中医药治疗心绞痛的现代化研究

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1252020年　第29期探头对微小的包块、病变都能进行扫描并显示在影像学图像中。进行阴道超声检查前不需要膀胱充盈，不需要患者憋尿，此外也不会受到脂肪、肠气等因素影响。近年来由于科学技术的不断发展，超声技术的不断发展，超声探头的分辨率也在越来越高，频率不断加大，这样就促使超声图像越来越清晰。但是同腹部超声检查一样，阴道超声检查也存在一定的局限性，如使用阴道超声检查盆腔外包块或肝脾周围积液就不能清晰的表现，其检查的结果准确性有所降低。阴道超声的优点相对较多，它不需要憋尿，不需要等待，为患者减轻憋尿的痛苦，节约检查时间；对于肥胖病人，不需要经过腹部多层组织及脂肪，减少声束吸收，图像较经腹超声清晰；对于前位及后位子宫的显示满意，对卵巢、输卵管及盆腔微小病变显示清晰，对血流信号敏感，更容易引出血流频谱，有利于妇产科疾病鉴别诊断；对盆腔小包块、盆腔积液显示满意，有利于早期诊断异位妊娠；经阴道超声引导下穿刺可用于盆腔肿物及附件肿物的穿刺活检。三、阴道超声和腹部超声的比较1.异位妊娠的诊断（1）阴道超声检查：阴道超声检查属于腔内超声检查，这种检查方式突出的优点就是可以将高频探头伸入到患者阴道内穹窿部位，可以对子宫以及子宫周围进行仔细扫描，同时扫描过程中受到肠道内气体、腹壁脂肪、膀胱是否充盈、腹部手术瘢痕等影响较小。同时阴道超声检查的高频探头比腹部超声检查探头要更小、更灵活，可以从多个方面对患者进行扫描，因此影像学图像更为清晰。患者进行检查时无需憋尿，这样既缩短了检查的时间，也不会因此影响到检查的判断结果。（2）腹部超声检查。对异位妊娠的患者进行腹部超声检查突出的优点就是探测范围较广，但是存在众多缺点如：探头分辨率较低，探头临近的部位与子宫、子宫周围组织相差太远，扫描时探头容易受到患者腹壁厚度、膀胱不够充盈、有肠内气体等影响；由于子宫等部位解剖结构比较复杂，因此使用腹部超声检查时存在一定的盲区，如探头难以扫描到卵黄囊、妊娠囊等组织结构难以发现子宫周围微小的包块。2.宫下段瘢痕诊断（1）阴道超声检查：经过临床上对子宫下段瘢痕患者进行两种检查方式对比发现，阴道超声检查子宫下段瘢痕分级诊断准确率以及重复性均比腹部超声检查高。对妊娠期的子宫下段瘢痕患者进行检查可以发现，阴道超声检查不会受到脂肪、以及胎儿体位对超声影像学的干扰，医护人员可以在阴道超声影像学中清楚的观察到患者宫墙以及子宫的胜利形态。这是由于阴道超声检查使用的高频探头可以更接近病灶进行扫描，因此效果更好。（2）腹部超声检查。进行腹部超声检查时由于妊娠中宫体或宫内容物受到重力作用，位置会下沉，再加之部分患者脂肪含量较高，因此会导致腹部超声检查受到很大的影响，导致影像学图像不清楚、重复性低以及检查结果不够准

仲　兰２００８年第２１卷第２期Ｇａｎｓｕ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＴＣＭ，２００８　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２　

冠心病心绞痛的中医药研究概况　

王广艳’，顾宁　１南京中医药大学，江苏南京２１００２９；２南京市中医院心内科　

摘要通过对近年来相关文献的研究，对冠心病病因病机、辨证分型、单味中药治疗及复方治疗等方面的问　题进行了探讨。认为中医药治疗取得了可喜的成绩，但因为冠心病病理机制复杂，目前尚无统一的分型及认识，有待　

于今后进行大规模、多中心以及微观层次的研究。　关键词冠心病心绞痛；病因病机；辨证分型；中药研究；综述　中图分类号：Ｒ５４１．４２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４－６８５２（２００８）０２－０００５－０３　

冠心病（Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ）亦称缺血性心脏病　

（Ｉｓｃｈｅｍｉｃ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ）或冠状动脉心脏病（Ｃｏｒｏｎａｒｙ　

Ｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ），包括冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、阻塞　

