进行收费，并
开具合规的发票。

费用应合理适当，不得超出规定范围，确保患者合法权益。

第十一条医院应保护患者病案的隐私和机密性。

对于查询复印的申请，医院应妥善保管患者的个人隐私信息，严禁泄露、篡改或非法使用。

第十二条医院应建立健全病案查询复印申请的监督制度，对于工作人
员的违规行为进行监督和管理，确保病案查询复印工作的规范运行。

第十三条医院应定期对病案查询复印申请工作进行评估，及时总结经验，优化服务流程，提高服务质量。

第十四条本规定自颁布之日起执行。

如有违反，医院将依法追究相关责任。

以上是医院病案查询复印申请受理规定，共计1200字。

医院病案查阅或复印制度根据《医疗事故处理办法》、《医疗机构病历管理规定》等有关内容，为了严格所有病历资料管理，医院制定病案查阅或复印制度如下：1. 病案（住院病历）只允许涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗服务质量监控人员查阅，其他任何机构和个人（包括患者）不得擅自查阅病历。

2. 因科研、教学需要查阅病历时，需借阅人提出申请并经医院医务科同意和病案室管理人员严格登记（内容包括患者姓名、病案号、借阅人及其科室、借阅日期、归还日期）才可查阅，阅后应立即归还并登记，借阅期限不得超过一周，不得泄露患者隐私。

3. 患者（或患者代理人、死亡患者近亲属、死亡患者近亲属代理人、保险机构）提出希望获得病历的申请时，无论是否发生医疗事故争议，医院均应受理并提供复印病历服务。

4. 患者（或患者代理人、死亡患者近亲属、死亡患者近亲属代理人、保险机构）提出复印病历申请时，需带：①申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证；②申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；③申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；④申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；⑤申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

（合同或者法律另有规定的除外）再经医院医务科审批后，便可复印病历中的客观资料。

复印时医患双方应当共同在场，但复印全过程由医院工作人员操作，并严格登记（包括姓名、复印资料内容、身份证号、病历号），复印完后经核对无误，医院在复印病历的每一页上加盖病历复印专用章。

病历复印管理规定第一章总则第一条为了规范医院内病历复印工作，保护医生和病人的合法权益，维护医院的正常秩序，特制定本规定。

第二条病历复印管理规定适用于医院内所有与病历复印有关的人员和工作。

第三条病历复印是指医院内部将原始病历进行影印或电子复制，并提供给需要的相关人员使用的工作。

第二章病历复印申请第四条凡需要复印病历的人员，必须提出书面申请，并经医院相关部门审核批准。

第五条申请病历复印时，必须填写病历复印申请表，并提供明确的复印目的和相关材料。

第六条病历复印申请表应包括以下内容：（一）申请人姓名、工作单位和职务；（二）复印目的和需复印的病历范围；（三）相关材料的清单；（四）申请复印的时间和地点；（五）复印数量和方式。

