重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
- 格式:doc
- 大小:24.50 KB
- 文档页数:4
第1篇一、案例背景2019年,某患者因胸部不适入住某医院进行诊疗。
医院在未对患者进行详细检查的情况下,误诊为肺炎,给予患者抗感染治疗。
然而,患者病情并未得到缓解,反而加重。
患者转院后,经检查确诊为肺癌晚期。
患者家属认为医院误诊导致患者病情延误,遂将医院诉至法院。
二、法律分析1. 误诊的法律责任根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,造成患者人身损害的,应当承担侵权责任。
”本案中,医院在诊疗过程中未对患者进行详细检查,导致误诊,侵犯了患者的合法权益,应当承担相应的法律责任。
2. 医疗损害赔偿根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定:“医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,造成患者人身损害的,应当赔偿下列损失:(一)医疗费用;(二)误工费;(三)护理费;(四)交通费;(五)住宿费;(六)营养费;(七)住院伙食补助费;(八)残疾赔偿金;(九)死亡赔偿金;(十)精神损害抚慰金。
”本案中,患者因误诊导致病情延误,造成了医疗费用、误工费、护理费、交通费等损失,医院应当依法承担相应的赔偿责任。
3. 医疗纠纷的解决途径根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定:“因医疗纠纷,当事人可以协商解决;不愿协商或者协商不成的,可以向卫生行政部门申请调解;调解不成的,可以向人民法院提起诉讼。
”本案中,患者家属与医院协商未果,遂将医院诉至法院,通过诉讼途径解决医疗纠纷。
三、案例分析1. 医疗机构的诊疗规范本案中,医院在诊疗过程中未遵守诊疗规范,导致误诊。
根据《医疗机构管理条例》第三十一条规定:“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门制定的诊疗规范,对患者进行诊断和治疗。
”医院作为医疗机构,有义务遵守诊疗规范,保障患者的合法权益。
2. 医生的诊疗责任根据《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定:“医师在执业活动中,应当遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范,确保医疗安全,防止医疗事故的发生。
在我国,医疗事故的发生一直是社会关注的焦点。
作为医疗团队中的重要成员,护士在医疗事故中扮演着不可忽视的角色。
本文将通过一个具体的案例,分析护士在医疗事故中的责任,并提出相应的防范措施。
案例背景患者张女士,45岁,因反复咳嗽、咳痰、发热等症状入院。
入院诊断为肺炎。
经过医生的诊断和治疗,病情逐渐好转。
然而,在护理过程中,护士王女士却因疏忽大意,导致患者张女士出现严重的医疗事故。
事故经过1. 护理疏忽:在患者张女士入院后,护士王女士在执行医嘱时,由于对病情观察不细致,未能及时发现患者病情的恶化。
在患者出现呼吸困难、面色苍白等症状时,王女士未能立即通知医生,延误了病情的救治。
2. 用药错误:在为患者张女士输液时,王女士在配制药物时,将药物剂量错误地配制成了两倍。
导致患者在接受过量药物后,出现严重的药物反应,出现心慌、呕吐、意识模糊等症状。
3. 沟通不畅:在患者病情恶化后,王女士未能及时与医生沟通,导致医生无法及时了解患者的病情变化,延误了救治时机。
事故后果由于护士王女士的疏忽,患者张女士的病情加重,最终导致患者出现多器官功能衰竭,经抢救无效死亡。
这起医疗事故给患者家庭带来了巨大的痛苦,同时也给医院带来了不良的社会影响。
事故原因分析1. 护士责任心不强:护士王女士在护理过程中,未能严格遵守护理规范,对患者的病情观察不细致,导致病情恶化。
2. 业务水平不足:王女士在药物配制过程中,由于对药物剂量掌握不准确,导致患者出现严重的药物反应。
