尿液分析仪的质量控制

尿液分析的质量控制

尿液分析是临床常规检查之一，其检查结果对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的鉴别、诊断及对健康人群的身体检查都有重要意义。尿液成分复杂，影响因素较多，保证尿液分析的准确性尤为艰巨。本文对影响尿液分析的常见因素，尿液检查的分析前、分析中、分析后的质量控制及操作方法作一简单介绍。

1 尿液分析前的质量控制

许多问题发生在样品分析前，检验分析前质量控制是整个分析过程的先决条件和保证。它是指从医生开化验单起至将尿液送到检验科这一段时间的质量控制。包括标本的采集、运送和保存等诸多环节。

1.1 尿液标本的采集 收集方法有自然排尿法和膀胱导管或穿刺法。自然排尿法适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。采尿时注意防止尿道口分泌物的污染，特别是女性病人易受阴道分泌物污染，避免经期做尿液化验。临床最常用的方法是采用中段尿法。对于自然排尿困难的病人或为了避免女性病人阴道分泌物的污染，可采用膀胱导管。为了获得单次尿标本，在耻骨弓上穿刺膀胱取尿时常被用来代替导管取尿。此法可用于婴幼儿的尿标本的采集。

1.2 尿液标本的种类 尿液标本的种类包括首次晨尿标本、随机尿、空腹或餐后2 h尿及24 h尿。首次晨尿标本最适合于尿液常规检查特别是细菌及亚硝酸盐、尿蛋白和细胞、管型等有形成分的显微镜检查。随机尿标本不受条件的限制，此类标本容易获得，是尿常规检查最常用的方法，但受饮水、饮食和收集时间等多种因素影响，病理成分容易漏诊，仅适用于门诊、急诊病人的常规过筛检验。空腹或餐后2 h尿标本对于糖尿病患者尿糖测定更为敏感。24 h尿液分析一般多用于24 h尿蛋白测定。

1.3 尿液标本的保存 尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后即开始发生物理和化学变化，如胆红质、尿胆原被氧化；抗坏血酸消失；细菌生长导致尿液成分的改变，尿素经细菌酵解生成氨，尿pH升高，使尿液有形成分破坏；葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。因此应提倡常规检查在排尿后尽快送检，最好不超过2 h，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用方法有两种：冷藏法和化学防腐法。

165 尿液分析的质量控制流程

尿常规检验自动化仪器由于多种因素的影响,会导致某些随机误差和系统误差,确保分析数据的准确可靠,尿液分析中应用质控品进行质量控制。

一、分析前的质量控制

（一）标本的采集与处理

尿液标本的采集:尿液标本的采集要求新鲜。住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿：门诊或急诊病人可随时留取,但在标本容器上必须注明留取时间。

尿液标本的收集:尿液标本的收集容器要清洁。使用清洁一次性有盖的容器, 容器上应贴有病人姓名、验联号(或条码)。 166 尿液标本的送检:尿液标本留取后应及时送检。一般尿液标本留取至少为10m1,应在 2h 内检查完毕,以免细菌繁殖及有形成分破坏。

二、分析中的质量控制

(一)尿试剂带的质量管理

1、尿试剂带要避免阳光直接照射,放在 30℃以下,防潮、通风条件好处密封保存。

2、使用时取出必要数,盖紧容器。取出而没有使用过的试剂带不要重复放回原试剂带瓶内,以免影响试验结果。

3、开封后的尿试剂带严禁冰箱存放,以防潮湿,不要放置易污染场所。

4、试剂带的反应部分严禁用手接触,不要使用变色的试剂带、过期的试剂带。

（二）仪器的质量管理

尿化学分析仪是一种光学电子仪器,需要正确使用和保养。仪器均附有“空白试带”,是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具,应在规定时间检测并作好记录,如果检测结果与“空白试带”要求结果不符,应停止使用并请厂商修理。仪器的保养十分重要,如进样板上的污垢要及时处理。不注意这些同样会影响尿分析结果

（三）尿液质控品的质量管理

经常进行质控检测,掌握尿试带的状态,防止因保存条件不当造成使用前已失活或变质,保证分析数据准确可靠。做好质控记录并存档备查。

1、室内质控流程

①对新购进的仪器要进行技术性能全面测试和评价,鉴定合格后方可使用。

②每天开机前,要对仪器进行全面检查后,确认无误后方可开机。

③对使用中的仪器,要根据操作需要和厂家对仪器的要求定期对仪器进行校正,这是保证仪器准确的根本。

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第1页 第十章 尿液分析仪及其临床应用

考纲：

●尿液干化学分析仪

●尿液有形成分分析仪

●方法学评价

（一）分类

（二）检测原理

1.尿液分析仪组成 尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。 临床检验技师考试辅导

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第2页 2.尿液分析仪检测试带。

空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性；

固定块的目的是在测试过程中，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。

3.尿液分析仪检测原理

试剂模块颜色深浅

本质：光吸收和光反射相关。

颜色越深，光吸收越大，光反射越小，反射率越小，被测成分浓度越高。

式中：R，反射率；Tm，试剂膜块对测定波长的反射强度；Ts，试剂膜块对参考波长的反射强度；Cm，标准膜块对测定波长的反射强度；Cs，标准膜块对参考波长的反射强度。

（三）检测参数及注意事项

项目 反应原理 注意事项

pH pH指示剂 标本时间过长，pH↑

Pro pH指示剂蛋白质误差法 清蛋白敏感

GLU 葡萄糖氧化酶 VitC、SG过高假阴性

过、次、强污染假阳性

BLD Hb类过氧化酶法 VitC（＞100mg/L）假阴性 临床检验技师考试辅导

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第3页 BIL 偶氮反应法 避免阳光照射、VitC-假阴性

URO 醛反应法

KET 亚硝基铁氰化钠法 不与β-羟丁酸反应

NIT 硝酸盐还原法 3个条件：硝酸盐、硝酸盐还原酶及停留＞4h。VitC-假阴性

LEU 白细胞酯酶法（粒细胞） 中性粒细胞

尿液分析的质量控制

尿液分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体健康状况和诊断疾病。为了确保尿液分析结果的准确性和可靠性，质量控制是非常重要的。本文将详细介绍尿液分析的质量控制标准和步骤。

一、质量控制标准

1. 样本质量控制：确保尿液样本的质量稳定和一致性，以减少实验误差。样本应该是新鲜的，不含有外来污染物，并且在分析过程中保持稳定。

2. 仪器质量控制：确保尿液分析仪器的准确性和可靠性。仪器应定期进行校准和维护，以保持其正常工作状态。

3. 方法质量控制：确保尿液分析方法的准确性和可靠性。方法应经过验证，并且操作人员应受过专业培训，熟悉方法的操作步骤和注意事项。

4. 质量控制物质：使用合适的质量控制物质进行质量控制。质量控制物质应具有稳定的成分和浓度，能够模拟真实样本的特性。

二、质量控制步骤

1. 准备质量控制物质：选择适当的质量控制物质，根据实验要求调配合适的浓度。确保质量控制物质的稳定性和可靠性。

2. 设定质量控制标准：根据实验要求，设定合适的质量控制标准。可以根据仪器的性能指标、方法的准确性要求和实验室的经验来确定。

3. 进行质量控制测试：按照标准操作程序进行质量控制测试。将质量控制物质与待测样本一同进行测试，并记录测试结果。

4. 分析质量控制数据：根据质量控制测试的结果，进行数据分析。比较质量控制结果与设定标准的差异，评估实验的准确性和可靠性。 5. 质量控制结果的处理：根据质量控制数据的分析结果，采取相应的措施。如果质量控制结果符合要求，则认为实验结果可靠；如果质量控制结果不符合要求，则需要进行故障排除和修正。

6. 质量控制记录和报告：记录质量控制的每一步骤和结果，包括质量控制物质的配制和使用情况，质量控制测试的数据和分析结果等。定期生成质量控制报告，供实验室管理和质量评审使用。

三、质量控制的重要性

1. 提高分析结果的准确性和可靠性：通过质量控制，可以减少实验误差，提高尿液分析结果的准确性和可靠性，从而提高临床诊断的准确性。