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内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与COPD可1、简述慢性支气管炎的定义及临床表现①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。
每年发病持续3个月或更长时间，≥2年③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状的其他疾病可2、慢性支气管炎的诊断根据咳嗽，咳痰，喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病不可3、COPD是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可5、证明气流受限的金指标为在吸入支气管扩张剂后，EFV1/FVC＜0.70，表明存在持续气流受限可6、COPD发病机制中最重要的一项是炎症机制尚可7、COPD的临床表现（症状与体征症状：慢性咳嗽（晨间明显咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是标志性症状喘息和胸闷体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，呼吸浅快触诊：双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音不可8、COPD的诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病（见4题可9、COPD的肺功能分级P24不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物P25不可11、COPD的并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症和高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效β2受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况的持续恶化（如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时严重，咳黄痰）或者是需要改变基础的常规用药①、确定加重的原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素：呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加，有脓性痰时应加用尚可13、COPD氧疗的指征、方法、目的目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上，提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率指征：①、PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症②、PaO2 55~60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症方法：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0~2.0L/min，吸氧时间为10~15h/d第四章支气管哮喘不可1、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其与气道高反应性相关。
内科学各章节知识点总结
嘿！今天咱们来好好聊聊内科学各章节的知识点总结呀！
哎呀呀，内科学这可是个大学问呢！从呼吸系统疾病到心血管系统，从消化系统到泌尿系统，每个章节都藏着好多关键的知识点哇！
先说说呼吸系统这一章节吧！像肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病这些，那可都是重点中的重点呀！咱们得清楚它们的病因、症状、诊断方法还有治疗手段呢。
比如说肺炎，到底是细菌感染引起的还是病毒感染导致的？症状又有哪些不同？是咳嗽、咳痰还是呼吸困难？这可都得弄明白呀！
再看看心血管系统，哇，这里的知识点更是不得了！冠心病、高血压、心律失常，每一个都不能马虎！冠心病发作的时候该怎么处理？高血压患者的日常饮食要注意啥？心律失常是怎么诊断出来的？这些问题的答案咱们都得牢记在心呢！
消化系统也很重要哇！胃炎、胃溃疡、肝硬化，它们的发病机制是啥？如何进行有效的治疗？还有那些检查方法，胃镜、肠镜，都得了解清楚呀！
泌尿系统也不能落下呢！肾炎、肾结石、肾衰竭，它们的症状和治疗方法都有各自的特点。
哎呀呀，比如说肾结石，怎么判断石头的大小和位置？怎么选择治疗方式？是药物排石还是手术碎石？
总之，内科学的各个章节知识点真是又多又重要！咱们得认真学习、总结，才能在临床实践中应对自如呀！这不仅是为了通过考试，更是为了能真正帮助患者解决问题，让他们恢复健康，大家说是不是
哇？。
100个内科知识点总结内科学是医学的一个重要分支，研究人体内部器官的结构、功能和疾病，在临床中有着广泛的应用。
在内科领域，有很多重要的知识点，了解这些知识点可以帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
下面就来总结一些内科知识点。
1. 心血管系统疾病心血管系统是人体内部的主要输送系统，包括心脏、血管和淋巴系统。
心血管系统疾病包括高血压、心脏病、心律失常等。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统是人体的主要供氧系统，包括鼻腔、喉部、气管、肺部等，呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病等。
3. 消化系统疾病消化系统是人体的主要营养系统，包括口腔、食道、胃肠道等，消化系统疾病包括消化性溃疡、胃炎、肠易激综合征等。
4. 内分泌系统疾病内分泌系统是人体各器官间调节体内内环境的主要系统，包括甲状腺、肾上腺、胰腺等，内分泌系统疾病包括糖尿病、甲亢、甲减等。
5. 血液系统疾病血液系统是人体内部的主要输送和免疫系统，包括红细胞、白细胞、血小板等，血液系统疾病包括贫血、血友病、白血病等。
6. 肾脏疾病肾脏是人体内部的主要排泄系统，负责排除体内废物，调节体内水、盐和酸碱平衡，肾脏疾病包括肾炎、尿路感染、泌尿系结石等。
7. 风湿免疫系统疾病风湿免疫系统是人体内部的主要免疫系统，包括风湿性关节炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
8. 神经系统疾病神经系统是人体内部的主要控制系统，包括大脑、脊髓、周围神经等，神经系统疾病包括中风、帕金森病、脑膜炎等。
9. 代谢性疾病代谢性疾病包括肥胖、高脂血症、甲状腺功能减退症等。
10. 血液凝固和纤溶系统疾病血液凝固和纤溶系统是人体内部的主要调节系统，包括血栓、出血、血管性侏动病等。
以上就是一些内科知识点的总结，这些知识点都是内科医生在临床工作中需要了解的内容，希望对大家有所帮助。
内科学知识重点•相关推荐内科学知识重点内科学重点11.慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。
症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。
体征：早期多无异常体征。
随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。
2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。
患侧胸痛，咳嗽加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。
体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。
早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。
3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。
4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。
③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。
常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。
6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。
7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。
《内科学》重点知识内科学是医学的重要学科之一，主要研究人体内部各个系统的疾病和治疗。
掌握内科学的重点知识对于医学生和从事医疗工作的人来说至关重要。
本文将介绍内科学的重点知识，希望能对读者有所帮助。
一、心血管系统心血管系统是人体最重要的系统之一，主要由心脏和血管组成。
心脏是负责泵血的器官，血管则将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
在学习内科学时，我们需要了解心血管系统的结构和功能，以及各种心血管疾病的诊断和治疗方法。
二、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部等器官，主要负责人体的呼吸功能。
在内科学中，我们需要掌握呼吸系统的解剖结构，了解常见的呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎等，并学习相应的治疗方法和护理措施。
三、消化系统消化系统是人体吸收营养物质的主要系统，主要由口腔、食管、胃、肠道和肝胆系统等组成。
在学习内科学时，我们需要了解消化系统的结构和功能，学习各种常见消化系统疾病的诊断和治疗方法，如胃溃疡、肝炎等，并了解消化系统的保健知识。
四、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，主要负责排除体内废物和调节体内水分平衡。
在内科学学习中，我们需要了解泌尿系统的结构和功能，熟悉常见的泌尿系统疾病，如泌尿感染、尿路结石等，并学习相应的治疗方法和护理知识。
五、内分泌系统内分泌系统主要由各种内分泌腺体组成，如甲状腺、胰腺、肾上腺等，它们分泌激素调节人体的生理功能。
在学习内科学时，我们需要了解内分泌系统的结构和功能，学习各种内分泌系统疾病的诊断和治疗方法，如糖尿病、甲亢等，并了解内分泌系统的健康保护措施。
六、血液系统血液系统包括血液和造血系统，主要负责输送氧气和营养物质，维持机体正常的生理功能。
在内科学中，我们需要了解血液系统的结构和功能，学习各种血液系统疾病的诊断和治疗方法，如贫血、白血病等，并了解血液系统的保健知识。
七、免疫系统免疫系统是人体的防御系统，主要由各种免疫器官和免疫细胞组成，用于识别和清除入侵机体的病原体。
内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。
肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。
白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿.4。
肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3。
5g/d）、低白蛋白血症(〈30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6。
急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。
8.复发：治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同,称为复发。
9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）10。
慢性肾衰竭CRF：是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构：肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球毛细血管壁结构：内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。
内科学知识点重点及精华总结
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲内科学那超重要的知识点重点及精华总结。
先来说说呼吸系统吧。
你想想看，咱的肺就像个勤劳的小蜜蜂，一刻不停地工作着。
哮喘就好比是给小蜜蜂身上加了个重重的壳，让它喘不过气来。
比如说，小李有次哮喘发作，呼吸那叫一个困难，脸都憋红了，吓人呐！大家可别小瞧这哮喘，发作起来真要命呢！
循环系统也不得了啊！心脏就是咱身体的发动机。
冠心病就像给发动机里塞了点杂质，影响它正常运转。
张大爷就是因为冠心病住过院呢，那阵子可把家人急坏了。
心脏不好，整个人都不好了，不是吗？还有高血压，这就像个隐藏的小怪兽，不知不觉就危害着身体。
内分泌系统也很关键呀！糖尿病就像身体里的糖太多了，没处放了。
王大妈得了糖尿病后，这也不敢吃那也不敢吃，多可怜呀！甲状腺疾病也很让人头疼，就像身体的调节按钮出故障啦。
消化系统呢？胃肠就像是一条长长的传送带，要是这儿出问题了，那还得了。
胃炎就像传送带上有了破损的地方，消化就不顺畅了。
咱可不能小瞧了这些内科学知识点，它们就像是守护我们健康的法宝。
平时多了解一点，关键时刻也许就能派上大用场呢！你们说是不是？这些知识点都是精华呀，可得好好记住。