3. 沟通不畅:王女士在患者病情恶化后,未能及时与医生沟通,导致医生无法及时了解患者的病情变化。
1. 加强护士培训:医院应加强对护士的培训,提高护士的业务水平,使其熟练掌握各项护理技能。
2. 强化责任心教育:医院应加强对护士的责任心教育,使护士充分认识到护理工作的重要性,提高护理质量。
3. 完善规章制度:医院应建立健全各项规章制度,明确护士的职责,确保护理工作的顺利进行。
4. 加强沟通协作:医院应加强医护人员之间的沟通协作,确保患者得到及时、有效的救治。
第1篇一、案例背景某市第三人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
近年来,医院在全市范围内享有较高的声誉。
然而,在一次医疗事故中,该院却因医疗过错导致患者死亡,引发了社会广泛关注。
本案例将以该医疗事故为切入点,分析医疗事故的法律责任及相关问题。
二、案例简介患者李某,男,60岁,因患肺癌于2018年8月1日入住某市第三人民医院进行治疗。
入院后,医院诊断为肺癌晚期,给予化疗、放疗等治疗措施。
在治疗过程中,患者病情恶化,于2018年8月15日出现呼吸衰竭,经抢救无效死亡。
患者家属认为,某市第三人民医院在诊疗过程中存在过错,导致患者死亡。
家属向医院提出索赔,但双方未能达成一致。
患者家属随后向当地卫生行政部门投诉,要求对医院进行调查。
经调查,卫生行政部门认定某市第三人民医院存在医疗过错,导致患者死亡。
三、案例分析(一)医疗过错认定根据《医疗事故处理条例》第二十三条规定,医疗过错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的行为。
在本案例中,某市第三人民医院存在以下医疗过错:1. 诊断错误:患者入院后,医院未能准确诊断其病情,导致治疗措施不当。
2. 治疗延误:在患者病情恶化后,医院未能及时采取有效措施进行抢救,导致患者死亡。
3. 抢救不当:在抢救过程中,医院未能采取正确的抢救措施,导致患者死亡。
(二)医疗事故的责任认定根据《医疗事故处理条例》第四十一条规定,医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的,应当承担相应的法律责任。
在本案例中,某市第三人民医院应承担以下责任:1. 医疗事故责任:根据《医疗事故处理条例》第四十三条规定,医疗事故责任分为完全责任、主要责任、次要责任和同等责任。
在本案例中,某市第三人民医院应承担完全责任。
2. 精神损害赔偿:根据《侵权责任法》第二十三条规定,因医疗过错造成患者死亡的,医疗机构应当承担精神损害赔偿责任。
医疗事故预防与案例分析一、造成医疗事故的原因通过大量医疗事故的分析,医疗事故一般是由以下几个因素造成的。
1.人的因素:规章制度不健全,职责划分不明确,部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮,思想重视程度低,不按技术操作规程工作,违章操作是造成医疗事故的主要原因。
精神因素,如医护人员情绪过度兴奋或压抑时,都会造成注意力难以集中,自身控制失常,导致差错和事故发生;医疗技术水平低下,经验不足、技术能力差、缺乏协调能力者易发生事故。
2.机器设备因素检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患,会造成医疗事故,如我国不久前发生的高压氧仓着火特大事故,就是空调电火花引起的。
调备超负荷、超龄运行,没有定期校验、维修、保养,也是事故发生的温床,如有些老式生化分析仪开机两小时后会发生零点漂移,造成测试结果失真,严重者可能导致医疗事故。
设备无必要的安全保护装置,如漏电等都可能是造成医疗事故的原因。
3.物料因素包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。
药品制剂质量性能不符合要求,卫生材料和器械品种规格不配套不合标准,消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故,医疗物资供应不足,品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。
