宫外孕腹腔镜手术的围手术期护理

的治疗 ， 正逐渐 向腹腔镜下的微创手术发展， 因而其护理 保证肠道清 洁，术前 晚 ｌ 时开始禁食 并进行清 洁灌肠 ２ Ｏ 十分重要 Ｅ 。对 患者 做好心 理护理 ，健康 教育 ，充分 次 （ 肥皂水 及清水 各一次 ） 术晨再清洁灌肠 一次。 ，
的术前准备及术后 的精心护理 ， 预防和及 时处理并发症 ，
腔镜 手术 的要求 ， 应先用强生润肤油棉签去 除脐孔 的污
再用肥皂水 －２ ％ ，０ 双氧水一碘伏 的操 作方法 嘲清洁消 － １ １ 临床资料 ２ ０ ． ０ ６年 ６月￣２ ０ ０ ７年 ２ ，我 院 垢 ， 月 共 收治采用腹 腔镜手术治疗妇科疾病患者共 ６ 例 ， ８ 年龄 毒脐孔 ， 保证脐孔术前皮肤的无损伤及无菌性 ， 对预 防术 ２ ￣５ ２ ９岁， 已婚 ６ 例 ，未婚 ４ ，子 宫肌瘤 ｌ 例 ，卵 后切 口感染具有重要意义， ４ 例 ６ 其余皮肤准备 同腹部手术常规 巢 良性肿瘤 ３ 例 ，宫外孕 ｌ 例 ，不孕症 ４ 。６ 例患 准 备 。 Ｏ ８ 例 ８ 者均具有腹腔镜手术 的适应症且没有腹腔镜手术禁忌症 。 １ ２方法 ． ６ 例手术 患者 术前常规检查包括 Ｂ 、 ８ 超
道 口、会 阴及 尿管 近端 ２次 。 ３ 出院指导
【］ 丽云． ４毕 整体 护理健康教 育手册 【 ． Ｍ］广州： 东科 广
技 出版 社 ， ２ ０ ２ ２ ０ ： ０ ０
５徐 ２ ３年卫生 专业技 术 资格 考试指 南 【 ． ０ Ｍ］ 注 意体息 ，３个月 内避 免性生活 ，６个 月内避免重 【］ 恒诚 ． ０
３ ． 京 ： 识 出版 社 ， ０ ： ８ 版 北 知 ２ ３３１ ０ 体 力劳动 ，尽 量不 久坐及 骑 自行车 。戒烟 戒酒 ，避免 辛辣 、刺激食物 ，要多饮水 ，减 少尿液对创面 的刺激 ， 【］ ６ 李梦樱 ．外科护理 学 【 ． Ｍ］北京：人 民卫 生 出版 社 ，

医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。

2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。

急腹症者或宫外孕者不行灌肠。

3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。

4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。

（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。

5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。

二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。

2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。

3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。

4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。

导尿管于术后24小时拔除。

5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。

若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。

6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。

护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。

７例妇 科腹 腔 镜 手术 围手术期 的临床 护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。

宫外孕怎么护理呢？1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。

2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。

观察阴道流血的量、颜色、性状等。

如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。

遵医嘱送验标本，检测治疗效果。

3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。

患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。

4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。

宫外孕的护理措施有哪些？专家表示，宫外孕的护理措施主要包括以下几种：一、保守治疗患者的护理1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。

2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。

观察阴道流血的量、颜色、性状等。

如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。

遵医嘱送验标本，检测治疗效果。

3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。

患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。

4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。

二、急诊手术患者的护理注意配合医生做好围手术期的护理：1、严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。