第七条医院应当根据申请人的具体情况，对病历复印申请进行审批，并及时通知申请人。

第三章病历复印限制第八条医院应当根据法律法规和相关政策，对病历复印进行限制。

第九条禁止复印的情况包括但不限于以下情况：（一）病历中涉及个人隐私信息的部分；（二）病历中涉及商业秘密的部分；（三）病历中含有医院机密的部分。

第十条医院应当建立健全的病历复印限制清单，并向相关人员进行宣传和培训。

第四章病历复印程序第十一条医院应当建立病历复印的工作程序，明确责任分工。

第十二条病历复印程序包括以下环节：（一）申请病历复印；（二）病历复印审核；（三）复印病历；（四）核对复印品的准确性和完整性；（五）分发复印品。

第十三条复印病历的工作应严格按照程序进行，并确保复印品的准确性和完整性。

第五章病历复印管理责任第十四条医院应当明确病历复印管理责任，并落实相关制度。

第十五条医院应当设立病历复印管理专职人员，负责病历复印的管理工作。

第十六条病历复印管理专职人员应具备相关法律法规和政策的知识，并定期进行培训。

第十七条医院应当加强对病历复印的日常监督和检查，确保病历复印管理规定的有效实施。

第六章病历复印违规处理第十八条对于违反病历复印管理规定的行为，医院应当及时采取相应的违规处理措施，并记录相关信息。

医院复印病历的规章制度
《医院病历复印规章制度》
为了保障病人的隐私和医疗信息的安全，医院制定了一系列的复印病历规章制度。

以下是医院病历复印的规定和程序：
1. 复印范围：医院规定只有病人本人或者其合法监护人才有权利申请复印病历。

另外，病历的内容复印只能限于病情诊断和治疗的相关资料，并且必须经过医院相关部门的审核。

2. 申请程序：病人本人或者其合法监护人需要在医院指定的窗口进行书面申请，并提供有效的身份证明材料。

医院将在收到申请后的5个工作日内完成审核，并通知申请人前来领取复印件。

3. 复印费用：医院对病历复印收取一定的费用，具体标准由医院相关部门制定并公布。

复印费用应当直接向医院指定的窗口缴纳，不得以任何名义向其他人员或者部门交纳。

4. 信息保密：医院员工在复印病历过程中，必须严格遵守保密法规，不得私自窃取病历信息。

复印件的交付和传输必须通过医院内部安全信道进行，确保信息不被泄露。

5. 违规处理：任何医院员工在复印病历过程中出现违规行为，一经发现将受到严厉的纪律处分，甚至追究法律责任。

通过以上规定和程序，医院将能够保障病人个人信息的隐私和
安全，同时也能够规范医院内部的工作流程。

希望医院的规章制度能够得到有效执行，保障病人权益和医疗信息的安全。

病历借阅、登记制度
一、住院病历收回病案室之后，原则上不得外借，只限于病
案室查询。

如有特殊情况，如死亡病例讨论、患者再次
入院等，复印病历不得超过两份，借用时间不得超过一
周。

二、住院病历仅限于病历所属科室医师借阅，非所属科室医
师或护士借阅需要审批（科研、教学病历除外）；进修、
实习医师不得借阅；所借阅病历，应小心爱护、妥善保
管，不得涂改、转借、拆散、复印、拍照甚至丢失。

三、院外医疗单位一律不予借阅病历，如遇特殊情况，须持
借阅介绍信，经医务科批准后方可查阅或摘录病史。

公
安、司法部门办理案件需要借阅、复印病历的，需持介
绍信与医务科联系，经批准同意后方可到病案室查阅或
摘录、复印。

特殊情况外借、复印，须经主管院长批准。

四、科研、教学使用病历，只限于本院医务人员借阅，必须
由科主任签字并说明情况后，经医务科审批方可调出使
用。

五、对借阅病历逾期不还、损坏、拆散、涂改、转借或遗失
病历等情况，将视情节轻重给予当事人相应的处罚。

六、病案室对借出的病历应如实做好登记，保存好相关证明
和介绍信等手续材料，如遇临床诊断治疗需要，病案室可随时通知调回。

七、对不符合借阅条件的，病案室负责人员有权拒绝借阅。

八、病历借阅者应对病历内容严格保密，不得将所借病历内
容外泄。

医院病案借阅复印制度
一、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。

二、借阅再次入院患者的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。

三、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医疗管理部门签字。

不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。

四、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。

五、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医疗管理部门同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。

六、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医疗管理部门同意签字后方可复印。

七、患者复印病历，需出示本人有效身份证；患者家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的
法定证明。

填写好病历复印申请单后方可复印。

八、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

九、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。

对造成不良后果，由当事人负全部责任。

十、本院人员因工作调离、外出进修时，必须办妥病案归还手续。

十一、所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。

如发生以上情况，视情节轻重给于相应处罚。

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目的。

为规范病历借阅与复制工作，保障病历资料的安全完整，制定本制度。

医院病案借阅复印制度1.除为患者提供诊疗服务的医务人员,以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

