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危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用

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HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理

CHINAHEALTHINDUSTRY

[作者简介]宋敏渊1981-冤袁女袁河南洛阳人袁本科袁主管护师袁研

究方向院重症医学护理遥重症医学科所收治的患者袁一般都是病情比较严重的袁而且很多患者的自身意识并不清醒遥所以在进行日常护理的时候袁必须要做好多方面的管理和控制袁实现护理人员与家属之间的充分交流遥为了全面提升重症医学科护理的安全管理水平袁在该文中将危机管理的方法应用在其中袁希望通过这种方法的应用袁实现我国重症医学科综合护理安全水平的稳步提升遥危机管理的方式最初并不是源自于医学袁但是将其应用在重症医学科护理中袁可以实现多种管理方式的应用袁降低出现危机的概率袁以此确保患者具有较为良好的治疗效果遥发挥出重症医学护理的重要作用袁更好地医治患者袁提升患者的综合康复速度袁让更多在重症医学科的患者袁可以尽快的康复袁获得健康袁患者医患关系袁促进我国医疗卫生事业的快速发展遥1资料与方法1.1一般资料

随机选取2017年6要12月袁来该院重症医学科治疗的患者100例作为对照组袁选取2018年1要6月来该院进行重症医疗学科治疗的患者100例作为实验组遥在对照组中袁男性53例袁女性47例袁实验组中男性52例袁女性48例遥对所有患者的自身情况进行全面统计和对比袁发现一般资料并差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法

对照组的患者袁采用常规的重症医学科护理安全管理方法袁对于实施组袁采用危机管理的方法遥对于重症医学科来说袁其中的患者一般的病情都是比较严重的袁因此必须要首先对可能影响重症医学科护理安全的因素进行分析遥1.2.1患者自身存在的安全隐患对于不同的患者来说袁

自身的病情存在较为明显的差异袁再加上绝大多数患者对自身的病情没有充分的认识袁容易在日常的病情治疗

中出现畏惧心理遥重症医学科本身所接受的患者都具有

病情严重的特点袁虽然患者自身的病情并不完全相同袁

但是自身的身体状况都是比较差的袁而且容易出现各种

突发类疾病袁甚至导致死亡遥因此重症医学科的患者自

身的心理状态都比较差袁家属对于患者病情的认识不充

分袁一旦出现问题袁很容易将其归咎于医疗原因袁产生医

疗纠纷遥对于患者家属来说袁必须要对所患病的具体情

况有全面的认识袁更好地做出相应的判断袁在医生和护

理人员需要家属配合的时候袁尽可能地做出及时的配合

和决断袁防止出现患者病情的恶化袁确保患者的及时康复遥1.2.2护理管理中存在一些问题从我国目前的护理管

理情况来看袁很多医院的护理人员都比较少袁而且根本无法达到预期的目标遥再加上患者的数量有时候很多袁DOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.13.112

危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用

宋敏广州中医药大学第一附属医院袁广东广州510405

[摘要]目的在重症医学科护理中袁增加使用危机管理的方法袁得出对护理安全管理的影响和作用遥方法随机选取2017年6要12月袁来该院重症医学科治疗的患者100例作为对照组袁选取2018年1要6月来该院进行重症医疗学科

治疗的患者100例作为实验组遥对于对照组的患者袁采用常规的重症医学科护理安全管理方法袁对于对照组袁采用危机管理的方法袁对两组患者的护理情况进行全面的数据记录处理和分析袁得出患者的护理满意度和危机事件发生概率袁作出相应的对比得出结果遥结果通过该次试验的数据分析发现袁对照组患者对于护理非常满意的有5例袁满意的80例袁不满意15例袁总满意度为85.00%遥实验组患者对于护理非常满意的有21例袁满意有78例袁不满意1例袁总满