2、严重内出血并发休克者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备。

积极纠正休克。

三、心理护理此类疾病的患者及家属心理比较紧张，须对他们进行心理安慰。

同时维护妇女的自尊，帮助其度过悲哀时期。

帮助患者及家属接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的相关知识。

护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。

病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。

73例宫外孕患者围手术期的护理研究【摘要】目的：对宫外孕围手术期护理的相关注意事项以及护理经验等进行分析与总结。

方法：对本医院在2010年10月至2011年12月之间收治的宫外孕患者的护理资料进行回顾性分析与总结。

73例宫外孕患者均采取了基本的护理，同时辅助以心理护理，根据患者的具体情况制定有针对性的治护理方案，在对患者进行护理的同时进行基本健康常识和保健知识的宣传。

结果：针对性的护理方案大大提高了患者的康复率和治疗依从度，提高了护理质量，减少了术后并发症的出现。

结论：具有针对性的护理可以较好的提高患者的康复质量，减少后遗症和并发症的出现，同时适当的心理干预还可以使患者保持情绪健康，顺利度过围手术期。

【关键词】宫外孕；围手术期；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0195-01宫外孕是临床上较为常见的妇产科急症，这一疾病发生的主要原因是异位妊娠，基本发病特点是发病迅速和后果严重，不但会对女性的身体健康产生严重影响，还会给女性心理带来很大创伤【1】。

最近几年，宫外孕发生的概率正在逐年上升，应该引起我们的足够重视【2】。

如何做好宫外孕患者在围手术期的护理是关系到其身体康复以及心理恢复的重要内容，本医院在2010年10月至2011年12月之间共收治了宫外孕患者73例，现将其在围手术期护理的基本情况报告如下。

1 基本资料与方法1.1 患者的基本资料所有患者均来自本医院在2010年10月至2011年12月之间收治的宫外孕患者，所有患者均接受了输卵管妊娠手术，一共为73例。

患者的年龄范围在18～42岁，平均年龄水平为29.5岁。

73例患者中共有26例患者属于首次妊娠，占患者总数的35.7%，其余47例患者为反复分娩或者有流产史。

有18例患者是第二次发生宫外孕的情况，占所有患者的24.7%。

患者中专科以上学历的占93.2%，97%的患者对宫外孕的基本知识有所了解。

２ １２ 病 情 观 察 ： 切 观 察 患 者 体 温 、 搏 、 吸 、 压 ， 小 ．． 密 脉 呼 血 每 时测 １ ， 时 观 察 患 者 神 志 、 色 、 痛 及 阴 道 出血 情 况 ， 次 同 面 腹 如
发 现 患 者 突 然 腹 痛 加 剧 、 色 苍 白 、 搏 细 速 、 肢 发 冷 ， 肛 面 脉 四 伴
［］ 孟 庆 义 ． 国 样 。 诊 辅 助 检 查 三 级 管 理 模 式 的 探 讨 ２ 田 急
［］ 中 国急 救 医学 ，０ ７２ （） １３ Ｊ． ２０ ，７２ ：６ ．
回 流 ， 轻 肿 胀 。在 受 伤 关 节 处 可 用 弹 力 绷 带 包 扎 固定 ， 续 减 持
７ ０ｄ ～１ 。早 期 可 用 冷 敷 ． 收缩 血 管 减少 渗 出 ．４ｈ 改 用 热 以 ２ 后 敷 ， 进 血 肿 吸 收 。血 肿 较 大 者 ． 在严 格 无 菌 操 怍 ＿穿 刺 抽 促 须 Ｆ
③ 感 染 伤 目经 引 流 、 药 以促 进 肉芽 组 织 形 成 ， 渐 达 到 二 期 换 逐
现场 急救 的关 键是 气道管 理 、 心肺复 苏、 扎止 血、 包 骨折
固定 及 安 全运 送 ， 患 者 能 活 着 到 医 院 。 使
愈合 ； ④有异 物存 留时原则上应取 出， 尤其是感染病 灶 内的异 物； ⑥清创 、 缝合术后护 理 ： 意观 察伤 口情 况 及伤肢末 梢循 注
环情 况 ， 出现 红 、 、 、 等 感 染 征 象 或 伤 肢 肢 端 苍 白 、 如 肿 热 痛 发
２１ 气 道管理 ： 昏迷 伤 员、 道 发生 阻塞的 伤员应 使其 取 ． 对 气
仰 卧 位 平 躺 在 通 风 良好 的地 方 ， 开 其 衣 领 、 衣 、 等 ， 松 内 裤 除去

