微生物标本采集试题
姓名 科室 得分
一 选择题（每题1分，共10题）
1关于标本采集，下列说法哪项正确
A 尽量在抗生素应用后采集标本
B采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。
C标本采集应严格执行无菌操作
D 混有正常菌群的标本，可放入肉汤培养基内送检，以便提高检出率
2 关于标本运送，下列说法哪项正确
A 标本采集后在室温下必须在2h内送到 B 标本采集后时间是从在系统上确认开始计算
C 标本采集后
3 下列关于尿液标本采集说法不．正确的是
A 减少污染是保证尿培养质量的关键
B 尽量采集晨尿，使尿液在膀胱内潴留一夜或潴留至少4小时以上，这样可降低假阴性率
C 无症状的患者应连续采集三天晨尿送检
D 患者摄水过量，对细菌计数没有影响。
4 下列关于尿液标本推荐的采集方法不．正确的是
A 嘱咐患者睡前少喝水或不喝水
B 用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；将前段的尿液丢弃，留取中段尿液约5-10ml直接排入无菌容器中，立即送检。
D 对插导尿管的患者，可采集尿液收集袋中的尿液送检
5关于粪便标本的留取，下列哪项说法正确
A 伤寒患者于发病后采集粪便，立即送检 B 霍乱发病2w以后采集粪便送检
C 自然排便的标本是取标本中含有病理成份的部分送检
D 难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿最好用腹泻剂使其自然排便
6 下列关于痰液标本的采集的说法哪项不．正确
A 晨痰为佳 B 留痰前用温开水漱口，清洁口腔、舌面和牙齿再用力咳出呼吸道深部的痰
C 痰抗酸染色：痰液1~5ml为佳，至少3次，1次/日
D 小儿取痰法用雾化吸入NaCl溶液使痰容易咳出
7 下列关于血培养采集指征的说法哪项不．正确
A 发热(≥38℃)或低温（≤36 ℃） B 寒战
C 多器官衰竭 D C-反应蛋白升高
微生物标本采集大全
日期:2015-12-17 20:44:38 来源:中华检验医学网 点击:21 次
正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。为此应正确采集各种细菌学标本。
一、 血液标本的采集
1、 采集方法
（1）75%酒精清洁局部皮肤。
（2）待皮肤干后，再用2%—2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。
（3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5-10ml，婴幼儿1-5ml。
（4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项
（1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38.5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
（2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
（3）培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质；有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20:1或大于这个比例。
（4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。
（5）每例至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。
（6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h 3-4次）和增加采血量（可增加10ml）。
（7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。
（8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。
二、骨髓的采集
1、采集方法
临床微生物标本采集须知
临床微生物标本的采集应在抗生素应用前或停药一周后进行，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。各种标本采集后应立即送检；无菌部位的标本采集应严格无菌操作。
一 下呼吸道标本
【标本送检指征】
1 咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。
2 咯血：肺结核病人常痰中带血。
3 呼吸困难
4 发热
5 胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。
肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。
【标本采集方法】
1 自然咳痰法：晨痰为佳，用温开水漱口数次（为减少口腔正常菌群污染标本），深咳呼吸道深部痰（非后鼻部分泌物、非唾液）留于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃10％NaCL水溶液，使痰液易于排出。对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。
2 支气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取。
3 胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。
4 气管穿刺法：主要用于厌氧菌培养
5 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽， 可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
【注意事项】
1 晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多，会增加培养的阳性率。
2 有1/4-1/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时作血培养。
3 能在抗菌药物应用之前采集标本，标本采集后应立即送检，否则可暂存于4℃冰箱。
二 上呼吸道标本
【标本送检指征】
1 病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。
2 细菌性咽－扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。
3 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。
病原微生物检验标本采集、运送操作规程
正确的标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本的选择，采集，运送，保存及处理的一般原则。
一、标本采集的一般原则
1.早期采集
采集时间最好在病程早期，急性期，且必须在使用抗菌药物之前采集，确保病原菌的检出。
2.无菌操作
采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正常菌群的污染，使病原菌与正常菌群混淆，造成临床误诊。采集的标本应存放在无菌容器内，容器不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌的检出。
3.适量的标本
标本量过少可能导致假阴性结果。
4.适当的采集方法
对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌的采集方法是不同的，用于厌氧菌培养的标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻。
5.盛放标本的容器
采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖的容器内。
二、标本的运送
1.标本采集后立即送检，若有延迟也应在2小时内送到实验室，否则会影响病原菌的检出，一般性的细菌培养标本若需延迟送检时，应置于4度冰箱保存，且不能超过24小时。
2.临床标本最佳运送时间取决于标本的量，少量液体（小于1ml）或组织（小于1cm3）应在15~30分钟内送到实验室，较多量的标本置于运送培养基中可放12~24小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送培养基中，室温保存，不得超过24小时。
三、不同标本的采集，运送
（一）血液标本采集，运送 1.血培养指针征
当患者出现：发热（大于38度）或低温（小于36度），寒战，白细胞增多,皮肤黏膜出血，休克，多器官衰竭，血压降低，c反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，具备上述一种或几种体征时，临床怀疑菌血症应采集血液标本进行血培养，对入院危重感染患者应在未使用抗菌药物治疗前，及时做血培养。