意度99.00%遥实验组患者的护理满意度明显高于对照组袁而且非常满意的患者是对照组的四倍遥在该次实验中袁对照组出现护理记录危机事件的5例袁出现护理操作危机事件的7例袁出现护患纠纷危机事件的12例袁总危机率24.00%遥实验组出现护理记录危机事件的0例袁出现护理操作危机事件的1例袁出现护患纠纷危机事件的1例袁总危机率2.00%遥实验组的患者出现危机事件的例数和概率袁明显低于对照组患者遥结论危机管理在重症医学科护理安全管理中的作用较为明显袁可以进行推广和应用遥[关键词]危机管理曰重症医学科曰护理曰安全管理曰应用[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤05渊a冤-0112-03

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渊下转第116页冤所以进行护理的时候十分被动袁无法实现充足人员护理遥护理人员中很多都是女性袁一旦出现较多护理人员休产假或者是请假的时候袁就会严重加重其他护理人员的护理任务遥一些医院或者是医疗机构对于危险的预警并不重视袁对于危机事件的发生处理起来较为缓慢袁甚至无法做到及时的处理遥再加上护理管理制度中存在漏洞袁整体的护理管理较为松散袁无法达到预期的要求袁都会导致整体重症医学科安全管理水平偏低袁达不到相应的要求遥1.2.3制度危机管理方案袁并严格按照要求进行执行在

制定危机管理方案的时候袁必须要首先从护理人员的角度出发袁做好护理人员自身综合技术能力的提升袁对不同的护理人员袁进行定期的培训和操作管理袁让其更好地了解到危重病人的情况袁不断提升自身的综合技术能力遥每个护理人员袁需要清楚的认识到自己日常的每次操作袁对于操作出现的问题要进行及时的更正袁做好日常的护理记录遥危重管理方案中最为重要的就是提升护理人员的危机意识袁通过定期开展危机教育袁确保护理人员对于护患纠纷和护理操作有全面的认识袁逐渐提升自身的主动服务意识袁通过与患者家属的交流沟通袁实现患者自身病情和实际情况的了解遥定期开展护理纠纷处理培训袁提升每个护理人员的护理水平和道德水平袁确保具有较为良好的日常工作态度遥医院还需要制定针对性的护理管理制度袁对于护理人员进行合理的安排和控制袁做好交接班的管理袁通过合理的使用奖惩制度袁更好地发挥出危机管理的重要作用袁全面提升危机管理事件的级别袁做好逐级管理袁提升管理的针对性遥1.3观察指标

在该次研究中袁需要对出现的纠纷情况袁护理操作的失误情况以及护理记录进行全面的分析和研究遥通过使用自主拟定的护理满意度调查表袁对两组患者的护理满意度进行调查和记录遥在调查问卷中袁整体的护理满意度为100分袁对不同的分数进行阶段性的判断袁得出不同的满意度袁然后进行全面的指标分析遥对于出现的护患纠纷和操作失误等内容袁也要进行全面的记录袁做出多方面护理记录袁防止出现其他的相应问题遥1.4统计方法

利用SPSS21.0统计学软件进行全面的数据处理和分析袁计数资料[n渊%冤]利用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥2结果

通过该次试验的数据分析发现袁对照组患者对于护理非常满意的有5例袁满意的80例袁不满意15例袁总满意度为85.00%遥实验组患者对于护理非常满意的有21例袁满意有78例袁不满意1例袁总满意度99.00%遥实验组患者的护理满意度明显高于对照组袁而且非常满意的患者是对照组的4倍遥见表1遥

表1两组患者护理满意度对比

在该次实验中袁对照组出现护理记录危机事件的5例袁出现护理操作危机事件的7例袁出现护患纠纷危机事件的12例袁总危机率24.00%遥实验组出现护理记录危机事件的0例袁出现护理操作危机事件的1例袁出现护患纠纷危机事件的1例袁总危机率2.00%遥实验组的患者出现危机事件的例数和概率袁明显低于对照组患者遥见表2遥

