白血病m3治疗方案

临床护理杂志２００７年６月第６卷第３期　

ＣＡＧ方案治疗急性髓细胞性白血病的护理　

陆皖珍　・　２７　・　

摘要　目的探讨ＣＡＧ方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效及护理。方法对４２例ＡＭＬ患者随机分为ＣＡＧ方案　

（集落刺激因子、阿糖胞苷和阿克拉霉素）治疗组和ＤＡ方案（柔红霉素和阿糖胞苷）治疗组化疗，同时配合支持治疗和对症　

护理。结果ＣＡＧ方案治疗组１３例达到完全缓解，４例部分缓解，７例无效，完全缓解率５４．２　；ＤＡ方案治疗组４例完全　

缓解，３例部分缓解，８例无效，３例死亡，完全缓解率２２．２％。两组有效率和完全缓解率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结　论ＣＡＧ方案对治疗急性髓细胞性白血病有较好的效果，针对化疗药物不良反应给予良好的护理是取得治疗成功的重要　

保证。　关键词　白血病，粒细胞，急性／药物疗法；白血病，粒细胞，急性／护理；ＣＡＧ方案　

中图分类号Ｒ７３３．７１；Ｒ４７３．７３　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｏｉｄ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＡＧ　ｒｅｇｉｍｅｎ　

ＬＵ　Ｗａｎ—ｚｈｅｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ａｎｈｕｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ　２３００２２，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ＣＡＧ　Ｒｅｇｉｍｅｎ　ｆｏｒ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｏｉｄ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　

ｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｅｌｏｉｄ　ｌｅｕｋｅｍｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ＣＡＧ　ｒｅｇｉｍｅｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　

在这个垃圾食品，环境严重破坏的社会中，癌症发病率也在逐年增加，并且已经有了越来越低龄化的趋势，尤其是白血病，低龄人群发病率越来越高，不仅与环境有关，也与我们的滥用药物有很大关联。

鉴于很多人对癌症的不了解和恐慌，这里我要简述下白血病中相对来讲治愈率最高，生存时间最长的：急性髓细胞白血病俗称的“M3”型白血病的一般治疗方法。

治疗路径（这个是一般路径，具体还是依照个人情况而定）：

1.诱导治疗：

（1）单独使用全反式维甲酸（ATRA）或联合使用柔红素霉（DNR）：

ATRA：25-45mg·m-2·d-1×28-40d；

如联合DNR，DNR在ATRA治疗后第4天开始，最大量可达135mg·m-2，至少拆分为3天给予。

（2）ATRA联合三氧化二砷（ATO）：

ATRA:25-45mg·m-2·d-1×28-40d;

ATO:10mg/d×28-35d。

可根据治疗过程中白细胞数量变化适量加用DNR、羟基脲等细胞毒药物。

现在使用的蒽环类还有：阿霉素（多柔比星），阿柔比星，表阿霉素（表柔比星），伊达比星（去甲氧基柔红素霉）米托蒽醌（属衍生物蒽醌类）

主要毒性为心脏毒性。

2.缓解后巩固治疗，可行3疗程化疗，分别为DA,MA,HA方案：?

3.（1）DA方案:DNR40-45mg·m-2·d-1×3d,Ara-C100-200mg·m-2·d-1×7d；?

4.（2）MA方案：米托蒽醌（MTZ）6-10mg·?m-2?·?d-1×3d,Ara-C100-200mg·m-2?·d-1×7d；?

5.（3）HA方案:?高三尖杉酯碱（HHT）2.0-2.5mg·m-2?·d-1×7d,Ara-C100-200mg·m-2·d-1×7d。?

6.如为高危患者（初诊时WBC≥10×109/L），可将DA或MA方案中的Ara-C换为1-2g·m-2，q12h?×3d。 7.

8.当然很多人选择的是伊达比星和阿糖胞苷，也有用中药三叶青冻干粉的，各有各的优势这里就不表述。

齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１３期Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅ￣ｉｔｙ　ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．３５．Ｎｏ．１３　

ＶＤＬＰ方案治疗Ｂ淋巴细胞白血病与ｔ淋巴细胞　

白血病的疗效比较　

粱玉环　・１８９１・　

．经验交流．　

【摘要】　目的探讨ＶＤＬＰ方案治疗Ｂ淋巴细胞白血病与Ｔ淋巴细胞白血病的疗效。方法　回顾　

性分析２００９年６月至２０１２年ｌ０月我院收治并确诊的２０例淋巴细胞白血病患者临床资料，其中Ｂ淋巴　

细胞白血病患者１４例设为Ｂ淋巴组，而Ｔ淋巴细胞白血病患者６例设为Ｔ淋巴组。观察两组患者临床疗　

效的差异，并评价患者治疗后复发情况。结果　Ｂ淋巴组患者临床缓解率为９２．９％显著高于Ｔ淋巴组　

３３．３％，比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；Ｂ淋巴组患者治疗后复发率为１５．４％显著低于Ｔ淋巴组１００％，比　较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＶＤＬＰ方案治疗Ｂ淋巴细胞白血病较Ｔ淋巴细胞白血病疗效显著，其　