2.直接从事临床、教学和科研的本单位医务人员，可按照规定阅览病例。

归档病案不得借出病案室，需要病案者可在病案室内阅览(再入院病案例外，但不得超过3个工作日)。

3.本院医务人员因科研、教学、病历质量控制需要查阅、借阅病历的，借阅人需填写登记本，借用时间不超过一周。

4.阅览大批病案，应预先与病案室联系，每人每次不超过10份, 可在病案室阅一批，续借一批。

5.病案使用人员在阅览期间，对所有病案要爱护保洁，不得在病案上做任何标志、涂改、添写、撕页损坏或丢失。

否则由此引起的一切后果均由借阅人承担。

6.非直接从事临床、教学和科研，非相关科室的本单位工作人员，以及进修实习人员，不得直接借阅病案，如需借用病案，应由所在科主任，护士长或上级医师签名，方可阅览。

7.医院受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：(1)患者本人：需提供身份证或其它身份证明；(2)患者委托代理人：需提供患者的身份证或其它身份证明复印件,以及代理人身份证复印件、代理关系的法定证明材料、授权委托书。

(3)死亡患者法定继承人或者其代理人：死亡患者法定继承人提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

其资料需经医务处、医疗质量管理科审核批准。

(4)保险机构：提供经办人身份证复印件、工作证明、保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，提供经办人介绍信、保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。

第1篇第一章总则第一条为加强医疗质量管理，规范病例借阅工作，保障医疗信息的准确性和安全性，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位内部所有病例的借阅、使用、归还和管理。