表2两组患者总危机事件发生率对比

3讨论

通过对重症医学科所收治的病人情况进行分析发

现袁一般进入重症医学科的病人都有病情较为严重袁病情

相对复杂袁而且容易出现多边性的特点遥所以与其他的

科室相比较袁重症医学科自身存在的危机更高袁必须要

做好全面的危机处理袁提升护理水平袁确保护理安全遥到

目前为止袁重症医学科的安全管理已经成为了工作的

重点遥

从本质上来说袁危机管理是一种较为良好的管理模

式袁但是这样的管理模式开始并不是应用在重症医学科

的护理中遥危机管理主要是通过多种管理的方式袁降低出

现危机的概率袁以此确保患者具有较为良好的治疗效果遥

在进行应用危机管理的时候袁必须要从危机管理的角度袁

对重症医学科中的护理安全管理问题和影响因素进行

全面的分析和研究袁尽可能地对各种影响因素进行深入

的分析和研究袁结合实际情况袁制定针对性的危机处理

方案袁确保将其逐渐应用到临床上遥对照组实验组字2值P值组别100100例数5213.29810.00342非常满意85渊85.00冤99渊99.00冤3.09810.00376总满意度[n渊%冤]80782.39870.00421满意不满意1512.46510.00398

对照组实验组字2值P值组别100100例数503.98110.00348护理记录2渊24.00冤2渊2.00冤3.29810.00389总危机率[n渊%冤]712.33160.00438护理操作护患纠纷1212.32980.00481

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渊上接第113页冤持平遥完全成本实际值较超过目标值有结余时袁结余部分与在奖励绩效挂钩遥应兑现的绩效工资=基本绩效工资+岗位绩效工资+奖励绩效工资伊渊成本实际值-成本目标值冤/成本目标值袁达到优化值时兑现全部奖励绩效工资遥完全成本实际值达到优化值还有结余时袁每多结余部分与在奖励绩效上按比例增加遥如若制定每超过目标值0.5%袁奖励绩效按1%比例增加遥应兑现的绩效工资=基本绩效工资+岗位绩效工资+奖励绩效工资伊[1+渊成本优化值-成本实际值冤/成本优化值/0.5%伊1%]袁奖励额最多不超过绩效工资的5%遥以上所述袁将成本控制作为绩效管理评估体系的一项考核内容的方法探索遥需建立绩效工资总额调控机制袁对于非自身原因导致成本指标完成较差的单位袁要进行合理公平调控遥此外成本预算也是考核体系的一项重点工作袁保证医院各项开支有计划地进行袁需进一步深入探讨遥3总结

基于全成本核算下的薪酬绩效分配体系袁是公立医院在降成本增效益方面的一个探索性研究遥为了切实维护公立医院的公益性袁医院需要加强医院成本管理袁以优化费用结构为导向袁减少药品和卫生材料等各方面成本支出袁控制医疗费用遥在保证医疗质量和工作效率的前提下袁推进成本和效益的转化袁配合绩效考核手段袁增加医务人员的费用意识尧经营意识袁充分调动员工工作主动性和积极性遥[参考文献][1]何凤秋.激发公立医院改革源动力[J].中国卫生,2018渊3冤:50-51.[2]李红梅.公立医院薪酬制度存在的常见问题及改善建议[J].

财会学习,2018(11):219-220.[3]姚魁.宁夏方式破解公立医院薪酬制度改革难题的探索与

实践[J].中国卫生人才,2018渊1冤:60-65.[4]薛云袁谢宇袁刘博袁等.我国典型地区公立医院薪酬改革进

展比较研究[J].中国医院管理,2018渊4冤:5-7.[5]Cam,donaldson.Payinggeneralpractitioners:sheddinglightonthereviewofhealthservices[J].reviewarticle,1989渊3冤:114-117.[6]万书婷.基于成本效益视角的A公司薪酬问题研究[D].湖

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4R管理模式在ICU护理危机管理中的应用

4R管理模式在ICU护理危机管理中的应用

4Ｒ管理模式在ＩＣＵ护理危机管理中的应用

ICU是医院集中救治危重患者的特殊护理单元,患者病情复杂、发展凶险,是医疗纠纷、护理危机发生的敏感区。如何有效预防危机,如何在危机发生后怎样有效地应对、化解和利用危机,使危机的破坏性减少到最低限度,这是摆在ICU护理管理者面前很重要的任务。而危机管理作为一种新的管理理念,在护理安全管理中的应用研究较少,本文现对ICU护理危机产生的表现及其管理对策进行综述。