咱都要好好爱护自己的身体，别等到出问题了才后悔莫及呀！。
内科学重点一、内科学简介内科学是指对人体内脏器官疾病的诊断和治疗的分支学科。
它包括许多子专业，如心血管内科、呼吸内科、消化内科等。
内科学作为医学的基础和临床的核心，对人体各个系统的疾病有深入的了解和研究。
本文将介绍内科学的一些重点内容。
二、心血管内科心血管内科是内科学中的重要学科之一。
它主要研究和治疗心血管系统疾病，包括冠心病、高血压、心肌梗死等。
心血管内科医生需要具备对心脏电生理学和各种心脏病理学的深入理解，能够通过各种影像学和检查手段对心脏进行全面评估，并制定合理的治疗方案。
三、呼吸内科呼吸内科是内科学中负责研究和治疗呼吸系统疾病的学科。
呼吸内科涉及很多疾病，包括支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸内科医生需要通过呼吸功能检查和影像学手段来评估肺部疾病的程度和严重程度，并制定相应的治疗方案。
此外，呼吸内科医生还需要了解呼吸系统的解剖和生理学知识，以更好地理解呼吸系统的疾病机制。
四、消化内科消化内科是内科学中研究和治疗消化系统疾病的一个分支学科。
它主要涉及食管、胃、肠、肝、胆囊等消化器官的疾病，如胃溃疡、胃肠道出血等。
消化内科医生需要通过消化道镜检查、超声和血液学检查等手段来评估消化系统疾病的程度和严重程度，并制定相应的治疗方案。
五、内分泌内科内分泌内科是内科学中负责研究和治疗内分泌系统疾病的一个分支学科。
内分泌系统是控制人体内分泌机能的重要系统，它包括许多腺体和激素。
内分泌内科医生需要了解内分泌系统的解剖和生理学知识，如甲状腺、肾上腺、胰岛等器官的功能和疾病。
内分泌内科医生需要通过鉴定和治疗内分泌系统激素异常引起的代谢紊乱和疾病。
六、血液内科血液内科是内科学中负责研究和治疗血液系统疾病的一个分支学科。
它主要涉及血液的生理学、病理生理学、疾病诊断和治疗。
血液内科医生需要了解血液系统的解剖和生理学知识，了解各种血液疾病的病因、发病机制和诊断方法，并制定相应的治疗方案。
血液内科涉及的疾病包括各种贫血、白血病、淋巴瘤等。
内科学（第 7 版）一、呼吸系统疾病1.肺炎概述肺炎 (pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
(一)解剖分类 1．大叶性 (肺泡性 )肺炎 2．小叶性 (支气管性 )肺炎 3．间质性肺炎 (二 )病因分类 1．细菌性肺炎 2．非典型病原体所致肺炎 3.病毒性肺炎 4.肺真菌病5.其他病原体所致肺炎6．理化因素所致的肺炎。
诊断程序：(一 )确定肺炎诊断(二)评估严重程度肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。
起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至 39～ 40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。
可被误诊为急腹症。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征，结合胸部X 线检查，易作出初步诊断。
早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。
内科学重点归纳呼吸系统疾病:1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,不过由于它很简朴,也没有什么尤其旳内容,因此上课时一般不会讲,考试也一般不考,因此不要花太多时间和精力!个人认为,有时间旳话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,假如连这样简朴旳病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对旳重点,考试常常会出病例分析!一般旳病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐渐发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,并且还会合并某些水、电解质紊乱和酸碱失衡,因此规定有较强旳综合分析旳能力才能答满分。
连接本节知识旳主线是其病理变化,因此掌握了本病旳发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大协助!下面归纳一下本节重点内容:(1)慢性支气管炎旳分期和诊断原则,以及与支气管哮喘旳鉴别诊断;(2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断旳意义;(3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压旳产生机制(相对重点);(4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;(5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期旳并发症(其中治疗相称重要)。
3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有爱好旳可以看一下。
4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(懂得药物有哪些类)。
此外,哮喘持续状态旳治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。
5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床体现尚有X线特点。
6、呼吸衰竭:多数状况都是结合病例考,不过要掌握两种呼吸衰竭旳判断原则、简朴旳血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗措施以及治疗原则!此外,注意一下“肺性脑病”旳名词解释就差不多了!7、肺炎:掌握“小区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”旳概念,尚有某些常见肺炎旳经典症状、X线征象和首选旳抗生素(书上应当有一种总结表格)。
肺炎球菌肺炎旳临床体现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题!8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床体现、X线特点和治疗原则就可以了!9、肺结核病:比较重要。
内科学整理呼吸系统第三章慢性支气管炎与COPD可1、简述慢性支气管炎的定义及临床表现①、是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症②、临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，或有喘息。
每年发病持续3个月或更长时间，≥2年③、排除具有咳嗽，咳痰，喘息症状的其他疾病可2、慢性支气管炎的诊断根据咳嗽，咳痰，喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他有类似症状的疾病不可3、COPD是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展不可4、可以导致持续气流受限的疾病有哪些①、支扩②、肺结核纤维化病变③、严重的间质性肺疾病④、弥漫性泛细支气管炎⑤、闭塞性细支气管炎⑥、哮喘不可5、证明气流受限的金指标为在吸入支气管扩张剂后，EFV1/FVC＜0.70，表明存在持续气流受限可6、COPD发病机制中最重要的一项是炎症机制尚可7、COPD的临床表现（症状与体征症状：慢性咳嗽（晨间明显咳痰（一般为白色黏液或浆液性痰气短或呼吸困难（逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是标志性症状喘息和胸闷体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，呼吸浅快触诊：双侧语颤减弱叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性罗音和干性啰音不可8、COPD的诊断①、根据吸烟等高危因素史②、临床症状（咳嗽，咳痰，气短等，及体征③、肺功能检查④、排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病（见4题可9、COPD的肺功能分级 P24不可10、COPD病情严重程度的综合估计及其主要治疗药物 P25不可11、COPD的并发症有哪些①、慢性呼吸衰竭：慢阻肺急性加重，发生低氧血症和高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的表现②、自发性气胸：多因肺大疱破裂导致③、慢性肺源性心脏病尚可12、COPD的稳定期及急性期治疗稳定期①、劝导患者戒烟，脱离不良环境②、支气管扩张剂：长效短效β2受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类药③、糖皮质激素④、祛痰药⑤、长期家庭氧疗急性期：出现超越日常状况的持续恶化（如咳嗽，咳痰，呼吸困难比平时严重，咳黄痰）或者是需要改变基础的常规用药①、确定加重的原因及病情严重程度②、支气管扩张剂：同稳定期③、糖皮质激素④、祛痰剂⑤、低流量吸氧⑥、抗生素：呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加，有脓性痰时应加用尚可13、COPD氧疗的指征、方法、目的目的：使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和使SaO2升至90%以上，提高慢阻肺并发呼吸衰竭者的生活质量和生存率指征：①、PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症②、PaO2 55~60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压，心力衰竭所致水肿或红细胞增多症方法：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0~2.0L/min，吸氧时间为10~15h/d第四章支气管哮喘不可1、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其与气道高反应性相关。
临床特征为反复发作性的喘息，呼气性呼吸困难等。
可2、支气管哮喘的发病机制①、气道免疫-炎症机制：气道炎症形成，气道高反应，气道重构②、神经调节机制尚可3、支气管哮喘的临床表现，体征①、典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，夜间及凌晨发作加重。
青少年可有运动性哮喘还有咳嗽变异性哮喘，胸闷变异性哮喘等②、体征：双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，但严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至完全消失，表现为“沉默肺（名解）”尚可4、支气管哮喘的诊断标准①、症状：反复发作喘息，气急，胸闷或咳嗽②、体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长③、上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解④、除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷或咳嗽⑤、临床表现不典型者有下列至少一项阳性：1）支气管激发试验或运动试验阳性2）支气管舒张试验阳性3）昼夜PEF变异率≥20%1~4条或4,5可诊断为哮喘不可5、支气管哮喘的鉴别诊断与并发症鉴别诊断：左心衰引起的呼吸困难（肺循环淤血），COPD，上气道阻塞（主要是吸气性呼困）并发症：气胸，纵膈气肿，肺不张，COPD，支气管扩张，肺心病不可6、急性哮喘的治疗原则目标是：尽快解除气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症①、轻度：经MID吸入SABA，1h内每20分1~2喷②、中度：吸入SABA（常用雾化吸入），1h内可持续雾化吸入③、重度至危重度：持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药，激素混悬液以及静脉茶碱类药物。
维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡尚可7、支气管哮喘的药物分类缓解性药物控制性药物短效β2受体激动剂（SABA）发作首选长效β2受体激动剂（LABA）短效吸入型抗胆碱能药物（SAMA）短效茶碱缓释茶碱全身用糖皮质激素吸入型糖皮质激素（ICS）控制最有效，可单用白三烯调节剂（可单用），色甘酸钠，抗IgE抗体联合药物，如ICS+LABA第六章肺部感染性疾病可1、肺炎的解剖分类大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎不可2、社区获得性肺炎的定义及诊断标准是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎①、症状：新近出现的的咳嗽或原有呼吸道疾病症状加重，并出现浓痰，伴或不伴胸痛。
②、体征：发热，肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。
③、实验室：WBC >10×10^9/L或 <4×10^9/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。
④、影像学：胸部X线检查检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