和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。心绞　

痛（Ａｎｇｉｎａ　Ｐｅｃｔｏｒｉｓ）属于冠心病中最常见的类型，是冠状　

动脉供血不足、心肌急剧且暂时的缺血与缺氧所引起的临　

床综合征矗　国古代文献中没有冠心病的病名，但类似的症　

候早有记载，本病属于中医　‘胸痹”“心痛”“厥心痛”等范　

畴。多年来国内外学者用不同方法，从不同角度进行了大量　

的研究，在此将从中医病名病机、辨证分型及中药研究方面　

作一综述。　

１病名病机　类似于此病的记载首见于《黄帝内经》，《素问・标本病　

传论篇》日：“心病先心痛”，《素问・藏气法时论篇》中有“心　

病者，胸中痛、胁下痛、膺背肩胛间痛，两臂内痛”等与心绞　

痛症状十分相似的描述。《灵枢・厥病》篇　‘真心痛，手足青　

至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，《金匮要略・胸痹心痛　

短气篇》有“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”，以及“胸痹　

不得卧，心痛彻背’’等心肌梗死及其转归预后的描述。后世　

治疗冠心病心绞痛中药及剂型研究进展

陈林志;张欣;石光;隋殿军;邱智东;尚坤

【摘 要】There are advantages to the treatment of Angina pectoris of

coronary heai disease by traditional Chinese medicine. There are many

forms of traditional Chinese medicine in clinical applications,such as

pill,powder,capsule,tablet,preparation,in-jection,aerosol,etc.Different forms

of traditional Chinese medicine have a different effects.The article analyzes

the characteristics of various forms of traditional Chinese medicine in

clinical application,and put forward the development directions.The one is

that the formulations must be considered to study Chinese medicine,the

forms of injection and aerosol are better;the second is that the new for-mulations must be developed or reform the dosage forms;the third is that

we should explore new theories and new prescriptions in order to make

中药治疗冠心病心绞痛的临床研究进展

冠心病心绞痛作为一种常见的心血管疾病，是影响当前中老年身心健康的重要病症之一。而在治疗冠心病心绞痛的方法中，中药治疗是有效的选择路径之一，同时也是近年来中医药研究和实践中的重点内容。文章从中医角度对冠心病心绞痛的发病机理进行分析的基础上，对当前中药治疗冠心病心绞痛的临床研究进展进行介绍，以促进临床实践工作的创新开展。

标签：中药；冠心病心绞痛；临床研究；进展

所谓的冠心病心绞痛是指由于人体的冠状动脉发生硬化或者痉挛，导致官腔变窄，使得冠状动脉出现供血不足的临床综合征，冠心病心绞痛患者发病时经常出现心肌暂时且急剧缺血、缺氧的症状。通过这一概念界定我们可以看出，冠心病心绞痛会对患者的正常生活和工作造成很大的影响，使患者遭受身心健康的困扰。而关于中药治疗冠心病心绞痛的临床研究也是在该症状发病概率普遍增加的情况下逐步深入的，并且也取得了明显的治疗效果。而对于目前中药治疗冠心病心绞痛的临床研究进展进行把握，可以为接下来的临床研究与实践提供强有力的支撑，使中药治疗冠心病心绞痛的效果更加突出地显现

出来。

1 冠心病心绞痛的发病机理

古代中药家对冠心病的发病机理进行了深入而又丰富的探讨，这在多部医学著作中可以追寻。例如张仲景认为“责其虚极，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛”，即认为该病是由于胸阳虚极，阴寒之邪痹阻，进而导致正虚邪实证。医书《金匮》中也有“上焦阳虚，中焦阴寒之邪上乘心胸，痹阻胸阳”的说法。

而在现代中医学中，多数学者认为冠心病心绞痛是由于气虚血瘀所致，症状表现为以气虚为本、血瘀为标。在现代生活环境下，生活节奏的加快，各种压力的增多，势必会造成人体肝心的失调，从而造成心血出现异常，因为心脉不畅而产生胸痹。

2 中药治疗冠心病心绞痛的临床研究情况

鉴于冠心病心绞痛在中老年疾病中的重要影响，近年来关于临床研究和实践方面的内容也越来越丰富，研究者从不同的中药性能、配方等方面入手来进行治疗方案的探讨。具体来说，有明显效果和影响力的研究有以下几方面。