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竣工验收备案表

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1 编号

甘肃省建设工程竣工验收备案表

甘 肃 省 建 设 厅

2

建 设 单 位 名 称

张掖市房地产开发总公司

备 案 日 期

工 程 名 称

宁和园A23#住宅楼

工 程 地 点

张掖市甘州区西郊新城区宁和园

建 设 规 模

2904.30平方米

建 筑 面 积

2904.30平方米

结 构 类 型

砖混

工 程 造 价

万元

工 程 用 途

民用住宅

开 工 日 期

2009年3月15日

竣 工 验 收 日 期

2009年 月 日

施 工 许 可 证 编 号

6222201200811260601

施 工图审查批复 编号

甘建设（甘区）审字（ ）

勘 察 单 位 名 称

西北地质勘察基础工程总公司第五工程处

资质等级

乙级

设 计 单 位 名 称

张掖市建筑勘察设计研究院

资质等级

乙级

施 工 单 位 名 称

甘肃福达建筑工程有限公司

资质等级

二级

监 理 单 位 名 称

张掖市永铸工程监理有限责任公司

资质等级

丙级

工程质量监督机构名称

甘州区城建局 3

竣

工

验

收

意

见

勘 察

单 位

意 见

项目负责人: 年 月 日

(公章)

法定代表人: 年 月 日

设 计

单 位

意 见

项目负责人: 年 月 日

(公章)

法定代表人: 年 月 日

施 工

单 位

意 见

项目经理: 年 月 日

(公章)

法定代表人: 年 月 日

监 理

单 位

意 见

总监理工程师: 年 月 日

(公章)

法定代表人: 年 月 日

建 设

单 位

意 见

项目负责人: 年 月 日

(公章)

法定代表人: 年 月 日 4

工 程

竣 工

验 收

文 件

目 录

1、立项批复；

2、初步设计批复；

3、工程竣工验收报告；

4、工程施工许可证；

5、施工图设计文件审查意见；

6、工程质量综合验收文件（工程质量竣工报告、质量检查报告、质量评估报告）；

7、试生产情况报告；

8、建设工程质量检测报告和功能试验资料；

9、竣工决算和审计意见；

10、规划、公安消防、环保、职业安全卫生等部门出具的证明文件或者准许使用文件；

11、施工单位签署的工程质量保修书；

12、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；

13、已移交工程档案的认可文件；

14、法规、规章、规定必须提供的其他文件；

备 案

意 见

该工程的竣工验收备案文件已 年 月 日收讫，文件齐全。

（公章）

年 月 日

备案机关负责人 备 案

经办人 5

注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；

2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；

3、本表一式三份，一份由备案管理部门存档，一份由该工程质量监督机构保存，一份由建设单位按规定年限保存；

4、建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。 备案机关处理意见：

经办人： （公章）

备案机关负责人： 年 月 日 6

编号

建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告

工 程 名 称： 宁和园A23号楼

建设单位名称： 张掖市房地产开发总公司

竣工验收时间： 2009 年 月 日

甘 肃 省 建 设 厅 制 7

建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告

建设工程名称 宁和园A23号楼

建 设 规 模 2904.3平方米

建 筑 面 积 2904.3平方米 结构类型、层数 砖混六层

施工单位名称 甘肃福达建筑工程有限公司

勘察单位名称 西北地质基础勘察工程公司第五工程处

设计单位名称 张掖市建筑勘察设计研究院

监理单位名称 张掖市永铸工程监理有限责任公司

工程报建时间 2009年 月 开工时间 2009年 3月 15日

工 程 造 价 万元

工程概况：总建筑面积2904.30平方米，砖混六层，长38.64米，宽11.94米，建筑物高度17.9米，抗震设防烈度为7度，耐火等级为二级，建筑结构安全等级二级。屋面防水等级为三级，防水层为4厚弹性SBS改性沥青（聚脂胎）防水，外窗采用断桥热阻中空玻璃窗，外墙35厚挤塑聚苯板保温，一层外墙仿石砖墙面，其它外墙面为乳胶漆墙面。 8 竣工验收程序：

