影像与介入 ２０１０年７月第ｌ７卷第２１期
９２例老年人肺结核的影像学表现及误诊分析
黄惠安 （广东省惠州市惠城区慢性病防治站，广东惠州５１６００１）
【摘要】目的：分析老年人肺结核的特点，探讨老年人肺结核的影像学表现。方法：收集本院住院老年肺结核患者９２例，
行胸片及ＣＴ等检查，并结合临床资料，对老年人肺结核患者进行动态观察，并进行影像学对比分析。结果：老年肺 结核患者，影像学特点明显，但容易引起误诊。结论：老年肺结核的筛查以普通胸片为主，无法明确者做ＣＴ检查、并
进行痰菌检查，以早确诊，早治疗。
【关键词】老年；糖尿病；肺结核；影像学
【中图分类号】Ｒ４４５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０７（ｃ）一０９８—０２
肺结核为常见病、多发病。近年来随着人口流动性的增
加，本国肺结核发病率呈上升趋势。目前影像学检查在肺结 核诊断中占有非常重要的位置［１－３１。虽然普通肺结核诊断一般
不难，但不典型肺结核因影像学表现不典型，往往在诊断上
较困难，容易漏诊和误诊。本文收集本院９２例老年肺结核进
行诊断分析．总结如下：
１资料与方法
１．１一般资料 选取９２例老年肺结核患者，男６６例（７１．７３％），女２６例
（２８．２７％）。年龄６１～８４岁，平均（７２．５￣５．１）岁。一般症状：咳嗽 ６９例（７５％），咳痰３２例（３４．７８％），咯血或痰中带血２６例 （２８．２６％），胸闷３６例（３９．１３％），气急２３例（２５．００％），胸痛
２０例（２１．７３％），发热２６例（２８．２６％），夜间盗汗４例（４．３４％），
消瘦１４例（１５．２１％），乏力８例（８．６９％），纳差１３例（１４．１３％）。
病程４ ｄ－２年。其中，合并基础疾病包括慢性阻塞性肺疾
病（ＣＯＰＤ）２９例，糖尿病２５例，高血压、冠心病１１例，肺问 质纤维化３例。结核菌素（ＰＰＤ）试验阳性１６例。 １．２设备检查方法 采用国产ＣＴ机和５００ ｍＡ Ｘ线光机，９２例均摄胸部正
肺结核的影像学表现
结核病，是一种慢性传染病，可侵及全身各系统、各脏器，其中肺结核为最常见的类型，约占结核病的85%。结核病严重危害人类健康，是我国重点控制的重大传染病之一，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病临床表现复杂多样，轻重不一，缺乏特异性，常见的症状包括发热、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、结合超敏感症候群。细菌学检查阳性时确诊的直接依据，也是疗效判定、病程进展和流行病学监测的重要依据。胸部X线片检查是肺结核的主要诊断手段之一，各种先进技术如CT、MSCT及MRI等更易发现胸部X线片检查不易发现的隐匿区病变以及腹部、头部病变。影像学检查仍是发现肺结核包括肺门、纵隔淋巴结结核、胸膜炎和心包炎不可缺少的手段，但影像学诊断的特异性远远低于细菌学检查，需密切结合临床和实验室检查进行的综合分析。
结核病分类标准于1999现制定，2002年1月1日指执行。将结核病分为以下五类：
①原发型肺结核；
②血行播散型肺结核；
③继发型肺结核；
④结核型胸膜炎；
⑤其他肺外结核。
一、原发型肺结核
[定义]
原发型肺结核为机体初次感染结核菌所致，主要见于儿童和青少年，成人较少见。肺内原发结核的典型病变称之为原发综合征，它包括4个部分，即
①初染结核病灶（Ghon灶），可以肺内任何部位；
②支气管淋巴结结核；
③初染病灶与淋巴结之间的淋巴管炎；
④初染病灶周围胸膜炎症反应。
[主要临床表现与症状]
大多数原发结核的患者无任何症状，只有少数原发型肺结核有慢性中毒症状，表现为低热、盗汗、食欲缺乏、发育不良、消瘦、反复感冒样症状、烦躁及慢性咳嗽。
[主要实验室检查]
痰涂片或痰培养查找结核菌，但婴幼儿需清晨洗胃直接涂片或培养。血常规检查一般无特殊表现。血沉增快对结核病的活动性有参考价值。肝功能异常，需除外药物所致。
[影像学表现]
肺内病变在胸部X线片上可以表现为片状阴影，肺门或气管旁淋巴结肿大，多为单侧多见。
２０１７年４月第４４券第７期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１７，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．７
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耐多药与药物敏感肺结核的ＣＴ影像学表现
董文波马灿光王彦辉 ２７７１０１ 山东省枣庄市市中区人民医院放射科（董文波、马灿光）；２７２０００ 山东济宁，济宁医学院
・８－ 吉林医学２０１４年１月第３５卷第１期
肺结核合并２型糖尿病的影像学特点及动态表现
左金宝，王磊，梅月志（广东省东莞市慢性病防治院，广东东莞５２３００８） ・临床研究・
［摘要］ 目的：分析肺结核合并２型糖尿病的影像学特点及动态表现情况。方法：随机选取肺结核合并２型糖尿病以及
单纯肺结核患者各４０例，分别列为观察组与对照组，均行ＤＲ（数字Ｘ线摄影）胸片检查，对两组患者的胸片检查情况比较分析，
并对观察组胸片的动态影像学特点进行分析，对所有患者的临床治疗情况予以统计。结果：观察组患者病灶较之对照组相对更大
（Ｐ＜０．０５）。观察组病灶分布于肺部上叶前段的患者相对更多（Ｐ＜０．０５）；在下叶背段以及上叶尖后段的分布数量两组比较不具
统计学差异（Ｐ＞０．０５）；非典型性的分布部位主要有左肺舌叶和右肺中叶。观察组出现空洞、坏死及干酪性肺炎特征的患者比率
明显更高（Ｐ＜０．０５）；在渗出病变与支气管播散征特点上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组多发空洞出现率更高（Ｐ＜０．０５）。
在治疗的２个月内影像学动态变化明显，两组ｌ临床治疗均有效。结论：临床应根据肺结核合并２型糖尿病的影像学特异性特点，
及早通过胸片等方式进行检查，以利于临床早期诊断和治疗。
［关键词】 肺结核；２型糖尿病；影像学特点；动态表现
Ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｉｔｈ １１ ｄｉａｂｅｔｅｓ ＺＵＯ ｎ—ｂｏｏ，
ＷＡＮＧ Ｌｅｉ，ＭＥＩ Ｙｕｅ—ｚｈｉ（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３００８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｉｔｈⅡｄｉａｂｅ—
