心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性的影响

吉林医学２０１３年４月第３４卷第１１期　

理技术的操作技巧、呼吸机的使用方法等一系列技术都必须　

能够熟练掌握和配合，这对临床工作有着重大的作用和意义。　

２．２护理缺陷：高年资护士由于参加工作时间长，经验足，相　

对低年资护士来说责任感较强，发生的护理缺陷也比较少。　

２００８～２０１０在我院ＮＩＣＵ共发生了ｌ５起护理缺陷，在１５起的　

护理缺陷中５年以下护士是发生护理缺陷的高危人群，占　

６ｏ％。　

２．３　带教作用：高年资护士长期从事护理工作，临床工作时　

间长，临床实践经验丰富。多年的护理实践，长期接触各种各　

样的患者、各种各样的疾病，处理过各种各样的疑难问题、突　

发事件。在１５例护理缺陷中，其中处理医嘱缺陷的发生率最　

高。低年资护士是上夜班的主力军，单独值班时其医嘱处理　

能力高低直接影响护理和治疗安全。管理者为保证医嘱处理　

质量，防止差错事故，上白班时经常会安排高年资护士上医嘱　

处理班。在不影响患者的治疗和护理，不影响执行医嘱的情　

况下，高年资护士会善于利用时机对低年资护士进行过医嘱　

教学，提高她们对正确处理医嘱的重要性认识，自觉地进行学　・２１８７・　

习，提高医嘱处理的能力，尽可能减少护理缺陷的发生。　

３体会　

护理工作面对的是人，要贯穿以人为本的精神，在护理实　

践中时刻体现对人生命健康的权利与需求、人格与尊严的关　

心和关注。提供人性化的专业服务，所以对高年资护＝Ｌ就要　

有更高的要求，不但要有娴熟的技术操作还要掌握先进的仪　

器设备的使用。在专科知识的基础上通过学习掌握更多的知　

识和技能，以适应完成疑、难、重症患者和急症患者的诊疗任　

务，提高护理水平，更好地患者服务。　

４参考文献　

［１］李春玉，李玉肖，李瑛．低年资护士医嘱处理情况调　

查分析［Ｊ］．南方护理学报，２００５，１２（１１）：１３．　

［２］郭冬梅．７２名医务人员医患沟通能力调查分析［Ｊ］．现　

代医院，２０１０，１０（１１）：１２９．　

［收稿日期：２０１３一Ｏ１—０１编校：朱林］　

心理护理对老年原发性高血压患者治疗依从性的影响　

苟小莉（中铁一局集团咸阳中心医院，陕西成阳７１２０００）　

［摘要］　目的：探讨对老年原发性高血压患者实施心理护理对其治疗依从性的影响。方法：选取治疗的老年原发性高血　

压患者１２０例为观察组，在常规护理的基础上对其实施心理护理。另外选取同期的老年原发性高血压患者１２０例为对照组，只对　

其实施常规护理。治疗结束后，对比两组患者的治疗依从性，包括服药依从性和戒除不良嗜好的依从性。结果：对两组患者的用　

药依从情况和不良嗜好的戒除情况统计分析发现，观察组患者的治疗依从率和不良嗜好戒除率均远高于对照组，差异有统计学意　

义（Ｐ＜０．０５）。结论：对老年原发性高血压患者实施心理护理，可以有效地提高患者的治疗依从性，对患者的治疗效果和预后均　

有积极意义。　

［关键词］　老年原发性高血压；常规护理；心理护理；治疗依从性　

高血压是一种临床上的常见病，常伴有其他的心脑血管　

疾病，对心脑血管病的发生、发展均是不利因素　Ｊ。资料显　

示，我国目前拥有高血压人群约１．６亿，其中老年原发性高血　

压患者又在其中占了很大的比重　Ｊ。我院通过对老年原发性　

高血压患者实施心理护理，研究其对治疗依从性的影响，取得　

一定成果，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选取２０１０年一２０１２年我院治疗的老年原发　

性高血压患者１２０例为观察组，在常规护理的基础上对其实　

施心理护理。另外选取同期的老年原发性高血压患者１２０例　

为对照组，只对其实施常规护理。观察组患者中，男７１例，女　

４９例，年龄６１～８７岁，平均（７６．９７±９．０１）岁，病程５～１５年，　

平均（１１．２３±３．７４）年；文化程度包括：大专及以上学历１２　

