肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案

1.肺癌

1) 非小细胞肺癌：

常用全身化疗方案：

CAP方案：CTX 600mg/m2 d1+ADM 50mg/m2 d1.8+DDP

25mg/m2 d1-3.该方案是较早使用的化疗方案，存在心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

EP方案：依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+顺铂25 mg/m2

d1-3.该方案心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。 MVP方案：MMC 8mg/m2 d1+VDS 3mg/m2 d1.8+DDP

25mg/m2 d1-3.该三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

NP方案：盖诺25 mg/m2 d1、8+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd /w+NP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mg vdrip 2/w

TP方案：紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3.该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

DP方案：多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2 d1+DDP 25

mg/m2 d1-3.该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 GP方案：XXX(GEM) 1000mg/m2 d1、8+15DDP

20mg/m2 d1-3.该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。

0.9%氯化钠注射液250ml+GP方案

9：IEP方案：依托泊苷0.1g d1-5 +顺铂25 mg/m2d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5

注：在EP的基础上加入IFO，可增加短期疗效，但需注意血液毒性增加，尤其是中性粒细胞下降，还需注意IFO的泌尿道毒性。

10：单药治疗方案：

1.多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复

2.紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复

3.吉西他滨（XXX(GEM）1000-1250mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复

4.培美曲塞（PMT）500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复 注：需注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2.靶向治疗药物主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。单药治疗联合化疗效果差，且年龄较大、体质较差的患者不宜使用。

以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但骨髓抑制毒副反应较重。DDP剂量可将3d用量改为1d用量，但应根据患者心脏和肾脏状况来决定。

二：常用胸腔内化疗方案：

恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要并发症，其中一半以上为恶性肿瘤所致。

胸腔内化疗药物和生物制剂详见下文。

2）小细胞肺癌：

大部分小细胞肺癌与吸烟有关，其他可能与环境和遗传有关。约67％的患者确诊时已有肺外转移病灶。

联合化疗加胸部放疗为主要治疗方法，常有全身转移，以全身化疗为主。

一：常用全身化疗方案：

化疗方案分为一线和二线两种，以及其他方案。

一线化疗方案分为局限期和广泛期，EP方案和CE方案是常用的两种方案。EP方案包括依托泊苷和顺铂，心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。CE方案包括VP-16和CBP，21天为一周期，共4周期，卡铂必须用糖水稀释，避光输注。同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。

广泛期的一线化疗方案包括EP方案、CE方案和IC方案。IC方案包括CPT-11和DDP，注意PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。

二线化疗方案包括DDP为主的方案、ADM为主的方案和IFO为主的方案。其中，EP A方案和EP B方案都包括依托泊苷和顺铂，ADM为主的方案现临床应用较少，IFO为主的方案包括IEP方案和IEC方案。

其他化疗方案包括CAE方案、CAME方案和口服VP-16方案。CAE方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16，减少了神经毒性，但增加了血液毒性。CAME方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。口服VP-16方案是指每日口服VP-16.

4: CPE方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。该方案包括卡铂5+紫杉醇135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10.需要注意的是，此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，需要密切关注患者的血象。

5: CODE方案是通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发。该方案包括DDP25mg/m2dxxxxxxxx9周静滴、VCR1mg/m2d周iv、ADM40mg/m2d周iv、VP-16 80mg/m2d周静滴。该方案是小细胞肺癌一线治疗的有效方案，取得了94％的有效率。

6: 单药拓扑替康治疗方案是小细胞肺癌的二线治疗方案之一。该方案包括TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5.需要注意的是，该药骨髓抑制明显，另外XXX在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。 以下是经过格式修正和小幅度改写后的文章：

治疗方案及药物

苯海拉明1mg IM每6周

0.9%氯化钠注射液50ml

紫杉醇注射液200mg

紫杉醇注射液3mg IV Drip每6周

0.9%氯化钠注射液250ml

卡铂粉针20mg IV Drip每日1次，连续5天，每周1次

NVB方案（NVB 30mg每日1次，连续8天；DDP 20mg每日1次，连续5天）

昂丹司琼注射液8mg IV Drip每日1次，连续5天，与NP方案联合使用

0.9%氯化钠注射液250ml

利多卡因注射液5ml

地塞米松注射液5mg IV Drip第1天使用

治疗方案及药物（修正后）

0.9%氯化钠注射液250ml IV Drip，每日1次，第1天开始

卡铂粉针20mg IV Drip，第1天至第5天，每周1次

0.9%氯化钠注射液60ml IV Drip，第1天使用

酒石酸长春瑞宾注射液40mg IV Drip，第1天使用

NC方案（NVB 40mg每日1次，连续8天；卡铂0.4每日1次，第2天使用）

DC方案（多西他赛210mg每日1次，第1天使用；卡铂CBP0.5每日1次，第2天使用）

格拉司琼注射液3mg IV Drip，每周1次，与DC方案联合使用

地塞米松片8mg PO，每周5次

心电监护

苯海拉明1mg IM每6周

西咪替丁注射液400mg IV，每周6次

0.9%氯化钠注射液50ml IV Drip

多西他赛注射液60mg IV Drip，每周6次

5%葡萄糖注射液250ml IV Drip

卡铂注射液400mg IV Drip，每周7次

NVP方案（NVB 30mg每日1次，连续8天），单药化疗 白介素-Ⅱ

XXX40mg每日1次，连续8天；DDP45mg每日1次，第2天至第4天；凋亡素2-配体4.5mg每日1次，连续14天

DN方案（多西他赛60mg每日1次，XXX用；酒石酸长春瑞宾40mg每日1次，第1天使用）

注意：多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg，连续3天

头颈部癌

在病理类型上，鳞状上皮细胞癌是最常见的。顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。最有效的药物包括DDP、CBP、TAX、TXT、5-FU、MTX、BLM、XXX和XXX。近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或TAX、TXT。

常用全身化疗方案

鼻咽癌

DP方案（DDP 20mg/m2，第1天至第5天；5-FU

800mg/m2，泵入24小时，第1天至第5天）

LFP方案（DDP 25mg/m2，第1天至第5天；5-FU

1000mg/m2，第1天至第5天；CF 250mg/m2，第1天至第5天）

注意：5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡、腹泻、中心粒细胞降低、外周静脉炎。推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。

以下是经整理后的文章：

针对不同类型的癌症，临床上使用多种化疗方案进行治疗。下面介绍几种常用的方案。

1.鼻咽癌：

剔除无效段落。

化疗方案包括：昂丹司琼注射液8mg iv drip qd 6/7/12/3

wTP方案、地塞米松片8mg po 5/6/7 w、心电监护6/w、西咪替丁注射液400mg iv 6/w、苯海拉明1mg im 6/w、0.9%氯化钠注射液50ml、紫杉醇注射液200mg。

鼻咽癌常用的化疗方案包括：昂丹司琼注射液8mg iv drip

qd 6/7/12/3 wTP方案、地塞米松片8mg po 5/6/7 w、心电监护6/w、西咪替丁注射液400mg iv 6/w、苯海拉明1mg im 6/w、0.9%氯化钠注射液50ml、紫杉醇注射液200mg。

2.舌癌：

剔除无效段落。

常用的化疗方案包括：NF方案（盖诺30mg d1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0 d1-5）、DP方案（多西紫杉醇40mgd1，顺铂20mg d1-3）、TF方案（紫杉醇60mg d1+替加氟0.5 d1-5）、LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2 d1-5+DDP30mg/m2 d1-3）和FP方案（5-FU

350mg/m2+DDP 30mg d1-4）。