第三条病例借阅管理制度应遵循以下原则：1. 保密原则：严格保护患者隐私，确保病例信息安全。

2. 合法原则：借阅病例必须符合法律法规和医院规定。

3. 实用原则：确保病例借阅的实用性和有效性。

4. 效率原则：简化借阅流程，提高工作效率。

第二章病例借阅范围第四条病例借阅范围包括：1. 医师、护士、医技人员因医疗、教学、科研等需要查阅的病例。

2. 医疗质量管理人员因工作需要查阅的病例。

3. 医疗保险管理人员因审核需要查阅的病例。

4. 法律诉讼、鉴定等特殊情况需要查阅的病例。

第五条下列病例不得借阅：1. 涉及国家秘密、商业秘密或个人隐私的病例。

2. 未满18周岁的未成年人病例。

3. 已死亡患者的病例。

4. 医疗机构认为不宜借阅的其他病例。

第三章病例借阅程序第六条病例借阅程序如下：1. 借阅人填写《病例借阅申请表》，明确借阅目的、期限、归还时间等。

2. 借阅申请经科室负责人审批后，送至病案室。

3. 病案室工作人员审核借阅申请，确认病例符合借阅条件。

4. 病案室工作人员将病例及《病例借阅登记簿》交给借阅人。

5. 借阅人阅读病例后，应在《病例借阅登记簿》上签字确认。

6. 借阅期满后，借阅人应将病例及《病例借阅登记簿》归还病案室。

第七条病例借阅期限一般为1周，如需延长，应提前向病案室申请。

第八条病例借阅过程中，借阅人应妥善保管病例，防止遗失、损坏或泄露信息。

第四章病例归还管理第九条病例归还时，借阅人应将病例及《病例借阅登记簿》交还病案室。

第十条病案室工作人员应检查病例是否完整、完好，并核对《病例借阅登记簿》。

第十一条病例归还后，病案室工作人员应在《病例借阅登记簿》上注明归还日期，并签字确认。

医院病历使用借阅复印管理规定第一章总则第一条为规范医院病历的使用、借阅和复印管理，保护患者隐私安全，提高医疗服务质量，制定本规定。

第二条本规定适用于本医院所有病历的使用、借阅和复印管理。

第三条医院病历是指对患者的诊疗过程、结果等相关医疗资料的记录。

第四条病历使用、借阅和复印应当依法尊重患者的知情权、决策权、隐私权，确保医院和患者的合法权益。

第五条所有使用、借阅和复印病历的人员，必须严格遵守本规定，在规定的权限内进行操作，并按照规定的程序进行办理。

第二章病历使用管理第六条临床科室医务人员在开展医疗工作中需要使用患者病历进行诊断和治疗，应当按照规定程序进行查阅。

第七条临床科室医务人员在使用病历时，应当严格按照规定的权限进行操作，不得超越权限查阅他人病历。

第八条基层医务人员经过授权可以查看所属科室的患者病历，但不得查看其他科室和离职人员的病历，遵守医生与患者的医疗合同。

第九条医务人员对于病历信息的内容和结果应当保密，不得无故外泄或者传播。

第十条医务人员应当妥善保存患者病历，防止丢失和损坏。

第三章病历借阅管理第十一条医务人员可以根据工作需要，向本医院相关科室、病区办公室提出借阅申请，经审核批准后方可进行借阅。

第十二条借阅申请应当明确借阅的目的和时间，借阅期限一般不得超过30天。

第十三条借阅病历的人员应当得到科室主任或相关部门负责人的书面许可，并在借阅病历登记本上进行登记。

第十四条借阅期满后应当及时归还，如需延期，应当向批准单位提出申请，经批准后方可继续借阅。

第十五条借阅者不得擅自复印病历，如果有复印需求，应当向医务科室提出申请，经医务科室审核批准后方可进行复印。

第四章病历复印管理第十六条任何人不得擅自复印或电子扫描病历。

第十七条病历复印应当按照法律法规和医院规定的程序进行，确保信息的准确性和保密性。

第十八条医务科室应当设立专门的病历复印室，由专人负责复印工作。

第十九条病历复印室应当采取技术措施，确保复印的病历信息完整、准确，不得随意删除、更改或篡改。

一、总则为规范医院病历的借阅与复印工作，保障患者隐私，提高病历管理效率，根据《医疗机构病历管理规定》及相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有病历的借阅与复印工作。

三、病历借阅1. 借阅对象：仅限于本院医务人员及医教部相关人员，其他人员不得擅自借阅病历。

2. 借阅手续：借阅者须持正式印章前往病案室借阅，填写病案借阅申请单，经科主任签章同意后方可借阅。

3. 借阅数量：本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。

4. 借阅期限：借阅者应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。

5. 违规处理：超期不还者，每天扣取五元钱，并从当月科定奖金中扣除。

四、病历复印1. 复印对象：患者本人或其代理人、死者近亲属或其代理人、保险机构、公检法部门。

2. 复印手续：复印者需提供有效身份证明及相关证明材料，经病案室审核通过后方可复印。

3. 复印内容：复印病历资料应严格按照申请人要求进行，不得随意增减或篡改。

4. 复印费用：医疗机构复印病历资料，可以按照规定收取本费。

5. 复印期限：原则上，患者出院72小时后可申请复印病历。

五、病历保管1. 病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。

2. 住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。

3. 科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。

严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

六、责任追究1. 对违反本制度，擅自借阅、复印病历，或泄露患者隐私的，将依法依规追究相关人员责任。

2. 对故意损坏、丢失病历的，将依法追究其刑事责任。

七、附则1. 本制度由医院病案室负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上制度，旨在规范医院病历的借阅与复印工作，确保病历管理的规范性和患者隐私的保护，提高医疗服务的质量和效率。