不可3、医院获得性肺炎的定义及诊断标准患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48h后在医院内发生的肺炎X线检查出现新的或进展的肺部浸润影+①、发热超过38℃②、血白细胞增多或减少③、脓性气道分泌物不可4、肺炎链球菌性肺炎的病理分期充血期，红肝变期，灰肝变期，消散期第七章肺结核可1、肺结核的病原菌主要是结核分枝杆菌（90%以上）可2、人感受结核分枝杆菌后，首先做出反应的是~，细胞免疫保护作用主要以~巨噬细胞，Th1为主可3、肺结核最重要的传播途径为飞沫传播不可4、结核病在人体发展的主要过程①、原发感染②、结核病免疫和迟发型变态反应③、继发性结核尚可5、结核病的基本病理变化为，各有何特点①、炎性渗出：主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时，可表现为局部中性粒细胞浸润②、增生：为典型的结核结节，主要发生在机体抵抗力较强，病变恢复阶段③、干酪样坏死：发生在结核分支杆菌毒力强，感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗力低下的情况尚可6、结核病的临床表现①、咳嗽，咳痰两周以上，痰中带血②、部分患者有咯血，多数少量，少数大量③、呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者④、常有午后低热，盗汗，倦怠乏力，食欲减退可7、诊断结核病的常规方法与金标准分别是胸部X线检查，痰培养可8、结核分支杆菌感染后需~才建立充分的变态反应4~8周可9、原发综合征的X线表现X线胸片表现为哑铃型阴影，有原发病灶，引流淋巴管炎，肿大的肺门淋巴结尚可10、结核病的分类为①、原发性肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核②、血行播散型肺结核：急性粟粒性肺结核多见③、继发型肺结核：浸润性，空洞性，纤维空洞性肺结核，结核球，干酪性肺炎尚可11、肺结核的诊断程序。
①、可疑症状患者的筛选持续咳嗽2周及以上、咯血、午后低热等②、是否肺结核凡X线检查肺部发现异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。
③、有无活动性若诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性。
④、是否排菌明确是否排菌，是确定传染源的唯一方法。
⑤、是否耐药⑥、明确是初治还是复治：治疗方案不同尚可12、肺结核药物治疗的原则早期、规律，全程，适量，联合，整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段第八章原发性支气管癌可1、肺癌的解剖学分类，病理学分类解剖学：中央型肺癌，周围型肺癌组织病理学：非小细胞癌（鳞癌，腺癌，大细胞癌），小细胞癌不可2、哪些临床表现为可疑肺癌需早期诊断无原短，反原影，孤原无①、无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效②、原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变③、短期内持续或反复痰中带血或咯血④、反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎⑤、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指⑥、影像学提示局限性肺气肿7、孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大⑧、原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变⑨、无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性、进行性加重者可3、Horner征肺尖部肺癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
尚可4、上腔静脉综合征是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张。
第十一章肺源性心脏病发病机制在P111不可1、肺心病定义和并发症定义：肺源性心脏病（肺心病）是指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压→继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。
并发症：①、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起神经系统症状的一种综合征，是慢性肺心病死亡的首要原因。
②、酸碱失衡及电解质紊乱：慢性肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生酸碱失衡及电解质紊乱。
③、心律失常：其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
④、休克：不多见，一旦发生，预后不良。
⑤、消化道出血⑥、弥散性血管内凝血（DIC）不可2、慢性肺心病的病因有慢阻肺（最常见），支气管哮喘，支扩，肺结核，肺血栓不可3、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则积极控制感染；保持呼吸道通畅；改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症①、控制感染参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
这是急性加重期治疗的关键。
②、氧疗在保持呼吸道通畅的前提下，纠正缺氧和二氧化碳潴留③、控制心力衰竭对治疗无效的重症患者，可适当选用利尿药、正性肌力药或扩张血管药④、控制心律失常更据心律失常类型选用药物⑤、抗凝治疗应用普通肝素防止肺微小动脉原位血栓形成⑥、加强护理工作严密观察病情变化，加强心肺功能的监护尚可4、肺心病的X线诊断标准①、右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或横径与气管横径比值≥1.07②、肺动脉段明显突出或高度≥3mm③、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征④、圆锥部显著突出或高度≥7mm⑤、右心室增大任意一条即可诊断不可6、肺心病的超声心动图检查①、右心室流出道内径≥30mm②、右心室内径≥20mm不可7、我国渗出液最常见的是，漏出液常见的是结核性胸膜炎，充血性心力衰竭第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术不可1、呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列相应临床表现的综合征。