例，中学４７例，小学４４例，文盲１７例。对照组患者中，男性患　

者６９例，女性患者５１例，年龄６４～８９岁，平均（７７．７２±９．　

４７）岁，病程２～１７年，平均（１０．３３±４．０１）年；文化程度包括：　

大专及以上学历ｌ０例，中学５１例，小学３９例，文盲２０例。所　

选患者均有不同程度的吸烟、酗酒、高盐饮食等不良嗜好。　

１．２方法　

１．２．１　观察组：在常规护理的基础上对其实施心理护理。心　

理护理内容包括对患者进行健康宣教，使患者了解高血压带　

来的危害。着重介绍患者的一些不良嗜好可能对高血压病情　的影响以及可能带来的心脑血管的严重并发症　。在增强患　

者的危机意识的同时，详细介绍临床常见降压药的使用效果　

和成功案例等，增强患者的治疗信心　。使患者明白医生对　

不同患者的降压用药，都是一种个体方案，不容随意更改和削　

减。　

１．２．２对照组：只对其实施常规护理。　

１．３观察指标：治疗过程中观察患者的用药依从情况和不良　

嗜好的戒除情况，通过用药依从率和不良嗜好的成除率来综　

合评价患者对治疗的依从性。　

１．４统计学处理：对文中所得数据采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软　

件进行处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　检验，以　

Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

经过系统的治疗和护理后，对两组患者的用药依从情况　

和不良嗜好的戒除情况统计分析发现，观察组患者的治疗依　

从率和不良嗜好戒除率均远高于对照组。两组比较，差异有　

统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。　

表１用药依从情况和不良嗜好的戒除情况比较［例（％）］

　・２１８８・　

３讨论　

高血压是临床上的一种常见病，常伴有其他的心脑血管　

疾病，对心脑血管病的发生、发展均是不利因素。资料显示，　

我国目前拥有高血压人群约１．６亿，其中老年原发性高血压　

患者又在其中占了很大的比重。　

高血压的治疗，是一项长期的工作，以维持血压的稳定为　

基本治疗目的　。对于老年原发性高血压患者而言，长期的　

用药经常产生一种逆反心理，不能配合医生治疗，其中部分患　

者在血压稳定一段时间后，经常发生自行停药或减量的现象。　

这种情况对患者的血压稳定危害巨大，经常在停药期间，发生　

剧烈的反弹，使严重心脑血管并发症的发生率急剧升高，也是　

临床心脑血管梗死、不稳定心绞痛等危急病症的常见病因之　

一。医生对降压药的选择和用量调整，都是针对患者个体的　

一种治疗方案，如果患者不遵医嘱，擅自停药、减量甚至随意　

更换药物，都是一种危险行为，因此通过对观察组患者的用药　

指导和心理护理，使其减少了错误用药习惯，维系了患者的用　

药依从性，对保持患者血压稳定有积极意义。另外，吸烟、酗　

酒和高盐饮食等不良嗜好不利于患者维持血压平稳，甚至会　

对患者的用药产生影响。但是部分患者由于不了解其危害，　

加上长年累月的习惯，不容易戒掉。观察组患者经过医护人　吉林医学２０１３年４月第３４卷第ｌ】期　

员的宣教和具体案例，了解了不良嗜好对维持血压水平的严　

重危害性，心理护理对其敲响了警钟，使其不良嗜好的戒除　

率，远高于对照组。　

综上所述，对老年原发性高血压患者实施心理护理，可以　

有效地提高患者的治疗依从性，对患者的治疗效果和预后均　

有积极意义。　

４参考文献　

［１］　生金丽，杨文东．心理护理干预对原发性高血压患者治　

疗依从性及效果的影响［Ｊ］．河北医药，２０１０，３２（１１）：１４９３．　

［２］杨美荣，杨美芹．健康教育对社区高血压患者依从性的　

影响研究［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１　１，１３（３４）：２５３．　