医院病案借阅制度
1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案。

（患者无权借阅及携带本人病历。

其他医疗机构无权借阅医院病历。

）
2、病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。

3、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带本人签字的借条到病案科办理借阅手续，一周内归还。

4、因其他需借阅病案时，由本院医师携带科主任签字借条方可借阅，大批量借阅时，阅览一律在病案科内，严禁带出。

5、下列情况可提供病案，由患者所在科室医师凭科主任签字借条借阅，三日内送还。

⑴.再次住院病人的病案调用。

⑵.临床病历讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等调用。

⑶.医院领导对医疗事故、差错检查、及其他有关问题的处理调用病案。

⑷.科学研究、临床教学的调用。

⑸.医疗单位以外的因公临时性调阅，如：公检法部门、患者工作单位、社会福利、医疗保险等部门，经病人同意方可提供。

6、所有借出病历1周内必须归还，如需再次使用，应办理续借
手续。

其中医务科、医保办、物价办调阅的病历应在检查完毕后当日归还。

7、借阅者不得修改病案任何内容，不得毁损、拆散、丢失、转借他人，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。

不得泄露患者隐私。

如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。

8、借阅病历时需填写《住院病案借出登记》，所有表格内容及空项必须按要求如实填写、字迹工整、易于辨认。

病案科定期对病案借阅情况进行汇总，及时追回未归档病案。

2024年5月1日。

医院病历使用借阅复印管理规定第一篇：医院病历使用借阅复印管理规定医院病历使用借阅复印管理规定一、门(急)诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。

急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。

二、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。

病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。

病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。

三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。

入院病历、入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。

四、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。

严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。

六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。

七、（病历借阅）因病案不仅是医教科研的宝贵资料，又是医疗纠纷、伤残理赔、保险、复诊的重要依据，具有法律效益，所以病案借阅是病案管理中的重要环节，须高度重视。

为保障病案及时、完整、高质量地提供给每一位所需人员，为此现将合理的病案借阅制度总结体会如下：1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

病案借阅实行登记本及机化管理制度，院内人员借阅病案需把患者姓名、病案号、借阅人科室、借阅人姓名及日期、借阅份数、用途、归还人姓名及日期填写在登记本上，最后管理人员输入微机，进行双重管理。

2、本院正式医务人员一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生签字同意或委托书后方可借阅，一次不得超过2份。

借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。

3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。

4、借阅者应爱护病案，要严格保存，病案中的一切资料严禁涂改、损坏、拆散、丢失、带离院外、复制或复印，要确保病案完好无损的归还病案室。

丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。

病案借阅与复印管理规定一、病案借阅管理规定1、住院病历回收之后，原则上不得外借或修改，仅限于在病案阅览室阅览。

本院医生由于病人再次入院以及疑难（死亡）病例讨论或科研、教学需要借阅相应科室病案，必须由科主任签字并说明情况，办理规定的借阅登记或修改手续，三日内必须归还。

2、借阅病案人员必须是本院专业技术人员，本院医生或护士非规定用途借阅病案或跨科查阅、借阅病案以及本院非相关人员查阅或借阅病案，需经信息统计科主任审核批准后方可查阅或借阅。

3、在院病历一般不得由非本科或非相关人员参阅。

经管医生及其上级医生应根据患者诊疗活动的需要，按有关规定对在院病历进行管理。

4、院外各单位及个人查阅病案，须持介绍信和有效证件，到病案室就地查阅、摘录，如需复印，必须履行相关手续。

5、借出的病案必须妥善保管并及时归还，不得毁坏、拆散、涂改或转借他人。

6、凡遗失病案者，每份罚款300元，并由其承担由此带来的一切后果。

借出病案转借他人使用者，视其情节轻重，予以严肃处理；逾期未还者，需到病案室说明原因，视情况办理续借手续；无故未还者，由病案室发出通知，自通知之日起三日内仍未还者，按10元／天／份罚款，并停止借阅其它病案。

