入职体检表模版

员工入职体检表

姓名：

性别：

出生日期：

联系电话：

身份证号码：

入职岗位：

体检项目：

1. 体温。

2. 血压。

3. 肝功能。

4. 肾功能。

5. 心电图。

6. 胸透。

7. 血常规。

8. 尿常规。

9. 乙肝表面抗原。

10. 艾滋病抗体。

11. 职业病检查。 12. 其他（如有）。

注意事项：

1. 请提前预约体检时间。

2. 体检费用由公司承担。

3. 体检结果需在入职前提交给人力资源部门。

4. 如有特殊情况需要说明，请在备注栏填写。

备注：

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员工体检表格模板

姓名 性别 出生日期 年 月 日

一寸

相片 民族 最高学历 职业 婚否

现居住地

单位名称

既往病史

（以上由体检本人如实填写）

眼科 裸眼

视力 右

矫正视力 右 矫正度数：

医师意见

（签字）

1.眼 科

2.耳鼻喉科

3.口腔科 左 左 矫正度数：

其他

眼病 色觉检查 彩色图案及编码：

正常□ 色弱□ 色盲□ 全色盲□

单颜色识别：

红□ 绿□ 紫□ 蓝□ 黄□

耳鼻喉科 听力 右 公尺 嗅觉 正常□ 迟钝□ 丧失□

左 公尺 耳鼻咽喉 正常□ 异常□

耳鼻喉科异常

口腔科 唇腭：正常□ 异常□ 牙齿：正常□ 异常□

口吃：否□ 是□ 口腔异常

外科 身高： 厘米 体重： 公斤

医师意见

签字 皮肤: 正常□ 异常□ 面部： 正常□ 异常□

颈部：正常□ 异常□ 脊柱： 正常□ 异常□

四肢：正常□ 异常□ 关节： 正常□ 异常□

外科异常

内科 血压 收缩压： kpa

舒张压： kpa 医 师 意 见

发育情况 良好□ 差□

签字 神经系统 正常□ 异常□

呼吸系统 正常□ 异常□

心脏及血管 正常□ 异常□

肝 正常□ 异常□

脾 正常□ 异常□

胸部透视 正常□ 异常□ 胸透异常

内科异常

肝功能 转氨酶：正常□ 异常□

医 师 意 见

签字

转氨酶：正常□ 异常□

体检结论

总检医生签字 检查医院盖章

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 健康体检表之阿布丰王创作

时间：二O二一年七月二十九日

体检医院名称： 体检日期：

年 月 日

姓 名 性 别 出身日期

小二寸免冠近照

体检单元骑缝章 工作单元

出 生 地 民 族

既往病史

家 族 史

外

科 甲状腺 脊柱 医师签字：

淋 巴 四肢

肛 门 关节

泌尿生殖器

其 它

内

科 血 压 医师签字：

神经及精神

肺及呼吸道

心脏及血管

腹 部 器 官 肝

脾

其 它

胸部X线透视 医师签字：

心 电 图 医师签字： 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 转 氨 酶 乙肝概况抗原 化验员签字：

五

官

科 眼 视力 右

矫正视力 右

其它眼疾 医师签字：

左 左

耳 听力 右

耳疾

左

鼻及鼻窦疾病

咽喉

其它

主

检

结

果 （以下部份请在符合的项目上用“√”暗示）

结果：1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病

（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”暗示）

1．心血管病 6．结核病

2．脑血管病 7．糖尿病

3．慢性呼吸系统病 8．神经或精神疾病

4．慢性消化系统病 9．其它慢性病（具体）：

5．慢性肾炎

体检医院盖章

主检医师签字：填写日期：年月日

注

册机关意见 注册机关盖章

填报日期：年月日

注：1．表中内容请体检单元如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假.

2．体检后此表交注册机关. 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 3．X线、心电图、肝功能陈说单请贴在反面.

入职体检表

体检日期： 年 月 日

姓 名

性 别

出生

年 月

婚否

照

片

文化程度

民 族

职 业

籍 贯

省 市（县） 现 通 讯地 址

原毕业学校或工作单位

医院公章

既往病史

（以上由本人如实填写）

五官科

眼 裸 眼视 力 右 矫 正 右 矫正度数： 医师意见

（签 字）

1、眼 科

2、耳 鼻

喉 科

3、口腔科 左 视 力 左 矫正度数：

其 他

眼 病

辨色力

耳

听 力 右 公尺

耳 疾

左 公尺

鼻

嗅 觉 鼻及鼻窦疾病

颜面部

咽 喉

口 腔

唇 颚

门 齿

其 他

外科 身 长 公分 体 重 公斤 皮 肤 医师意见

签 字 淋 巴 甲状腺 脊 柱

四 肢

关 节 平跖足

其 他

内

科

血 压 毫米

汞柱

心 率

次/分

医师意见

（签字） 发 育 及

营养状况

口 吃

神 经 及

精 神

肺 及

呼 吸 道

心 脏 及

血 管

腹 部

器 官

肝

脾

其 他

化 验 检 查

（要附化验单据） 血常

规

肝 功

尿

胸 部 放 射 线检 查

医师签字：

其 他 检 查

体 检 结 论

负责医师签字：

（盖章）

体 检 医 院意 见

体 检 医 院：

（盖章）

备 注