中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３
文 献 标 识 码 ：Ｂ
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
选 取我 科 收 治 的 ３ ８例腹 腔镜 治疗 的宫外 孕 的患 者 ，其 中年 龄 在 ２ １～４ ８岁 之 间 ，平 均 年 龄 ３ ２ ． ７±２ ． １ ９岁 。 在 Ｂ 超 检查 下 均 确 诊 为宫 外 孕 ，其 中输 卵 管 壶腹 部 妊 娠 的患 者
２ 护理体会
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 术 前 一般 护 理
般６ ｈ后 可给 予半 坐 卧位 ，鼓 励 活动 四肢 ， 以防静脉 血栓 的形 成 ，术 后 一 日根 据 患者 病 情鼓 励 下 床 活动 ，以促进 肠 道功 能的恢 复。 ２ ． ２ ． ２ 病 情 观 察 术后 严 密 观察 患 者 生体 征 的变 化 以及 腹壁 穿 刺 点 的情 况 ，发 现有 渗 血及 渗 液 时立 即通 知 医生 ，保 持切 口的敷 料 干燥 整 洁 ，注 意 观察 阴道 出血 情 况 ，并做 好 详 细记 录 。保 持各 引流 管 的通 畅 ，妥 善 固定 防止 打折 、受 压 、脱 出 ，密 切 观 察 引流 液 的 颜色 性 质及 量 。如 出现引 流 液鲜 红 色并 且 ２ ４小 时量超 过 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 时， 立 即通知 医生 ， 说 明有活动性 出血 。 保 持 引流袋 的密闭性 ，防止 发生感 染 。 ２ ． ２ ． ３ 饮 食 的 护 理 ＿ 般 术 后 ６ ～ ８小 时 后 可 进 少 量 流 质 饮 食 ，忌 进 牛 奶 及 甜 食 以及 产 气 的食 物 ，以免 发 生肠 胀气 和 肠 梗 阻。待 肛 门 排 气 后 可进 半 流 质食 物 ，以高 营 养 、高热 量 、高 蛋 白、高 纤 维 易 消化 的食 物为 主 ，排 便后 可 以给予 普食 。对 于 胃肠 减压 的患 者均实施 禁食 ，可 以给予肠外 营养支 持 。

Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ５ （ ２ ２ ） ： ２ ９ ４ ０ ￣２ ９ ５ ２ ．
阳膀胱经的合 穴 ， 对 腰背部 疾病 有独 特 的疗效 。 在解剖上 ， 其下方也有股后皮神 经、 胫神 经分布 。
此外 ， 可 选 择腰 部 疼 痛 最 为 明显 的 阿 是 穴 作 为 另 外 两个 电极 作 用 部 位 。研 究 表 明 ， 阿 是 穴 能 快 速 缓 解腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 急 性 期 的 疼 痛 症 状 ［ ６ ］ ，
宫外孕腹腔镜术 围手术期及术后 恢复的护理研 究
叶 秀红
摘 要 目的 探讨 护理 干预对 宫外孕 腹腔镜术围手术期及术 后恢复 中的应 用效 果。方法 选择我 科 ２ ０ １ １年 ８月 ～
２ ０ １ ２年 ８月 ４ ８例宫外孕腹腔镜手术患 者 ， 随机分为观察组 和对 照组 ， 各２ ４例 。观察组在 常规护理 基础上 给予护理 干预 。
对照组采用 常规护理 。并对两组护理满意度 、 住院时间及术后并发症进行 比较 。结果 显著性差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。两组术后并发症 的比较无显 著性 差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
手术期及术后恢复均有一定积极推动作用 ， 可应用于临床 。 关键词
作者单位 ： ５ １ ３ １ ０ ０ 广东省清远市 阳山县人民医院
刺激粘连组织 ， 使之产生震动 ， 得到松解和软化 ， 在
一
定程度上解除神经根粘连［ ７ ］ 。在多功能微波治
疗仪的作用下， 腰椎间盘突出症患者 的急性疼痛症 状能够更快地解除， 从而给尽早进行功能锻炼创造
了条件 。
本研究表 明， 穴位理疗结合功能锻炼方法能有 效缓解腰椎间盘突出症急性期的症状 ， 并减少手术 率及复发率 。且操作简单 ， 费用低廉 ， 患者易接受 ， 可应 用 于临床 。