4.环境因素噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自身调节困难,出现倦困乏力,严重时会损伤身体。
医院内昆虫、虱、蟑螂、苍蝇、老鼠等均可引起院内感染、甚至造成医疗事故。
5.时间因素节假日前后,刚上班或临近下班,人们安全意识松懈,是事故多发期。
如遇临时性突击工作,往往准备不充分,且时间紧、任务重,可能会放松安全防范要求,忙中出乱,乱中出错,从而酿成医疗事故。
二、医疗事故包括哪些构成要件(带领学习什么是医疗事故、及医疗事故的分级)(一)发生医疗事故的主体发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。
这里说的“医疗机构”是指依法取得《医疗机构执业许可证》的机构。
这里所说的“医务人员”是指依法取得执业资格的医疗专业技术人员,如医师和护士等,他们必须在医疗机构执业。
医疗纠纷及事故案例分析目录一、概述 (2)1.1 定义与背景 (2)1.2 发生原因 (3)二、常见医疗纠纷类型 (5)2.1 手术同意书与麻醉同意书问题 (6)2.2 药物副作用与药物中毒 (7)2.3 医疗器械故障与操作失误 (8)2.4 医疗记录与病历书写问题 (9)2.5 患者隐私权与信息泄露 (10)三、医疗事故案例分析 (11)3.1 手术事故案例 (13)3.2 麻醉事故案例 (13)3.3 药物不良反应案例 (15)3.4 医疗器械相关事故案例 (16)3.5 医疗记录与病历书写事故案例 (16)四、纠纷处理与法律途径 (17)4.1 协商解决 (18)4.2 行政投诉与调解 (19)4.3 法律诉讼 (21)五、防范措施与建议 (22)5.1 加强医疗质量管理 (23)5.2 提高医务人员的职业素养 (23)5.3 完善医疗纠纷监测与报告制度 (25)5.4 增强患者维权意识 (25)六、结论 (26)6.1 医疗纠纷与事故的影响 (27)6.2 改进医疗环境与提升医疗服务质量 (28)一、概述医疗纠纷及事故案例分析是研究医疗过程中出现的纠纷和事故,以及探讨其原因、影响和解决措施的重要领域。
随着医学科技的不断发展,人们对健康的需求不断提高,医疗行业也得到了空前的关注和发展。
在医疗过程中,由于各种原因导致的纠纷和事故也时有发生,给患者带来身心痛苦,同时也影响了医疗行业的声誉和可持续发展。
医疗纠纷是指在医疗活动中,医患双方对医疗行为、诊疗结果、费用等问题产生分歧,经过协商、调解、诉讼等途径无法达成一致意见而引发的争议。
医疗事故则是指在医疗活动中,由于医务人员的过失、疏忽等原因导致患者受到人身损害的事件。
这些纠纷和事故不仅损害了患者的合法权益,也严重影响了医患关系的和谐稳定。
为了更好地预防和解决医疗纠纷及事故,本文将通过分析一些典型的案例,探讨其发生的原因、过程和结果,并提出相应的改进措施和建议。
四川省某市2011年度医疗事故鉴定案例分析及对策摘要】目的通过对四川省某市2011年医疗事故鉴定结果分析,找出预防医疗纠纷的工作重点和防范机制。
方法从涉及医院的等级、医疗事故等级、委托来源、涉及专业等回顾48例鉴定案件,寻找解决医疗纠纷的预防重点。
结果在48例医疗事故鉴定中,卫生行政部门移交鉴定20例,医患双方共同申请鉴定16例,法院委托鉴定12例。
医疗事故鉴定率42%。
结论医疗纠纷防范的重点是县级医疗机构,重点科室是妇产科、骨科和普外科等手术科室,重点措施应放在加强沟通,注重人文关怀和落实医疗规章制度上。
【关键词】医疗事故技术鉴定防范对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)17-0390-022011年四川省市共完成医疗事故鉴定48例。
其中,卫生行政部门移交鉴定20例,医患双方共同申请鉴定16例,法院委托鉴定12例。
完成的48例医疗事故技术鉴定案例中,属于医疗事故的有25例,事故率为52%,较2010年提高了10%。