1 ICU潜在的护理危机表现

1.1 质量危机:由于ICU护理工作繁忙、琐碎及操作的重复性,而患者情况千差万别,病情变化多端,出现过失或差错在所难免。不良后果严重的为严重缺陷,甚至引发护理危机。据调查[1], ICU发生概率较高的严重缺陷为给药错误、意外拔管、皮肤黏膜损害,都直接影响治疗质量,甚至加重病情,延长住院时间。

1.2 人文危机:ICU的强化治疗和救治模式提高了抢救的成功率,但同时也导致医疗过程的“人性化”淡薄,ICU由于患者的特殊性需要进行大量技术型护理操作,但这些操作对于患者而言仅仅是一种机械性护理,护士机械的忙碌与紧张的工作,常常忽略其内心感受和精神需求;一些常规性的操作比如裸露、约束使患者的自尊心受到伤害。

1.3 护属危机:患者入ICU后, 家属一是不能及时了解患者病情,二是无法陪伴在患者身边, 时刻对患者挂念担心,处于一种极度焦虑的状态,而护士忙于各种操作往往忽视或冷淡了与家属的沟通,一旦达不到他们所预期的护理效果,就容易与护士发生纠纷,爆发危机。

2 ICU护理危机管理的策略

危机管理的实质就是在危机爆发或在其发生实质性的危害以前将它弱化或消除,或者在危机爆发以后采取正确的措施来应对,最大限度地减小其对科室以及患者的损害。那么如何进行科学的危机管理呢?法国管理学家费尧曾说过,管理不是一个点,而是一条线,是相互联系的运动过程。4R管理框架是危机管理的基本框架之一,在危机管理的实践中发挥着重要作用。作为管理者应该考虑如何缩减(Reduction)危机情境的发生,如何做好危机管理的准备工作(Readiness),如何规划

危机管理在急诊护理管理中的应用与效果探讨

危机管理在急诊护理管理中的应用与效果探讨

危机管理在急诊护理管理中的应用与效果探讨

目的 分析在急诊护理管理中实施危机管理的应用与效果的观察。方法 选取该院急诊科收治的患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，其中给予对照组患者常规急诊护理管理，观察组在对照组基础上实施危机管理，比较两组患者风险事件发生率以及护理满意度等。结果 观察组患者病情控制时间、住院时间更少，风险事件发生率更低，且患者对护理的满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 危机管理应用于急诊护理管理中，可加速患者病情的恢复，减少风险事件发生，提高护理满意度。

标签： 危机管理；急诊护理；应用效果；护理管理

The Application and Effect of Crisis Management in Emergency Nursing

Management

SONG Li

Baotou city of Inner Mongolia medical school first affiliated hospital emergency

injection room，Baotou， Inner Mongolia，014010 China

[Abstract] Objective To Analysis in emergency nursing management

implementation of crisis management in the application and effect observation.

Methods 120 cases with selection of patients admitted in our hospital emergency

department， were randomly divided into control group and observation group， 60

cases in each group， the control group patients’ routine emergency nursing

危机管理在急诊护理管理中的应用探究

危机管理在急诊护理管理中的应用探究

龙源期刊网

危机管理在急诊护理管理中的应用探究

作者：孙丽霞

来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期

【摘要】目的：探讨危机管理在急诊护理管理中的应用疗效。方法：对急诊中护理人员实施一体化的危机护理的管理模式，观察其实施的情况及收到的疗效。结果：经过相应的危机管理后，急诊的护理人员危机意识、反应能力、积极性及工作能力大大有所提高，特别是出救护车的时间大大缩短，与实施前对比有明显的改善；每月出现的危机事件明显比实施前减少，患者对护理人员的满意度也大为提高。均P