２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 做好 心理 护理 减轻患者焦虑 、恐惧 、紧张的心 ． ．
嘱其安静休 息 ，必要 时按医嘱使用止呕 、止痛药 。
２ ２ ２ 严密观 察病情 ，密切观 察生命体 征变化 ，腹腔镜 ． ．
电监 护和血 氧饱 和度 的测定 ，防止 充气并 发症 ，包括气 肿 、气
妇 科腹 腔 镜 的发展 改 变 了传统 妇 科疾 病 的诊 断 和治疗 模 式 ， 目前 通过腹腔镜 的检查 ，使 很多早期 的妇科疾病 能在得到 少 ，疼痛轻 ，术后并发症少和恢 复快等优点 。本 院从２ ０ 年６ ０７ 治疗 ，取得满意效果 ，现将护理经验总结如下 。 １ 临床资料 选用病 例共６ 例 ，年 龄ｌ ～５ 岁 ，平均年龄 ３ 岁 ，其 中子 ２ ８ ７ ９ 宫肌瘤手术ｌ例 ，卵巢囊肿手术２ 例 ，畸胎瘤手术６ ，宫外孕 ０ ４ 例 手术６ ，输卵管通 液术２ ，慢性 盆腔炎 手术ｌ例 ，住 院天数 例 例 ４ 为３ ｄ，平均住院天数为４ 。 ～５ ｄ ２ 护理
２２５ 做好基础护理 ．．
保持 口 清洁 ，每天用生理盐水棉 腔
球为病人进行 口腔护理２ ，保持床铺平整 干洁。术后病人去枕 次 平卧６ ｈ，以 防止 呕吐物倒流 以致 窒息 ，定 时为 病人翻身拍 背 ， 防止 褥疮 发生 ，由于基 础护 理做得 好 ，本组 病例 无ｌ 发生 褥 例
疮。
料。 ‘
２ ２ ３ 做 好导 尿管的护理 ，防止泌尿系感染 ，保持导尿管 ．． 引流的通畅 ，观察尿量 和颜色 。防止导尿管受 压和扭 曲 ，保持 尿道 的清洁 ，每 天用０ ３ ． ％碘 伏棉球 抹洗 尿道 Ｅ３ 。腹腔镜全 ｌ次 子 宫切 除术后 留置导 尿管２ ｈ，其他手术一般 在术后４ ｈ 除 ４ ～６ 拔

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护理
术后常见
并发症处 与理
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术后护理要点
体位：
• 患者头偏向一次，去枕平卧6小时 ，避免呕吐物呛 入气道引起窒息 ；
• 鼓励患者深呼吸
• 督促患者勤翻身
• 指导下肢屈伸活动
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饮食
• 禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气 食物）
• 禁止同房一个月，注意避孕，注意 个人卫生，预防逆行感染。
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备皮 消除焦虑
8
护理措施
• 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震 动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
• 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 • 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠
指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入
2
主要病因
• 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 • 输卵管发育不良或功能异常 • 其他 ➢ 内分泌失调、神经精神机能紊乱 ➢ 输卵管手术、子宫内膜异位症 ➢ 放置节育器
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3
临床表现
症状 • 停经 • 腹痛：主要症状，常为患侧 • 阴道流血 • 晕厥与休克：急性大量内出血
，剧烈腹痛 • 腹部包块 体征 • 可呈现贫血貌 • 下腹压痛、反跳痛明显 • 叩诊移动性浊音
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6
护理评估
• 诊断检查：压痛、反跳痛，移动性 浊音，包块