对Ｂ淋巴细胞自血病具有较高的临床缓解率，治疗后复发率低，能够提高患者生活质量及生存质量，值得　

临床选择。　

【关键词】ＶＤＬＰ方案；Ｂ淋巴细胞白血病；Ｔ淋巴细胞白血病　

急性淋巴细胞白血病是临床常见的血液疾病。其淋系造　

血干细胞在分化成熟中发生异质性紊乱　。进而引起不成　

熟淋巴细胞克隆性增生而产生的恶性增殖性疾病。其严重影　

响患者生命安全和生活质量。化疗是急性淋巴细胞白血病的　

治疗核心。本研究观察ＶＤＬＰ方案治疗Ｂ淋巴细胞白血病与　Ｔ淋巴细胞白血病，现汇报如下。　

一、资料与方法　

１．一般资料：回顾性分析２００９年６月至２０１２年１０月我　

院收治并确诊的２０例淋巴细胞自血病患者临床资料。患者　

均经临床、骨髓象及免疫分型确诊。其中Ｌ１型５例，Ｌ２型ｌ４　例，　型１例。其中Ｂ淋巴细胞白血病患者１４例设为Ｂ淋　

巴组。而Ｔ淋巴细胞白血病患者６例设为Ｔ淋巴组。其中男　

性１１例，女性９例；年龄１５—４０岁，平均年龄（２０．３±４．４）　

ｌ５６　实用儿科临床杂志２００２年第１７卷第２期ＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉ￣ｔｒ，Ｍａｒｃｈ　２∞２，％ｆ　１７　Ｎｏ．２　

综合方案治疗白血病３５例　

郭松伟赵金枝姚卓亚　

【关键词Ｊ方案．综合性儿童　白血病，淋巴细胞性，急性　

【中围分类号Ｊ　Ｒ７２５　５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ｔ００３　５１５ｘ《２００２）０２—０１５６—０１　

近几年来，对急惟淋巴细胞自血病（急淋）患儿采取了诱　

导期用Ｖ（ＶＣＲ、长春新碱）、Ｄ（ＤＮＲ，秉红霉素）　Ｐ（Ｐｒｅｄ，泼　

尼松）＋中剂量ＭＴＸＣＴ（氨甲喋呤一四氢叶酸）、诱导分化剂　

维生素　（Ｖｉｔ　），缓解后用小牛胸腺素调节机体免疫功能　

的综台性措施，我们共治疗３５例急淋患儿，取得ｒ较好疗　

效，现报道如下　

材料与方法　

一、对象３５例急淋患儿均为初治病人，男２５例，女ｊ０　

例。年龄１　５～ｊ２岁，平均５　４岁。按小儿急性白血病诊治　

建议（修定草案）制定标准…，标危急淋２８例　高危急淋７　

例。　二、综台性治疗方案　１联台化疗方案：诱导期用Ｘｑ２，Ｐ　

＋中剂量ＭＴＸ　ＣＦ，每周一次，连用４周，如出现骨髓抑制暂　

停，给予支持治　，饿复后继续用至完全缓解，用２周如骨髓　

中原幼细胞不能减少０．５０者，更换方案。缓解后继用Ｘ．ｑ３ｐ　

方案１～２个疗程以强化治疗。ＶＤＰ方案：Ｖ　１　５　ｎｔｇ／（ｍ２・　

扳）静脉注射，每周一次，连用４周；１）ＮＲ　２０　ｍｇ／（　－次）静　

脉注射，每周２～３次，连用４周；Ｉ　ｅｄ　４０～６Ｏ　ｔｏｇ／（１ＴＩ２・ｄ）口　

服，连服４蹋。ＶＩ）Ｐ诱导同时应用中剂量ＭＴＸ　ｔ～ｌ　５　ｇ／　

（　・次）＋ＣＦ，三联鞘注维持及定期强化方案见文献［１］，总疗　

程３．５～４年。２　ＶｉｔＩ３．￣：于诱导方案一个疗程后用，≤４岁３０　

万Ｕ／次，＞４岁６０万【ｊ／次，每月肌注一次，连用２～３次　

３小牛胸腺素：人院后即测免疫功能（免疫球蛋白、Ｔ细胞及　

其亚群）：诱导缓髌矗用，ｉ、牛晦隙素，≤６岁５．，ｇ／ｅｋ．＞６岁