医学知识之淋巴组织

二、淋巴结

1.淋巴结的形态

淋巴结为是哺乳类特有的周围淋巴器官。为大小不等（米粒大小）的圆形或椭圆形小体，（豆形），质软，色灰红，共约450个，位于淋巴回流的通路上。淋巴回流时常含有大分子抗原或微生物，淋巴结对淋巴液进行滤过，对病毒、细菌、异物甚至癌细胞等，进行清除或阻截；淋巴结产生淋巴细胞进行免疫反应。

2.淋巴结微细结构

淋巴结的大小、结构及内含成分与机体的免疫功能状态密切相关。淋巴结一侧凹陷，一侧凸出，几条淋巴管从凸侧进入即输入淋巴管，淋巴结内也有管道及淋巴窦，淋巴管与淋巴窦相通，淋巴液入淋巴结后，经淋巴窦走出，即1~2条淋巴输出管，一个淋巴结的输出管即另一个淋巴结的输入管。

淋巴结表面有结缔组织构成的被膜，数条输入淋巴管穿越被膜与被膜下淋巴窦相连。一侧凹陷为门部，有输出淋巴管、神经、血管出入。被膜和门部的结缔组织伸入实质形成相互连接的小梁，构成淋巴结的粗网架；在粗网架之间由网状组织构成淋巴结的细网架，网眼中填充大量淋巴细胞、巨噬细胞、交错突细胞等。实质可分为浅层的皮质和深层的髓质两部分。

（1）皮质：位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成，是淋巴结的主要构成部分，各部分的结构和厚度随免疫状态的不同而有很大变化。

①浅层皮质：紧贴被膜下窦，含淋巴小结及小结之间的弥散淋巴组织，为B细胞区。受抗原刺激后，浅层皮质内出现淋巴小结，此层增厚，当淋巴小结发育成次级淋巴小结，体积增大，深入到深层副皮质区，并出现大的生发中心，这时的淋巴小结分成三部分：帽、明区、暗区。淋巴小结之间的弥散淋巴组织为小结间区，含有较多的初始B细胞，是淋巴结最先接受抗原刺激的部位，可诱生新的淋巴小结。

②副皮质区

位于皮质深层，为较大片的弥散淋巴组织，其淋巴细胞主要为 T细胞，又称胸腺依赖区。有毛细血管后微静脉，是血液中淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。此处的内皮细胞胞质内常见穿越细胞。血流经过此处时，约10%的淋巴细胞穿越内皮进入副皮质区，再迁移至淋巴结其它部位。

基础医学知识之生物化学——糖代谢

>>糖酵解

>>三羧酸循环

>>糖异生原料和关键酶

一、糖代谢的概况

二、糖的分解代谢

（一）糖酵解

糖（无氧）酵解：一分子葡萄糖在细胞质中可裂解为两分子丙酮酸，此过程称为糖酵解

1.反应部位：胞浆

2.生理意义：①迅速提供能量，如骨骼肌在剧烈运动时的相对缺氧；②为红细胞供能。

3.糖酵解的代谢途径

糖酵解的关键酶是

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.6-磷酸果糖激酶-1

D.磷酸甘油酸激酶

『正确答案』C

『答案解析』糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但有3个反应基本上不可逆，分别

由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，是糖酵解途径的3个调节点，所以被称为关键酶。（丙己磷是由6个果糖做成的）