两组对 比差异有 显 著性 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 见
表１ 。
讨 论
组对比差异有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ：
围 手 术 期 的 护 理 能 有 效 提 高腹 腔 镜 手 术
部 的清 洁 ， 避免发生伤 口感染 。③生命 体
征 的监 控 ： 注 意 观察 患 者 在 手术 前 的呼 吸。 血压 以及神智等变化 。同时需要 观察 患者 口唇 、 手指 、 脚趾 等的颜色变化 ， 观察 患者是 否发 生缺氧。 （ ２ ） 术后 护理 ： ① 常规 护理 ： 患 者术 后 的体位需要保持平 卧位 ， 同时将 患者 的头 部偏 向一侧 ， 避免患者可能被其 自身的呕
０ ４． ２ ９ ５
（ ３ ） 出院护理 ： 护理工作人员应该告知 患者术后 １周 内禁止进 行体 力 劳动 。饮 食上需要进食容易 消化 、 高热量和高蛋 白 的食物 。另外 手术后 的 讨 论 腹 腔 镜 下 手 术 治疗 宫
外 孕 的 围手 术 期 护 理 。 方 法 ： 采 用 腹 腔 镜 进 行 治疗 宫 外 孕 患 者 ３ ０ １例 。 随 机 将 患
性生 活。要仔 细 叮嘱患者 如果 出院后 出
现腹部疼痛 等症状 均要 及 时回 医院进行 诊断治疗 。同时若患者再次怀孕 ， 应该要 做好严格 的产前检查 ， 并且定期会医院进
行产检 。
结 果
者分为两组 ， 其 中观察组采用 围手术期 的
护理干预 ； 对照 组采 用术后 的 常规护 理。
ＧＨ ｆ ￡ ＳＥ Ｃ０ Ｍ Ｍ ｛ Ｊ ？ 丁 ｙ Ｄ０ＣＴ Ｏ 舟Ｓ
护理 论著
腹 腔镜下手术治疗宫 外孕 的 围手术期护 理
张 小 云

感染 。
人员应加强其心理干预 ， 以高度的责任心 、 同情 心关 心患者 ， 以
和蔼、 亲切 的 口气 ， 慰 开 导 患者 ， 安 向患 者解 释 疾 病 的相 关 知 识 ，
士 一 定要 对手 术 室 环 境 及麻 醉方 法 进 行 介 绍 ｌ 让 患者 和家 属 有 １ 间 做好 最充 分 的术 前 准 备 ， 尽 可 能 地 并
１ 资料与方 法
１１ 临床 资料 ．
满足患者及家属的合理要求 ， 轻他们的焦虑 ， 减 增加患者 的安全 感， 可以更加配合手术 ， 提高手术成功率。
腹部伤 口用 沙袋加压 ６ ， ｈ 以防止伤 口出血 ； 术后早 日下床 活动 ， 防止静脉血栓的形成 以及肠粘连 ，促进伤 口早 Ｅ愈合 ；预防褥 ｌ 疮， 做到勤观察 、 勤翻身 、 勤擦洗 、 按摩 、 勤 勤整理 、 勤更换 ； 缓解 疼痛 ， 现在 医院普遍应用 止痛泵 ； 做好各种 引流管 的护理 ， 避免 引流管受压 、 引流不畅等问题 ， 减少并发症 ， 争取早 Ｅ拔管 ； ｌ 留置 导尿管者 ， 注意观察尿量 的变化 ， 做好导尿管 的护理 ， 防止逆行
１ ． 术 前 护理 ．１ ３
１ ．１ 心理护理 ．１ ３．
宫外孕一般发病较急 ， 病情重 ， 常因出血导致
卧 ４～ ｈ 麻醉清醒后 一般采取半卧位 ， ６， 此体位既有利 于咳痰 ， 防
休克 ， 使患 者过 度焦虑 、 恐惧 、 紧张 、 担心术后生育问题等 ， 医护
止肺部并发症 的发生 ， 又有利 于减轻腹部 张力 ， 促进伤 １愈合 ； ： ３
析 ，＜０ １差异具有显著性。 结论 通过对围手术期科学的、 Ｐ ． ， ０ 合理 的、 有效 的护理及正确的心理干预 ， 充分调动了患者的主观 能动性 ， 以积极、 乐观的心态配合治疗 ， 了护理质量及手术效果 ， 提高 使围手术期安全顺利度过， 促进患者早 日康复。