【关键词】危机管理；急诊；护理管理；应用

【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0023-02

危机管理是集体组织对所有可能发生危机的因素进行预测、分析、化解及防范所采取的一系列行动［1］。而急诊是医院的一个对外的窗口，其危重的患者及突发的事件多，属于医院中危机事件最高发的科室［2］。近年来，我院急诊管理者对急诊护理实施了危机管理，提高了护理人员的工作能力及工作质量，缩短了出救护车的时间，减少了危险时间的发生，取得了良好的管理疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料： 2010年6月至2011年6月对我院急科所有26名护士采取危机管理护理，其中，3名主管护师，11名护师，9名护士，3名实习护士。观察护理人员在实施危机管理前后的变化。

1.2 方法

1.2.1 明确危机因素

1.2.1.1服务态度：因急诊护士每日要面对接待社会各层次的急诊患者，且应对的急危重症患者多，其工作性质十分紧张，一旦护士在工作中解释得不透彻，或表达不准确，就有可能导致患者因服务态度不佳而不满意，引发争执或者纠纷。

1.2.1.2缺乏危机意识：对于有些安全管理的意识薄弱的护士，因缺乏经验及细心的缘故，常忽略很多正处于萌芽状态的危机事件。

危机管理在神经内科护理管理中的应用

危机管理在神经内科护理管理中的应用

危机管理在神经内科护理管理中的应用

危机管理指的是针对危机性事件或情况，制定计划、采取措施，以减轻或消除危机所带来的损失或影响。在神经内科护理管理中，危机管理也是一个重要的方面。由于神经内科病人病情多变、病情危重，护理人员需要掌握危机管理的相关知识和技能，以保证病人的安全和治疗效果。

一、危机管理的基本原则

1.识别危机：了解病人的疾病情况和相关风险，协助医生进行风险评估。

2.制定应对策略：针对病人的不同病情，对可能出现的紧急情况进行预案制定，并将其纳入护理计划。

3.快速、有序的响应：在危机事件发生时，护理人员要在第一时间快速响应，有序进行急救和措施实施，确保病人安全。

4.积极沟通：协调医疗团队，与家属及时沟通，及时更新病情和治疗进程，提供必要的支持。

5.防范未然：通过严密的护理评估和措施，预防危机的发生。

二、危机管理的应用

1.抗抑郁药物中毒的处理：在使用抗抑郁药物时，特别是三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等药物时，出现过量或错误用药时会危及生命。护理人员需要了解该类药物的使用原则、剂量、禁忌症等信息，出现意外情况时要立刻采取措施，如洗胃、肠道减轻药物吸收；对呼吸、循环、神经系统等病情变化要密切监测，确保病人安全。

2.癫痫发作时的危机管理：癫痫发作时可能会出现窒息、抽搐等症状，护理人员需要掌握处置方法，如保护病人头部，保证呼吸道通畅；记录发作时间、时长，协助医生制定治疗方案；同时要注意去除刺激因素、保持环境安静，以防止再次发作。

3.危重病人的护理管理：危重病人病情变化快，可能会出现意外情况，护理人员在危机管理方面需要更加重视。要严密监测患者的生命体征，及时发现异常情况；对于病情恶化的情况，要立刻采取抢救措施，采用心肺复苏和呼吸机等设备进行支持治疗；及时与医生沟通，制定详细的治疗计划。

4.用药过敏的危机处理：神经内科药物疗法比较复杂，出现药物过敏等意外情况时可能会影响到治疗效果，亦可能会危及生命。护理人员需要快速判断过敏原因和过敏类型，防止过敏反应扩大，同时采取积极的处理措施，如给予抗过敏药物、使用激素等。在治疗过程中，要进行过敏前的筛查、观察药物使用情况，防止过敏反应的出现。 5.中风后的危机管理：中风后出现治疗效果不佳、重复中风、病情加重等情况时会对病人造成严重威胁。护理人员要加强健康教育，帮助病人进行康复训练，安排定期随访，及时发现变异情况，加强防范措施，尽可能减少危机的发生。