竣工验收内容：

竣工验收组织：

竣工验收标：

验收标准：

9 对工程勘察的评价：

对工程设计的评价：

对工程施工的评价：

对工程监理的评价：

10 建设单位执行建设程序情况：

符合国家建设行政部门规定的工程报建批复；图纸审查备案；工程招标；施工阶段的监理及建设行政主管部门的监督、检查；工程竣工验收等建设程序，手续齐全。

工程竣工验收意见：

经验收：各参验的勘察、设计、施工、监理、及建设单位人员验收意见一致，工程验收合格，符合国家质量标准，能同意使用。

工程竣工验收结论：

注：结论为：是否符合国家质量标准；能否同意使用！

11

竣

工

验

收

人

员

签

字

验收组职务 姓 名 工 作 单 位 技术职称 职 务

验收组组长

副组长

建设单位项目负责人： （公章）

建设单位法定代表人： 年 月 日

注：建设单位对经竣工验收的工程质量全面负责

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竣工验收备案表

竣工验收备案表

张建备：

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

张 家 港 市 建 设 委 员 会

建设单位名称

备案日期

工程名称

工程地点

建筑面积（M）

结构类型

工程用途

开工日期

竣工验收日期

施工许可证号

施工图审查意见

勘察单位名称 资质等级

设计单位名称 资质等级

施工单位名称 资质等级

监理单位名称 资质等级

工程质量监督

机构名称

竣

工

验

收

意

见 勘察

单位

意见 单位（项目）负责人：

（公章）

年 月 日

设计

单位

意见 单位（项目）负责人：

（公章）

年 月 日

施工

单位

意见 单位（项目）负责人：

（公章）

年 月 日

监理

单位

意见 单位（项目）负责人：

（公章）

年 月 日

建设

单位

意见 单位（项目）负责人：

（公章）

年 月 日 工程

竣工

验收

备案

文件

目录

1、 工程竣工验收报告；

2、 工程施工许可证；

3、 施工图设计文件审查意见；

4、 单位工程质量综合、验收文件；

5、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；

6、 规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；

7、 施工单位签署的工程质量保修书；

8、 商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；

9、 法规、规章规定必须提供的其他文件。

备案

意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日

收讫，文件齐全。

（公章）

年 月 日

备案机关负责人 备案经手人

备案机关处理意见：

（公章）

年 月 日

监督站竣工验收备案表

监督站竣工验收备案表

三建监表24

单位(子单位)工程质量控制资料、

安全和功能检验及主要功能资料

审 查 记 录

工程名称：

建设地点：

竣工面积：

结构/栋数：

建设单位：

监理单位：

勘察单位：

施工单位：

设计单位：

监督登记号：

质量监督工程师：

三亚市建设工程质量安全监督站制

单位(子单位)工程质量控制资料审查记录

序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数

审 查 意 见

合格证 试 报

1

建

筑

与

结

构 图纸会审记录、设计变更及洽商记录

2 工程定位测量、放线记录

3

原材料出厂合格证书及进场见证检(试)验报告 钢材出厂合格证、试验报告

4 焊接试(检)验报告、焊条(剂)

合格证

5 水泥出厂合格证或试验报告

6 石子试验报告

7 砂子试验报告

8 砖出厂合格证或试验报告

9 防水材料合格证、试验报告

10 构件合格证(包括预制构件、预拌混凝土合格证)或试验报告

11 施工试验报告 混凝土试块试验报告

12 砂浆试块试验报告

13 土壤试验、试桩报告

14 见证取样记录

15 隐蔽工程验收记录

工程竣工验收备案表

工程竣工验收备案表

表A8-5

银质监（ ）字[ ]第 号

工程注册编号：

工程竣工验收备案表

工程名称：

建设单位：

银川市建设工程质量监督站监制

报送备案资料审查意见：

该工程相关法定建设程序文件 要求；质量合格文件 要求；工程竣工验收报告 要求；其它相关文件 要求。

存在问题：

工程质量疾步结论：

该工程 完成工程设计和合同约定的各项内容；工程竣工验收组织形成 要求；验收程序 要求；执行验收标准 要求；执行国家法律、法规情况 要求；须整改的问题 整改完毕，验收结论 效， 该工程报送备案。

存在问题

须记录的事项：

备案管理部门负责人 经办人 日期 年 月 日

备案管理机构审查意见：

（公章）

年 月 日 工程名称

工程地址

工程规模

工程类别 结构类型

工程用途

规划许可证号 施工许可证号 施工图审查意见

开工日期

竣工验收日期 监督注册号

参 建 单 位 名 称 资

质 负责人 联系电话

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

备案事由：

本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定和《房屋建设工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。

竣工验收备案表 2

竣工验收备案表 2

GD3017□□

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣 工 验 收 备 案 表

中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣工验收备案表

建设单位名称 广州经济技术开发区国有资产投资公司

备案日期

工程名称 保税区区港联动保税物流园区建设工程

工程地点 广州市保税区内

建筑面积（㎡） 74.0㎡

结构类型 框 架

工程用途 物流园门卫

开工日期 2008年04月05日

竣工验收日期 2008年 09月 05 日

施工许可证号 (K200804)第(0094)号

施工图审查意见 符合要求

勘察单位名称 / 资质等级

设计单位名称 天津建筑设计院广州开发区分院 资质等级

施工单位名称 广州市黄埔建筑工程总公司 资质等级 壹 级

监理单位名称 广州市恒茂建设监理有限公司 资质等级 甲 级

工程质量监督

机构名称 广州市开发区建设工程质量安全监督站

竣

工

验

收

意

见 勘

察

单

位

意

见

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

设

计

单

位

意

见

（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日

施

工

单

位

意

见

（公章）