宫外孕是妇科常见急症 ， 具有病情发展迅速 ， 抢救需争分夺秒 ３ ． 心 理 护 理 进 行 人 院 评 估 ， 症 护 理 。 诉 病 人 及 家 属 ． 对 告 的 特 点 ， 大 部 分 以手 术 治 疗 为 主 我 科 自 ２ ０ 年 ６ ～２ ０ 年 手 术 治 疗 目的 ， 其 认 识 手 术 的 重 要 性 ， 取 得 配 合 。 宫 外 孕 手 绝 ０５ 月 ０６ 使 以 ６月为 ８ 例 宫 外 孕 患 者 实 行 手 术 治 疗 ， 将 该 手 术 围 手 术 期 护 理 术 治 疗 对 病 人 产 生 严 重 影 响 。 良心 理 对 女 性 生 殖 系统 手 术 病 人 ６ 现 不 刺激 显著 ， 由于病人缺 乏相 关知识 ， 对手术 、 麻醉及生育能 力、 术 总结 如 下 。 后体 形 的 改 变 产 生 顾 虑 ， 前 应 向 病 人 耐 心 细 致 地 介 绍 宫 外 孕 有 术 １ 临床资料
皮 区 域 皮 瓣 颜 色 红 润 ，皮 肤 温 暖 ，无 缺 血 坏 死 倾 向 ，并 详 细 记 录 ２ ２ １ ． 如 有 大 量 血 液 被 吸 出 ， 示 创 面 内 有 活动 性 出 血 ， ． ．０ ４ 提 观察结果。 应 立 即告 知 医生 并 做 出 相 应 处 理 。 ２ ２ ９功能锻炼 ， ．． 观察患肢血运情况 指导患 者每 天做手指 ２ ３ 出院 健康指导 加强个人卫 生 ，注意创面清秸 ，防止 感 ． 的 届 曲 运 动 ，幅 度 由 小 到 大 ，次 数 由少 增 多 ， 间 由 短 到 长 ，逐 染 。定 期 复 诊 ，如 有 异 常 情 况 及 时 来 院 就 诊 。 时 渐增大运动量。并抬 高患肢于功能位 ， 发现指端青紫 ， 痛加 若 疼 ３小结 剧则提示组织缺血 ， 及早告知医生尽快处理 。 应 应 用 ＶＳ Ｄ治 疗 严 重 手 外 伤 ， 有 减 少 创 面 换 药 ， 轻 患 者 痛 具 减 ２２ １ ． ．Ｏ异常情况的观察及处理 苦 ， 低机 体 组 织 对 毒 素 的 重 吸 收 ，促 进 创 面 愈 合 ， 少 致 残 率 降 减 ２２ １． ． ．０ １漏气部位及原 因 （ ） １ 引流管接头 连接处松动 （） 的 特 点 。 ２ 护理 过 程 中加 强 创 面 观 察 和 保 证 ＶＳ Ｄ装 置 密 闭性 以及 保 该 术中引流管贴膜 处粘贴效果不佳 （ ） ３ 术后牵拉引流管破坏 系膜导 持 引 流 通 畅 至 关 重 要 ， 患 者 经 严 格 按 照 护 理 常 规 精 心 护 理 后 治 致漏 气 （ ）皮 肤 皱 折 处 贴 膜 不 紧 密 （ ）ＶＳ ４ ５ Ｄ护 创 材 料 干 结 变 硬 愈 出 院 ， 发 生 因护 理 不 当而 引 发 并 发 症 。 未 （ ）创 周 有 渗 液 渗 出 影 响 半 透 膜 粘 贴 效 果 ６