其中,一级甲等医疗事故9例,二级丙等医疗事故1例,二级丁等医疗事故1例;三级甲等医疗事故1例,三级丁等医疗事故4例,三等戊等医疗事故3例;四级医疗事故6例。
25例医疗事故中,一级、二级医疗事故11例,占全年事故数的44%。
1 申请医疗事故鉴定的专业分布48例鉴定案例所涉及专业情况依次是:妇产科14例,骨科11例,普外科11例,神经内科、儿科各4例,泌尿外科、呼吸内科、麻醉科、普通内科各3例,耳鼻喉科2例,消化内科、中医科、肾病内科、神经外科、超声、口腔科、护理、心血管内科、内分泌各1例。
2 医疗机构分布情况48例鉴定案例中,涉及市级医疗机构9例,县级医疗机构28例,乡镇卫生院5例,其他性质的医疗机构6例。
3 医疗事故鉴定案例的特点2011年度医疗事故案例出现的主要特点是:一级、二级医疗事故偏高,医方承担主要责任以上的有3例(2例发生在县级医疗机构);进入鉴定程序的案例中,仍然以妇产科、骨科及普通外科等手术科室纠纷率较高,需要加强对手术科室的风险防控。
第1篇近年来,随着我国医疗事业的快速发展,医疗纠纷问题也日益凸显。
作为关乎民生福祉的大事,医疗纠纷不仅给患者及其家庭带来痛苦,也严重影响了医疗行业的形象和社会稳定。
本文将以一场发生在我国某三甲医院的重大医疗纠纷为例,深入剖析医疗纠纷背后的原因,并提出相应的对策建议。
一、案例回顾2019年5月,患者李某因突发腹痛入住我国某三甲医院。
经检查,李某被诊断为急性阑尾炎,需立即手术。
手术由该院知名专家主刀。
然而,在手术过程中,由于主刀医生操作失误,导致李某肠道损伤。
术后,李某病情加重,转入重症监护室。
经过一段时间的治疗,李某的病情仍未好转,且出现了并发症。
家属对医院的医疗行为产生质疑,遂将医院告上法庭。
二、纠纷原因分析1. 医疗技术水平不高。
本案例中,主刀医生因操作失误导致患者肠道损伤,暴露出医院医疗技术水平不高的弊端。
这可能与医生培训不足、医疗设备落后等因素有关。
2. 医疗服务态度不佳。
在手术过程中,患者家属对医生的服务态度表示不满。
这反映出医院在医疗服务方面存在不足,如沟通不畅、尊重患者权益不够等。
3. 医疗管理制度不完善。
医院在医疗纠纷处理过程中,存在管理制度不完善的问题。
如病历资料不全、医疗过错鉴定程序不规范等,导致纠纷处理过程复杂,影响患者权益。
4. 患者维权意识不强。
在医疗纠纷中,部分患者及其家属对自身权益的认识不足,维权意识不强,导致纠纷解决困难。
三、对策建议1. 提高医疗技术水平。
医院应加强医生培训,提高医疗技术水平。
同时,引进先进的医疗设备,为患者提供优质的医疗服务。
2. 改善医疗服务态度。
医院应加强医患沟通,提高医疗服务质量。
医护人员要尊重患者权益,关心患者身心健康,树立良好的医德医风。
3. 完善医疗管理制度。
医院应建立健全医疗管理制度,规范医疗行为。
如完善病历资料、规范医疗过错鉴定程序等,确保医疗纠纷得到公正、公平的处理。
4. 加强患者维权教育。
通过宣传、教育等方式,提高患者及其家属的维权意识。
第1篇一、引言随着我国医疗事业的不断发展,医疗事故的发生也日益增多,这不仅给患者及其家庭带来了极大的痛苦,也给医疗机构和医务人员带来了巨大的法律风险。
本文以一个典型的医疗案例为切入点,对医疗事故的法律责任进行分析,以期为医疗纠纷的解决提供参考。
二、案例简介某患者,男,50岁,因头晕、乏力等症状就诊于某医院。
医院经检查诊断为高血压,给予降压药物治疗。
患者服药后症状有所缓解。
然而,在治疗过程中,患者出现恶心、呕吐等症状,经再次检查发现患者血压突然升高,诊断为急性左心衰。
医院紧急进行抢救,但最终患者因抢救无效死亡。
患者家属认为医院在诊疗过程中存在过错,要求医院承担赔偿责任。
三、医疗事故的法律责任分析1. 医疗事故的定义根据《医疗事故处理条例》第二条的规定,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
2. 医疗事故的构成要件(1)医疗机构及其医务人员在医疗活动中存在过错;(2)患者人身受到损害;(3)医疗机构及其医务人员的过错与患者人身损害之间存在因果关系。