［３］　罗玉梅．社区护理干预对提高高血压治疗依从性的影响　

［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，１９（１８）：１１６．　

［４］姚燕．护理干预对提高高血压治疗依从性的影响［Ｊ］．　

心理医生（下半月版），２０１２，１７（５）：２７２．　

［５］谷秀萍，陈希锋，谢慧芳，等．心理干预对原发性高血压　

患者的影响分析［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０１０，１０（１４）：３３１３．　

［收稿日期：２０１３—０１—２９编校：朱林］　

心理护理对急性脑梗死患者预后的影响　

翟兆艳（陕西省勉县人民医院，陕西勉县７２４２００）　

［摘要］　目的：探讨早期心理护理对急性脑梗死患者预后的影响。方法：选取７０例急性脑梗死患者，在人院时随机分为　

观察组和对照组，每组３５例，两组均给予常规的药物治疗和基础护理，观察组在此基础上，实施早期心理护理的介入，与患者共同　

制定个性化的心理护理方案，运用不同的心理护理策略。结果：观察组较对照组患者，能积极、主动地配合治疗，进行康复锻炼，提　

高了脑梗死患者的行为适应能力，早期心理护理对脑梗死后神经功能的恢复产生积极的影响。结论：对脑梗死患者早期心理护　

理，能提高脑梗死患者行为适应能力促进康复。　

［关键词］　脑梗死；行为适应能力；心理护理　

脑梗死患者起病急，突然面临偏瘫、失语等残疾，情绪焦　

虑、急躁，要求迅速康复的欲望极为强烈，患者常出现情绪低　

落、不知所措、失眠等，以致一些患者不能有效地配合治疗，对　

肢体活动的康复运动缺乏主动性，严重影响神经功能的康复　

和预后。对急性脑梗死的患者，笔者早期运用护理程序，制定　

个体化护理方案…，大大提高了心理护理的有效性，对预后和　

康复起到了积极作用，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择我院２００９年１Ｏ月一２０１１年４月收治急　

性脑梗死患者７０例，其中男４２例，女２８例，年龄４０—７８岁，　

平均（５５．６８±３．３７）岁，所有病例均为发病后１—５　ｄ，符合急　

性脑梗死的诊断标准，经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查，确诊为脑梗　

死，排除其他闭塞性或出血性脑血管疾病、恶性肿瘤和其他全　

身系统性疾病。随机将患者分为观察组和对照组各３５例，两　

组患者性别、年龄和临床表现等比较，差异均无统计学意义（Ｐ　

＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法：①运用护理程序，制订个体化方案，首选评估患者　

的心理状态，通过与患者交流，了解患者的病史、生活习惯、经　

济状况和婚姻状况等，实施早期心理护理的介入，与患者共同　

制订个体化的心理护理方案。②心理干预：针对发病后患者　

的负性情绪，护理人员应及时了解患者的需求，并有针对性的　干预，使患者的心理保持良好状态，积极配合治疗。③家庭支　

持系统的建立和完善，建立情感和社会支持系统，让家庭、社　

会支持系统共同参与，使患者在生活上、心理上得到更多的关　

心，照顾。④行为综合治疗法：协助和指导患者和家属开始早　

期偏瘫肢体主动、被动运动，调动患者的积极性，不断增强康　复的信心［　。　

１．３疗效判定标准：基本痊愈：神经功能评价减少９１％～　

１００％；有效：神经功能缺损评分减少４６％～９０％；无效：功能缺　

损评分无变化或减少４５％以下，计算有效率。　

２结果　

于出院时进行观察，观察组实施早期心理护理后，总有效　

率明显高于对照组。详见表１。　

表１两组患者治疗效果的比较（例）　

注：与对照组比较，　＝５．２８５１，Ｐ＜０．０５　

３讨论　

脑梗死是脑血管疾病中的常见病，发病率高、致残率高，