温 字 霞
江西省赣州市石城县人民医院妇产科 ， 江西 石城 ３ ４ ２ ７ ０ ０
【 摘 要】 目的 ： 对腹腔镜治疗官外孕患者 的围手术护理方法及疗效进行探讨。方法 ： 选取我院收治的 １ ５ ６例宫外孕患者作 为研 究对
象 ，所选患者均采用腹腔镜手术治疗 ，围手术期 间均进行 了综合护理 ，本文着 重就护理方法 及体会进行 了总结 。结果 ： 宫外 孕患者 经过腹 腔镜手术治疗及护理均康复 出院，且护理期间均未 出现 围手术期并发症 。结 论： 对宫外 孕患者采用腹腔 镜手术及手术期 护理能显著 提高患
术 中的护理方法及疗效进行 了总结 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ０年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ４月 收治的 １ ５ ６
下床活 动 ，促进 二氧 化碳气 体排 除和增 加肠蠕 动 ，增加 患 者 身体机能 恢复 。同时进行 抗感 染治疗 ，并及时 观察记 录 患者 的术后不 良反应 ，以有效 预防并发症 的发生 。 １ ． ３ ． ４ 营养护理 是整个手术前 后 的重要健 康保 障 ，加强 营养护 理能够保 证患 者 的饮 食质 量 ，我科 在进行 腹腔 镜 围 手术期 间为患者 制定 了科学 、合 理 的营养护 理方案 ，尤其 注重术 后的营养 。术 后是 对患者进 行营养 干预的重要环 节 ，
●
例宫外孕患者作为研究对象 ，年龄为 ２ ３～ ３ ３岁 ，平 均年 龄 为 （ ２ ５ ． ４ ４ － ５ ． ６ ）岁 ，其 中包括 ６ ６例 未生育 者 ，９ ０例为 经 育者 ，２ ２例有生产史 ，ｌ ８例有人流史 ，２ ４例有 药流史。 １ ． ２ 治疗方法 １ ５ ６例宫外 孕患者 均实 施腹腔 镜微创 手术 进行治疗 ，其 中有 ７ ６例实施输卵管切开缝合术 ，４ ０例进 行 输卵管开窗术 ，另 ４ ｏ例采 取输卵管伞 端妊娠物 取 出术 。在 进行腹腔镜手术 时 ，我科 还针 对有 腹腔感 染 的患者 进行 了

腹腔镜治疗宫外孕护理探讨摘要：目的：通过对腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理，确保了手术的顺利进行，避免了护理工作的失误，减少并发症的发生。

方法：根据患者的个体差异，制定护理计划，积极采取有针对性的护理措施，并建立友好护患关系，让患者在术前、术后保持轻松、愉快的心情。

结果：患者均痊愈出院。

结论：对腹腔镜治疗宫外孕实施良好的护理对手术患者早日康复有着非常重要的作用。

关键词：腹腔镜宫外孕护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0333-02宫外孕是临床常见的妇科急腹症，严重威胁着育龄妇女的生命和健康。

由于初次性交年龄降低，人工流产率升高等多种因素的影响，近20年来我国宫外孕的发生率呈逐年上升趋势。

目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1～2。

常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗，对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。

近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上多了一种选择方式。

术后腹部不会出现瘢痕，对于女性来说，选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式。

本文就腹腔镜治疗宫外孕的临床护理方法进行分析。

1 护理1.1 术前护理。

1.1.1 心理护理。

由于患者遭受宫外孕的沉重打击，特别是久未怀孕的患者，担心是否影响以后的生育或手术后遗症，常表现为恐惧、紧张，甚至哭泣。

护理人员应根据患者不同的年龄及文化程度采取不同的交流方式，告知患者及家属宫外孕的原因，腹腔镜手术的过程，并存在腹腔镜手术中转为开腹手术改变的可能，取得患者的理解，减轻患者的心理压力。

作好各种检查操作的解释工作，取得患者的配合，建立患者与医务人员的信任感。

1.1.2 常规护理。

进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。

1.1.3 迅速建立静脉通道。

必要时建立双通道。

根据病情，遵医嘱及时补充血容量。

同时做好腹腔镜术前各项准备，并做好可能破裂出血的抢救准备。

1.1.4 卧位护理。