3. 医疗事故的法律责任(1)行政责任医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的,由卫生行政部门依据《医疗事故处理条例》的规定给予行政处罚。
(2)民事责任医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的,应当承担民事责任。
患者或者其近亲属请求医疗机构承担民事责任的,应当提交下列证据:①医疗机构及其医务人员的过错;②患者人身受到损害的事实;③医疗机构及其医务人员的过错与患者人身损害之间存在因果关系。
(3)刑事责任医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害,构成犯罪的,依法追究刑事责任。
四、案例分析在本案中,患者因头晕、乏力等症状就诊于某医院,医院经检查诊断为高血压,给予降压药物治疗。
全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
2016-03-25 lsjtg文章来源阅 128 转 6
转藏到我的图书馆微信分享:
•
全国重大医疗事故鉴定案例分析及防范对策
江琪琪(中华医学会医疗事故技术鉴定办公室)
重大医疗事故(导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故或导致3人以上人身损害后果的属于重大医疗过失行为)造成患者损害后果严重,教训深刻,社会影响大,且涉案医务人员将有面临医疗事故罪的可能,须引起医疗机构和医务人员的重视[1]。
本文对2014年度全国医学会鉴定的重大医疗事故、完全责任的案例进行汇总分析,了解重大医疗事故发生规律,掌握其特点,找出医疗风险重点防范环节,寻找相应对策,进一步提高医疗治疗,预防重大医疗事故的发生。
一、2014年度重大医疗事故案件统计分析
根据《2014年度全国医学会系统医疗事故技术鉴定情况统计报告》:2014年全国医学会共受理医疗事故技术鉴定委托逾万例次,共受理医疗损害鉴定委托逾三千例次,事故率约46.7%。
2014年全国共鉴定属于二级以上医疗事故、且医方承担主要责任以上的重大医疗事故案例逾400例次,其中医方承担完全责任案例逾20例次。
与既往外科科室(产科、普通外科、骨科等)是二级以上医疗事故、医方承担完全责任的医疗事故的高发科室相比较,纠纷多发科室主要涉及学科依次为产科(27.6%)、新生儿科(20.7%)、呼吸内科(20.7%)、普通外科(13.8%)、内分泌科(6.9%)、骨科(3.5%)、麻醉科(3.4%)、儿外科(3.4%)。
二、导致重大医疗事故的主要原因及高危环节
根据安全风险的起因,主要可归因于医疗技术水平、医务人员责任心、医患沟通、医疗管理等方面。
重大医疗事故通常皆因医务人员的多个过错累加后导致,同专业案件过错高发环节类似。
本组案件中医务人员的主要过错集中在以下5点:
1.抗生素使用不谨慎。
医务人员使用抗生素过于'积极',在个体诊所、乡医,甚至二级医院均有发生。
当医务人员做出'感冒'诊断后,不分析病因,就对无抗生素使用指征的患者盲目
静脉使用抗生素,甚至多种药物联合静滴,大大增加了发生药物过敏不良反应的概率。
医务人员的用药冲动,是因为基层工作中输液、用药等仍为医务人员收入的组成部分,另一方面也与患方认为用药治疗可以缩短病程有关。
2.对抢救程序及措施不熟悉。
本组中有44%的案例在抢救过程中存在过错,1例在紧急情况下气管插管没有成功,有2例在场医务人员没有进行气管插管,待会诊医生到来后才得以实施。
保持呼吸道通畅、保证组织氧供是抢救的首要任务,如医务人员气管插管、气管切开等必要的急救技能不熟悉,就无法在短时间内完成保持呼吸道通畅的任务。
同时,对抢救流程不熟悉也是导致重大医疗事故的原因之一。
医护人员在紧张的救治过程中疏忽了基本抢救知识。
这与医务人员亲身参与抢救实践较少有关,也与培训不足有关。
3.急救准备不充分。
如:案例1中乡医为便民而实施家庭输液,用药后发现病情突变时,所携带的抢救设备、抢救药物不够,无法进行有效救治;案例2是在麻醉后护送患者回病房途中,患者呼吸抑制时麻醉医生没有携带抢救设备而无法保持呼吸道通畅;案例3是甲状腺术后伤口出血压迫气管引起窒息,而抢救时找不到气管切开包;案例4在需要紧急助产时,胎头吸引器竟然无法使用。