毁坏、拆散、涂改者，每份罚款100元，情节严重者，追究其法律责任。

7、凡需借阅病案者，须按要求认真填写借阅申请表。

科室主任一栏应由主任亲笔签名，如科主任不在应由其他负责人签名，不得代签。

发现代签者，将取消其病案借阅资格。

归档病案只限本院医生借阅，实习、进修医生不得借阅。

8、纠纷病历在处理期间不得擅自召回修改，如有特殊情况确需修改，须提出书面申请经医务部同意，注明同意修改内容，方可办理召回修改；临床医师需保管好自己的工号和密码，防止病历被篡改、非法借阅、使用和患者隐私的泄露；对造成不良后果，由申请医师负全部责任。

9、对借阅病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失，否。

病案（病历）借阅制度
一、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案（病历）。

二、门诊复查须借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借阅申请表，用后当日归还。

三、再入院患者需参阅原病案原件者，由本院医师携带住院处已盖章的住院证及本人签字的借阅申请表到病案科办理借阅手续，三日内归还；如需进修医师等来借取病案，需携带本院医师签字的借阅申请表到病案科办理借阅手续，三日内归还。

四、因科研需借阅病案时，需主任或导师到病案科填写借阅登记。

大批量借阅者分批提供，阅览一律在病案科内，严禁带出。

五、下列情况可提供病案（病历）借出，但须有科主任签字借阅申请表，三日内送还：
1、医疗事故、纠纷病案讨论；
2、示教、尸解病案；
3、教学、会诊病历讨论。

六、未归档病案，概不外借。

七、出院病案资料为临床医、教、研工作服务，非本院临床人员及相应管理人员不得借阅。

八、借阅者不得修改病案任何内容，不得毁损、转借、拆散和丢失，不得擅自转抄、复制病案，按期归还。

不得泄露患者隐私。

九、病案科应建立病案借阅登记表，定期对病案借阅情况进行汇总。

对违反医院规定的科室和个人，纳入科室和个人考核。

十、对借阅病历者，病案管理人员应在30分钟内提供病历。

一、目的与意义为加强医院病案室的管理，确保病案信息的安全和完整性，保护患者隐私，提高医疗服务质量和水平，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院病案室内部医护人员、科研人员、管理人员等借阅病案的相关活动。

三、病案借阅原则1. 严格按照病案借阅程序进行，确保病案信息的安全和完整性。

2. 优先保障医疗、教学、科研、管理等方面的需求。

3. 不得将病案带出病案室外，不得私自复印病案。

4. 严格遵守借阅期限，按时归还病案。

四、病案借阅程序1. 借阅申请：借阅者需填写病案借阅申请单，经科主任或其授权人签章同意后方可借阅。

2. 病案检索：病案室工作人员根据借阅申请单，在病案室内进行病案检索。

3. 病案借阅：借阅者凭有效证件（如工作证、身份证等）到病案室领取病案。

4. 病案归还：借阅者需在借阅期限到期前，将病案归还至病案室。

五、病案借阅期限1. 一般病案借阅期限为5天。

2. 科研病历、死亡专题讨论病例等特殊情况，经病案室主任批准，可适当延长借阅期限。

3. 超过借阅期限未归还病案者，每天扣取五元人民币，并从当月科定奖金中扣除。

六、病案借阅注意事项1. 借阅者应妥善保管病案，不得涂改、拆开、丢失或损坏。

2. 借阅者不得将病案内容随意向外泄露。

3. 病案室工作人员应做好病案借阅登记工作，确保病案信息准确无误。

七、病案归还1. 借阅者应在借阅期限到期前，将病案归还至病案室。

2. 归还病案时，借阅者应与病案室工作人员共同核对病案，确认病案完好无损。

3. 病案归还后，借阅者应签名确认。

八、病案借阅制度的解释与修改本制度由病案室负责解释，如需修改，需经医院相关部门批准。

九、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度未尽事宜，按国家相关法律法规执行。

3. 本制度由病案室负责监督执行。