糖尿病基本知识

第一部分、糖尿病简介

1．糖尿病的现状与流行趋势

中国糖尿病患病人数是全球最多的。2007年为6000多万人，相当于美国、欧洲和日本患者的总数（4850万人）。Emerging Markets（《新兴市场》）新发布的题为《Type 2 Diabetes

in China》（中国2 型糖尿病）的报告显示，由于受到健康保险途径的增多、患者消费力的增强以及更加积极的治疗实践的推动，促进诸如胰岛素类似物等新制剂使用的增加，预测到2012 年，中国糖尿病药物市场将增至3倍多。

2．糖尿病的分类

糖尿病分型包括临床阶段及病因分型两方面。

（一） 临床阶段

指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过以下阶段：

（1） 正常血糖-正常糖耐量阶段。

（2） 高血糖阶段。后一阶段中又分为:两个时期：1、糖调节受损；2、糖尿病。糖尿病进展中可经过不需用胰岛素、为控制糖代谢而需用胰岛素及为了生存而需用胰岛素三个过程。患者可在阶段间逆转（如经生活方式或药物干预后）、可进展或停滞于某一阶段。患者可毕生停滞于某一阶段，不一定最终均进入需胰岛素维持生存的状态。

（二） 病因分型

根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病分为四大类，即1型糖尿病，2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分为2个亚型，其他特殊类型糖尿病有8个亚型，详见表2-1。

表2-1糖尿病分型

1、1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）

①免疫介导性

②特发性

2、2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗）

3、其他特殊类型糖尿病

① β细胞功能的遗传缺陷

染色体12 肝细胞核因子1α（HNF-1α）基因，（MODY3）

染色体7 葡萄糖激酶（GCK）基因，（MODY2）

染色体20 肝细胞核因子4α（HNF-4α）基因，（MODY1）

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. 妊娠期糖尿相关知识

什么事妊娠期糖尿病？

是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%～10%，孕妇常无明显自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复政策，部分患者产后数年或数十年可能发展为2型糖尿病。

筛查时间

由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32～34周达高峰。所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24～28周。

国际诊断标准

在进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oralglucosetolerancetest，OGTT）检查前，患者需禁食8～14小时，连续三天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟，检查时5分钟内口服75g无水葡萄糖液300ml，分别测定服用前及服用后1h、2h的静脉血糖。

 空腹：< 5.1nmol/L；

 1h：< 10.0nmol/L；

 2h：< 8.5nmol/L。

妊娠期糖尿病病因

可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。

什么人群孕期易患此病

1、有糖尿病家族史；

2、孕妇年龄大于30岁；

3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症；

4、孕期体重增长过快；

5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病；

6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者；

7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。

妊娠期糖尿病对母亲对影响

1、可能并发妊高症、酮症酸中毒；

2、容易发生孕期及产时、产后感染；

3、产程延长、产后出血；

4、羊水过多、胎膜早破、早产发生率增高；

5、难产率增高。 精品文档

. 妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响

1、由于胎儿处于高血糖环境，造成胎儿的胰岛素分泌过多，合成功能旺盛，巨大儿发生率高；

妊娠期糖尿相关知识

什么事妊娠期糖尿病

是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%～10%，孕妇常无明显自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复政策，部分患者产后数年或数十年可能发展为2型糖尿病。

筛查时间

由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32～34周达高峰。所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24～28周。

国际诊断标准

在进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oralglucosetolerancetest，OGTT）检查前，患者需禁食8～14小时，连续三天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟，检查时5分钟内口服75g无水葡萄糖液300ml，分别测定服用前及服用后1h、2h的静脉血糖。

空腹：< L；

1h：< L；

2h：< L。

妊娠期糖尿病病因

可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。

什么人群孕期易患此病

1、有糖尿病家族史；

2、孕妇年龄大于30岁；

3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症；

4、孕期体重增长过快；

5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病；

6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者；

7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。

妊娠期糖尿病对母亲对影响

1、可能并发妊高症、酮症酸中毒；

2、容易发生孕期及产时、产后感染；

3、产程延长、产后出血；

4、羊水过多、胎膜早破、早产发生率增高；

5、难产率增高。 妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿的影响

1、由于胎儿处于高血糖环境，造成胎儿的胰岛素分泌过多，合成功能旺盛，巨大儿发生率高；

2、胎儿宫内发育迟缓；

糖尿病的基础知识

1. 什么是血糖？

血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物。血糖要经过胰岛B细胞分泌的胰岛素作用，才能进入细胞内进行代谢，产生能量。人一天中的血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论空腹还是餐后，都应保持在一定的范围内，也就是说变化的幅度不大：空腹3.9-6.1mmol/L，非空腹4.4-7.8mmol/L。

2. 什么是糖尿病

糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用，导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱，从而引起糖代谢素乱为主的蛋白质、脂肪、电解质、酸碱平衡代谢素乱的一种综合征。糖尿病严重时发生水及酸碱代谢素乱，引起急性并发症；如果长期得不到良好控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。

糖尿病产生的症状有我们常说的“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。除此之外，还可能出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。

3. 糖尿病分哪些类型？

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病，分别有不同特征：

1型糖尿病

多发生于青少年，“三多一少”症状明显，且起病急、血糖高，易出现酮症酸中毒。

2型糖尿病

多发生于40岁以上成人或老年人，但目前发现发病有年轻化的趋势。病状不明显，常在体检时发现。

妊娠糖尿病

指在怀孕期间发生的糖尿病，多数发生在怀孕后第24-28周。

其他特殊类型糖尿病

病人不多，但种类多，包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病以及药物引起的糖尿病。

4. 如何诊断糖尿病？

凡是有“三多一少”的症状，并且具备下面任意一个条件；或是没有“三多一少”，但非同一天检测的两次的血糖结果均符合下列条件中任何一个即可被诊断为糖尿病。

 随机血浆葡萄糖浓度

≥11.1mmol/L(200mg/dl)

 空腹血浆葡萄糖浓度

≥7.0 mmol/L(126mg/dl)