剖腹产术后护理流程
剖腹产相对天然临蓐对母体损害较大,住院时光也较长,一般须要5-6天,在这6天内,进行有筹划的科学护理,有助产后恢复和产妇健康.
术后(当日)第一天
·产妇需去枕平卧6小时.大多半剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方法,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头倾向一侧,还可以预防吐逆物的误吸.
·护士将尿管引流袋及输液管妥当固定放置在适合的地位,在其臀下垫好卫生巾.并会准时为产妇按摩子宫,不雅察子宫压缩和阴道流血情形.护士会按划定每隔一段时光为产妇测
量血压,检讨面色,测量脉搏和体温,每隔一段时光不雅察小便的色彩.量的若干,并将这些情形记载下来.·护士会把宝宝抱给妈妈,妈妈必定要将这最名贵的初乳喂哺给宝宝.宝宝的吸吮还可以促进子宫压缩,削减子宫出血的产生.
·手术后当天晚上,大多半产妇感到腹部伤口苦楚悲伤,大夫会为她开处方,用止疼剂帮她解除苦楚.
术后第二天
·术后第二天,产妇可以在丈夫的帮忙下靠坐起来.
·多半产妇如今已经感到饿了,可以喝一点米汤,金饰的面条汤.但在未排气之前,还不克不及喝牛奶.吃含糖的食物.
·导尿管大多于今天已铲除,产妇可以穿好内裤,利于清算恶露,并能保持外阴的干净.尿管铲除后2小时～4小时应自解小便.
·今天的恶露是红色的,有时伴随一些小血块.黏膜状的器械.
·产妇可以在床上慢慢地活动下肢,把腿抬起来,再轻轻放下,只做2～3下就行了.
·很多产妇仍然觉得伤口十分苦楚悲伤,丈夫可以在老婆翻身转变体位咳嗽时,用双手紧按伤口,如许经由过程削减震撼而重庆妇科炎症减轻苦楚悲伤;在她侧位时,可以在其腰部放一个枕头,也可以在腹部放一块毛毯以减轻苦楚悲伤;为产妇做做腰腹部按摩.请信任,每一位丈夫都是本身老婆的最好止痛剂.
·护士不像前一天那样每隔一会儿就来为产妇测血压.数脉搏,她更多地在存眷产妇的奶下来了吗?宝宝能吃饱吗?她吃器械了吗?她感到好吗?
术后第三天
·产妇的乳房胀起来了,宝宝吃奶后可以知足地睡上好大一会儿.
预防产后出血的护理措施
胎儿娩出后2 h内失血量超过400 ml或24 h内失血量超过500 ml称为产后出血［1］。产后出血往往发病突然而且来势汹猛，常出于意料之外，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。目前仍然是导致孕产妇死亡的四大原因之一，要保障孕妇的生命安全，必须降低产后出血的发生率，我院通过两个时期产后出血进行比较，总结对产后出血的预防、监测、护理对策，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年至2009年，我院共分娩产妇656例，发生产后出血11例，经积极治疗护理后，11例全部治愈出院。
1.2 处理方法 第一时期，我院采用常规的产程处理，包括严密观察产程进展，胎盘娩出后加强子宫收缩，观察阴道出血量预防和治疗产后出血。第二时期，我院加强产前保健，积极治疗妊娠并发症，加强心理护理，增强产妇分娩的信心，严密观察产程进展及产后情况，积极处理阴道出血量较多者，加强产后的护理，协助产妇主动排尿。
1.3 比较 通过两个时期产后出血发生率比较，第二时期产后出血发生率明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2 讨论
2.1 孕前及产前的保健 大力宣传计划生育，减少人流次数，增强产前体质，妊娠期要进行定期产前检查，及早发现妊娠并发症及其他异常，对有可能发生产后出血的孕妇，如多胎，多产、洋水过多，子痫前期，前置胎盘等，要加强监护，积极治疗。
2.2 心理护理 助产人员以良好的服务态度热情接待产妇，了解产妇的心理特征，宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响，并根据产妇的心理变化、文化层次，适时地、有针对性的做好心理护理，增强分娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力、产程延长，降低难产率。
2.3 产时护理
2.3.1 第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫中开张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备，使用催产素要专人守护，严密监测。
剖宫产术后出血致子宫次全切的配合和护理