这些问题的发生反映出管理制度落实不够,医疗安全意识淡薄,对随时可能发生的医疗风险和危急情况准备不充分。
4.对病情观察不仔细。
本组案例中医务人员观察病情时过于粗糙。
包括因胎心监护不认真导致宫内缺氧时间过长的案例,术后大出血的休克症状没有及时发现等。
案例中的病情变化本不难观察到,基本不是技术水平或医疗条件问题,而是责任心的问题。
医务人员重视手术、轻视围手术期,巡视病房间隔时间过长,对患者的不适主诉掉以轻心,检查患者时敷衍了事,直至病情严重甚至是不可逆时才予以重视,延误了抢救时机。
5.粗心大意,责任心差。
三级医院医生将改善脑梗死的'长春西汀'误写为治疗肿瘤的'长春新碱',用药长达1周,致使患者骨髓抑制后发生严重感染;护士给老年患者吸氧时将湿化瓶倒置,致使湿化水灌入呼吸道导致患者窒息。
这些看似低级的错误看似偶然,实则与责任心缺失和医院管理制度未严格落实有着必然联系。
三、防范重大医疗事故的对策
1.提升医务人员专业技术水平,优化医院工作流程。
医务人员应注重专业知识的更新和积累,提高医疗质量,坚持医疗质量持续改进
是实现医疗安全的重要手段,也是提高抗风险能力的有效途径[2]。
行业学会应充分发挥专业优势,针对重大医疗事故反映出的医疗安全隐患提出防范该类医疗事故的建议,如,针对目前基层入户治疗仍广泛存在,应针对基层医生定期组织过敏性休克、甲状腺血肿急救、建立呼吸通道等薄弱环节的专项培训,有条件的可以安排乡医每年到急诊科轮训1周。
本组案例中显示,如果能够在第一时间给予正确治疗,大部分是可以避免患者死亡的不良结局。
尤其是发生事故的医务人员应重新参加诊疗常规的学习,经培训重新获得上岗资格[3]。
医院内部应优化工作流程,强化源头管理,突出重点专业岗位、高危环节[4],给予孕妇、新生儿和急诊患者更多的关注,减少或避免类似医疗事故的发生。
2.增强医务人员医疗安全风险和法律意识。
医务人员应加强医疗安全风险意识,规范行医,如加强产程监护、重视术后巡房;对诊疗指南不逾矩。
根据刑法第335条,医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。
当发生重大医疗事故,且医方承担主要责任,尤其是完全责任时,医务人员除被追究较重的行政处罚,甚至医疗事故罪的刑事诉讼[5]。
医务人员应时刻了解医疗行为中医护人员的权利与义务,提升医患沟通技巧,尊重患者知情选择权[6],注意医疗纠纷重要证据作用的文字资料如病历、处方的完整和规范及证据文书管理[7]。
3.建立科学有效的行政监管制度,完善医疗过失上报信息系统。
对重大医疗事故的行政处理与监督是卫生计生行政部门的法定职责,行政处罚彰将起到震慑及警示教育作用。
据我会调研,一些地区在处罚措施的设计上进行了有益的探索,如开展医务人员医疗过错负面清单制度,累计达到一定分数即给予相应处罚,着力防范;将重大医疗事故的发生纳入医师和医院目标责任制年度考核,引入采用'医疗纠纷数量'、'千元医疗收入医疗纠纷赔偿消耗'[8]指标对医院医疗安全风险防控进行评估,对保障医疗安全产生了积极影响。
数据统计是制定政策的依据,数据失真将影响决策的科学性[9]。
卫生计生行政部门2002年即发布了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》要求发生重大医疗过失时应及时上报,2011年印发的《医疗质量安全事件报告暂行规定》规定医疗质量安全事件须实行网络在线直报。
医疗机构、鉴定机构、调解部门均应按要求及时填报医疗过失信息[10],便于各级卫生行政部门了解、处理辖区内重大医疗事故,成为防范医疗事故有力工具。
四、结语
为防范医疗事故,尤其是重大医疗事故的发生,多年来,各医疗机构在卫生计生行政部门指导下,重大医疗事故的发生呈逐年下降趋势。
但仍有个别医疗机构或医务人员松懈麻痹,违反诊疗规范,引发重大医疗事故。
应开展多种渠道加强医疗事故防范工作,落实重大医疗事故的行政处罚制度研究,以期提高行业水平和加强行业自律,为提高医疗服务安全、减少医疗纠纷打下坚实的基础。