护理诊断及护理措施
一、体温过高
护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。2、卧床休息限制活动量。3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。6、出汗后及时注意治疗或保暖。7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。9、遵医嘱静脉补液。10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损
护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度20-22摄氏度。湿度50%-70%。3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。5、遵医嘱吸氧。6、随时观察鼻导管是否通畅。7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。8、活动要循序渐进避免过度劳累。9、必要时吸痰。10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效
护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度18-22摄氏度。湿度50%-70%。3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。（1）指导病人有效咳嗽。（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。（3）在病人咳嗽全程中进行指导。5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。10、保持呼吸道通畅。如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。11、如果病情允许，必要时进行体位引流，注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h，以预防误吸。
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. 护理诊断及护理措施
一、体温过高
护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。2、卧床休息限制活动量。3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。6、出汗后及时注意治疗或保暖。7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。9、遵医嘱静脉补液。10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损
护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度20-22摄氏度。湿度50%-70%。3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。5、遵医嘱吸氧。6、随时观察鼻导管是否通畅。7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。8、活动要循序渐进避免过度劳累。9、必要时吸痰。10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效
护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。2、保持室内温度18-22摄氏度。湿度50%-70%。3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。（1）指导病人有效咳嗽。（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。（3）在病人咳嗽全程中进行指导。5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。10、保持呼吸道通畅。如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。11、如果病情允许，必要时进行体位引流，注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h，以预防误吸。
常用护理诊断名称知识缺乏 心输出量减低 活动无耐力 有感染得危险 生活自理能力缺陷
体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 组织灌注量改变 便秘
腹泻
有皮肤完整性受损得危险 疼痛 潜在得误吸 潜在得窒息 潜在失用综合症
有受伤得危险 体液不足 有体液不足得危险 体液过多 吞咽障碍 尿潴留
口腔粘膜异常 体温过低 躯体移动障碍 睡眠型态紊乱 营养失调
焦虑
恐惧 排尿异常 功能性尿失禁 反射性尿失禁 压迫性尿失禁 紧迫性尿失禁
完全性尿失禁 舒适度改变 语言沟通障碍
活动无耐力:个体在进行必需得或希望得日常活动时,处于生理上或心理上耐受能力降低得状态。
清理呼吸道无效:个体处于不能清理呼吸道中得分泌物与阻塞物以维持呼吸道通畅得状态。1)咳嗽无效或不咳嗽:２)无力排出呼吸道分泌物;3)肺部有啰音或痰呼音;4)呼吸频率、深度异常;5)发绀。
(１与2为必要依据)
便秘:１)每周排便次数少于3次;2)排出干硬成型得粪便;3)排便时费力;４)肠蠕动减弱;5)肛诊可触及粪块。
【护理措施】
１、营养失调:低于机体需要量
① 监测并记录病人得进食量
② 按医嘱使用能够增加病人食欲得药物
③ 根据病人得病因制定相应得护理措施及饮食计划
④ 鼓励适当活动以增加营养物质得代谢与作用,从而增加食欲
⑤ 防止餐前发生不愉快或痛苦得事件;提供良好得就餐环境
2、 体液不足
①评价病人体液不足得原因与达到液体摄入量得方法、
②记录出入量
③ 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿与血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白、
④ 密切观察患者病情,考虑就是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起得液体丧失。
３、便秘
①多吃含纤维素丰富得食物及水果
②鼓励每天至少喝1５00～2000ml得液体(水、汤、饮料)。
③ 鼓励病人适当得活动以刺激肠蠕动促进排便、
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低血糖的护理
作者：关莉艳
来源：《中国当代医药》2011年第08期
[摘要] 目的：探讨糖尿病患者低血糖的护理方法。方法：对30例低血糖患者的临床护理进行分析总结。结果：准确的护理提高了治疗效果并及时有效地预防了低血糖 结论：正规的护理操作及计划有效纠正了低血糖的发生。
[关键词]：低血糖，糖尿病，护理；经验总结；专科护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-105-02
近年来，糖尿病的发病率以暴发的形势流行起来，国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，全球范围内每10秒中就有2个人被诊断为新发糖尿病，并有1个糖尿病患者死亡，而2025年我国将成为糖尿患者最多的国家之一，近年来糖尿病的致残率及死亡率已被临床医生所重视，将血糖降到理想标准，已被临床医生及广大患者追求，但增加降糖程度势必会增加低血糖发生风险，低血糖的危险可以增加心脑血管并发症危险，有时甚至是致命的[1]。由此可见低血糖的危险不可小觑，应该引起广大医务工作者及患者的重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009~2010年本科收治的30例糖尿病低血糖患者，其中，男20例，女10例，年龄为16～80岁，病史为5～20年。
1.2 方法
对30例患者给予系统护理。
2 结果
经过积极正确的护理，30例低血糖患者血糖全部纠正，其中，28例血糖达标，2例血糖得到改善。准确的护理提高了治疗效果并及时有效预防了低血糖发生。
3 低血糖的护理 龙源期刊网
3.1 低血糖的原因
①使用胰岛素剂量过大，使用不当，剂型不对。2007年美国药师学会年会报告公布，在所有临床应用药物当中，胰岛素居药物不良事件和用药错误的首位。②药源性低血糖，使用磺脲类药物，如格列美脲等，降糖作用快而强，半衰期长，易引起低血糖。③未能及时进餐或者进主食量过少。④运动量过大或空腹运动或沐浴。⑤各种药物同时使用产生了协同作用。如乙醇、水杨酸、磺胺类、β-阻滞剂、β-肾上腺能拮抗剂、ACEI[2]。⑥1型糖尿病有自发低血糖的危险。⑦老年人可产生反应性低血糖：老年糖尿病患者多是肥胖者，有时可出现反应性低血糖，其症状以交感神经症状为主，多在餐后3～5 h出现心悸、出汗、饥饿，此时血糖值为正常值[3]。⑧肝肾功能不良，精神抑郁，老年痴呆患者即使常规剂量注射胰岛素也易发生低血糖[4]。