产后出血是产科常见而又严重的并发症，直接威胁到产妇的生命，对不可控制的出血,适时切除子宫是抢救产妇生命最重要的手段[1]。但对产妇的身心健康有一定的影响，因此，作为一名手术室护士要熟悉掌握产后出血致子宫切除的护理措施和抢救流程，积极对突发状况，减少产妇生理和心理上的损伤，提高护理质量。
1 临床资料
伍某某，女，因孕37+3周待产，因妊娠期高血压疾病，双胎妊娠于2011年8月21日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中助娩一活男一活女婴，术中出血800毫升，术毕于手术室观察，子宫收缩乏力无好转，宫底增高脐上一指，呈球形，二次阴道检查流出血液及凝血块1000毫升，畏寒，发热，烦躁不安，出现出血性休克。在全麻下行子宫次全切除术，术中出血少，术后无特殊不适，术后给予输血输血浆白蛋白等对症支持治疗。
2 此例产妇产后出血的原因
①全身性因素：过往史，行人流术两次，后五年未避孕未分居未孕，并行胚胎移植后异位妊娠，行腹腔镜下左侧输卵管切除术加右侧输卵管结扎术，后再次行胚胎移植成功，自受孕以来产妇精神过度紧张。②局部性因素：因双胎妊娠，使子宫过度膨胀，子宫纤维过度伸展，收缩乏力引起产后出血。人流产术有损伤子宫内膜，子宫肌层致使再次妊娠时蜕膜发育不良，胎盘血循环障碍胚胎着床部位异常，子宫胎盘相互联系发生改变，胎盘粘连残留植入的发生率增多，这就使胎盘剥离时间延长，手术剥离胎盘增多，增加了产后出血的发生。
3 护理措施
3.1密切监测其生命体征，神志变化，观察皮肤黏膜，嘴唇，指甲的颜色，四肢的温度及尿量，注意有无口渴，打哈欠，恶心，呕吐，四肢冰冷的休克前兆。
3.2高流量给氧，保持呼吸道通畅。
3.3按摩子宫，促进子宫收缩。
3.4补充血容量，纠正微循环，再次建立新的静脉通道，为输血做好准备。
3.5降温与保温同时进行，调节室温，增盖被褥，采取湿毛巾敷脸降温，降低脑组织代谢。
一、背景
产后出血是产科常见的严重并发症，若处理不当，可能导致产妇生命危险。为保障母婴安全，提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标
1. 提高产科医护人员对产后出血的识别和应急处理能力。
2. 确保产后出血患者得到及时、有效的救治。
3. 降低产后出血患者的死亡率。
三、预案内容
1. 预警期
（1）产后两小时内出血量超过400ml，为预警线。
（2）密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量等。
（3）一旦发现异常，立即通知医师。
2. 处理期
（1）医师到达现场后，迅速进行评估，判断出血原因。
（2）建立两条畅通的静脉通道，补充血容量。
（3）给予吸氧、监测生命体征和尿量。
（4）遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
（5）针对不同原因，采取相应措施：
a. 子宫收缩乏力：应用宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
b. 软产道裂伤：及时缝合止血。
c. 子宫破裂：做好术前准备工作，迅速转诊至手术室。
3. 危重期
（1）出血量持续增加，出现失血性休克症状。
（2）遵医嘱开放静脉输液，作腔静脉插管。 （3）备好各种抢救药物及器械，如止血药物、输血器材等。
（4）请求麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。
（5）严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
4. 抢救过程
（1）启动抢救小组，明确各成员职责。
（2）安抚产妇，与家属沟通病情。
（3）保持呼吸道通畅，做好术前准备。
（4）严密观察病情变化，及时调整治疗方案。
（5）做好抢救记录，包括时间、用药、病情变化等。
四、预案实施
1. 产科医护人员应定期进行产后出血应急演练，提高实战能力。
2. 加强对产科医护人员的培训，提高对产后出血的认识和应急处理能力。
3. 完善产后出血应急预案，定期修订和完善。
4. 加强与各相关科室的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。
五、预案总结
通过本预案的实施，提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力，确保产后出血患者得到及时、有效的救治，降低产后出血患者的死亡率，保障母婴安全。