（二）糖的有氧氧化

1.概念：有氧情况下，葡萄糖彻底氧化成H2O和CO2，并释放出能量的过程。

2.部位：胞浆及线粒体

3.生理意义（三羧酸循环）：

（1）供能，是机体产生能量的主要方式；

（2）三大营养物质分解代谢的共同途径；

（3）三大营养物质相互转换的枢纽、为呼吸链供H。

4.基本途径

三、三羧酸循环

1.概念：指乙酰CoA和草酰乙酸缩合生成含三个羧基的柠檬酸，反复的进行脱氢脱羧，又生成草酰乙酸，再重复循环反应的过程。

2.反应部位：是线粒体。

3.反应步骤：

乙酰草酰成柠檬，柠檬又生α-酮，琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

4.考试要点：

经过一次三羧酸循环，①消耗一分子乙酰CoA；②经四次脱氢，二次脱羧，一次底物水平磷酸化。生成1分子FADH2，3分子NADH＋H＋。2分子CO2，1分子GTP。（一共生成10个ATP）无H2O生成；③不可逆步骤（第1.3.4个步骤）其关键酶有：柠檬酸合酶、α-酮戊二酸脱氢酶、异柠檬酸脱氢酶；④整个循环反应为不可逆反应。

氧氟沙星

通用名：氧氟沙星

商品名：

英文名：Ofloxacin for Injection

汉语拼音：Zhusheyong Yangfushaxing

本品主要成分为氧氟沙星。其化学名为(±)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H -吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并恶嗪-6-羧酸。

其化学结构式如下：

氧氟沙星分子式：C18H20FN3O4

分子量：361.38

制剂

注射液、片剂、滴眼液

药理毒理

本品具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用 。本品对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。

氧氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

药代动力学

本品给药后广泛分布至各组织、体液，组织中的浓度常超过血药浓度而达有效水平。本品尚可通过胎盘屏障。蛋白结合率为20%～25%。

本品主要以原形药自肾排泄，少量（3%）在肝内代谢。尿中代谢物很少。本品以原形自粪便中排出少量，给药后24小时和48小时内累积排出量分别为给药量的1.6%和3.9%。本品也可通过乳汁分泌。

适应症

适用于由敏感菌引起的：

1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。

第一节 为什么要做淋巴排毒？

淋巴癌，是最可怕的癌。

淋巴癌，其实离我们很近。

淋巴排毒，刻不容缓！

身体淋巴毒素多、易患淋巴病人士的特征:

1、经常觉得疲劳酸痛、乏力的人，尤其是睡觉后仍不能恢复活力的人。

2、经床赖床无法早起的人。

3、梦多、焦虑、身心灵紧张、透支的人。

4、经常熬夜的人。

5、抽烟、喝酒、垃圾食品多的人。

6、脾气暴躁、烦躁的人。

7、有口腔溃疡、鼻炎、结石的人。

8、肌肉僵硬、身体结节多的人。

9、很少泡澡、用精油按摩、通经络的人。

10、大便干燥、便秘或臭、烂、粘的人。

11、常用电子产品的人。

12、生活于电磁场辐射环境的人。

13、生活在水、空气及装修污染严重的地方。

14、身上反复有各种炎症出现。

15、身上皮肤常有种种疹、暗疮、脓疮、红肿、癣等。腋下淋巴，腹股沟淋巴，全身淋巴排毒刻不容缓！

三处淋巴，决定生死，没事常摸摸！

人体内的毒素，对于我们来说，它是危害健康的主要来源。而淋巴系统是我们体内排出毒素的重要角色。一个健康人体内大约有一百亿个淋巴细胞在活动，淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞。两者都来自于骨髓，但T细胞形成于胸腺，它的主要功能是吞噬外来侵袭物。B细胞最重要的功能是生产各种各样的抗体，就像队伍里面的武器，以便让我们抵御外来的入侵物。

淋巴循环使毒素有充分的机会与人体强大的排毒细胞的表面接触。超过99%的可溶解毒素及新陈代谢后的废物能够被淋巴系统清除。如果毒的积累是致病的根源，那毒的排除建设就是健康的起点。

第二节 淋巴的认知

淋巴系统 -

淋巴(拉丁文：lymph)也叫淋巴液，是人和动物体内的无色透明液体，内含淋巴细胞，由组织液渗入淋巴管后形成。淋巴管是结构跟静脉相似的管子，分布在全身各部。

淋巴在淋巴管内循环，最后流入静脉，是组织液流入血液的媒介。淋巴存在于人体的各个部位，对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。淋巴管道

▶毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。